二尖瓣換瓣術(shù)后瓣周漏試封堵失敗一例26、機(jī)遇對于有準(zhǔn)備的頭腦有特別的親和力。27、自信是人格的核心。28、目標(biāo)的堅(jiān)定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。沒有它，天才也會(huì)在矛盾無定的迷徑中，徒勞無功。--查士德斐爾爵士。29、困難就是機(jī)遇。--溫斯頓．丘吉爾。30、我奮斗，所以我快樂。--格林斯潘。二尖瓣換瓣術(shù)后瓣周漏試封堵失敗一例二尖瓣換瓣術(shù)后瓣周漏試封堵失敗一例26、機(jī)遇對于有準(zhǔn)備的頭腦有特別的親和力。27、自信是人格的核心。28、目標(biāo)的堅(jiān)定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。沒有它，天才也會(huì)在矛盾無定的迷徑中，徒勞無功。--查士德斐爾爵士。29、困難就是機(jī)遇。--溫斯頓．丘吉爾。30、我奮斗，所以我快樂。--格林斯潘。二尖瓣換瓣術(shù)后瓣周漏試封堵失敗一例安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院徐巖臨床資料中專語文教學(xué)大綱也要求語文教師在語文教學(xué)中培養(yǎng)中專生的“職業(yè)道德和正確的審美觀”，以激勵(lì)他們?yōu)榻ㄔO(shè)祖國而努力學(xué)習(xí)?，F(xiàn)行的中專語文教材文學(xué)作品也占了一定比例，其中不乏文質(zhì)兼美膾灸人口的古今中外名篇。這些名篇以其進(jìn)步的思想內(nèi)容和完美的藝術(shù)形式的統(tǒng)一，歌頌了真、善、美，鞭撻了假、惡、丑，有著巨大的審美價(jià)值。但是過去這些作品不是以文學(xué)作品的身份進(jìn)人教材，只不過是一種優(yōu)質(zhì)的書面語文材料而已。因此，不少教師在平時(shí)的語文課中就很少強(qiáng)調(diào)它們的美學(xué)價(jià)值，從而向?qū)W生進(jìn)行審美教育，而只是在基礎(chǔ)知識的學(xué)習(xí)和基本技能的訓(xùn)練上狠下功夫。這固然是抓住語文教學(xué)的重點(diǎn)了，但從貫徹中專語文教學(xué)大綱，實(shí)施語文課的教學(xué)任務(wù)來說.至少是不全面的。實(shí)踐證明：在帶領(lǐng)學(xué)生學(xué)習(xí)名家名篇時(shí)，努力實(shí)施審美教育.會(huì)有助于培養(yǎng)學(xué)生鑒別真假、善惡、美丑的能力，陶冶學(xué)生求真、趨善、愛美的美好性格和美的情操。這種審美教育的作用是其它一切教育所不能替代的，也是實(shí)現(xiàn)語文教學(xué)中思想教育任務(wù)的有效途徑之一。當(dāng)然審美教育也有它自身的特點(diǎn):它不需要灌輸和說教，它需要象空氣那樣包圍，象春雨那樣去滋潤滲透?；谶@樣的認(rèn)識，筆者在平時(shí)的語文課中從以下幾方面對學(xué)生進(jìn)行審美教育。一、首先要了解文章的思想內(nèi)容美及其特征文章的思想內(nèi)容是作者對客觀事物進(jìn)行審美反映的結(jié)果。客觀事物包括自然事物和社會(huì)事物，所以文章的思想內(nèi)容美也就包括自然事物美和社會(huì)事物美。文章思想內(nèi)容中的自然事物美是指存在于自然界中的美。自然事物不論是無生命的還是有生命的，是靜態(tài)的還是動(dòng)態(tài)的，一旦與人發(fā)生關(guān)系，都能以其社會(huì)性、外在性、多面性、變易性和象征性等特征顯示出美的價(jià)值。所謂社會(huì)性是指自然事物美是人的本質(zhì)力量在對象世界的本質(zhì)呈現(xiàn)，巴金的《海上的日出》描述了太陽東升的宏偉壯觀的景象，作者在美的熏陶中受到一種人生的鼓舞。至于經(jīng)過人力改造的自然物可以使人們從中直觀到自己的智慧、才能和力量，象毛澤東詩詞中的“喜看稻寂千重浪”、“一橋飛架南北”，就是對“人化”的自然事物美的描述和歌贊。自然事物美的象征性是指自然事物本身包含著與人類某些特征相類似而激發(fā)人們的聯(lián)想，把它當(dāng)作一定社會(huì)事物。車爾尼雪夫斯基在《生活與美》中指出:“人的性格是我們所能感受到的世界上最高的美。至于世界上其他各級存在物，只有按照它們暗示給人或令人想到的程度，才能或多或少地獲得美的價(jià)值。”例如袁鷹的《井岡翠竹》中的竹子:“竹葉燒了，還有竹枝，竹枝燒了，還有竹鞭，竹鞭砍了，還有深埋在地下的竹根”。竹子這種旺盛的生命力，象征著人民堅(jiān)貞不屈的革命氣節(jié)。當(dāng)前，計(jì)算機(jī)與網(wǎng)絡(luò)逐步滲透于各行各業(yè)，并與人們的日常生活越來越貼近，網(wǎng)絡(luò)電話、智能小區(qū)、網(wǎng)上銀行逐一亮相，數(shù)字化城市、數(shù)字化地球的呼聲逐日提高，加上各商家、新聞媒體的推波助瀾，使人們清醒的看到：不掌握信息技術(shù)知識和基本技能，將難以在現(xiàn)代信息社會(huì)中有效地工作和生活。各地教育部門紛紛加大投資力度，很大部分農(nóng)村學(xué)校也相繼購置了電腦，配備了多媒體教室，開設(shè)了信息技術(shù)課。筆者結(jié)合在農(nóng)村學(xué)校開展信息技術(shù)教育工作的切身體會(huì)，對農(nóng)村初中信息技術(shù)課堂教學(xué)進(jìn)行了分析和思考，并對搞好信息技術(shù)教學(xué)提出以下見解。一、作為信息技術(shù)教師應(yīng)不斷地給自己充電，以提高自身素質(zhì)現(xiàn)在信息技術(shù)日新月異，新課程的實(shí)施，素質(zhì)教育的發(fā)展及教育信息化的推進(jìn)，作為信息技術(shù)教師，我們自己應(yīng)該不斷充電，不斷用新的知識來武裝自己，以適應(yīng)現(xiàn)代信息技術(shù)的更新，從而充分挖掘?qū)W生的潛力。教師要給學(xué)生一碗水，自己要有一桶水，才能輕松解答學(xué)生提出的各種各樣的問題，才能不斷向?qū)W生介紹信息技術(shù)發(fā)展的最新前沿，才能激發(fā)學(xué)生躍躍欲試的心理，令學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中對教師心服口服，從而輕松調(diào)動(dòng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性，讓學(xué)生對信息技術(shù)的學(xué)習(xí)成為一種自覺的行為。二、信息技術(shù)教學(xué)應(yīng)注重講練結(jié)合，加大學(xué)生上機(jī)實(shí)踐的時(shí)間安排信息技術(shù)課是一門操作性特別強(qiáng)的學(xué)科，學(xué)生只有通過動(dòng)手實(shí)踐，才能掌握信息技術(shù)，培養(yǎng)信息技能，探究新知?！吨行W(xué)信息技術(shù)課程指導(dǎo)綱要（試行）》規(guī)定，中小學(xué)信息技術(shù)課“上機(jī)課時(shí)不應(yīng)少于總學(xué)時(shí)的7O%”。這種講練結(jié)合的教學(xué)形式一方面使課堂教學(xué)動(dòng)靜結(jié)合，有助于形成良好的節(jié)奏，符合農(nóng)村學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律；另一方面，注重學(xué)生上機(jī)實(shí)踐的時(shí)間安排，為農(nóng)村學(xué)生獲得更多的實(shí)踐機(jī)會(huì)，解決了農(nóng)村學(xué)生因?qū)π畔⒓夹g(shù)接觸過少而產(chǎn)生的神秘感和陌生感。信息技術(shù)課與其它課程不同，其主要目的是讓學(xué)生通過學(xué)習(xí)計(jì)算機(jī)的相關(guān)操作，學(xué)會(huì)查找信息，篩選信息，選擇信息，處理信息，內(nèi)化并傳遞信息的能力，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維，并在這一過程中培養(yǎng)學(xué)生探究學(xué)習(xí)、合作學(xué)習(xí)、終生學(xué)習(xí)的能力和習(xí)慣。三、農(nóng)村中學(xué)的信息技術(shù)課堂應(yīng)采用巧妙的教學(xué)策略，調(diào)動(dòng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)農(nóng)村中學(xué)設(shè)備的匱乏，條件的簡陋，不能達(dá)到學(xué)生人手一機(jī)，甚至是五十人的大班級，僅有二三十臺(tái)計(jì)算機(jī)；要用好這有限的計(jì)算機(jī)讓學(xué)生學(xué)好信息技術(shù)，那就要用巧妙的教學(xué)策略，調(diào)動(dòng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)信息技術(shù)知識。我在多年的教學(xué)實(shí)踐中總結(jié)了一些信息技術(shù)課的教學(xué)策略，主要有系統(tǒng)講解法、任務(wù)驅(qū)動(dòng)法、示范展示法、同步操作法、伙伴教學(xué)法、適時(shí)表揚(yáng)法。以供大家探討：1.系統(tǒng)講解法系統(tǒng)講解法是我國傳統(tǒng)的一種教學(xué)法，就是教師對學(xué)生所學(xué)知識進(jìn)行細(xì)致系統(tǒng)地講解，以教師的傳授講解為主。這種教學(xué)方法對于信息技術(shù)常識性的知識教學(xué)，是一種行之有效的教學(xué)方法。例如：在講解"信息"、"信息技術(shù)"等概念性知識時(shí)，教師可以結(jié)合現(xiàn)實(shí)生活中的實(shí)例并引入其它學(xué)科的相關(guān)知識進(jìn)行講解；在講解計(jì)算機(jī)的組成，計(jì)算機(jī)的硬件系統(tǒng)時(shí)，可以結(jié)合相應(yīng)的計(jì)算機(jī)器件，清晰地展示給學(xué)生，并運(yùn)用恰當(dāng)?shù)谋扔鬟M(jìn)行講解。這種教法，對基礎(chǔ)性知識有很強(qiáng)的針對性、系統(tǒng)性，便于學(xué)生掌握信息技術(shù)的常識性知識。2.任務(wù)驅(qū)動(dòng)法讓學(xué)生有目的地學(xué)習(xí)和實(shí)踐，可以提高學(xué)習(xí)效率，鍛煉學(xué)生的學(xué)習(xí)和探索能力。我經(jīng)常精心設(shè)計(jì)一些作品，在一堂課的開始，讓學(xué)生自己試著實(shí)現(xiàn)，然后根據(jù)他們的實(shí)習(xí)結(jié)果，針對性地進(jìn)行補(bǔ)充講解。比如，學(xué)習(xí)WORD中圖文混排時(shí)，我先給他們展示了一幅圖文并茂，版式精美的“教師節(jié)賀卡”，其中包括了圖片的典型格式應(yīng)用、圖片作為背景及各種文字環(huán)繞方式。如我所愿，學(xué)生的思維非?；钴S，他們進(jìn)行了各種嘗試，對于我補(bǔ)充的內(nèi)容，他們也掌握的又快又牢固。美國教育家杜威說：“教育的目標(biāo)在于使人能夠繼續(xù)教育自己。”“任務(wù)驅(qū)動(dòng)法”的教學(xué)模式讓學(xué)生學(xué)會(huì)了自主學(xué)習(xí)的方法，為他們今后人生中的繼續(xù)教育提供了寶貴經(jīng)驗(yàn)，以它特有的優(yōu)勢展示著強(qiáng)大的生命力。3.示范展示法示范展示法就是由教師展示具體計(jì)算機(jī)操作，學(xué)生從教師具體的示范性操作中，學(xué)習(xí)計(jì)算機(jī)操作的步驟和方法。這種教學(xué)方法在信息技術(shù)學(xué)科教學(xué)中，是一種非常重要而有效的教學(xué)方法。其應(yīng)用主要有兩大方面：一方面是操作姿勢的示范展示，如操作計(jì)算機(jī)的坐姿，教師通過自己的坐姿展示給學(xué)生，使學(xué)生明白怎樣做才是正確的坐姿；操作鍵盤、鼠標(biāo)的指法，教師可以通過自己操作，演示給學(xué)生，使學(xué)生在學(xué)習(xí)中掌握如何操作；另一方面是計(jì)算機(jī)軟件的使用方法和操作步驟的示范。比如在講資源管理器時(shí)，對于文件夾的創(chuàng)建，其操作步驟為：1、進(jìn)入到指定位置；2、選擇"文件――新建――文件夾"；3、轉(zhuǎn)換輸入法；4、把鼠標(biāo)移到新建文件夾，點(diǎn)右鍵，選擇重命名；5、輸入文件夾的名字；6、確定。全部步驟操作完成。教師可以借助計(jì)算機(jī)投影儀或網(wǎng)絡(luò)教學(xué)系統(tǒng)或多媒體廣播系統(tǒng)進(jìn)行一步一步地演示。示范展示法能夠很直觀地讓學(xué)生從教師的示范操作中學(xué)到具體的操作方法，從而有效地完成學(xué)習(xí)任務(wù)。4.同步操作法同步操作教學(xué)法，就是學(xué)生與老師同步進(jìn)行操作（或在教師指導(dǎo)下，學(xué)生同步進(jìn)行操作），學(xué)生在操作中掌握所學(xué)知識和操作內(nèi)容。教師學(xué)生同步，就是教師在教師機(jī)上操作，而學(xué)生在學(xué)生機(jī)上按老師的講解步驟，一步一步跟著操作，邊講邊操作，師生同步操作，老師講的輕松，學(xué)生學(xué)得明白，便于知識技能的掌握。同步操作法主要用于操作性較強(qiáng)的學(xué)科教學(xué)，信息技術(shù)課有非常的實(shí)踐性強(qiáng)，所以這種教學(xué)方法在信息技術(shù)學(xué)科的教學(xué)中有著更為重要的作用。5.伙伴教學(xué)法伙伴教學(xué)法是指由一個(gè)學(xué)生教另外一個(gè)學(xué)生的個(gè)別化教學(xué)方法，多用于課外活動(dòng)，是一種輔助的教學(xué)方法。對于農(nóng)村中學(xué)信息技術(shù)教學(xué)來說，伙伴教學(xué)是由信息技術(shù)知識基礎(chǔ)非常好（特別是家庭經(jīng)濟(jì)相對較好，家里面有計(jì)算機(jī)的學(xué)生），學(xué)得好，學(xué)有余力的學(xué)生，經(jīng)過適當(dāng)培訓(xùn)，與基礎(chǔ)差，學(xué)得不好的學(xué)生的"伙伴"結(jié)對，進(jìn)行學(xué)生間的互助教學(xué)。這種"師生關(guān)系"可以在課上存在，也可以延續(xù)到課下。伙伴教學(xué)法在教師的指導(dǎo)下，學(xué)生之間互助，特別是課外的互助，有利于培養(yǎng)學(xué)生的合作探究能力，加深學(xué)生之間的友誼，可謂一舉多得。6.適時(shí)表揚(yáng)法課堂上老師多評比，多表揚(yáng)學(xué)生，能夠起到事半功倍的效果。做任何一件事情，如果在完成過程中對它失去了信心，那最后的結(jié)果則是以失敗而告終。因此，我在課堂中以激勵(lì)為主，多鼓勵(lì)，少批評，通過各種活動(dòng)來增加學(xué)生戰(zhàn)勝困難的信心與決心。由于孩子喜歡聽表揚(yáng)，那老師就不要吝惜你的語言，多給他們一些鼓勵(lì)的話語，如：“今天你做的最好”、“今天你的進(jìn)步真大”、“你真行”、“好樣的”等。還要注意多給學(xué)生創(chuàng)造成功的機(jī)會(huì)，因材施教，適當(dāng)降低操作任務(wù)的難度，讓每個(gè)學(xué)生都有一種成功感，可以激發(fā)他們學(xué)習(xí)的興趣，增強(qiáng)自信心。實(shí)踐證明，努力提高信息技術(shù)教學(xué)果是一項(xiàng)復(fù)雜而艱巨的工作，特別是教學(xué)設(shè)備簡陋的農(nóng)村中學(xué)中；但只要我們不斷地、長期地共同努力，就能創(chuàng)造出藝術(shù)與智慧相結(jié)合的教學(xué)策略，就能達(dá)到很好的教學(xué)效果。心電圖胸片入院診斷風(fēng)濕性心臟?。憾獍耆斯ぐ曛脫Q術(shù)后，全心增大，心功能NYHA4級，慢性房顫二尖瓣人工機(jī)械瓣瓣周漏檢測心臟瓣周漏的方法超聲檢查（TTE、TEE、ICE、3-Dimensionechocardiography、4-Dimensionechocardiography）造影檢查臨床表現(xiàn)小的PVL可以沒有臨床癥狀，反流較明顯時(shí)表現(xiàn)為乏力、頭暈、發(fā)熱等，在相應(yīng)的聽診區(qū)有特有的雜音，部分患者伴有溶血性貧血及心功能不全。心臟瓣周漏發(fā)生在主動(dòng)脈瓣，瓣周漏較大時(shí)患者可伴有心前區(qū)不適或出現(xiàn)心絞痛樣的臨床表現(xiàn)。患者的臨床癥狀可以在手術(shù)后就立即出現(xiàn)，也可能會(huì)在手術(shù)后數(shù)年出現(xiàn)，瓣周漏的原因、發(fā)生率瓣周漏發(fā)生的原因?yàn)橹饕鞘中g(shù)損傷瓣環(huán)，導(dǎo)致瓣環(huán)和縫環(huán)處愈合不良，其次為炎癥引起縫線撕裂。心臟瓣膜置換后特有的并發(fā)癥是瓣周漏，其發(fā)生率為2％～15％，是最常見的心臟瓣膜置換后再手術(shù)原因。國外資料報(bào)道主動(dòng)脈瓣發(fā)生瓣周漏的比例低于二尖瓣（分別為2.3％及12.6％），這種情況很少發(fā)生在三尖瓣和肺動(dòng)脈瓣。生物瓣的瓣周漏發(fā)生率是否高于機(jī)械瓣膜，目前還無確切的定論。心臟瓣周漏的分類根據(jù)瓣膜種類根據(jù)外科術(shù)中所見漏口大小根據(jù)TEE治療策略藥物治療再次外科手術(shù)修復(fù)或瓣膜置換經(jīng)皮介入治療二尖瓣人工瓣瓣周漏的介入治療國外開展現(xiàn)狀國內(nèi)現(xiàn)狀封堵器的選擇禁忌癥手術(shù)器械6F豬尾巴導(dǎo)管1根房間隔穿刺針1根Mullins鞘管1根左房鋼絲1根4F蛇形導(dǎo)管1根7F紅把消融導(dǎo)管1根8F室缺輸送鞘管1套手術(shù)經(jīng)過手術(shù)經(jīng)過手術(shù)經(jīng)過手術(shù)經(jīng)過手術(shù)經(jīng)過手術(shù)經(jīng)過手術(shù)經(jīng)過手術(shù)失敗原因分析二尖瓣人工瓣膜置換術(shù)后瓣周結(jié)構(gòu)構(gòu)成復(fù)雜主動(dòng)脈逆行左室造影通過漏口的反流顯影不清晰二尖瓣人工瓣置換術(shù)后患者房間隔穿刺困難，穿刺后導(dǎo)管操作困難各種導(dǎo)管探尋間隔側(cè)的漏口，因角度過大非常困難，常規(guī)封堵導(dǎo)管幾無可能紅把消融導(dǎo)管雖有幸探及并通過漏口，但仍感支撐力不足以使鞘管循之跟進(jìn)并通過不知對稱型室缺封堵器及其選用策略是否行之有效幾點(diǎn)想法隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展，外科換瓣術(shù)將來越多，瓣周漏患者隨之將增多，限于經(jīng)濟(jì)、身體條件、心臟條件、患者意愿，介入封堵將隨之增多