新生兒先天性心臟病的護理28%,指在胚動關閉的通道未能閉合（在胎兒屬正常）的情形。關鍵詞：先天性心臟病臨床表現一般護理術后護理一、病因一般認為妊?早期（5-8）使胎兒心臟發(fā)育最重要的時期，先天性心臟病發(fā)病原因很8%92%的絕大多數則為環(huán)境因素造成，如婦女妊?時服用藥物32.臨床表現：主要取決于畸形的大小和復雜程度。主要癥狀有：1、經常感冒、反復呼吸道感染，易患肺炎；2、生長發(fā)育差，消瘦、多汗；3、吃奶時吸吮無力，喂奶困難，或拒食、嗆咳，平時呼吸急促；4、口唇、指甲青紫或哭鬧或活動后青紫，杵狀指趾；5、診發(fā)現心臟有雜音；6、喜歡蹲踞、暈厥、咯血；7、兒童訴說易疲乏、體力差。三、一般護理：1、體溫的護理新生兒尤其早產兒體溫調節(jié)中樞發(fā)育不全，體表面積相對較大，皮膚薄，缺乏皮下脂體重、日齡，選用合適的溫度及濕度。2、用氧的護理通常采用頭罩或箱式給氧。對于非導管依賴型的先心病如單純室間隔缺損、房間隔缺損0.5-1L21%的氧濃度。以最低的吸入氧濃度維持滿意的氧飽和度，避免因高濃度氧吸入使動脈導管的檢查結果，明確患兒用氧的指征，并在嚴密監(jiān)測經皮血氧飽和度的前提下，調整用氧濃度。3、營養(yǎng)支持新生兒先心病對熱量攝入的要求遠遠高于普通新生兒，必須建立有效的營養(yǎng)途徑、特殊的營養(yǎng)配方以保證足夠的熱量攝入。（1）腸內營養(yǎng)支持制劑的選擇：母乳是最好的營養(yǎng)品，生后早期母乳喂養(yǎng)可以預防消化系統(tǒng)的不良反應，并且可以提高機體抵抗力，這對于先心病患兒尤為重要。新生兒復雜先心病通常要控制液體量，可采用濃縮或補充的方法來增加配方奶的能量密度，改變營養(yǎng)素的組合方式，添加高能量密度的物質，如碳水化合物或脂肪。需密切監(jiān)測患兒對喂養(yǎng)的耐受情況，不良反應包括腹瀉或便秘、嘔吐及壞死性小腸炎。（2）途徑全量經口喂養(yǎng)是最理想的腸內營養(yǎng)途徑，無法耐受經口喂養(yǎng)的可通過鼻胃管喂養(yǎng)、十二指腸管、胃造瘺管以實現最佳的營養(yǎng)；或通過經口喂養(yǎng)+鼻飼喂養(yǎng)補足的方式實現，從而促進患兒最好的經口喂養(yǎng)能力。（3）合理喂養(yǎng)患兒進食時易疲勞易嗆咳，要注意姿勢和奶嘴的選擇。半臥位是最佳體位，有助于呼吸和吞咽的協(xié)調，避免窒息。喂奶后抱患兒直立，拍扣背部排氣，以防吐奶誤吸。感染的控制及預防要求床單元相對集中，護士應相對固定，使用的各種儀器嚴格消毒或清洗后再使用；嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生，遵守無菌操作原則，及時發(fā)現各種可能成為感染灶的部位如臍部的情況。生命體征監(jiān)測監(jiān)測患兒的一般狀況，如肌張力、對外界的反應、皮膚溫度、顏色、體重、尿量等；特別注意監(jiān)測SpO2，因為SpO2的下降往往預示著支持患兒生命的通道的關閉。四、新生兒先心病手術后護理1、術后鎮(zhèn)靜術后合理的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛，以減少刺激，防止吻合口出血和肺高壓危象發(fā)生。術后用芬太尼持續(xù)靜脈推注鎮(zhèn)靜并輔以嗎啡、咪達唑侖間歇使用；保持環(huán)境安靜，盡量集中各項護理操作，動作輕柔，避免聲光刺激；患兒煩躁或吸痰翻身拍背前，輔以單劑的鎮(zhèn)靜劑。2、心功能監(jiān)測及護理時處理體溫異常，所有可致心律失常的藥物，使用微量泵持續(xù)注入，密切監(jiān)測血氣及電解質，床旁備起搏器，除顫儀以備危重心律失常時使用。50-100ml/kg,任何原因引起的少量失血都率加快、末稍冷、皮膚花紋、尿量減少時應注意是否有低血容量的發(fā)生。正性肌力藥物的使用：使用多巴胺、米力農、腎上腺素、異丙腎上腺素等正性肌力其他藥物。起搏器的護理：起搏器及其防護罩應妥善固定，根據患兒心律變化及時調整各參數，注意各接頭的連接、起搏的效果、電池信號，每班檢查起搏器參數的效果，詳細記錄并交班，處于備用狀態(tài)的起搏導線的固定要求達到固定牢固、位置顯眼、拆除方便、絕緣防干擾。24h1-2ml/（kg·h），況，防止誘發(fā)心律失常。通氣狀態(tài)下呼吸道的護理：新生兒機械通氣期間要保證足夠的呼吸道的濕化，牢固“球囊加壓給氧-濕化-吸痰-球囊加壓給氧”，注意加壓給氧的力度適宜，注入稀釋液不宜過多，吸痰過程中需嚴密觀察血流動力學變化，嚴格無菌操作.呼吸監(jiān)測及護理拔管后管理及呼吸暫停的處理：拔