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文檔簡介
甲狀腺功能亢進癥和腎上腺皮質功能減退癥甲狀腺功能亢進講授主要目的及要求掌握甲狀腺激素過多時的病理生理改變,甲亢的病因分類和發(fā)病機制,臨床表現(包括特殊臨床表現)、診斷和鑒別斷、藥物治療原則;掌握甲狀腺危象的診斷和處理原貝熟悉浸潤性突眼的治療了解本病放射碘治療和外科手術治療的適應證、并發(fā)癥概述甲狀腺功能亢進癥(hyperthyroidism):指由多種病因導致甲狀腺激素產生和分泌過多,引起以神經、循環(huán)、消化等多個系統(tǒng)興奮性增高和代謝亢進為主要表現的一組臨床綜合癥:甲狀腺功能亢進類型(最多見病和非甲狀腺功能亢進類型(破壞性和服用外源激素)正常甲狀腺解剖示意圖TheThyroidGland甲狀軟骨Thyroid甲狀腙Thelocationofthethyroidglandsththeparathyroidglandsattachedtothebackofthethyroid甲狀腺的位置甲狀旁腺附著在甲狀腺的背面舌骨甲狀軟骨錐狀體甲狀腺峽部甲狀朦(右葉)氣管甲狀腺(左葉川甲亢的病因分類甲狀腺性甲亢1.彌漫性毒性甲狀腺腫(Graves病2橋本甲亢(Hashitoxicosis)3.多結節(jié)性毒性甲狀腺腫(多結節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢)4.毒性甲狀腺瘤(單發(fā)或多發(fā),Plummer病)5.自主性高功能甲狀腺結節(jié)6.多發(fā)性自身免疫性內分泌腺病綜合征伴甲亢7濾泡狀甲狀腺癌伴甲亢8新生兒甲亢9遺傳性毒性甲狀腺增生癥/遺傳性毒性甲狀腺腫10.碘甲亢(|od-Basedow病)甲亢的病因分類垂體性甲亢1.垂體TSH瘤或TSH細胞增生2.垂體型TH不敏感綜合癥伴瘤綜合征1.異位TSH綜合征2.HCG相關性甲亢(絨毛膜癌、葡萄胎、侵蝕性葡萄胎、多胎妊娠等)四、卵巢甲狀腺腫伴甲亢五、醫(yī)源性甲亢六、一過性甲亢1.亞急性甲狀腺炎:(1)亞急性肉芽腫性甲狀腺炎(deQuervain甲狀腺炎)(2)亞急性淋巴細胞性甲狀腺炎(產后甲狀腺炎等)(3)亞急性損傷性甲狀腺炎(手術、活檢、藥物等)(4)亞急性放射性甲狀炎2慢性淋巴細胞性甲狀腺炎Graves病Graves病(簡稱GD)亦稱Basedow病或Parry病,以甲狀腺激素生成和分泌過多及彌漫性甲狀腺腫為特征,可伴有其他表現如突眼、皮膚改變(特別是脛前粘液水腫)等。GD屬于TH分泌增多的器官特異性自身免疫性疾病,多見于成年女性,男女之比為1:4~1:6,以20~40歲女性多見病因和發(fā)病機制TSAb+TSH受體類似TSH生物TSAb效應(是GD直接的直接致病原因)體液免疫TRAbTSABTSBAb+TSH受體阻斷TSH與受體結合(抑制甲狀腺增生和激素T
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