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預(yù)激綜合征并發(fā)房顫的診斷與治療哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院心血管內(nèi)科楊德忠AVL個(gè)無(wú)D江2圖Omm/'m\10mm/m\5mm/mic115tommym10升∠m載驅(qū)109口預(yù)激綜合征是指在心房發(fā)出的激動(dòng),沿正常的房室傳導(dǎo)系統(tǒng)下傳至心室之前通過(guò)異常的傳導(dǎo)途徑,預(yù)先激動(dòng)心室的一種綜合征口發(fā)生預(yù)激的解剖學(xué)基礎(chǔ)是房室之間存在一些由普通心肌組成的肌束。(即旁路)。其旁路主要有肯特氏束(kent),房希氏束(Jrems),馬氏纖維(Mahan)。據(jù)大規(guī)模的人群調(diào)査,預(yù)激綜合征的發(fā)生率平均為15%。Jams束房室結(jié)Kent束Kent束Mahaim纖維Mahai纖維室間隔口預(yù)激綜合征最易并發(fā)心律失常,口其中最常見(jiàn)的房室折返性心動(dòng)過(guò)速(可以是順向型的,也可是逆向型的)口其次是心房纖顫和心房撲動(dòng)。預(yù)激綜合征并發(fā)房顫的臨床表現(xiàn)口預(yù)激綜合征并發(fā)房顫并非少見(jiàn),文獻(xiàn)報(bào)道為11.5-39%,預(yù)激綜合征并發(fā)房顫時(shí),病人常出現(xiàn)暈厥,血壓降低,充血性心力衰竭,休克,甚至猝死。作者觀察20例預(yù)激綜合征并房顫患者均有上述不同表現(xiàn),其中兩例在院外搶救無(wú)效死亡?？陬A(yù)激綜合征并發(fā)房顫時(shí),由于快速的房顫波(f),經(jīng)旁道下傳,由于其不應(yīng)期短,而產(chǎn)生快速的心室率,甚至造成短暫的‘電機(jī)械分離’,因而產(chǎn)生嚴(yán)重的血液動(dòng)力學(xué)改變,當(dāng)同步做心電圖,聽(tīng)心率好觸摸脈

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