支原體屬和脲原體屬

支原體是性傳播疾病的病原體之一。1支原體（Mycoplasma）

1.能在人工培養(yǎng)基中生長

2.能獨(dú)立生活

3.最小原核細(xì)胞型微生物

4.無細(xì)胞壁

5.二分裂繁殖

6.多形態(tài)性,“油煎蛋樣”菌落2分類

柔膜體綱(Mollicutes)

支原體目(MycoPlasmatales)

下分3個(gè)科：①支原體科（MycoPlasmataceae）；

2個(gè)屬:支原體（Mycoplasma）脲原體（Ureaplasma）②無膽甾原體科（Acholeplasma-taceae）生長時(shí)不需要外源性膽固醇；③螺原體科（Spiroplasmataceae）生長至一定階段呈螺形。34支原體與細(xì)菌L型比較性狀支原體細(xì)菌L型濾過性有有細(xì)胞壁無無油煎蛋狀菌落形成形成對(duì)青霉素抵抗抵抗對(duì)膽固醇需要生長需要不一定需要來源自然界、人與動(dòng)物由細(xì)菌在環(huán)境條件下誘導(dǎo)形成回復(fù)變成細(xì)菌不能能遺傳性與細(xì)菌無關(guān)與原細(xì)菌相同5肺炎支原體形態(tài)與結(jié)構(gòu)

大小:可通過濾器,光鏡下可觀察細(xì)胞壁:無形態(tài):球形、球桿形、分枝絲狀或念珠狀等細(xì)胞膜:

三層:1.蛋白質(zhì)

2.脂質(zhì)(膽固醇較多)3.蛋白質(zhì)染色:姬姆薩染色法:淡紫色或藍(lán)色核酸:二種(DNA和RNA)678生長繁殖繁殖方式:

二分裂方式球體延伸、分節(jié)斷裂、出芽、分枝繁殖周期:3小時(shí)營養(yǎng)要求:較高,含動(dòng)物血清、酵母浸液酸堿度:pH7.8～8．0氣體環(huán)境:5％CO2或5％CO2與95％N2溫度與時(shí)間:37℃,3d～10d菌落特征:“油煎蛋”狀菌落910抗原構(gòu)造主要抗原成分:1.蛋白質(zhì)

P1蛋白抗原:表面抗原致病:粘附

2.脂質(zhì)中的糖脂抗體:產(chǎn)生補(bǔ)體結(jié)合抗體生長抑制抗體代謝抑制抗體11抵抗力理化因素:比細(xì)菌敏感(因無細(xì)胞壁)熱:弱,50℃經(jīng)30min死亡－20℃可長期保存耐堿酸和有機(jī)溶劑:較敏感(消毒劑、清潔劑)四環(huán)素族、紅霉素、卡那霉素、氯霉素:敏感青霉素:不敏感12致病性外源性感染上呼吸道感染:感冒、咽炎、氣管炎支原體性肺炎（Mycoplasmalpneumonia）(原發(fā)性非典型肺炎)（primaryatypicalpneumonia）臨床表現(xiàn)和胸部X線:

肺炎鏈球菌引起的典型肺炎不同類似病毒性肺炎1314免疫性抗體：多種(CF抗體、生長抑制抗體、殺支原體抗體等)

呼吸道sIgA:有一定作用非特異冷凝集素:1.和自身免疫有關(guān)

2.患者陽性率為50％，常用于輔助診斷。

15微生物學(xué)檢查法病原分離特異核酸的檢測(cè)血清學(xué)診斷抗原檢測(cè)冷凝集試驗(yàn)16病原分離標(biāo)本：咽拭子或痰液培養(yǎng)基：雙相培養(yǎng)基（含馬血清、酵母浸液）

SP-4培養(yǎng)基（提高分離率30％～40％）氣體環(huán)境：5％～10％CO2溫度與時(shí)間：37℃，l～2W可疑菌落：

1.糖發(fā)酵

2.溶血性

3.血細(xì)胞吸附

4.特異抗血清生長抑制試驗(yàn)等

17特異核酸的檢測(cè)（1）聚合酶鏈反應(yīng)(PCR)：優(yōu)點(diǎn)：特異性好敏感性高快速、簡便靶基因：16SRNA基因

P1蛋白基因方法：套式PCR(nPCR)

復(fù)合PCR

限制性片段長度多態(tài)性分析(RFLP)

隨機(jī)引物PCR(RAPD)

（2）基因探針根據(jù)堿基嚴(yán)格互補(bǔ)配對(duì)的特性特異性強(qiáng)，敏感性不如PCR技術(shù)18血清學(xué)診斷

（1）補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)（CFT）：雙份抗體效價(jià)升高4倍以上診斷（2）間接血凝試驗(yàn)（IHA）：測(cè)抗體,2—3周高峰（3）酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)：測(cè)IgM、IgG和IgA

敏感性高（4）間接免疫熒光試驗(yàn)：檢測(cè)IgM、IgG

特異性較強(qiáng)19抗原檢測(cè)

方法1:間接法或直接法抗體:熒光標(biāo)記多克隆抗體或單克隆抗體檢測(cè)標(biāo)本:呼吸道分泌物中抗原

86%可陽性方法2:雙抗體夾心酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)檢測(cè)標(biāo)本:呼吸道分泌物中抗原可檢出105CFU/ml

方法3:酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)捕獲法抗體:抗P1單克隆抗體檢測(cè)標(biāo)本:P1蛋白可檢出104CFU/ml

特異性強(qiáng),3小時(shí)即可20冷凝集試驗(yàn)輔助診斷非典型肺炎針對(duì)紅細(xì)胞膜Ⅰ抗原冷凝集素屬IgM5d～10d出現(xiàn)，2W～3W高峰輔助診斷效價(jià):64～128倍以上雙份效價(jià)升高4倍以上特異性和敏感性較低21防

冶藥物:四環(huán)素類(近年來耐藥性增加)

大環(huán)內(nèi)酯類:首選

(紅霉素、克拉霉素、阿奇霉素)

喹諾酮類疫苗:減毒活疫苗基因工程疫苗22其它支原體寄生部位:鼻咽腔及泌尿生殖道粘膜屬于正常菌群,引起條件性感染口腔支原體:慢性呼吸道感染唾液支原體:齒槽溢膿生殖支原體:生殖道、呼吸道和關(guān)節(jié)腔的炎癥,

流產(chǎn)、早產(chǎn)和新生兒肺炎發(fā)酵支原體:類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

AIDS相關(guān)(分離率明顯升高)人型支原體:滲出性咽炎、非淋菌性尿道炎

(nongonococcalurithritis,NGU),

卵巢膿腫、產(chǎn)褥敗血癥23脲原體屬

(Ureaplasma)

從支原體分出的獨(dú)立的新屬正常菌群:絕大多數(shù)有致病性:解脲脲原體（U.urealyticum,Uu)

1954年從NGU患者的病灶處分離類似肺炎支原體能水解尿素24生物學(xué)性狀

形態(tài):圓形或球桿狀染色:革蘭染色陰性溫度和酸堿度:37℃,pH6.0菌落:很小(15μm～60μm,放大200倍),

稱T株（Tinycolonystrain）敏感性:

敏感:四環(huán)素、氯霉素、慶大霉素、卡那霉素、0.05%醋酸鉈、

125μg/ml5-碘-2’脫氧尿苷不敏感:青霉素生化特性:水解尿素產(chǎn)氨2526致病性

存在:人和動(dòng)物的口腔、呼吸道、泌尿生殖道血清型:解脲脲原體(Uu)有14個(gè)血清型傳播途徑:性接觸傳播、母嬰傳播所致疾病(STD)

泌尿生殖道感染:NGU、盆腔感染、宮頸炎、陰道炎、輸卵管炎、慢性前列腺炎、附睪炎、男女不孕癥、反復(fù)流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎新生兒疾病:呼吸道病變、肺炎、腦膜炎2728肝癌是指發(fā)生于肝臟的惡性腫瘤，包括原發(fā)性肝癌和轉(zhuǎn)移性肝癌兩種，人們?nèi)粘Ｕf的肝癌指的多是原發(fā)性肝癌。原發(fā)性肝癌是臨床上最常見的惡性腫瘤之一，根據(jù)最新統(tǒng)計(jì)，全世界每年新發(fā)肝癌患者約六十萬，居惡性腫瘤的第五位。原發(fā)性肝癌按細(xì)胞分型可分為肝細(xì)胞型肝癌、膽管細(xì)胞型肝癌及混合型肝癌。按腫瘤的形態(tài)可分為結(jié)節(jié)型、巨塊型和彌漫型。原發(fā)性肝癌在我國屬于高發(fā)病，一般男性多于女性。中國是乙肝大國，我國的肝癌多在乙肝肝硬化的基礎(chǔ)上發(fā)展而來，丙肝病人也在逐漸增加，乙肝后也會(huì)發(fā)展為肝癌。目前我國發(fā)病人數(shù)約占全球的半數(shù)以上，占全球肝癌病人的55%，已經(jīng)成為嚴(yán)重威脅我國人民健康和生命的一大殺手，其危險(xiǎn)性不容小視。[1]發(fā)病原因總的來說，原發(fā)性肝癌的病因至今未能完全闡明，但已證明與以下因素密切相關(guān)：

1、病毒性肝炎：流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)表明，乙肝流行的地區(qū)也是肝癌的高發(fā)地區(qū)，患過乙肝的人比沒有患過乙肝的人患肝癌的機(jī)會(huì)要高10倍之多。長期的臨床觀察中發(fā)現(xiàn)，肝炎、肝硬化、肝癌是不斷遷移演變的三部曲。近來研究表明，與肝癌有關(guān)的病毒性肝炎主要包括乙型肝炎（HBV）、丙型肝炎（BCV），而其中又以乙型肝炎最為常見。

2、酒精：俗