髂靜脈和股靜脈非對比增強新鮮血流成像的可行性研究目錄一、研究背景二、研究目的三、材料與方法五、結論四、結果六、局限與不足一研究背景深靜脈血栓形成（deepveinthrombosis，DVT）是一種與肺栓塞相關的嚴重的、具有潛在致死可能性的疾病。大約1/3的DVT并無相關癥狀及體征，臨床診斷困難。4超過90%的癥狀性肺動脈血栓來源于盆腔和下肢靜脈DVT。由于盆腔靜脈及其分支位置深在，與盆腔其他結構相互重疊；左髂靜脈受到右髂總動脈壓迫等解剖因素的存在使得盆腔靜脈一直是成像的難點。研究背景無并發(fā)癥無需對比劑無電離輻射無創(chuàng)NCE-MRVDVT非對比增強MRV成像方法NCE-MRV新鮮血流成像FBI心電門控采集的T2加權三維半傅里葉快速自旋回波新鮮血流成像

(freshbloodimaging，F(xiàn)BI)靜脈動脈靜脈動脈收縮期舒張期新鮮血流成像

(freshbloodimaging，F(xiàn)BI)舒張期收縮期

動脈新鮮血流成像

(freshbloodimaging，F(xiàn)BI)舒張期收縮期

動脈靜脈？交換相位編碼方向的雙減影動脈消除技術[2]（swapphase-encodearterialdouble-subtractionelimination，SPADE）[2]OnoA,MuraseK,TaniguchiT,ShibutaniO,TakataS,KobashiY,MiyazakiM.Deepveinthrombosisusingnoncontrast-enhancedMRvenographywithelectrocardiographicallygatedthree-dimensionalhalf-FourierFSE:preliminaryexperience[J].MagnResonMed,2009,61(4):907-917.研究現(xiàn)狀二研究目的對比不同相位編碼方向的FBI對健康志愿者髂靜脈及股總靜脈顯示效果的影響。對比仰臥位與俯臥位FBI對髂靜脈及股總靜脈成像效果的差異。三材料與方法研究對象本研究共納入35名健康志愿者。男14名，女21名，年齡22~32歲（26.31±1.91歲）。納入標準：既往身體健康，無心律失常病史，年齡在20-35之間，無患有與該研究相關的靜脈疾病。排除標準：磁共振檢查禁忌癥者如幽閉恐懼癥，心臟起搏器植入及體內(nèi)其他金屬異物植入。檢查設備、圖像處理1.5TMR掃描儀，VantageMRT-1503,ToshibaIntransenseTethys1.12工作站檢查方法仰臥位俯臥位檢查方法仰臥位掃描：相位編碼方向垂直于血管長軸（左右方向，righttoleft，R-L）和平行于血管長軸（頭尾方向，headtofoot，H-F）先后各采集一次；俯臥位掃描：保持各參數(shù)不變，掃描方式同仰臥位。掃描范圍：自下腔靜脈分叉上方3-5cm至股總靜脈。掃描參數(shù)ECG-prep：TR=2R-R間期；采集間隔=100ms，重復次數(shù)12。3D-FBI：TR=2R-R間期；TE=80ms；ETS=5ms；FA=90°；TI=190ms；2次激發(fā)采集；SPEEDERPE2.0采集；冠狀位。FBINavi（ToshibaMedicalSystems）選取合適延遲觸發(fā)時間。圖像分析分段：髂總靜脈、髂外靜脈、股總靜脈。靜脈顯示評分（venousvisualizationscore，VVS）5分，優(yōu)管腔內(nèi)均勻高信號，血管輪廓光滑、銳利，診斷可靠4分，良好管腔內(nèi)信號均勻，信號稍減低，血管輪廓顯示良好無中斷，滿足診斷3分，不佳

血管外周輪廓高信號連續(xù)無中斷，管腔內(nèi)局灶性信號缺失2分，差管腔信號中斷，信號缺失范圍小于靜脈主干的1/21分，不可接受

管腔信號中斷，信號缺失范圍大于靜脈主干的1/2圖像分析分段：髂總靜脈、髂外靜脈、股總靜脈。動脈污染評分（arterialcontaminationscore，ACS）3分，沒有動脈信號2分，少到中等量的動脈信號，不影響評價1分，明顯的動脈信號，影響判斷統(tǒng)計分析組間差異性：Wilcoxon符號秩檢驗。檢驗標準P＜0.05。SPSS21.0

軟件包。四結果結果所有志愿者均配合檢查，所有數(shù)據(jù)均適合進行分析評價。35名志愿者共有840段靜脈納入分析（每名志愿者4幅圖像，每幅圖像6段）。不同相位編碼方向VVS比較VVSR-L與VVSH-F血管分段仰臥位俯臥位R-LH-FP值R-LH-FP值股總靜脈2.11±1.233.27±1.56＜0.0012.77±1.393.77±1.30＜0.001髂外靜脈4.33±0.934.83±0.42＜0.0014.53±0.814.83±0.560.003髂總靜脈2.03±1.152.71±1.390.0022.21±1.242.94±1.280.001VVSmean：髂外靜脈＞股總靜脈＞髂總靜脈*VVS：venousvisualizationscore，靜脈顯示評分。不同相位編碼方向VVS比較VVS≥4百分比VVS≥4仰臥位俯臥位R-LH-FR-LH-F股總靜脈20.00%(14/70)50.00%(35/70)34.29%(24/70)67.14%(47/70)髂外靜脈88.57%(62/70)98.57%(69/70)92.86%(65/70)98.57%(69/70)髂總靜脈11.43%(8/70)34.29%(24/70)21.43%(15/70)32.86%(23/70)VVS≥4：髂外靜脈＞股總靜脈＞髂總靜脈*VVS：venousvisualizationscore，靜脈顯示評分。不同相位編碼方向VVS比較仰臥位-R-L仰臥位-H-F不同相位編碼方向VVS比較俯臥位-R-L俯臥位-H-F仰臥位和俯臥位VVS比較VVS仰臥位與VVS俯臥位血管分段H-F仰臥位俯臥位P

值股總靜脈3.27±1.563.77±1.300.016髂外靜脈4.83±0.424.83±0.560.675髂總靜脈2.71±1.392.94±1.280.123VVSmean：髂外靜脈＞股總靜脈＞髂總靜脈*VVS：venousvisualizationscore，靜脈顯示評分。仰臥位和俯臥位VVS比較VVS≥4百分比VVS≥4H-F仰臥位俯臥位股總靜脈50.00%（35/70）67.14%（47/70）髂外靜脈98.57%（69/70）98.57%（69/70）髂總靜脈34.29%（24/70）32.86%（23/70）VVS≥4：髂外靜脈＞股總靜脈＞髂總靜脈*VVS：venousvisualizationscore，靜脈顯示評分。仰臥位和俯臥位VVS比較仰臥位-H-F俯臥位-H-F動脈污染情況ScanMethods，掃描方式。S-R-L：仰臥位-左右相位編碼方向；P-R-L：俯臥位-左右相位編碼方向。S-H-F：仰臥位-頭尾相位編碼方向；P-H-F：俯臥位-頭尾相位編碼方向。NO.ofsegments：靜脈節(jié)段數(shù)目。ACS=3分，沒有動脈污染。動脈污染情況-不同相位編碼方向ACS比較ACSR-L與ACSH-F血管分段仰臥位俯臥位R-LH-FP值R-LH-FP值股總靜脈2.83±0.452.46±0.67＜0.0012.76±0.462.49±0.610.004髂外靜脈2.27±0.681.89±0.860.0162.39±0.691.93±0.89＜0.001髂總靜脈2.07±0.621.71±0.710.0012.07±0.551.76±0.71＜0.001*ACS：arterialcontaminationscore，動脈污染評分。動脈污染情況-不同體位ACS比較ACS仰臥位與ACS俯臥位血管分段H-F仰臥位俯臥位P值股總靜脈2.46±0.672.49±0.610.707髂外靜脈1.89±0.861.93±0.890.549髂總靜脈1.71±0.711.76±0.710.603*ACS：arterialcontaminationscore，動脈污染評分。五結論結論髂靜脈及股總靜脈非對比增強FBI在相位編碼方向與血管走行平行時，與相位編碼方向垂直于血管方向相比，顯影效果更好。俯臥位FBI能改善對股總靜脈的顯示，但對髂外靜脈和髂總靜脈顯示改善不明顯。非對比增強FBI技術能清晰顯示髂外靜脈，對髂外靜脈顯示具有可行性；但在仰臥位及俯臥位時對髂總靜脈和股總靜脈均不能很好顯影，且存在一定程度動脈偽影。因此FBI對髂靜脈與股總靜脈的良好顯示有待進一步研究探討，其臨床應用仍需進一步序列改進及參數(shù)優(yōu)化。六局限與不足局限與不足FBI-MIP圖像股總靜脈與髂外靜脈分段存在偏差可能。髂靜脈在仰臥位、俯臥位掃描相對于圖像中心點的距離存在差異。不同個體髂靜脈匯合水平相對于圖像中心點的距離存在差異。研究對象健康志愿者。缺乏對比。致謝值此論文完成之際，衷心感謝我的導師曹代榮教授對本課題的悉心指導和大力協(xié)助以及對我的關照和愛護。尊敬的導師在課題設計、實施、研究、分析及總結中傾注了大量的心血和汗水，提出諸多寶貴的意見。我深深的欽佩導師淵博的學識、嚴謹?shù)闹螌W態(tài)度、豐富的臨床經(jīng)驗和謙虛寬容的待人風格。導師三年來的言傳身教、諄諄教誨令我受用終身。感謝評閱老師及答辯專家百忙之中參與指導，您們提出的寶貴意見將是我進步的動力。感謝我的師兄張宇陽在整個實驗的設計、執(zhí)行和論文寫作過程中給予的悉心指導和幫助；感謝我的師姐林娜對我論文寫作的指導；感謝我的同門余帥、吳吟晨、曾崢在實驗過程中給予的支持；感謝學弟、學妹們在日常生活與工作中給予的理解、支持和幫助。感謝福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院影像科各位老師在日常工作中給予的指導和幫助。感謝我的父母、家人和朋友一直以來對我的支持和幫助，以及在各方面給