顱腦損傷所致半側(cè)空間忽略癥的評定與康復(fù)中國康復(fù)研究中心北京博愛醫(yī)院神經(jīng)康復(fù)科何靜杰半側(cè)空間忽略癥由于腦損傷所致不能注意到從對側(cè)來的視覺、聽覺、觸覺等的刺激。常為右側(cè)半球損傷所致左側(cè)空間特有忽略也叫左側(cè)忽略。半側(cè)空間忽略與左半球損傷所致失語癥一樣,在臨床上出現(xiàn)的頻度很高。如果是右半球損傷,一定要檢查是否存在左側(cè)半側(cè)空間忽略臨床上重視半側(cè)空間忽略的原因主要是由于忽略的存在,影響了康復(fù)的效果及ADL能力的提高。半側(cè)空間忽略癥目前我們對忽略癥的認(rèn)識臨床醫(yī)護(hù)人員及有關(guān)康復(fù)人員缺乏對忽略癥的認(rèn)知及足夠的重視。若能及時(shí)發(fā)現(xiàn)、準(zhǔn)確評估忽略癥并能給予恰當(dāng)?shù)目祻?fù)治療,對患者的整體康復(fù)將是事半功倍的。半側(cè)空間忽略癥的特征外觀障礙不明顯患者本人對疾病不能充分認(rèn)識對生活及社會造成很大影響嚴(yán)重影響了康復(fù)療效及預(yù)后原因疾患多由頭部外傷及腦血管疾病所致半側(cè)空間忽略癥的發(fā)病機(jī)制半球間抑制學(xué)說:視空間功能主要依賴右側(cè)半球,右半球在注意、警覺、情感活動方面占優(yōu)勢。有研究表明,大腦左半球僅注意來自對側(cè)的刺激,而右半球同時(shí)注意來自雙側(cè)的刺激,是注意控制的優(yōu)勢半球。因此左側(cè)半球損傷時(shí),右側(cè)仍然能夠通過繼續(xù)注意來自同側(cè)的刺激來代償左半球損傷,但右半球損傷時(shí)對來自左側(cè)的剌激表現(xiàn)出明顯的忽略或不注意,故臨床以右半球病變引起的左側(cè)忽略最為常見。也有研究表明,左半球?qū)π∶娣e注意分析優(yōu)勢,右半球?qū)Υ竺娣e注意分析優(yōu)勢。半側(cè)空間忽略癥的發(fā)病機(jī)制注意不均衡學(xué)說激活意向性缺陷或覺醒注意性缺陷學(xué)說右半球在感情活動方面比左半球占優(yōu)勢的學(xué)說認(rèn)識缺陷學(xué)說感覺對消學(xué)說等等半側(cè)空間忽略癥的病變部位額葉、顳一頂以右側(cè)半球頂小葉病變?yōu)檎斫恢?Brodmann區(qū),BA40)界處知覺忽略與頂葉病損丘腦后有關(guān);運(yùn)動忽略與額部船運(yùn)動中軀體成覺中樞葉病損有關(guān)皮質(zhì)下結(jié)構(gòu)如左側(cè)大腦半球基底節(jié)腦白質(zhì)半側(cè)空間忽略癥的發(fā)病概況文獻(xiàn)報(bào)導(dǎo)的發(fā)病率受研究對象、檢測方法、檢測時(shí)間不同,結(jié)果差異很大(右側(cè)半球14-47%,左側(cè)半球0-38%)左半球損傷的發(fā)病率明顯低于右半球·左半球所致忽略程度輕,消退早大腦后部病灶所致忽略較前部病灶要嚴(yán)重半側(cè)空間忽略癥的臨床癥狀◆在臨床上經(jīng)常出現(xiàn)穿衣時(shí)左側(cè)穿得不完整、剃胡子時(shí)左側(cè)剃得不完全、吃飯時(shí)左半側(cè)遺漏等◆在日常生活中,對出現(xiàn)的各種問題不能較全面的處理、N解決,有時(shí)可能會陷入可以說是世界觀狹窄的狀態(tài)。出現(xiàn)焦慮、抑郁狀態(tài)。半側(cè)空間忽略癥的臨床類型1)視覺性忽略盡管視力沒有損傷也沒有明顯的視野缺損,但是病灶側(cè)的對