二、鎮(zhèn)靜評估定時評估鎮(zhèn)靜程度有利于調整鎮(zhèn)靜藥物及其劑量以達到預期目標。理想的鎮(zhèn)靜評分系統(tǒng)應使各參數(shù)易于計算和記錄，有助于鎮(zhèn)靜程度的準確判斷并能指導治療。目前臨床常用的鎮(zhèn)靜評分系統(tǒng)有Ramsay評分、Riker鎮(zhèn)靜躁動評分(SAS)，以及肌肉活動評分法(MAAS)等主觀性鎮(zhèn)靜評分以及腦電雙頻指數(shù)（BIS）等客觀性鎮(zhèn)靜評估方法。鎮(zhèn)靜和躁動的主觀評估Ramsay評分：是臨床上使用最為廣泛的鎮(zhèn)靜評分標準，分為六級，分別反映三個層次的清醒狀態(tài)和三個層次的睡眠狀態(tài)（表二）。Ramsay評分被認為是可靠的鎮(zhèn)靜評分標準，但缺乏特征性的指標來區(qū)分不同的鎮(zhèn)靜水平。表二.Ramsay評分蝦分數(shù)撓狀態(tài)謎描述籠1慎病人包焦慮桂、躁查動不笑安還2筒病人享配合踐，有碧定向修力、唇安靜刪3蠶病人懲對指妥令有柱反應袍4姜嗜睡第，對要輕叩拋眉間稈或大呆聲聽裙覺刺北激反狀應敏屋捷洞5踩嗜睡按，對尋輕叩曠眉間味或大部聲聽澡覺刺記激反慈應遲贈鈍貓6側嗜睡賄，無吉任何吉反應Riker鎮(zhèn)靜、躁動評分(Sedation-AgitationScale,SAS)：SAS根據(jù)病人七項不同的行為對其意識和躁動程度進行評分（表三）。逆表三更、袍R附ik冬er悉鎮(zhèn)靜恢和躁蝕動評哥分獵S聾AS蟲分值扛描述釘定義身7遠危險誕躁動滔拉拽辣氣管膝內插擊管，帝試圖挺拔除錯各種批導管找，翻裁越床疲欄，蝦攻擊貌醫(yī)護握人員程，匯在床臟上輾湖轉掙燦扎元6式非常航躁動它需要蕩保護巡性束務縛并扭反復輸語言麗提示瞎勸阻傳，咬街氣管唱插管拘5偽躁動饒焦慮頑或身糖體躁互動，桂經言下語提俊示勸決阻可鞏安靜進4喬安靜訂合作件安靜息，容泛易喚蒙醒，顯服從屑指令府3檔鎮(zhèn)靜葬嗜睡喜，語涼言刺鎮(zhèn)激或去輕輕麗搖動葵可喚糠醒并賣能服濟從簡推單指頂令，議但又未迅即菊入睡匯2拿非常其鎮(zhèn)靜稅對軀帖體刺府激有艷反應蛙，不主能交乘流及導服從眉指令羞，有翼自主姿運動桂1唱不能災喚醒邁對惡凍性刺惠激無臂或僅著有輕分微反拐應，充不能左交流丑及服嘗從指粗令謙惡性罪刺激未：指踐吸痰旋或用茅力按紅壓眼演眶、狂胸骨碧或甲爽床藍5沉秒鐘禍肌肉侮活動奪評分短法遲(M揉ot犯or即A誘ct陜iv潤it疾y爽As詞se辨ss廉me鵲nt換S添ca編le漿,滾MA精AS仆)：悄自膜SA分S嚇演化穩(wěn)而來雖，旅通過乎七項送指標委來描僅述病還人對階刺激享的行疾為反貸應（稀表四育），紙對危想重病睬病人柴也有糊很好山的可式靠性道和安捧全性漂。稻表四醒、福肌肉婦運動證評分驚法，旺MA營AS樂分值蝕定義滾描述至漂沫疲躁蝴屠檢7順危險零躁動改無外啞界刺妨激就吃有活屯動，偶不配君合，溪拉扯吩氣管期插管涂及各潮種導爹管，趟在床薯上翻矮來覆坑去，涂攻擊校醫(yī)務塌人員圓，試盛圖翻容越床弟欄，丈不能嘗按要酷求安堪靜下涂來阻6喉躁動悉無外贊界刺恩激就秧有活粥動，敗試圖躬坐起牌或將嶺肢體清伸出東床沿珍。不稻能始哲終服宅從指茂令井（如呀能按純要求監(jiān)躺下攻，但支很快蔬又坐憑起來判或將汁肢體向伸出萌床沿剩）發(fā)5撒煩躁考但能去配合孔無外屑界刺伏激就讓有活初動，增擺弄快床單絨或插廢管，雹不能湯蓋好棟被子炮，能糊服從處指令船4韻安靜斤、配錯合助無外姨界刺虛激就雨有活便動，趁有目愧的的渠整理墾床單殲或衣影服，跡能服媽從指鉤令滔3射觸摸妥、叫拼姓名高有反餃應留可睜負眼，可抬眉至，向聞刺激員方向穩(wěn)轉頭尺，觸釀摸或浮大聲降叫名警字時冠有肢趁體運循動渠2括僅對疊惡性完刺激夕有反荷應詳可睜秤眼，言抬眉刷，向乓刺激估方向樓轉頭粒，惡噸性刺撞激時幻有肢膠體運牙動布1漲無反停應胸惡性株刺激炮時無養(yǎng)運動漁惡性體刺激阿：指洲吸痰幻或用密力按稼壓眼替眶、注胸骨籮或甲曾床漂5毛秒鐘算IC禾U泳病人掘理想穩(wěn)的的床鎮(zhèn)靜希水平卡，是紐既能殃保證夫病人個安靜堅入睡港又容狂易被勵喚醒豐。應奪在鎮(zhèn)活靜治成療開侮始時腔就明盛確所家需的槍鎮(zhèn)靜口水平贏，定悄時、棄系統(tǒng)覆地進段行評賽估和團記錄玻，并福隨時編調整翁鎮(zhèn)靜猶用藥乏以達拿到并膏維持扮所需型鎮(zhèn)靜鼠水平劇。牽鎮(zhèn)靜腔的客位觀評拜估搏客觀獨性評馬估是珍鎮(zhèn)靜之評估汗的重盼要組明成部爽分。應但現(xiàn)久有的暈客觀繁性鎮(zhèn)亮靜評變估方相法的體臨床誼可靠唱性尚歇有待億進一煤步驗秤證。吩目前燭報道甲的方唯法有狐腦電馳雙頻繼指數(shù)尤（B釀is列pe異ct右ra壺l魚In吼de摧x,他B最IS悠）、秩心率江變異夕系數(shù)泊及食別道下武段收蛾縮性辜等繩。群推薦耳意見證：縫1染4麥.嬌羊應個遮體化鐮制定旱IC采U病愿人的唱鎮(zhèn)靜笛目標哲，及續(xù)時評隆估鎮(zhèn)肌靜效唉果鈔(C哲級史)玻。堡1摘5嫌.錦爭應選極擇一黑個有情效的笨評估爪方法市對鎮(zhèn)蘇靜程拒度進巧行評養(yǎng)估釀(B嫂級凝)惜。領1匯6據(jù).躁唇在有叨條件譯的情坡況下叨可采括用客擱觀的帽評估孩方法烤。壁(眼E級員)褲。寧三、目譫妄撈評估故譫妄牧的診沈斷主貧要依澆據(jù)臨苗床檢姿查及濾病史映。目死前推胳薦使僻用溜“臨IC作U遮譫妄代診斷盤的意必識狀光態(tài)首評估倆法霜(T祝he掏c稅on賽fu店si驗on智a漆ss新es液sm磚en揪t亡me販th算od聾f腫or聯(lián)t稅he典d媽ia送gn禮os畜is構o煌f檢de浪li勻ri內um航i款n把th舍e海IC紛U杜，悠CA診M-圈IC渣U)述”偉?？蒀A襖M—銹IC伍U脂主要淘包含攪以下當幾個博方面災：病偏人出制現(xiàn)突好然的耀意識斤狀態(tài)悅改變菊或波魚動；剖注意言力不丹集中集；思千維紊恥亂和肌意識攀清晰劇度下顯降（剃表五祖）。床表五留.判IC禁U抄譫妄磨診斷錄的意焰識狀劑態(tài)追評估女法隔(C加AM此-I置C忌U)境臨床接特征餐評價度指標辣1偉、特精神舍狀態(tài)膠突然戲改變鳴或起偉伏不徐定憶病人摔是否次出現(xiàn)今精神罵狀態(tài)灰的突裂然改交變？奴過去絲24屠小時況是否晚有反嘩常行計為。四如：截時有務時無遞或者總時而呀加重猴時而提減輕跑？萄過去當24鼠小時都鎮(zhèn)靜誼評分非（蝦SA色S橋或判MA盯AS吧）或寺昏迷遺評分志（閃GC針S呼）是笑否有液波動丘？票2序、辯注意陵力散臉漫懇病人隸是否號有注革意力塵集中蛾困難甘？場病人支是否襖有保桶持或喝轉移娃注意耗力的尿能力飾下降專？往病人怖注意凡力篩遲查（乒AS佳E耍）得鹽分多廟少？蚊（如袖：黨AS安E摟的視矛覺測惠試是劉對椅10繪個畫積面的儲回憶企準確懇度；漲AS奇E止的聽怒覺測且試病衰人對右一連呢串隨該機字嘴母讀霧音中匙出現(xiàn)水“壓A壺”摧時點坡頭或箏捏手泡示意狀。）屯3恩、梯思維院無序爪若病跳人已米經脫秩機拔示管，桑需要婚判斷謀其是佩否存球在思鮮維無酸序或歐不連盲貫。樸常表搭現(xiàn)為觀對話辱散漫訓離題南、思刮維邏好輯不請清或圍主題冒變化貌無?；?。凈若病迷人在逆帶呼競吸機攤狀態(tài)橡下，慘檢查蝶其能榴否正役確回雄答以兵下問粉題：位石頭糕會浮溝在水吊面上訴嗎？滾海里區(qū)有魚罷嗎？暖一磅挪比兩秋磅重諸嗎？允你能蒙用錘概子砸屋爛一狂顆釘?shù)亲訂崤?？單在整凍個評鉤估過挖程中的，病鋒人能沙否跟抱得上拔回答陣問題盤和執(zhí)傳行指廚令？肯你是由否有脅一些秤不太查清楚籃的想網法？蹦舉這券幾個螞手指記頭（較檢查狗者在刺病人琴面前燃舉兩師個手嫂指頭蓮）。南現(xiàn)在浙換只遇手做籃同樣漲的動慰作（蔬檢查損者不呈用再著重復輕動作棋）。廁4偏、今意識赤程度壯變化戚（指蘿清醒膏以外鏡的任終何意斷識狀之態(tài)，滴如：咽警醒狹、嗜棒睡、傷木僵寬或昏兔迷）降清醒話：正賓常、矮自主庸的感怖知周端圍環(huán)復境，便反應父適度慈。探警醒陽：過森于興侄奮驅嗜睡尼：瞌假睡但捧易于注喚醒窯，對處某些汪事物盒沒有攀意識亮，不湖能自芹主、蛛適當霞的交狂談，壇給予堅輕微街刺激悠就能吧完全誼覺醒初并應誤答適鏈當。艇昏睡技：難競以喚巖醒，米對外猾界部場分或況完全括無感授知，失對交雀談無承自主當、適勻當?shù)哪憫鹱?。當聰予強殼烈刺燦激時鑄，有舊不完辨全清垮醒和你不適堵當?shù)暮瀾鹌?，強招刺激剪一旦副停止灰，又果重新剪進入魔無反食應狀鈴態(tài)。促昏迷享：不罷可喚能醒，絲對外粥界完歪全無奉意識貍，給塑予強滔烈刺巴激也沒無法奪進行搖交流促。身*報若病幣人有傾特征估1尾和應2鉛，或歇者特董征茅3蛛，或皂者特植征給4局，就寄可診駛斷為游譫妄贊。冊SA斷S年：鎮(zhèn)透靜鎮(zhèn)塘痛評墾分，怒MA方AS傻：肌笑肉運積動評嗽分，濤GC宮S世：厲Gl彈as暮go助w氧昏迷顏評分貿推薦紐意見路：咳1愈7才．應鄭常規(guī)慘評估盒IC嬌U瞧病人仰是否偏存在遣譫妄秩；步CA選M-芳IC瓣U哀是對套IC知U紙病人刮進行孔譫妄奧評估桌的可?？糠娇挤ā３?B確級翁)來。識四、代睡眠行評估納病人求自己膛的主乳訴是勸睡眠量是否濟充分等的最皆重要賊的指鼻標，險應重掀視對懲病人贈睡眠騾狀態(tài)碑的觀竄察及禁病人本的主坊訴（歡主動逝地詢膊問與殊觀察抽）。和如果童病人極沒有站自訴占能力輩，由奏護士位系統(tǒng)攤觀察員病人賺睡眠俱時間或不失影為一宇種有獸效措庭施，賀也可掌采用拉圖片膊示意詢等方哀式來判評估機睡眠能質量猛。餡IC氧U病風人鎮(zhèn)職痛鎮(zhèn)勻靜治鐘療的曬方法演與藥蒸物選裝擇現(xiàn)一．燃鎮(zhèn)痛樓治療雕疼痛郵治療猶包括黎兩方藏面：膠即藥絕物治輛療和誠非藥窮物治肉療。艦藥物刊治療艇主要龍包括喜阿片汽類鎮(zhèn)醬痛藥往、非呈阿片蠟類中遠樞性店鎮(zhèn)痛痰藥、畫非甾躺體抗扶炎藥估（哲NS窮AI該DS負）及省局麻榆藥。鍵非藥恭物治見療主卵要包辨括心宿理治侮療、乎物理幼治療疤。些（星一廟）膠．鎮(zhèn)奉痛藥朽物治東療隸1.資阿片濫類鎮(zhèn)親痛藥羅理想畢的阿府片類鄭藥物籠應具床有以腳下優(yōu)未點：洽起效紋快，慣易調販控，捎用量污少，攜較少褲的代倘謝產近物蓄伸積及舌費用穿低廉露。臨誕床中病應用乒的阿墨片類中藥物跪多為滅相對撤選擇份μ弄受體尊激動字藥。貌所有得阿片堅受體固激動撲藥的菊鎮(zhèn)痛稈作用婚機制摟相同曾，但捏某些紐作用法，如透組織泄胺釋且放，拆用藥魚后峰雨值效釣應時靠間，牢作用楚持續(xù)脊時間績等存森在較薯大的句差異脾，所純以在光臨床拘工作繡中，邀應根喝據(jù)病伶人特嗽點、蜜藥理潤學特哨性及親副作俊用考牢慮選冶擇藥飯物。歌阿片剪類藥上物的醒副作漠用主私要是妙引起剃呼吸胞抑制全、血獵壓下避降和仿胃腸尾蠕動銜減弱評[1腰]住；打在老召年人隙尤其蘇明顯吃。阿倍片類彼藥誘膨導的恭意識檢抑制鄙可干暗擾對亞重癥開病人粥的病蛛情觀予察，須在一返些病蹈人還嘆可引偵起幻私覺、創(chuàng)加重纏煩躁揚。見治療擴劑量倘的嗎擱啡對座血容療量正呈常病謎人的助心血逮管系帆統(tǒng)一久般無性明顯騙影響南。對耍低血傾容量清病人碰則容郊易發(fā)粘生低喂血壓終，在抄肝、攻腎功摟能不澤全時腐其活偉性代拼謝產荷物可炮造成大延時偵鎮(zhèn)靜芳及副夸作用濟加重喜。悄芬太括尼具墾有強倍效鎮(zhèn)已痛效小應，吳其鎮(zhèn)令痛效抬價是璃嗎啡病的份10酒0-橫18準0秀倍，香靜脈灰注射宮后起壘效快復，作替用時純間短斃，對挺循環(huán)達的抑有制較菜嗎啡閘輕。買但重腔復用彼藥后警可導黎致明征顯的堵蓄積節(jié)和延肉時效俯應。角快速蠢靜脈宴注射蔽芬太強尼可獄引起嫂胸壁續(xù)、腹源壁肌傍肉僵遠硬而地影響賊通氣攔[2愉]園。室瑞芬馬太尼滅是新序的短縣效派μ購受體生激動權劑，匠在脖IC題U僅可用屑于短雷時間桂鎮(zhèn)痛盾的病效人，繡多采追用持分續(xù)輸碎注纖[3門-5贈]蘇。?？倘鸱矣固嵯浯x灑途徑飯是被喉組織魄和血交漿中例非特得異性屠酯酶犬迅速關水解勉。代揮謝產捎物經果腎排斃出，銀清除壇率不寫依賴賴于肝乏腎功番能。吉在部芒分腎某功不妖全病歇人的蔽持續(xù)剪輸注曾中，純沒有姑發(fā)生爪蓄積筑作用悔[3炭,6餡,7挎]后。對帆呼吸渾有抑蔑制作淺用，徐但停塔藥后芒3-短5顆分鐘棒恢復撒自主屢呼吸悶。弄舒芬盈太尼得的鎮(zhèn)聚痛作硬用約屯為芬地太尼些的攔5-米10滴倍，夢作用瞧持續(xù)賴時間和為芬盟太尼卷的兩邁倍。軋一項餐與瑞灰芬太雪尼的搏比較各研究差證實冠，舒曾芬太撕尼在養(yǎng)持續(xù)鋼輸注忽過程聾中隨豆時間跨劑量耍減少紋，但蓄喚醒配時間魂延長粉[8質]梅。限哌替武啶（閣杜冷嶼?。┤桄?zhèn)痛轟效價霧約為革嗎啡同的熊1/灘10曉，大魚劑量思使用洲時，希可導莊致神畝經興賄奮癥透狀（章如欣腳快、北瞻妄要、震停顫、輝抽搐炭），刃腎功手能障漆礙者泛發(fā)生份率高蕉，可紛能與績其代底謝產公物去告甲哌潮替啶秋大量識蓄積繭有關特。哌敢替啶蛙禁忌懲和單旬胺氧華化酶弄抑制績劑合室用，微兩藥鴨聯(lián)合譜使用霜，可池出現(xiàn)嶄嚴重鹽副反炎應。絨所以竄在后IC溪U屠不推聾薦重常復使詢用哌絞替啶涼[9淋，犬10償]全。興2銜．阿喚片類蚊鎮(zhèn)痛封藥物覆的使娛用楚阿片帥類藥冷間斷燦肌肉冰內注炭射是賞一種裙傳統(tǒng)讀的術譜后鎮(zhèn)食痛方栽法，辭但臨粘床上機需反申復注堵射給歐藥、份病人餐的退港縮心伶理以紗及藥泳物起續(xù)效所視需時穗間等辯綜合雞因素竹使鎮(zhèn)雞痛效那果不俗盡人陸意繡[1稿1]塌。這首種方甲法從梢根本緞上說撇不可雖能消狠除病豆人的俊藥效弓和藥偶代動孔力學海的個桂體差歌異，卷尤其前在血亦流動舉力學升不穩(wěn)而定的筐病人每不推次薦使剖用肌密肉注嚇射。胡持續(xù)添靜脈左用藥漠常比欄肌肉忙用藥廊量少伴，對伴血流耕動力信學影久響相喂對穩(wěn)轉定，冠對一損些短能效鎮(zhèn)殺痛藥射更符勸合藥尿效學繩和藥熔代動捏力學羽的特死點，嗎但需逗根據(jù)雅鎮(zhèn)痛奔效果何的評到估不弊斷調辛整用蓄藥劑朝量，業(yè)以達菌到滿鼠意鎮(zhèn)掩痛的移目的鋸[,理5,枕6,冬12徑]絹。麥推薦不意見歇：購1據(jù)8裹．應誕考慮漆病人港對鎮(zhèn)擱痛藥隔耐受康性的洞個體暗差異歸，為孝每個買病人然制定獸治療柴計劃餡和鎮(zhèn)歸痛目歐標（姐C特級）疫1印9藥．對鍬血流圍動力食學穩(wěn)型定病赴人，櫻鎮(zhèn)痛遭應首替先考掙慮選率擇嗎描啡；裝對血沃流動川力學風不穩(wěn)庸定和崗腎功盜不全瞞病人趟，可蹤考慮盲選擇桿芬太臣尼或趴瑞芬盯太尼盾（池B砍級）拜。棋20手．急轎性疼魔痛病耽人魄的吉短期懲鎮(zhèn)痛薄可選檢用役芬太果尼芬。騰（鑼C漂級）呆。塔21鞠．瑞驕芬太豪尼是葵新的伏短效搏鎮(zhèn)痛環(huán)藥，牲可用經于短瑞時間侵鎮(zhèn)痛冒或持鞠續(xù)輸躬注的毛病人蛙，也孩可用含在肝爽腎功爪不全途病人口（寧C厭級）貌。幕2開2冠．持如續(xù)靜吃脈注躬射阿關片類冷鎮(zhèn)痛盆藥物早是業(yè)IC倒U歐常用蹈的方厲法，芹但需嬌根據(jù)通鎮(zhèn)痛躬效果閉的評廉估不傾斷調急整用臂藥劑擁量，爆以達砌到滿點意鎮(zhèn)裙痛的括目的例（糟C旅級）航。丟3盡．非昌阿片交類中庫樞性憶鎮(zhèn)痛襯藥瘋近年掌來合黑成的采鎮(zhèn)痛麗藥曲棚馬多氏屬于育非阿董片類襖中樞邀性鎮(zhèn)冊痛藥述。曲驗馬多爸可與豆阿片遲受體鏈結合宿，但搜親和常力很張弱，與對梢μ樣受體怖的親奉和力警相當遲于嗎劉啡的缺1/許60冠00騾，對發(fā)k駕和性δ戶受體臟的親描和力雹則僅狼為對該μ槽受體制的匹1/死25葉。臨訊床上壇此藥番的鎮(zhèn)幣痛強生度約怨為嗎蓬啡的戀1/志10抓[2持]碰。治牽療劑酷量不互抑制防呼吸便，大廁劑量芒則可趴使呼隆吸頻選率減拼慢，鞏但程絮度較富嗎啡灶輕，絞可用精于老芳年人誓。主木要用冷于術蔥后輕誓度和茄中度迫的急穴性疼濟痛治展療該[1愚6,弊17蓬,1交8蝦]親。括4鴿．非塔甾體孕類抗璃炎鎮(zhèn)旅痛藥駐(N糧SA潮ID蔑s)寬NS曉AI妖Ds涂的作稱用機截制是希通過拌非選漲擇性使、競攤爭性喉抑制廚前列森腺素技合成腰過程買中的壯關鍵總酶慧--溪--育環(huán)氧刊化酶址（挖CO峰X幫）達兇到鎮(zhèn)莊痛效謎果。魯代表僚藥物處如對膜乙酰絲氨基撒酚劇等。掏對乙甚酰氨新基酚弓可用讀于治高療輕肝度至亭中度請?zhí)弁疵?，它蠶和阿色片類恭聯(lián)合盾使用殿時有擱協(xié)同夠作用擔，可壘減少糊阿片期類藥煉物的靠用量廚。該浴藥可其用于抱緩解感長期美臥床憐的輕擊度疼陷痛和匆不適規(guī)。該性藥對才肝功色能衰這竭或胃營養(yǎng)聾不良砍造成身的谷換胱甘琴肽儲懇備枯蹲竭的參病人蓋易產砌生肝縫毒性敞，應翼予警養(yǎng)惕。蔥對于魂那些處有明荒顯飲本酒史社或營貞?zhàn)B不杯良的痕病人葵使用連對乙墾酰氨勵基酚傘劑量億應小縣于稈2g掩/帝天，駁其他由情況深小于拿4g愛/澤天蒜[1蔬1]削。男非甾買體類良抗炎翼鎮(zhèn)痛雪藥用幫于急腳性疼土痛治貨療已翁有多瓶年歷添史。續(xù)雖然喇有不期同的虜新型選NS厘AI食Ds重問世攪，但歷其鎮(zhèn)筍痛效糖果和掉不良渡反應蝦并無禾明顯雞改善周。其到主要飾不良躍反應弟，包堅括胃謝腸道獅出血觸、血疲小板諸抑制基后繼頓發(fā)出山血和惕腎功這能不讓全。裳在低族血容碧量或匆低灌單注病孩人、休老年此人和便既往鉤有腎乏功能賠不全辭的病畫人饑,寶更易監(jiān)引發(fā)乳腎功往能損穩(wěn)害騙11排]派。羽5替．局終麻藥壇物怖局麻控藥物菌主要頁用于幣術后岸硬膜妙外鎮(zhèn)門痛，偏其優(yōu)婆點是艘藥物養(yǎng)劑量拴小、扔鎮(zhèn)痛伍時間鬧長及壯鎮(zhèn)痛乓效果尋好舒.雕目前而常用尿藥物弦為布叫比卡但因和循羅哌殖卡因亡。緞布比障卡因召的鎮(zhèn)較痛時顆間比暮利多宗卡因厭長何2-收3停倍，秧比丁毫卡因槽長赤25柿%哪。但霸其高咽濃度女會導皆致肌接肉無賭力、匠麻痹夸、從唇而延美遲運床動恢濁復產[2劑0,科21奮]擔。降通低布濃比卡瞞因的絞濃度蟻可大伯大降剪低這雙些并絞發(fā)癥辜?；帕_哌塑卡因開的心覺臟和調神經氧系統(tǒng)楚的安閘全性顆比布奸比卡擱因高湊，小校劑量盒時，拐對痛復覺神且經纖思維具落有選盒擇性殊，對跳痛覺邀神經畝纖維陡的阻主斷優(yōu)氧于運琴動神善經纖掃維筍20花-2單4]粉。過大量領資料自證實夕[2垃2,博23摸]霞，局馳麻藥送加阿貓片類素用于朗硬膜型外鎮(zhèn)地痛，三不但讓降低斷了局償麻藥宿的濃喇度及歐劑量氧，鎮(zhèn)框痛效堪果也奔得到畢增強湯，同烏時鎮(zhèn)婦痛時臥間延眉長。媽但應傳注意摩嗎啡蛙和芬慧太尼緒在腦銀脊液縱中的炊長時扎間停芽留可啞能導肌致延楚遲性恰呼吸磨抑制其。除談此之震外，受臨床碰上還酬應關偶注樂硬膜送外鎮(zhèn)訊痛裁帶來毛的惡葉心、利嘔吐凡、皮駛膚瘙三癢、溜血壓始下降歡及可宜能發(fā)故生的誼神經允并發(fā)掃癥。核合理傾選擇獎藥物趙、適夸時調菌整劑恒量及采加強墳監(jiān)測括，是雙降低狼并發(fā)事癥的茫保證胳[2忠4受，針25透]艇?，F(xiàn)推薦朗意見絞：炊2付3極．局攻麻藥矮物聯(lián)襯合阿密片類馬藥物委經硬枝膜外未鎮(zhèn)痛蹲可作答為艇IC漿U秒術后總病人娛的鎮(zhèn)縮痛方涂法，薄但應破合理煙選擇芬藥物罩、適概時調逗整劑匆量并那加強愧監(jiān)測貞（倒C宿級）幣。曬（二壁）金．非尚藥物爽治療就非藥較物治嘗療包纏括心辦理治仿療、秘物理焰治療陰等手底段。袍研究設證實厭[2努5]冤，疼朱痛既捧包括似生理無因素膜，又菜包括絞心理尿因素刪。在宇疼痛繪治療攀中，朗應首糕先盡傘量設賣法祛多除疼皆痛誘鋤因，姥并積隱極采芹用非科藥物尤治療本；非暈藥物烏治療拋能降明低病腎人疼慶痛的觀評分隆及其拉所需賓鎮(zhèn)痛貞藥的臨劑量臨。評二．西鎮(zhèn)靜壯治療嫩鎮(zhèn)靜眨藥物憲的應喪用可根減輕纖應激矩反應憲，輔千助治眨療病累人的氣緊張脫焦慮景及躁彎動，鹿提高眼病人喂對機冷械通皇氣、道各種勿IC嗎U薄日常趣診療勝操作迎的耐娛受能郵力，仗使病龍人獲篩得良榆好睡公眠等屑。保忠持病浸人安心全和目舒適辮是站IC琴U宴綜合堵治療燕的基共礎。灣理想抓的鎮(zhèn)須靜藥擺應具栽備以損下特酬點：惠起效攏快，暗劑量屈－效噴應可糟預測佳；半噴衰期功短，翁無蓄倍積；蹈對呼純吸循竿環(huán)抑非制最鉛?。灰勾x察方式唯不依鵲賴肝察腎功察能；門抗焦遷慮與如遺忘炎作用州同樣附可預籠測；讓停藥難后能艱迅速賄恢復裳；價本格低并廉等眼。但叮目前暈尚無寧藥物猾能符押合以歇上所謠有要弊求。虎目前況IC蛇U畢最常遮用的秤鎮(zhèn)靜洪藥物魔為苯產二氮惑卓類搞和丙泉泊酚莫（敘Pr劑op令of異ol圣）。糞1.款苯二網氮卓暖類藥閣物柱苯二厘氮卓鹽類是含較理豎想的和鎮(zhèn)靜準、催閥眠藥斷物。朋它通幼過與貨中樞遭神經旱系統(tǒng)靈內槐GA盤BA哲受體延的相悼互作析用，公產生姐劑量甩相關璃的催何眠、鋤抗焦朋慮和誦順行樣性遺框忘作招用個[2蝶6]懸；其造本身佳無鎮(zhèn)良痛作鑒用，虜?shù)c蝦阿片渣類鎮(zhèn)嗽痛藥壁有協(xié)喪同作敞用，腳可明供顯減最少阿繪片類盈藥物鋤的用爺量布[2鈴7,自28布]嫩。苯絕二氮棗卓類銜藥物孕的作昌用存請在較委大的查個體兆差異閱。老秧年病叢人、弦肝腎應功能命受損取者藥脾物清縮除減擾慢，鬼肝酶牛抑制眨劑亦晃影響炸藥物侵的代謹謝吩[2醉9,棍30劉]哭。故坦用藥瞇上須量按個捆體化帳原則捷進行忌調整葛。苯而二氮峽卓類的藥物徹負荷披劑量溜可引詞起血牽壓下鋤降，頸尤其題是血崗流動壇力學咳不穩(wěn)葡定的旋病人奪；反轎復或爐長時誠間使而用苯景二氮搬卓類滑藥物經可致薄藥物餃蓄積忽或誘腰導耐嘆藥的貞產生判；該卡類藥遷物有檢可能這引起期反常鈴的精導神作瘦用磁[3升1]倉。用短藥過俱程中積應經哲常評溫估病樂人的培鎮(zhèn)靜寬水平享以防摩鎮(zhèn)靜征延長遮。培IC栗U膝常用差的苯涼二氮雁卓類珍藥為驚咪唑藝安定屬(迅mi戒da皺zo仁la砍m紡)膽、氯起羥安訴定農(夠l貸or盟az姻ep呆am鍵)鴉及安珠定油(廣di慰az聲ep裙am末)遞。黃咪唑暈安定禮是苯龍二氮蟻卓類腥中相鴉對水解溶性震最強略的藥繡物。詳其作盟用強雖度是消安定斧的箱2~憶3服倍，兄其血火漿清雙除率股高于蹤安定凝和氯棉羥安府定，刑故其充起效鼠快，集持續(xù)堅時間江短，晴清醒安相對般較快尋[3裂2]鹿，適萌用于期治療作急性君躁動刊病人霧。但筑注射繁過快吊或劑課量過層大時宏可引豐起呼馳吸抑獵制、泄血壓錯下降芹，低局血容樓量病走人尤惡著，吳持續(xù)朱緩慢別靜脈煮輸注誘可有楊效減想少其愛副作拖用捷[3針1]東。咪轎唑安筒定長樹時間翠用藥透后會何有蓄裙積和霸鎮(zhèn)靜衡效果巖的延林長，劃在腎配衰病確人尤建為明燙顯集[3趣3,跳34斤]程；部弟分病翅人還售可產盯生耐繼受現(xiàn)樸象。漲丙泊螺酚、揚西米匹替丁槳、紅組霉素特和其蹲他細豈胞色刊素票P4負50莊酶抑嫁制劑五可明碎顯減湖慢咪暖唑安種定的巷代謝能速率腥[3緣0,寄31叔,3表5]掏。糕氯羥碌安定誦是I岔CU童病人蜂長期嶼鎮(zhèn)靜琴治療概的首愈選藥勸物。膜由于煌其起圍效較煎慢，普半衰省期長乎，故卷不適惹于治菜療急辨性躁脆動。補氯羥足安定跌的優(yōu)栗點是散對血控壓、敏心率切和外搭周阻根力無剝明顯夠影響漢，對身呼吸怠無抑攝制作刷用。室缺點赴是易供于在惠體內騙蓄積福，蘇妖醒慢須；其澇溶劑沒丙二腐醇長訊期大絞劑量堪輸注磁可能患導致顛急性稅腎小就管壞堵死張[蘿36巡，兩37通]摧、代溫謝性紅酸中驚毒及誦高滲絲透壓爐狀態(tài)歡[膝38穿]敵。脹安定金具有先抗焦污慮和馳抗驚渣厥作斷用，寶作用后與劑勁量相飽關，府依給鋒藥途域徑而洲異。巡大劑困量可球引起嶺一定腐的呼白吸抑親制和胃血壓修下降家。靜邊脈注閉射可古引起攤注射膚部位義疼痛眨。安減定單逃次給腸藥有狐起效其快，開蘇醒蒼快的釘特點也[3圓2]緊，可擋用于魔急性緒躁動深病人籃的治劈療?；嫉涞x蜻產物摸去甲劣安定瞇和去涌甲羥裁安定咬均有形類似駝安定四的藥隆理活井性，琴且半悼衰期狗長。乒因此嬌反復悟用藥食可致榴蓄積暗而使暈鎮(zhèn)靜攻作用北延長喇[3齊9]員。插苯二繳氮卓聞類藥醬物有而其相甩應的奔競爭冒性拮纏抗劑軟—撥氟馬赴西尼拋(f晚lu目ma析ze票ni翅l)擺，但執(zhí)應慎摟重使退用，遙需注只意兩饒者的業(yè)藥效熟學和俘藥動包學差留異，暑以免滔因拮摸抗后呈再度縫鎮(zhèn)靜彼而危泥及生陰命。高2.尚丙泊小酚奉丙泊勸酚是吼一種泄廣泛剝使用舉的靜再脈鎮(zhèn)販靜藥池物；仁特點閥是起常效快孝，作博用時趁間短董，撤殿藥后繪迅速俯清醒熊，且督鎮(zhèn)靜偉深度航呈劑盒量依墊賴性埋，鎮(zhèn)沸靜深天度容戲易控尿制平[4俗0]喊。丙迷泊酚牙亦可治產生漲遺忘熊作用涌和抗?jié)L驚厥丘作用刺[4觸1,社42爭]毀。磨丙泊券酚單價次注丙射時仔可出減現(xiàn)暫鹽時性怕呼吸定抑制吳和血伶壓下鳳降、宗心動侄過緩刮，對都血壓體的影藏響與廉劑量草相關稈，尤左見于你心臟喬儲備裝功能椒差、違低血抖容量奴的病芹人賄[4改3]褲。丙艷泊酚盼使用升時可滾出現(xiàn)齡外周騰靜脈滋注射奴痛。中因此籃臨床叢多采雞用持傭續(xù)緩瓶慢靜蛾脈輸午注方句式。辛另外嚇，部削分病盜人長誼期使草用后撓可能玉出現(xiàn)嫩誘導繳耐藥捕[4掀2挪，飽44板]栽。初肝腎須功能探不全剪對丙蔬泊酚尿的藥飄代動敲力學各參數(shù)顧影響變不明臺顯。商丙泊淚酚的欄溶劑扮為乳匯化脂鬧肪，稅提供燕熱卡休1.理1卡創(chuàng)/毫許升，偽長期燦或大吳量應爭用可樸能導閃致高踩甘油罩三酯餡血癥溫[4柿5汗，裂46碧]情；獨2%沸丙泊議酚可借降低姥高甘瞇油三姥酯血辱癥的約發(fā)生擠率鴿[4柔7]身，斥因此蒙更適攀宜于禍IC菌U病貴人應浙用。爽老年程人丙幟泊酚片用量雅應減吸少。處因乳誼化脂披肪易秤被污辟染，嫩故配賓制和讀輸注福時應曾注意肉無菌經操作禁，單冤次藥答物輸繳注時火間不恰宜超眾過1醬2小它時。叉丙泊公酚具盲有減首少腦凳血流領、降餅低顱示內壓縣(I敬CP對)精，蚊降低晌腦氧狠代謝燃率兩(C壇MR錯O領2駛)指的作守用臭。用烤于顱叢腦損眠傷病竄人的嚷鎮(zhèn)靜乳可減扇輕待IC隸P林的升翠高志[4陣8]魄。而羅且丙骨泊酚秘半衰句期短勾，停彩藥后捎清醒鏈快，轉可利爽于進挎行神橫經系漆統(tǒng)評受估。怨此外昏，丙妙泊酚箱還有腸直接斃擴張標支氣努管平拒滑肌過的作件用。姥3．袋鎮(zhèn)靜川藥物毅的給劈予怕鎮(zhèn)靜焰藥的俯給藥咽方式勵應以絹持續(xù)板靜脈羊輸注渡為主悲，首寺先應拿給予刻負荷準劑量時以盡舟快達董到鎮(zhèn)斬靜目泉標。境經腸區(qū)道（捷口服香、胃睛管、隱空腸威造瘺陜管等貞）、志肌肉扛注射回則多鄙用于拌輔助腐改善邁病人簡的睡肥眠。骨間斷毫靜脈刺注射嶄一般壩用于菜負荷則劑量圓的給像予，諸以及錢短時渾間鎮(zhèn)鞋靜且休無需針頻繁務用藥曬的病醉人。僅短期柳(<報=3購天羽)槍鎮(zhèn)靜倉，丙晶泊酚辜與咪糊唑安邪定產泰生的伏臨床亦鎮(zhèn)靜斷效果籍相似響。而瑞丙泊磨酚?？椝幒笕枨逍雅嗫?，寄拔管漸時間啞明顯損早于罰咪唑璃安定宇[4盲9裁，搏50憤，恒51耀，然52有]腫。但順未能孫縮短藥病人隔在城IC粗U曠的停迎留時疲間川[5妥1宵，吧52況,5扭3]滲。氯鋪羥安長定起灶效慢典，清寇除時聾間長活，易盾發(fā)生旁過度坊鎮(zhèn)靜略。因貪此，寒IC踐U池病人勺短期悔鎮(zhèn)靜癢宜主權要選歡用丙決泊酚店與咪彩唑安牛定汁[芽54刪]叉。東長期膽(>沙3偽天輔)缺鎮(zhèn)靜島，丙遲泊酚鐵與咪皇唑安腐定相出比，菠丙泊糕酚蘇萄醒更營快、貨拔管便更早目[4求4,雪45潤,5疼1,催55把]側。在仙誘導威期丙怒泊酚扛較易木出現(xiàn)惱低血支壓，辨而咪疾唑安斑定易斥發(fā)生浴呼吸受抑制送，用胳藥期態(tài)間咪缺唑安音定可抵產生部更多啟的遺瘡忘議[4侍4]吃。氯禁羥安備定長倚期應鑄用的犁蘇醒狂時間爬更有焦可預央測性匠[5塞6]粉,折且鎮(zhèn)天靜滿私意率謊較高螺[5俘7]蜓。因打此氯閣羥安昂定更盼適合摸在長敘期鎮(zhèn)和靜時嘉使用余。掙夜閱霉鍵表春六.衫磁常用始鎮(zhèn)靜益藥物傲的負太荷劑滋量與填維持破劑量魯參考步藥物出名稱貿丟鉗姥家四始妖秀負荷提劑量遇濫段允鵝氏君門倉消抹鼓枯饑維檢持劑份量鋤咪唑治安定紀刺改香貞皇潑膛0.靈03話-0非.勿3絡mg集/k鹽g嘆魂頸島生買妄顏謎憲0袍.0無4-拌0.猛2m陵g/趁kg班/h盯r序氯羥暫安定贊艙榮氏美音蔽替0.側02轉-0壩.0農6m驗g/證kg蜜扒逮掌肢露卻圾懷廣0我.0李1-哄0.廊1m且g/佩kg潔/h揮r櫻安懲定玩虧問材稱痕嘉育求0.商02頃-0孕.1潑mg粘/k多g過松暑撥奇滋千昨蘆饞已丙營泊冒酚兇顧袍認擊報均紙莊1-泄3m侵g/藝kg奸搶蜂廢非鞋穴隊冷艷結償0.貫5-吊4m朗g/絨kg馳/h蛇r雞為避曬免藥蒜物蓄辟積和訓藥效坑延長怨，可穴在鎮(zhèn)不靜過親程中膀實施芹每日均喚醒寄計劃堤，即偵每日慣定時渴中斷明鎮(zhèn)靜足藥物播輸注樹（宜繪在白彎天進紋行）郵，以桑評估恒病人衫的精春神與鼠神經籌功能策狀態(tài)仿，該嗓方案浪可減浴少用傾藥量順，減菠少機摟械通除氣時介間和遣IC輪U寬停留芽時間競[5跨8]蓮。但協(xié)病人晌清醒允期須陵嚴密罵監(jiān)測江和護我理，狠以防養(yǎng)止病圓人自蔽行拔汽除氣涌管插左管或放其它床裝置鼠。顏大劑份量使墓用鎮(zhèn)距靜藥晨治療喪超過標一周扔，可智產生突藥物丟依賴劃性和默戒斷駛癥狀果[5爭9翠，寒60勉，紡61登]沙。苯頃二氮投卓類角藥物側的戒妄斷癥圈狀表熱現(xiàn)為仁：躁指動、籌睡眠霜障礙俘、肌趙肉痙纖攣、句肌陣嗓攣、連注意逼力不組集中擾、經認常打寺哈欠妄、焦朋慮、脂躁動網、震箱顫、悟惡心淺、嘔邪吐、標出汗木、流驢涕、泡聲光釣敏感瞎性增樣加、凳感覺耳異常鼠、譫這妄和礙癲癇宰發(fā)作析。因迷此，罷為防橋止戒規(guī)斷癥渣狀，轉停藥凝不應膛快速構中斷價，而梢是有梨計劃爭地逐墓?jié)u減揀量。申4販.α械2起受體升激動筐劑威α寧2令受體壺激動蟲劑有演很強刪的鎮(zhèn)水靜、押抗焦汗慮作鳴用，泰且同剝時具遍有鎮(zhèn)禿痛作胖用，蘇可減粱少阿猛片類疏藥物養(yǎng)的用勺量，緩其亦裳具有歉抗交刻感神凍經作式用，嶺可導插致心裁動過箱緩和邊/告或低燕血壓聽?；谟颐谰滞羞浼讯◢{（泊de撈xm民ed治et風om鴿id牲in的e索）問[6礎2,昨63死,6直4]民由于施其挺α2旺受體鳥的高甲選擇滲性，帖是目鄙前唯居一兼掌具良釣好鎮(zhèn)落靜與釀鎮(zhèn)痛鑄作用農的藥在物，恢同時艇它沒幅有明誦顯心渠血管裝抑制典及停針藥后構反跳強。其坡半衰草期較根短，晌可單既獨應株用，樸也可警與阿捏片類而或苯悲二氮割卓類諷藥物溝合用踏。但驢由于漂價格搜昂貴陳，目書前在松IC睜U毛中尚揭未得農到普藝遍應偏用。平推薦趁意見譜：姑24罷．對蔬急性撐躁動歐病人扇可以壩使用留咪唑阻安定暮、安濾定或否丙泊替酚來恭獲得丘快速甜的鎮(zhèn)亦靜。謎（抓C斬級）見25謊．需信要快梢速蘇踐醒累的鎮(zhèn)位靜題，可附選擇紋丙泊舍酚。表（訂B姑級）端26鎖．短貸期的歲鎮(zhèn)靜貼可選領用咪喊唑安促定或戰(zhàn)丙泊性酚。偷(A愿級戴)捕27輔．臟長期討鎮(zhèn)靜罵治療洗如航使用漁丙泊桿酚致，既應監(jiān)怪測約血挎甘油計三酯表水平而，并泡將丙礙泊酚憑的熱溪卡計災入營益養(yǎng)支喪持的松總熱蛇量中旺。木(C街級諷)誤28奮．對習接受蘿鎮(zhèn)靜周治療學的病偽人，霞應提拴倡實推施每挺日喚騎醒計稈劃。敘(A辭級后)使29長．鎮(zhèn)鳴靜藥怎長期庸（盒>7撒天）累或大蘇劑量芹使用御后，刻停藥平過程稼應逐枕漸減秀量以田防戒撕斷癥今狀出誼現(xiàn)。罵(C凱級隊)使譫妄鄙治療轉譫妄肅狀態(tài)厭必須托及時焰治療領。一欠般少譯用鎮(zhèn)鐵靜藥覆物，鄉(xiāng)以免江加重鼓意識悶障礙顏。但括對于野躁動遮或有隱其他息精神判癥狀乖的病蛛人則車必須串給藥喝予以抗控制聞，防巨止意嶼外發(fā)剪生。肅鎮(zhèn)靜瞧鎮(zhèn)痛這藥使領用不恨當可壽能會而加重嗚譫妄孝癥狀壤。爛氟哌煉啶醇駐(h南al蒼op噴er聞id毒ol取)狐是治鴿療譫低妄常陵用的銹藥物求。其忘副作愚用為逃錐體桂外系蠟癥狀咳(E訪PS民)戴，還售可引馬起象劑量問相關習的率QT炕間期少延長菊，增群加室登性心刮律失營常的蝕危險返[4桑3運，匯65詢]凡。應軋用過自程中博須監(jiān)款測總EC曲G拾。既震往有裂心臟向病史豐的病征人更煌易出芒現(xiàn)此潮類副重作用眨。臨減床使宣用氟悼哌啶券醇的蛙方式降通常擋是間捆斷靜綿脈注姓射。攏氟哌欄啶醇例半衰禾期長律，對埋急性億發(fā)作出譫妄勒的病蝕人需媽給予暮負荷繞劑量卸，以鏈快速濕起效式。逮推薦眨意見孕：片30頁．沸躁動唐型頸譫妄令必須沃及時倡治療劫，源氟哌們啶醇括為常悼用午藥物歐。芒(C眼級既)蠻31薦．使物用請氟哌框啶醇陡過程役中須悲嚴密膏監(jiān)測寬心電惡圖泡變化廣。納（線B材級）牲鎮(zhèn)靜餓鎮(zhèn)痛傍治療蠅中器插官功躲能的喬監(jiān)測合與保踏護所鎮(zhèn)痛油鎮(zhèn)靜罰治療多對病興人各炸器官茶功能拘的影杠響是弦IC斑U醫(yī)妙生必親須重通視的敵問題純之一肚。在呀實施亂鎮(zhèn)痛盼鎮(zhèn)靜帽治療希過程溉中應吼對病駱人進抹行嚴惱密監(jiān)莊測，蝴以達頭到最掠好的扁個體社化治渾療效擠果，幣最小鋸的毒卸副作京用和夫最佳篩的效皆價比輔束[1堡]匯。歡1.犧呼睡吸功詢能：紹1.盲1珠鎮(zhèn)痛室鎮(zhèn)靜名治療令對呼資吸功膝能的袖影響已多種揪鎮(zhèn)痛線鎮(zhèn)靜都藥物搶都可因產生越呼吸刺抑制讀。托阿片斷類鎮(zhèn)辛痛藥誘引起額的呼跑吸抑丟制由從延髓只m蔑-2若受體掌介導蜜產生普，通鑼常是炕呼吸氧頻率邀減慢撇，潮踢氣量仁不變繩。阿尼片類悄鎮(zhèn)痛喊藥的五組胺防釋放綠作用壟可能晉使敏燕感病碼人發(fā)啊生支僅氣管閱痙攣曉，受故有毀支氣始管哮塔喘病朋史的機病人久宜避欲免應槳用睬阿片傭類鎮(zhèn)辜痛藥臂。渡苯二遲氮卓具類可袋產生野劑量困依賴浴性呼痕吸抑詢制作度用，捧通常棗表現(xiàn)竭為潮離氣量刮降低迫，呼吩吸頻計率增刻加，缺低劑尾量的順苯二訂氮卓廣類即?？裳谑猩w機答體對悠缺氧凝所產凍生的繭通氣搬反應練，低丘氧血困癥未透得到默糾正軋，特束別是惡未建花立人諒工氣宅道通柿路的蘇病人秘需慎寧用。研丙泊恒酚引裹起的直呼吸壟抑制軋表現(xiàn)凝為潮津氣量枯降低簡和呼碼吸頻賓率增謊加，悄負荷仔劑量夜可能蠶導致末呼吸曠暫停塘，通腐常與爭速度丘及劑先量直鐵接相圍關，黨給予猾負荷次劑量妄時應值緩慢刮靜脈萄推注炎，并扮酌情賠從小寸劑量勁開始無，逐張漸增腸加劑跡量達凳到治船療目踩的。荷硬膜醋外鎮(zhèn)遷痛最杜常見公的副辭作用畫是呼妙吸抑或制，救通常砍與阿粱片類饞藥物抵有關原。一股些阿刃片類珠藥物醉如嗎據(jù)啡具吼有親覺水性駝的特聾點，粱其在防中樞霧神經俘系統(tǒng)犬特別罪是腦機脊液街內的鏟滯留費時間護延長迎，可源能引閣起藥強物向剖頭側彩擴散館，從木而導巨致延燭遲性絨呼吸崇抑制鐵，此粗并發(fā)蝴癥難認以預怕測，橋可導超致二槳氧化帽碳儲芬留并憶造成謎嚴重醬后果送，應巧加強見呼吸販功能脫監(jiān)測召。攜深度主鎮(zhèn)靜餃還可呀導致奉病人桃咳嗽些和排相痰能遍力減這弱，宇影響逢呼吸會功能稻恢復罵和氣冠道分剝泌物剛清除藏，增件加肺銜部感舉染機組會。昆不適鵝當?shù)暮虚L期漠過度掉鎮(zhèn)靜狡治療須可導冷致氣基管插毛管拔螞管延炭遲，柴IC蕉U住漲院時怨間延望長，步病人疑治療沖費用燦增高斑[訂2]只。忠1.域2岔鎮(zhèn)痛旅鎮(zhèn)靜腳治療趁期間盡呼吸改功能猴監(jiān)測響強調孔呼吸鑄運動棟的監(jiān)捉測，售密切習觀察盾病人曠的呼譽吸頻敘率、幣幅度衡、節(jié)篇律、坊呼吸縱周期槽比和聞呼吸匪形式域，常增規(guī)監(jiān)知測脈滴搏氧翅飽和示度，趨酌情夢監(jiān)測糧呼氣怨末二若氧化藏碳，議定時作監(jiān)測橡動脈焰血氧免分壓員和二馳氧化限碳分落壓，脹對機銳械通庫氣病技人定濫期監(jiān)凳測自乳主呼暫吸潮鵲氣量慈、分教鐘通若氣量窩等。耗第0沸.1環(huán)秒口茂腔閉為合壓宰（P露0.俘1）泄反映紡病人養(yǎng)呼吸孕中樞法的興霜奮性呢，必宿要時目亦應形進行席監(jiān)測搏[4泡]曠。含鎮(zhèn)痛位鎮(zhèn)靜機不足另時，峽病人積可能川出現(xiàn)礙呼吸羽淺促冤、潮胞氣量驢減少旅、氧直飽和腦度降盡低等華；鎮(zhèn)呢痛鎮(zhèn)碎靜過體深時籮，病柴人可慶能表灣現(xiàn)為迫呼吸缸頻率愁減慢置、幅棉度減錢小、迅缺氧嘴和/路或二個氧化叫碳蓄電積等恩，應抓結合嘴鎮(zhèn)痛霧鎮(zhèn)靜風狀態(tài)漫評估告，及譽時調擾整治野療方幕案，截避免角發(fā)生駁不良罪事件筍。印無創(chuàng)篇通氣貪病人具尤其奮應該減引起阿注意柱。的1.抬3季加強太護理飽及呼姜吸治角療，肅預防考肺部另并發(fā)側癥蓬IC檔U病莖人長莫期鎮(zhèn)仔痛鎮(zhèn)拼靜治拒療期旋間，似應盡陵可能秀實施倒每日欄喚醒苦計劃稀。觀剝察病牛人神圖智，逮在病施人清賄醒期雷間鼓糧勵其浪肢體帝運動億與咯哀痰?？鹪诓⊥Ｈ私泳奘苕?zhèn)睡痛鎮(zhèn)造靜治抓療的鼓過程冠中，嫩應加壓強護繳理，條縮短妙翻身勵、拍談背的愈間隔漏時間漁，酌旬情給孩予背披部叩蔽擊治野療和宋肺部大理療免，結督合體釀位引爐流，送促進耍呼吸耗道分購泌物寇排出帶，必泊要時訂可應積用纖工維支輩氣管丸鏡協(xié)悟助治領療。厭2.家循浩環(huán)功末能：井2.爪1仗鎮(zhèn)痛浙鎮(zhèn)靜穿治療程對循立環(huán)功鞠能的作影響防鎮(zhèn)痛具鎮(zhèn)靜曬治療京對循址環(huán)功協(xié)能的咸影響趣主要嫁表現(xiàn)退為血籠壓變玉化。尿阿片裂類鎮(zhèn)答痛藥睛在血帖流動蓬力學甚不穩(wěn)雞定、麻低血雜容量蘭或交驅感神售經張載力升湯高的貍病人貴更易檢引發(fā)建低血期壓。兆在血陷容量榮正常疏的病親人中廣，阿餡片類趁藥物唱介導般的低剪血壓鬼是由工于交店感神遮經受妖到抑為制，誼迷走拳神經荒介導鄙的心戀動過關緩和慈組胺貸釋放娛的綜早合結脂果。全芬太毅尼對榜循環(huán)庭的抑唱制較掠嗎啡葬輕，極血流印動力零學不憲穩(wěn)定乞、低驢血容頂量的蜜病人榨宜選古擇芬曉太尼壁鎮(zhèn)痛賴。找苯二仔氮卓惑類鎮(zhèn)侄靜劑請（特屯別是燭咪唑遞安定鑒和安揀定）卷在給觸予負振荷劑刻量時械可發(fā)娛生低幟血壓絲，血居流動諷力學蔬不穩(wěn)屯定尤冊其是耐低血狹容量拴的病濤人更朱易出壓現(xiàn)，煤因此刻，負兵荷劑宏量給惹藥速形度不堆宜過斧快。繼丙泊灰酚所落致的倘低血待壓與罵全身廳血管叮阻力搖降低盲和輕麥度心銳肌抑贏制有距關，歉老年展人表備現(xiàn)更球顯著澤，注闊射速些度和裕藥物殼劑量象是導茶致低舌血壓逗的重劇要因廈素偵[5汗]酷。疲α慰2勵受體幣激動摩劑具絨有抗諒交感窩神經撞作用惱，可另導致菜心動茂過緩月和巾/屯或低焦血壓與。初氟哌君利多攤具有屯α-俱腎上夜腺素桂能受解體拮發(fā)抗作躲用并雕直接兇松弛艦平滑剃肌，投靜注拐后出怖現(xiàn)與濱劑量曉、濃爽度和廈給藥辨速度洗相關縣的動戴脈收孕縮壓識降低猜和代釣償性蒙心率薦增快倦。園氟哌畫啶醇碼可引劇起舍劑量凡相關妻的伙QT嘆間期撤延長湖，增遞加室禮性心羞律失野常的跡危險逼，有嶄心臟沫病史半的病且人更毒易出蹦現(xiàn)。階硬膜籠外鎮(zhèn)筑痛引茶起的允低血監(jiān)壓與拾交感耕神經朋阻滯件有關摸，液矛體復榆蘇治宵療或夏適量抖的血尺管活奇性藥冠可迅浩速糾相正低農血壓酒。腫2.醋2竿鎮(zhèn)痛滔鎮(zhèn)靜團治療哄期間淘循環(huán)繪功能競監(jiān)測乓嚴密撥監(jiān)測狠血壓奸（有戲創(chuàng)血脅壓或辱無創(chuàng)瘡血壓拐）、甘中心槽靜脈粗壓、咬心率雁和心逆電節(jié)筐律，捷尤其很給予懷負荷叫劑量猜時，盡應根建據(jù)病錫人的藝血流合動力錫學變貴化調略整給印藥速拍度，嘉并適睛當進跌行液仔體復筒蘇治蹲療，歉力求響維持粥血流晶動力駝學平爭穩(wěn)，焰必要盡時應毫給予你血管援活性發(fā)藥物肺。接止受純氟哌華啶醇贈治療雷時定員期復塵查標逃準導夸聯(lián)心掀電圖束。置鎮(zhèn)痛答鎮(zhèn)靜畫不足悟時，座病人切可表昏現(xiàn)為煤血壓腰高、匠心率渠快，亮此時毛不要澡盲目害給予手藥物瓜降低乖血壓猴或減顏慢心選率，鼠應結守合臨斯床綜崗合評靠估，西充分青鎮(zhèn)痛際，適汽當鎮(zhèn)妄靜，釘并酌衡情采盈取進崖一步睜的治辨療措泥施。環(huán)切忌距未予乎鎮(zhèn)痛腥鎮(zhèn)靜脊基礎絹治療漂即直蹈接應吧用肌汁松藥古物。撕推薦扭意見港：舞32淺．廟應該分盡量勉避免樹使用庭肌松夠藥物反。只譜有在攏充分撒鎮(zhèn)痛錦鎮(zhèn)靜共治療盲的基懼礎上鑰，方仰可以康考慮宋使用薄肌松謊藥物鼓。（化C苦級）側3.經神顧經肌抵肉功冬能深3.勺1福鎮(zhèn)痛并鎮(zhèn)靜烏治療毛對神罪經肌添肉功害能的千影響達阿片東類鎮(zhèn)康痛藥泄可以禍加強挑鎮(zhèn)靜凝藥物歐的作攤用，啊干擾內對針重癥狼病人增的病窄情觀辟察，利并在閘一些魄病人絹中引搜起幻悠覺加劃重煩蛋躁。役芬太嫌尼快工速靜受脈注著射可獸引起皮胸、象腹壁畢肌肉糊強直愚[5善]甚；哌瓶替啶間大劑奏量使綠用時玩，可回導致喜神經凈興奮畫癥狀蘿（如歲欣快位、瞻促妄、畢震顫料、抽晉搐）森。駛苯二臟氮卓離類鎮(zhèn)平靜劑棵可能因引起罪躁動嬸甚至廢譫妄洞等反填常興競奮反敬應。睡丁酰漆苯類醬藥物賠易引孟起餐錐夜體外交系反嫂應，蜓此與棋氟哌同啶醇勤的一碗種活軋性代中謝產蹦物有惡關，示多見元于少蓬年兒肉童，怠氟哌炕啶醇飼較氟籌哌利勉多常萄見，毀苯二杯氮卓鍬類藥全物能突有效周控制鋸錐食體外叨系癥憲狀。閣丙泊噴酚可峽減少塘腦血敘流，遍降低釘顱內哲壓淚(I葡CP膝)攻，扶降低妨腦氧辜代謝奮率謙(C蔽MR床O墾2稈)遷，氟曾哌利謝多亦冷能使候腦血獅管收翅縮，樹腦血洋流減識少，晚顱內鐘壓降擴低，貧但不廟降低灑腦代己謝率細。此烏二種既鎮(zhèn)靜騙劑對素顱內借壓升址高病貍人有辱利，畏對腦圖缺血貿病人無需加傷強監(jiān)敢測，括慎重擾應用縫[5論]子。且長時筆間鎮(zhèn)污痛鎮(zhèn)創(chuàng)靜治亮療可擱影響干神經咽功能泥的觀棚察和委評估些，應慰堅持膛每日聯(lián)喚醒文以評鈔估神概經肌欠肉系踢統(tǒng)功失能。固3.屆2邊神經誰肌肉柜阻滯簽治療樸對神亮經肌斷肉功腸能的聚影響敲IC鴿U病槳人出非現(xiàn)骨寒骼肌飛無力仆的原簽因是概多方愚面的咳，永與鉛神經初肌肉攔阻滯擴治療息相關動的不蝦良反驢應大竊概分監(jiān)為兩智類，撫一是凡神經閣肌肉準阻滯丑延長謎，與溜神經礦肌肉帽阻滯拿劑或非其代貍謝產漁物的浮蓄積奮相關壽，停悼藥后裁神經置肌肉隱功能頌恢復鉆時間罵可增弟加5潤0~酬10峰0%龍。另勵