肌肉骨骼康復(fù)學(xué)概論第一頁，共四十一頁，編輯于2023年，星期一學(xué)習(xí)要求

掌握肌肉骨骼康復(fù)學(xué)的定義孰悉肌肉骨骼康復(fù)學(xué)的特點(diǎn)孰悉肌肉骨骼康復(fù)學(xué)的內(nèi)容孰悉肌肉骨骼康復(fù)學(xué)的常用檢查與治療方法了解肌肉骨骼康復(fù)學(xué)的發(fā)展簡史第二頁，共四十一頁，編輯于2023年，星期一第一節(jié)

肌肉骨骼康復(fù)學(xué)的定義與特點(diǎn)

第三頁，共四十一頁，編輯于2023年，星期一一、定義肌肉骨骼康復(fù)學(xué)（musculoskeletalrehabilitation）是康復(fù)醫(yī)學(xué)的一個(gè)分支學(xué)科，它研究肌肉骨骼系統(tǒng)功能障礙的原因、評定與治療的方法以及傷殘預(yù)防等問題，并運(yùn)用物理療法、作業(yè)療法、假肢和矯形器技術(shù)以及職業(yè)訓(xùn)練等手段，改善或代償肌肉骨骼系統(tǒng)的功能，使患者能夠回歸家庭和社會。第四頁，共四十一頁，編輯于2023年，星期一二、特點(diǎn)(一)早期康復(fù)肌肉骨骼傷病的康復(fù)從臨床處理的早期就開始康復(fù)，康復(fù)醫(yī)師及治療師參與臨床治療計(jì)劃?？祻?fù)早期介入，可能避免許多并發(fā)癥的發(fā)生，提高手術(shù)療效。第五頁，共四十一頁，編輯于2023年，星期一(二)與骨科相互滲透骨科治療的最終目標(biāo)是功能恢復(fù)康復(fù)醫(yī)學(xué)已滲透到骨科臨床各方面從受傷到手術(shù)后，從組織愈合到功能恢復(fù)，從職業(yè)訓(xùn)練到回歸社會，都需要康復(fù)治療第六頁，共四十一頁，編輯于2023年，星期一近年來,骨科的各種新手術(shù)方法、新技術(shù)、新材料不斷出現(xiàn)?？祻?fù)專業(yè)人員必需努力學(xué)習(xí)骨科的基本知識,掌握常見病、多發(fā)病的診斷和治療方法,對術(shù)后患者進(jìn)行康復(fù)時(shí),應(yīng)了解手術(shù)過程。第七頁，共四十一頁，編輯于2023年，星期一現(xiàn)代骨科疾病的治療已經(jīng)不能停留在僅僅是吃藥、手術(shù)的階段。治療的最后效果并不是比手術(shù)，而是要看病人最終功能恢復(fù)的結(jié)果。需要康復(fù)醫(yī)學(xué)的干預(yù)。第八頁，共四十一頁，編輯于2023年，星期一(三)專業(yè)性強(qiáng)肌肉骨骼康復(fù)學(xué)是一門專業(yè)性很強(qiáng)的學(xué)科熟悉或掌握骨科臨床檢查方法、診斷要點(diǎn)和治療原則用以指導(dǎo)康復(fù)治療康復(fù)治療技術(shù)是肌肉骨骼康復(fù)學(xué)的重要內(nèi)容第九頁，共四十一頁，編輯于2023年，星期一(四)以小組方式工作康復(fù)醫(yī)師、骨科醫(yī)生、各種康復(fù)治療師、護(hù)士及社會工作者組成一個(gè)治療小組(teamwork),共同負(fù)責(zé)肌肉骨骼患者的診斷、治療、評定及康復(fù)等康復(fù)治療中的一些重要問題，常需骨科醫(yī)師與康復(fù)醫(yī)師協(xié)商決定

第十頁，共四十一頁，編輯于2023年，星期一(五)與其它學(xué)科的關(guān)系與運(yùn)動醫(yī)學(xué)、物理醫(yī)學(xué)、老年醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)、社會學(xué)等有密切聯(lián)系第十一頁，共四十一頁，編輯于2023年，星期一第二節(jié)

肌肉骨骼康復(fù)學(xué)的內(nèi)容第十二頁，共四十一頁，編輯于2023年，星期一一、基礎(chǔ)學(xué)科

解剖學(xué)運(yùn)動學(xué)、運(yùn)動生理學(xué)生物力學(xué)、病理生理學(xué)醫(yī)學(xué)心理學(xué)、物理學(xué)、醫(yī)學(xué)工程學(xué)以及相關(guān)的臨床各科的基本知識第十三頁，共四十一頁，編輯于2023年，星期一二、康復(fù)評定是客觀、準(zhǔn)確地檢查、判斷患者功能障礙的程度、范圍內(nèi)容包括測試方法的理論與技術(shù)，還有如何評定和分析測出的結(jié)果功能評定可以在器官功能、個(gè)體自我自理能力和參與社會生活能力三個(gè)層次上進(jìn)行第十四頁，共四十一頁，編輯于2023年，星期一(一)評定的目的檢查、判斷患者功能障礙的性質(zhì)、部位、范圍、程度；確定尚存的代償能力和功能恢復(fù)潛力；估計(jì)功能障礙的發(fā)展、轉(zhuǎn)歸和預(yù)后；確定康復(fù)目標(biāo)；制定出可行的康復(fù)治療措施；判定康復(fù)治療效果；決定康復(fù)治療后患者回歸及去向第十五頁，共四十一頁，編輯于2023年，星期一(二)評定過程1．初期評定

2．中期評定

3．后期評定第十六頁，共四十一頁，編輯于2023年，星期一(三)評定的基本方法

1．運(yùn)動能力檢查如關(guān)節(jié)活動范圍測定、肌力測定、上下肢功能評定、步態(tài)分析等

2．日常生活活動能力評估

3．神經(jīng)肌肉的電生理學(xué)檢查如肌電圖檢查、神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定、時(shí)值及強(qiáng)度-時(shí)間曲線診斷第十七頁，共四十一頁，編輯于2023年，星期一4．社會生活能力評估

5.生活質(zhì)量評定

6．職業(yè)能力評估第十八頁，共四十一頁，編輯于2023年，星期一(四)康復(fù)評定的特點(diǎn)評估的重點(diǎn)重點(diǎn)放在與生活自理、學(xué)習(xí)、勞動有關(guān)的綜合性功能上廣泛使用量表進(jìn)行評估重視專項(xiàng)的綜合評估分析性檢查與綜合性評估相結(jié)合第十九頁，共四十一頁，編輯于2023年，星期一三、康復(fù)治療康復(fù)治療以康復(fù)訓(xùn)練為主要手段，更重要的是主動訓(xùn)練,輔以臨床其他有效方法第二十頁，共四十一頁，編輯于2023年，星期一(一)物理療法(PT)1.包括運(yùn)動療法和理療2.常用的運(yùn)動療法包括ROM的訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練、本體感覺訓(xùn)練、站立行走訓(xùn)練、醫(yī)療體操、醫(yī)療運(yùn)動、手法治療、牽引、中國傳統(tǒng)運(yùn)動療法(太極拳、八段錦等)第二十一頁，共四十一頁，編輯于2023年，星期一3.理療主要是應(yīng)用除力學(xué)因素以外的電、光、聲、磁、水、冷、熱等各種物理因子治療疾病，促進(jìn)患者功能的康復(fù)第二十二頁，共四十一頁，編輯于2023年，星期一(二)作業(yè)療法(OT)1.針對患者的功能障礙，從日常生活活動、手工操作勞動或文體活動中，選出一些針對性強(qiáng)，能恢復(fù)患者減弱了的功能和技巧的作業(yè)，讓患者按照指定的要求進(jìn)行訓(xùn)練，以逐步恢復(fù)其功能，從而提高患者的生活能力，使其能自理生活和進(jìn)行學(xué)習(xí)第二十三頁，共四十一頁，編輯于2023年，星期一(三)假肢和矯形器的應(yīng)用(P&O)1.假肢是彌補(bǔ)人的肢體缺損和代償肢體功能的人工肢體，適用于上、下肢截肢者2.用以部分代償已喪失肢體的功能3.使截肢者恢復(fù)一定的生活自理和工作能力第二十四頁，共四十一頁，編輯于2023年，星期一①矯形器以往稱之為支具或支架②用于四肢和其他部位③預(yù)防或矯正畸形④支持或協(xié)助功能運(yùn)動⑤限制關(guān)節(jié)異?；顒英蘧徑馍窠?jīng)壓迫第二十五頁，共四十一頁，編輯于2023年，星期一(四)康復(fù)護(hù)理根據(jù)總的康復(fù)治療計(jì)劃，在對殘疾者的護(hù)理工作中，通過體位處理、心理支持、膀胱護(hù)理、腸道護(hù)理、輔助器械使用指導(dǎo)等，促進(jìn)患者康復(fù)，預(yù)防繼發(fā)性殘疾第二十六頁，共四十一頁，編輯于2023年，星期一1.康復(fù)護(hù)理內(nèi)容防治長期臥床的不良反應(yīng)指導(dǎo)患者自主做日常生活活動配合訓(xùn)練患者的肢體運(yùn)動功能做好患者的心理康復(fù)工作第二十七頁，共四十一頁，編輯于2023年，星期一(五)心理療法1.心理療法是通過觀察、談話、實(shí)驗(yàn)和心理測驗(yàn)，對患者的心理異常進(jìn)行診斷2.采用精神支持療法、暗示療法、行為療法、松弛療法、音樂療法等對患者進(jìn)行訓(xùn)練、教育和治療3.減輕或消除癥狀，改善心理和精神狀態(tài)第二十八頁，共四十一頁，編輯于2023年，星期一(六)中國傳統(tǒng)康復(fù)療法1.按摩、推拿、針灸、體育鍛煉等已有數(shù)千年的歷史。2.特別是中醫(yī)療法對功能障礙性疾病的治療有一定效果。第二十九頁，共四十一頁，編輯于2023年，星期一(七)就業(yè)咨詢及職前訓(xùn)練根據(jù)患者的職業(yè)興趣、專長、能力及身心功能狀況，對其就業(yè)潛力和可能性作出分析對適宜參加的工種提出建議對尚需進(jìn)行專門的就業(yè)適應(yīng)訓(xùn)練者，進(jìn)行就業(yè)前訓(xùn)練第三十頁，共四十一頁，編輯于2023年，星期一四、重點(diǎn)涉及的常見疾病

(一)康復(fù)治療的層次

1．急性期患者預(yù)防繼發(fā)性殘疾①對住院的急性期患者，為預(yù)防繼發(fā)性殘疾而采取康復(fù)性措施②可由病區(qū)護(hù)理人員施行③或由康復(fù)科派治療師到病區(qū)施行第三十一頁，共四十一頁，編輯于2023年，星期一2．住院恢復(fù)期患者康復(fù)鍛煉①可在出院前對患者施行短期的康復(fù)鍛煉②由康復(fù)科派治療師到病床旁進(jìn)行第三十二頁，共四十一頁，編輯于2023年，星期一3.殘疾患者、慢性病者及老年病者住院積極康復(fù)治療較長時(shí)間(3個(gè)月以上)的積極和多樣的康復(fù)治療，需住院康復(fù)。第三十三頁，共四十一頁，編輯于2023年，星期一4．門診康復(fù)治療患者出院后尚有明顯的功能障礙或殘疾者，須繼續(xù)在門診進(jìn)行康復(fù)治療。5．社區(qū)康復(fù)治療出院后，或離開門診康復(fù)治療后，接受社區(qū)康復(fù)治療，在基層康復(fù)員和家庭訓(xùn)練員的指導(dǎo)督促下，就地進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。第三十四頁，共四十一頁，編輯于2023年，星期一五、常用治療方法(一)關(guān)節(jié)活動技術(shù)1.關(guān)節(jié)活動技術(shù)的目的是增加或維持關(guān)節(jié)活動范圍,提高肢體運(yùn)動能力①主動運(yùn)動②主動助力運(yùn)動③被動運(yùn)動

第三十五頁，共四十一頁，編輯于2023年，星期一④持續(xù)被動運(yùn)動利用專用器械使關(guān)節(jié)進(jìn)行持續(xù)較長時(shí)間的緩慢被動運(yùn)動的訓(xùn)練方法訓(xùn)練前可根據(jù)患者情況預(yù)先設(shè)定關(guān)節(jié)活動范圍、運(yùn)動速度及持續(xù)被動運(yùn)動時(shí)間等參數(shù)使關(guān)節(jié)在一定活動范圍內(nèi)進(jìn)行緩慢被動運(yùn)動第三十六頁，共四十一頁，編輯于2023年，星期一(二)軟組織牽伸技術(shù)1.牽伸是指拉長攣縮或短縮軟組織的治療方法。2.目的主要為改善或重新獲得關(guān)節(jié)周圍軟組織的伸展性，降低肌張力，增加或恢復(fù)關(guān)節(jié)的活動范圍，防止發(fā)生不可逆的組織攣縮，預(yù)防或降低軀體在活動或從事某項(xiàng)運(yùn)動時(shí)出現(xiàn)的肌肉、肌腱損傷。第三十七頁，共四十一頁，編輯于2023年，星期一3.牽伸的分類手法牽伸器械牽伸自我牽伸第三十八頁，共四十一頁，編輯于2023年，星期一(三)肌力訓(xùn)練技術(shù)1.根據(jù)超量負(fù)荷的原理，通過肌肉的主動收縮來改善或增強(qiáng)肌肉的力量

2.方法:①非抗阻力運(yùn)動(包括主動運(yùn)動和主動助力運(yùn)動)②抗阻力運(yùn)動(包括等張性、等長性、等速性抗阻力運(yùn)動)第三十九頁，共四十一頁，編輯于2023年，星期一(四)關(guān)節(jié)松動技術(shù)1.是治療者在關(guān)節(jié)活動允許范圍內(nèi)完成的手法操作技術(shù)，屬于被動運(yùn)動范疇