神經(jīng)系統(tǒng)疾病營養(yǎng)支持共識（優(yōu)選）神經(jīng)系統(tǒng)疾病營養(yǎng)支持共識第一部分

神經(jīng)系統(tǒng)疾病營養(yǎng)支持

適應癥推薦意見腦卒中伴吞咽困難患者推薦腸內(nèi)營養(yǎng)支持，發(fā)病7天內(nèi)盡早開始喂養(yǎng)，短期（4周內(nèi)）采用鼻胃管（NGT）喂養(yǎng)，長期（4周后）在有條件情況下采用經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造口（PEG）喂養(yǎng)。（A級推薦）癡呆早期患者推薦加強經(jīng)口營養(yǎng)支持（B級推薦）。癡呆晚期患者推薦管飼喂養(yǎng)，有條件情況下采用經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造口。（B級推薦）其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病伴持續(xù)吞咽困難患者，短期（4周內(nèi)）推薦鼻胃管喂養(yǎng)，長期（4周后）推薦經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造口喂養(yǎng)。（A級推薦）任何原因引起的昏迷患者，短期（4周內(nèi)）昏迷推薦鼻胃管喂養(yǎng)，長期（4周以后）昏迷（如持續(xù)植物狀態(tài)）推薦經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造口喂養(yǎng)（D級推薦）。第二部分

神經(jīng)系統(tǒng)疾病營養(yǎng)支持

操作規(guī)范共識1.營養(yǎng)風險篩查神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者，尤其是伴有吞咽困難患者或危重神經(jīng)疾病患者進行營養(yǎng)風險篩查（Nutritionriskscreening,NRS）A級推薦

營養(yǎng)風險評分方法NRS2002BMI<20.5？3個月內(nèi)體重減輕了嗎？上周內(nèi)吃飯減少了嗎？患者病重嗎？初步篩查結(jié)論回答“是”下步篩查回答“否”每周篩查營養(yǎng)風險評分方法NRS2002營養(yǎng)不良狀況疾病嚴重程度0分營養(yǎng)狀況正常0分營養(yǎng)需求正常1分輕度3個月內(nèi)體重丟失>5%或前一周飲食是正常需求的50-75%1分輕度慢性性疾病患者發(fā)生骨折。慢性疾病，如腫瘤、糖尿病、肝硬化、血液透吸患者、COPD，發(fā)生急性并發(fā)癥2分中度2個月內(nèi)體重丟失>5%或BMI18.5-20.5同時一般狀況差或前一周飲食正常需求的25-60%2分中度比較大的腹部手術(shù)、中風、嚴重肺炎、惡性血液腫瘤3分重度1個月內(nèi)體重丟失>5%或BMI<18.5同時一般狀況差或前一周飲食是正常需求的0-25%3分重度腦損傷、骨髓移植、ICU病人（APACHE>10）年齡：≥70歲，+1分無法稱體重的患者血清白蛋白<30g/L，營養(yǎng)風險評估為3分無法站立嚴重胸腹水無法得到準確BMI者無肝腎功能明顯異常中國NRS2002多中心營養(yǎng)風險篩查調(diào)查普外科胸外科呼吸內(nèi)科消化內(nèi)科腎內(nèi)科神經(jīng)內(nèi)科例數(shù)282121342574252423222714營養(yǎng)不足(%)285(10.1)254(11.9)278(10.8)313(12.4)209(9)95(3.5)NRS>3(%)955(33.9)751(35.2)937(36.4)1130(44.7)590(25.5)1004(36.6)NRS<3withNS（%）505(27.1)268(19.4)127(7.8)456(32.7)55(3.2)80(4.6)NRS≥3withNS（%）519(54.3)281(37.4)187(20)562(49.8)57(9.7)150(14.9)PN:EN4.4:13.4:117:123.9:18.6:12.3:1上述不足中，蛋白質(zhì)不足多余能量不足有條件情況下，可用營養(yǎng)輸注泵控制輸注速度。澳大利亞臨床營養(yǎng)學會推薦（AustrianSocietyOfClinicalNutrition.（可溶性6%，不溶性94%）重癥（GCS≤12分或APACHEⅡ＞16分）患者急性應激期3滴速及營養(yǎng)液粘稠度—影響液滴大小，從而影響輸注速度及總輸液量。患者實際攝入量與醫(yī)院提供自然食物（勻漿制劑）的“理論計算”量之間存在差距RecommendationsforParenteralandEnteralNutritioninAdults.低蛋白血癥（選用高蛋白配方，B級推薦）微量營養(yǎng)素含量不明確/差異大(ShortPeptide)亞洲最大的臨床營養(yǎng)生產(chǎn)基地中國NRS2002多中心營養(yǎng)風險篩查調(diào)查滲透壓320mosm/L唯一熱氮比100:1,更易達到氮平衡有條件情況下選擇經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造瘺術(shù)（PEG）喂養(yǎng)。2.能量與基本底物供給

輕癥（GCS＞12分或APACHEⅡ≤16分）非臥床患者2535Kcal/kg/dl。糖:脂比=7:3~6:4，熱:氮比=100~150:1輕癥（GCS＞12分或APACHEⅡ≤16分）臥床患者2025Kcal/kg/d。糖:脂比=7:3~6:4，熱:氮比=100~150:1重癥（GCS≤12分或APACHEⅡ＞16分）患者急性應激期2025kcal/kg/d，糖:脂比=5:5，熱:氮比=100:1澳大利亞臨床營養(yǎng)學會推薦（AustrianSocietyOfClinicalNutrition.RecommendationsforParenteralandEnteralNutritioninAdults.2000.）D級推薦（專家意見）3.營養(yǎng)途徑選擇

首選腸內(nèi)營養(yǎng)，包括經(jīng)口和管飼喂養(yǎng)（鼻胃管、鼻腸管和經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃/腸造瘺）。A級推薦

4.營養(yǎng)開始時間

發(fā)病后7天內(nèi)盡早開始腸內(nèi)喂養(yǎng)A級推薦5.營養(yǎng)劑型選擇

*2002年版的國家基本藥物目錄非要素型（non-elementaltype）要素型（elementaltype）整蛋白型(IntactProtein)短肽型(ShortPeptide)氨基酸型(AminoAcid)平衡型/疾病適用型平衡型（balanced/standard）/疾病適用型（diseasespecific）/模塊型（modulardiets）5.營養(yǎng)劑型選擇

9種情況的營養(yǎng)制劑選擇胃腸道功能正常（最好是含有膳食纖維的整蛋白標準配方，A級推薦）消化或吸收功能障礙(選用短肽型或氨基酸型配方）便秘（選用含不溶性膳食纖維配方）限制液體入量（選用高能量密度配方）糖尿病或血糖增高（有條件時選用糖尿病適用型配方，A級推薦）高脂血癥和血脂增高（選用優(yōu)化脂肪配方）低蛋白血癥（選用高蛋白配方，B級推薦）

糖尿病或血糖增高合并低蛋白血癥患者（選用糖尿病適用型配方或高蛋白配方緩慢泵注，B級推薦）病情復雜（根據(jù)主要臨床問題進行營養(yǎng)配方選擇）6.營養(yǎng)輸注管道選擇

短期（＜4周）首選鼻胃管喂養(yǎng)。（A級推薦）不耐受鼻胃管喂養(yǎng)或有反流和誤吸高風險患者選擇鼻腸管喂養(yǎng)。（B級推薦）。長期（＞4周）有條件情況下選擇經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造瘺術(shù)（PEG）喂養(yǎng)。（A級推薦）其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病伴持續(xù)吞咽困難患者，短期（4周內(nèi)）推薦鼻胃管喂養(yǎng)，長期（4周后）推薦經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造口喂養(yǎng)。輕癥（GCS＞12分或APACHEⅡ≤16分）非臥床患者1、引起病人血糖明顯波動，發(fā)生高滲非酮癥性昏迷或低血糖乳劑代表腸內(nèi)營養(yǎng)制劑的發(fā)展方向！2持續(xù)性腸內(nèi)營養(yǎng)輸注泵喂養(yǎng)，可有效減少胃和食管不適1000100000CFU/ml采用現(xiàn)代制藥或食品工程技術(shù)配制RecommendationsforParenteralandEnteralNutritioninAdults.營養(yǎng)風險評分方法NRS2002觀察消化道癥狀惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉、嘔血、便血。Esatwood等研究(NEnglJMed,1997)患者實際攝入量與醫(yī)院提供自然食物（勻漿制劑）的“理論計算”量之間存在差距反應及其他代謝性并發(fā)癥風險增高。血糖增高患者根據(jù)血糖變化，調(diào)整營養(yǎng)制劑輸注速度以及胰島素輸注劑量。高谷氨酰胺和谷氨酸（14.withNS（%）仍不緩解時改為腸外營養(yǎng)3個月內(nèi)體重丟失>5%微量營養(yǎng)素含量不明確/差異大7.營養(yǎng)輸注方式

床頭持續(xù)抬高≥30°（C級推薦）容量從少到多首日500ml，盡早（2~5日內(nèi)）達到全量速度從慢到快首日腸內(nèi)營養(yǎng)輸注20ml~50ml/h，次日80ml~100ml/h，約12~24h內(nèi)輸注完畢。有條件情況下，可用營養(yǎng)輸注泵控制輸注速度。（A級推薦）每4h用20～30ml溫水沖洗管道，中斷輸注或給藥前后20～30ml溫水沖洗管道。（A級推薦）8.營養(yǎng)支持監(jiān)測

9項監(jiān)測指標測量體重每月1次觀察消化道癥狀惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉、嘔血、便血。每4小時1次鼻胃管深度45～55cm，即從鼻尖到耳垂，再從耳垂到劍突的距離。每4小時1次抽吸胃殘留液觀察總量、顏色和形狀，疑為消化道出血時即刻送檢。每4h小時1次監(jiān)測出入液量每天1次監(jiān)測血清電解質(zhì)和腎功能正常患者每周1～3次異?；颊咧辽倜刻?次血糖血糖增高患者根據(jù)血糖變化，調(diào)整營養(yǎng)制劑輸注速度以及胰島素輸注劑量。（A級推薦）胰島素輸注初始每1小時～2小時檢測血糖1次，血糖穩(wěn)定后每4小時檢測血糖1次。（D級推薦）血糖正?；颊撸恐軝z測血糖1次～3次。（D級推薦）急性腦卒中患者血糖控制目標＜10mmol/L。（D級推薦）危重癥患者血糖控制目標＜8.3mmol/L，注意避免低血糖發(fā)生（D級推薦）血脂血脂正?；颊呙恐軝z測血脂1次。缺血性卒中和TIA患者血脂增高時，強化他汀類調(diào)脂藥物治療（A級推薦），藥物治療后2周復查－監(jiān)測血清蛋白正?；颊哐宓鞍酌恐苤辽俦O(jiān)測1次（B級推薦）特別注意前白蛋白變化（B級推薦）血清白蛋白＜25g/l時，輸注人血白蛋白

（B級推薦），每次10g，連用3～5天后復查（專家意見）9.營養(yǎng)支持調(diào)整

嘔吐和腹脹減慢輸注速度或/和減少輸注總量尋找原因和對癥處理仍不緩解時改為腸外營養(yǎng)D級推薦腹瀉（稀便＞3次/d或稀便＞200g/d）減慢輸注速度或/和減少輸注總量予以等滲營養(yǎng)配方嚴格無菌操作注意抗菌藥物相關(guān)腹瀉的診斷、鑒別診斷和治療（B級推薦）。上消化道出血（隱血試驗證實）臨時加用質(zhì)子泵抑制劑血性胃內(nèi)容物＜100ml時，繼續(xù)全量全速或全量減速（20～50ml/h）喂養(yǎng)，每天檢測胃液隱血試驗1次，直至2次正常血性胃內(nèi)容物＞100ml時，暫停喂養(yǎng)，必要時改為腸外營養(yǎng)D級推薦胃腸動力不全胃殘留液＞100ml時，加用胃復安、紅霉素等胃動力藥物（C級推薦）或暫停喂養(yǎng)（D級推薦）。超過24小時仍不能改善時，改為鼻腸管或腸外營養(yǎng)（D級推薦）。抽吸胃殘留液觀察總量、顏色和形狀，疑為消化道出血時即刻送檢?；颊邔嶋H攝入量與醫(yī)院提供自然食物（勻漿制劑）的“理論計算”量之間存在差距胃腸道功能正常（最好是含有膳食纖維的整蛋白標準配方，A級推薦）唯一營養(yǎng)源：推薦平均劑量20-30ml（30-45kacal）/kg體重/日作為營養(yǎng)補充：500-1000ml任何原因引起的昏迷患者，短期（4周內(nèi)）昏迷推薦鼻胃管喂養(yǎng)，長期（4周以后）昏迷（如持續(xù)植物狀態(tài)）推薦經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造口喂養(yǎng)（D級推薦）。管飼病人的消化道癥狀與管飼制劑被污染有關(guān)；回答“是”下步篩查管飼第1天為20ml/小時，以后逐日增加20mg/小時，最大滴速125ml/小時。無膳食纖維的通用營養(yǎng)制劑第一部分

神經(jīng)系統(tǒng)疾病營養(yǎng)支持

適應癥嚴重胸腹水無法得到準確BMI者糖:脂比=7:3~6:4，熱:氮比=100~150:1糖尿病或血糖增高合并低蛋白血癥患者（選用糖尿病適用型配方或高蛋白配方緩慢泵注，B級推薦）2025kcal/kg/d，糖:脂比=5:5，熱:氮比=100:1勻漿膳營養(yǎng)素攝入不足問題

普遍存在蛋白質(zhì):脂肪:碳水化合物=20:35:45本品可通過口服和管飼提供胃殘留液＞100ml時，加用胃復安、紅霉素等胃動力藥物（C級推薦）或暫停喂養(yǎng)（D級推薦）。管飼病人的消化道癥狀與管飼制劑被污染有關(guān)；勻漿膳營養(yǎng)素攝入不足問題

普遍存在10.營養(yǎng)輸注停止

停止腸內(nèi)營養(yǎng)輸注根據(jù)吞咽功能評估結(jié)果。洼田飲水試驗評分≤2分時可停止管飼喂養(yǎng)D級推薦26亞洲最大的臨床營養(yǎng)生產(chǎn)基地占地面積:10.1萬M2建筑面積:4.1萬M2瑞能?腫瘤及肺部疾病適用型瑞高?預防及有助于糾正低蛋白血癥瑞素?通用型配方瑞代?糖尿病及應激性高血糖瑞先?高能高濃縮纖維通用型配方腸內(nèi)營養(yǎng)的劑型發(fā)展中國藥典規(guī)定，口服乳劑應在每分鐘4000轉(zhuǎn)下高速離心15分鐘而不發(fā)生分層現(xiàn)象。這是區(qū)別乳劑和混懸劑的關(guān)鍵指標。

滅菌時，產(chǎn)品利用旋轉(zhuǎn)滅菌釜進行最終滅菌。滅菌工藝的Fo值在12分鐘以上，達到藥典對注射劑的無菌要求。粉劑混懸劑乳劑顆粒大小不均勻顆粒直徑10-100

微米

顆粒直徑0.5微米

最難消化的脂肪乳粒,可直接被腸粘膜吸收

乳劑代表腸內(nèi)營養(yǎng)制劑的發(fā)展方向！勻漿膳主要優(yōu)缺點

缺點：被污染的可能性更大營養(yǎng)素含量不能達標微量營養(yǎng)素含量不明確/差異大固體成份易沉降制作相對粗糙，粘度高，不易通過細孔徑EN導管優(yōu)點：價格較低各級醫(yī)院營養(yǎng)科均可制備配方可調(diào)整

營養(yǎng)素的攝入不足管飼的污染問題自制勻漿膳的有效性和安全問題患者實際攝入量與醫(yī)院提供自然食物（勻漿制劑）的“理論計算”量之間存在差距Esatwood等研究(NEnglJMed,1997) 差距為1127%McWhirter等(BrMedJ,1994)Barton等(ClinNutr,2000)Edwards等(HealthServJ,1997)Allison等(JNutrHealthAging,2000) 差距達1767%勻漿膳營養(yǎng)素攝入不足問題

普遍存在能量和營養(yǎng)素攝入不足患者比例高達43%64%患者因攝入不足出現(xiàn)體重和血漿蛋白降低上述不足中，蛋白質(zhì)不足多余能量不足普遍存在礦物質(zhì)和維生素質(zhì)缺乏上述現(xiàn)象沒有減少的趨勢勻漿膳的細菌污染攪拌勻漿膳食物中含有的微生物數(shù)量約為1000100000CFU/ml大多數(shù)污染來自大腸桿菌為什么要重視管飼的污染問題？Anderson(1984)等研究指出管飼病人的消化道癥狀與管飼制劑被污染有關(guān)；自制勻漿膳較商用腸內(nèi)制劑含有更多的細菌(P<0.001)；管飼患者的腹瀉與制劑的污染有明顯相關(guān)性。工業(yè)化腸內(nèi)營養(yǎng)制劑的優(yōu)勢中、小分子營養(yǎng)素組成化學成分明確且穩(wěn)定采用現(xiàn)代制藥或食品工程技術(shù)配制營養(yǎng)全面，搭配合理易于消化、稍加消化、無需消化即可吸收無渣或殘渣極少不含乳糖，適于乳糖不耐受者對腸道和胰腺外分泌刺激較輕可經(jīng)管飼喂養(yǎng)熱量明確簡便易算工業(yè)化腸內(nèi)營養(yǎng)制劑

添加特殊營養(yǎng)素谷氨酰氨精氨酸中鏈甘油三酯n3多不飽和脂肪酸膳食纖維核糖核酸其他標準型營養(yǎng)配方，500kcal/袋蛋白質(zhì)：脂肪：碳水化合物=15：30：55含動植物雙蛋白,可完善氨基酸組合滲透壓：250mosm/L無膳食纖維的通用營養(yǎng)制劑無膳食纖維，營養(yǎng)完全吸收，無殘留，適用于術(shù)前及術(shù)后營養(yǎng)支持TP本品可通過口服和管飼提供 作為唯一營養(yǎng)來源：30ml/kg/天(3-4袋） 作為營養(yǎng)補充：500-1000ml管飼時應從低速、低容量開始，推薦20ml/h的輸注速度開始能量密度（0.9kcal/ml-450kcal/袋)滲透壓320mosm/L含膳食纖維15g/1000ml蛋白質(zhì):脂肪:碳水化合物=15:32:53優(yōu)選碳水化合物系統(tǒng)，更有助于糾正糖代謝異常?？焖俑纳埔葝u素抵抗，不影響胰島素分泌量，平衡血糖水平。高血糖專用營養(yǎng)制劑高營養(yǎng)配比，符合美國糖尿病學會(ADA)針對高血糖患者的膳食配方建議。TPF-D瑞代?改良的碳水化合物系統(tǒng)-平穩(wěn)血糖

改良碳水化和物系統(tǒng)：緩釋淀粉+果糖+膳食纖維瑞代主要營養(yǎng)成分（/1000ml）能量900kcal能量分布（蛋白質(zhì)%:脂肪%:碳水化合物%）15:32:53水890ml滲透壓320mosm/l碳水化合物120g糖（果糖）35g淀粉85g（支鏈85%，直鏈15%）膳食纖維15g（可溶性6%，不溶性94%）蛋白質(zhì)34g精氨酸2.7g谷氨酸/谷氨酰胺6.1g脂肪32g維生素維生素A0.6mg維生素D3.5μg維生素C45mg微量元素鈉630mg鉀1.07g硒37.5μg用法用量唯一營養(yǎng)源：30ml/kg/天，平均2000ml/天。補充營養(yǎng)：500ml/天。管飼第1天為20ml/小時，以后逐日增加20mg/小時，最大滴速125ml/小時。高蛋白（75g/1000ml），快速糾正低蛋白血癥，加速創(chuàng)傷修復。高谷氨酰胺和谷氨酸（14.4g/1000ml），維護腸粘膜屏障，預防腸源性感染，增強免疫。高能量密度（1.5kcal/ml-750kcal/袋），快速補充能量，適合液體入量受限患者。高MCT（33g/1000ml），促進肝臟脂肪代謝，節(jié)氮作用顯著。高蛋白高谷氨酰胺強化營養(yǎng)制劑唯一熱氮比100:1,更易達到氮平衡蛋白質(zhì):脂肪:碳水化合物=20:35:45TP-HE用法用量唯一營養(yǎng)源：推薦平均劑量20-30ml（30-45kacal）/kg體重/日補充營養(yǎng)：500ml（750kcal）/日管飼：第一天20ml/h，以后逐日增加20ml/h，最大滴速125ml或根據(jù)患者的耐受程度。瑞高主要營養(yǎng)組分（/1000ml）能量1500kcal能量分布（蛋白質(zhì)%:脂肪%:碳水化合物%）20:35:45水790ml滲透壓300mosm/l碳水化合物170g蛋白質(zhì)75g精氨酸2.7g谷氨酸/谷氨酰胺14.4g脂肪58gLCT2gMCT33g單不飽和脂肪酸5g多不飽和脂肪酸16g6/3脂肪酸8膽固醇<17mg維生素維生素A0.7mg維生素D4.6μg維生素C60mg微量元素鈉1200mg鉀2.34g硒50μg謝謝胰島素輸注初始每1小時～2小時檢測血糖1次，血糖穩(wěn)定后每4小時檢測血糖1次。勻漿膳營養(yǎng)素攝入不足問題

普遍存在（可溶性6%，不溶性94%）發(fā)病后7天內(nèi)盡早開始腸內(nèi)喂養(yǎng)胃殘留液＞100ml時，加用胃復安、紅霉素等胃動力藥物（C級推薦）或暫停喂養(yǎng)（D級推薦）。血糖正?；颊撸恐軝z測血糖1次～3次。1壓力取決于輸液裝置的“懸掛高度”，克服靜脈回血壓。D級推薦（專家意見）鼻胃（腸）管---短期腸內(nèi)營養(yǎng)的首選本品可通過口服和管飼提供快速補充能量，適合液體入量受限患者。血糖增高患者根據(jù)血糖變化，調(diào)整營養(yǎng)制劑輸注速度以及胰島素輸注劑量。對腸道和胰腺外分泌刺激較輕（蛋白質(zhì)%:脂肪%:碳水化合物%）患者實際攝入量與醫(yī)院提供自然食物（勻漿制劑）的“理論計算”量之間存在差距正?；颊哐宓鞍酌恐苤辽俦O(jiān)測1次癡呆早期患者推薦加強經(jīng)口營養(yǎng)支持（B級推薦）。胃腸道功能正常（最好是含有膳食纖維的整蛋白標準配方，A級推薦）血糖正?；颊?，每周檢測血糖1次～3次。5同時一般狀況差或前一周飲食正常需求的25-60%

腸內(nèi)營養(yǎng)輸注泵傳統(tǒng)方法重力滴注、注射器推注的不利影響1壓力取決于輸液裝置的“懸掛高度”，克服靜脈回血壓。但某些因素過濾膜，很細的（如PICC）輸液管，高濃度（粘度）液體，靜脈壓增高等，影響滴速。2傳統(tǒng)手調(diào)輸液夾控制滴速因患者體位改變，輸注管扭曲受壓等，改變滴速。3滴速及營養(yǎng)液粘稠度—影響液滴大小，從而影響輸注速度及總輸液量?？刂茽I養(yǎng)液輸注速度的重要性速度不當1、引起病人血糖明顯波動，發(fā)生高滲非酮癥性昏迷或低血糖反應及其他代謝性并發(fā)癥風險增高。2、可能造成或加重患者胃腸道不適。

腸內(nèi)營養(yǎng)喂養(yǎng)泵1是一種由電腦控制輸液的裝置，能夠精確控制輸注速度及輸注總量2持續(xù)性腸內(nèi)營養(yǎng)輸注泵喂養(yǎng)，可有效減少胃和食管不適的發(fā)生，并且可以為吸收能力受限的患得提供最大程度的營養(yǎng)支持。3功能也由單純的控制輸液速度到附加多種故障自動識別報警功能，包括堵管、液體輸完及機器故障報警等。鼻胃（腸）管---短期腸內(nèi)營養(yǎng)的首選喂養(yǎng)管材質(zhì)管道材質(zhì)聚氨酯

？硅膠

？PVC?

聚氨酯-柔軟、壁薄

硅膠-柔軟、壁厚 聚氯乙烯PVC-僵硬、壁薄與其他材質(zhì)相比，聚氨酯的內(nèi)徑更大.在最小的不適前體下，擁有最大的內(nèi)徑喂養(yǎng)管直徑胃殘留液＞100ml時，加用胃復安、紅霉素等胃動力藥物（C級推薦）或暫停喂養(yǎng)（D級推薦）。高脂血癥