新舊《醫(yī)院會計制度》的主要變化摘要：隨著我國公共財政體制的建立和不斷完善，醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深化，1998年印發(fā)的《醫(yī)院會計制度》已凸顯一系列問題。2012年1月1日起在全國范圍內(nèi)施行的新《醫(yī)院會計制度》，是推進(jìn)和深化公立醫(yī)院改革的一項重要內(nèi)容。本文比較詳細(xì)地解讀了新舊《醫(yī)院會計制度》的主要變化。

關(guān)鍵詞：新舊醫(yī)院會計制度主要變化

我國1998年發(fā)布的《醫(yī)院會計制度》執(zhí)行已經(jīng)十年有余，舊的會計制度對于規(guī)范公立醫(yī)院會計行為發(fā)揮了積極作用。隨著我國公共財政體制的建立和不斷完善，醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深化，以及醫(yī)院各方面情況和環(huán)境的變化，十年前制定的醫(yī)院會計制度已經(jīng)難以滿足新形勢下醫(yī)院改革與發(fā)展的需要。2010年12月31日，財政部印發(fā)了新《醫(yī)院會計制度》，規(guī)定自2011年7月1日起在公立醫(yī)院改革國家聯(lián)系試點城市施行，自2012年1月1日起在全國范圍內(nèi)施行。這次改革不僅借鑒了企業(yè)財務(wù)會計改革的經(jīng)驗和國際慣例，更是醫(yī)院財務(wù)管理、會計核算制度上的重大改革。

新《醫(yī)院會計制度》是對原有制度的補(bǔ)充和完善，它的頒發(fā)和實施是醫(yī)院會計的一次較大的變革，很多會計處理方法上更趨近于企業(yè)會計。與原醫(yī)院會計制度相比，現(xiàn)行新醫(yī)院會計制度有如下方面的變化：

一、調(diào)整了制度適用的范圍

原制度適用于各級各類獨立核算的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，包括各衛(wèi)生院革的要求，對原制度下的科目體系進(jìn)行了全面的調(diào)整和完善，新增、合并、取消了部分科目，并對個別科目的名稱進(jìn)行了修改，主要包括以下幾個方面：一是資產(chǎn)類科目增設(shè)了“短期投資”、“預(yù)付帳款”、“固定資產(chǎn)清理”、“長期待攤費(fèi)用”、“累計折舊”、“累計攤銷”科目；取消了“開辦費(fèi)”科目，將開辦費(fèi)在醫(yī)院開業(yè)時計入管理費(fèi)用；將“現(xiàn)金”改為“庫存現(xiàn)金”，將“應(yīng)收在院病人醫(yī)藥費(fèi)”改為“應(yīng)收在院病人醫(yī)療款”，將“在加工材料”改為“在加工物資”。二是負(fù)債類科目新增“應(yīng)付票據(jù)”、“應(yīng)付職工薪酬”、“應(yīng)付福利費(fèi)”、“應(yīng)交稅費(fèi)”科目；將“應(yīng)繳超收款”改為“應(yīng)繳款項”。三是凈資產(chǎn)類科目新增“待沖基金”、“財政補(bǔ)助結(jié)轉(zhuǎn)（余）”、“科教項目結(jié)轉(zhuǎn)（余）”；“事業(yè)基金”、“專用基金”科目作了明細(xì)調(diào)整，對核算的內(nèi)容和主要賬務(wù)處理作了更為詳細(xì)的說明。四是收入類科目新增“藥事服務(wù)費(fèi)”、“結(jié)算差額”、“科教項目收入”科目；取消“上級補(bǔ)助收入”科目；“藥品收入”科目級次發(fā)生了變化。五是費(fèi)用類科目新增“科教項目支出”；“醫(yī)療支出”改為“醫(yī)療業(yè)務(wù)成本”，“財政專項支出”改為“財政項目補(bǔ)助支出”；“藥品支出”科目級次發(fā)生變化。

六、明確了“醫(yī)療風(fēng)險基金”的會計處理

新制度規(guī)定在“專用基金”科目下增設(shè)“醫(yī)療風(fēng)險基金”明細(xì)科目，核算醫(yī)院按規(guī)定提取的醫(yī)療風(fēng)險基金。計提醫(yī)療風(fēng)險基金時，計入醫(yī)療業(yè)務(wù)成本并增加專用基金中醫(yī)療風(fēng)險基金。按規(guī)定使用醫(yī)療風(fēng)險基金時，沖減專用基金中的醫(yī)療風(fēng)險基金。這為規(guī)范醫(yī)療過失或醫(yī)療差錯給醫(yī)院造成損失的風(fēng)險，提供了準(zhǔn)備基金。

七、增加了財政預(yù)算改革的相關(guān)內(nèi)容

新制度新增了與國庫集中支付、政府收支分類、部門預(yù)算、國有資產(chǎn)管理等財政預(yù)算改革相關(guān)的會計核算內(nèi)容。要求根據(jù)年度事業(yè)發(fā)展計劃及預(yù)算年度收入的增減因素，預(yù)測編制收入預(yù)算；根據(jù)業(yè)務(wù)活動需要和可能，編制支出預(yù)算，包括基本支出預(yù)算和項目支出預(yù)算。新制度所規(guī)定的預(yù)算要求，實現(xiàn)了會計規(guī)范與其他財政政策規(guī)范的有機(jī)銜接，有利于各項政策的全面落實。

八、改進(jìn)和完善了財務(wù)報告體系

與舊醫(yī)院會計制度相比，醫(yī)院財務(wù)報告新增了現(xiàn)金流量表、財政補(bǔ)助收支情況表及有關(guān)附表，規(guī)定了財務(wù)情況說明書至少應(yīng)包括業(yè)務(wù)開展情況、年度預(yù)算執(zhí)行情況、資產(chǎn)利用和負(fù)債管理情況、成本核算及控制情況、績效考評情況以及需要說明的其他事項，是對醫(yī)院一年來的經(jīng)營及財務(wù)管理各方面的情況、效果所做出的介紹和總結(jié)。新制度還提供了作為財務(wù)情況說明書附表的成本報表的參考格式，并全面改進(jìn)了各報表的結(jié)構(gòu)、項目及其排列方式。這些調(diào)整使醫(yī)院的財務(wù)報表格式與國際慣例和企業(yè)會計更為一致，增強(qiáng)了通用性，同時也兼顧了醫(yī)院的實際情況，使醫(yī)院的財務(wù)報告體系更為完善和合理，以滿足多方面的信息需求。

九、引入了注冊會計師審計制度

財政部最新頒布的《醫(yī)院財務(wù)制度》第七十條中規(guī)定“醫(yī)院年度財務(wù)報告應(yīng)按規(guī)定經(jīng)過注冊會計師審計”，這個規(guī)定的執(zhí)行日期是從2012年開始，也就是新醫(yī)院會計制度全面實施時起。這不僅是政府加強(qiáng)對公立醫(yī)院管理的一種積極有效的措施，也是貫徹落實國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)財政部《關(guān)于加快發(fā)展我國注冊會計師行業(yè)的若干意見》精神的重要舉措。同時也是落實醫(yī)改政策、加強(qiáng)醫(yī)改資金的使用監(jiān)督、強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部管理、配合深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的需要。建立醫(yī)院財務(wù)報告注冊會計師審計制度，不僅可以提供真實可靠的會計信息，更有助于增強(qiáng)醫(yī)院財務(wù)的透明度和社會公信力。有利于充分發(fā)揮注冊會計師的作用，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)審計監(jiān)督，保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)財務(wù)行為和會計核算合法、規(guī)范。

新醫(yī)院會計制度使會計核算更加科學(xué)合理，有利于加強(qiáng)醫(yī)院財務(wù)管理，全面提升醫(yī)院管理水平。對于醫(yī)院財務(wù)管理規(guī)范化和提高醫(yī)院會計核算質(zhì)量起到了很好的作用，也為正確核算醫(yī)院成本費(fèi)用提供了良好的會計基礎(chǔ)。這不僅推進(jìn)和深化了公立醫(yī)院改革的步伐，更重要的是可以進(jìn)一步規(guī)范公立醫(yī)院的會計核算，提高公立醫(yī)院會計信息的質(zhì)量和財會管理水平，強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部管理，對促進(jìn)醫(yī)院科學(xué)健康發(fā)展具有劃時代的意義。

參考文獻(xiàn)：

①財政部，衛(wèi)生部．醫(yī)院財務(wù)制度[m]．北京：