1,3-β-D葡聚糖(BG)在檢測侵襲性真菌感染診斷中的影響因素分析近20年來，由于大劑量廣譜抗生素、抗腫瘤藥物的長期應(yīng)用，器官移植及造血干細(xì)胞移植等治療方法的完善各種導(dǎo)管在體內(nèi)的介人以及惡性腫瘤艾滋病等免疫功能低下患者的不斷增加侵襲性真菌感染的發(fā)病率明顯上升侵襲性真菌感染（IF）臨床常無特異性，而真菌實(shí)驗(yàn)室診斷方法中鏡檢、培養(yǎng)、血清學(xué)G試其床。目的及意義:分清1,3β-D葡聚糖檢測G試驗(yàn)）干擾因素，提高準(zhǔn)確性。G試驗(yàn)是及激活試劑中鱟變形細(xì)胞裂解物中的凝固酶G因子），形成凝固蛋白，根據(jù)反應(yīng)物的濃度變化對1,3β-D葡聚糖濃度進(jìn)行定量檢測G試驗(yàn)是念珠菌感染的首選檢查方法，檢測速度快。G感培高I檢藥。G試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)值：＜10pg/ml為陰性，10pg/ml-20pg/ml是觀察，＞20pg/ml陽性。一般兩次及以上G試驗(yàn)陽性及臨床特征，并排除干擾因素就可以確定真菌感染。BG升高原：1，3β-D葡聚(（1，3）-β-D-glucan,BG廣泛存在于多氏的50分,生，1-βD葡聚糖從細(xì)壁釋放來使血和液(，等)中1-β-D葡聚糖含量升高故檢測血液中的BG可以協(xié)助侵襲性真菌感（IF的診斷真菌體內(nèi)量減時機(jī)免疫迅速除1,3-β-D-葡聚糖。盡管目前BG檢測已成為與真菌培養(yǎng)聯(lián)合診斷IFI的重要方法，但是BG檢測用于診斷IFI仍存在很多不能忽視的問題。高危因素的1678例中,次17例，累計(jì)次224例次274例計(jì)次137例功能不次12，次58吸次17次，從出中G試驗(yàn)檢測假陽性或假陰性幾率明顯，疾。二、G試驗(yàn)的影響因素假陽性因素。(1)常見于同時合并細(xì)菌感染包括革蘭陽性革蘭陰性（如大部分球菌，大腸埃希菌，銅綠假單胞菌等，可以產(chǎn)生1,3-β-D葡聚糖和1,6-β-D葡聚糖類此物，可能會引起G試驗(yàn)交叉反應(yīng)。(2)腎透析儀(人工腎，血液透析儀)、使用纖維濾膜洗滌液，(含葡聚糖的材料引起B(yǎng)G水平的升)。(3)紗布棉球等材料(含葡聚糖的材料引起B(yǎng)G水平的升)。(4)輸入血漿、血液制品（白蛋白、免疫球蛋白）、脂肪乳。（含BG類似物會引起B(yǎng)G水平升高）。(5)抗腫瘤藥物中蘑菇聚糖K多聚糖等成分也含有BG類似物會引起B(yǎng)G水平升高。(6)放化療造成的粘膜損傷導(dǎo)致食物中的葡聚糖或定植的念珠菌經(jīng)胃腸道進(jìn)入血液也可能造成假陽性。(7)真、阿莫西林/克拉維酸、哌拉西/他唑巴坦）等會升高血清BG水平（還需進(jìn)一步證實(shí)）。國外檢測了美國常用的44種抗生素靜脈制劑，在最大血漿濃度時無一檢測到1,3-β-D-glucan活性，他們認(rèn)使用抗生素會產(chǎn)生G試驗(yàn)假陽性”的需。方慧,沈英,萍.對G試擾[J].中國醫(yī)藥指,2017,15(18)）。(8)另環(huán)。)蘑物,(分β-葡清G。（2素1菌(霉)產(chǎn)G膜，因此免疫缺陷患者體內(nèi)生長緩慢不易檢測到細(xì)胞壁上的抗原，但是在一定條件下莢膜自身可釋放出極微量的BG到血清中，但仍小于陽性判斷標(biāo)準(zhǔn)，而對于口腔和其他器官的真菌定植患者BG值也較低。2G試驗(yàn)檢測真菌會造成假陰性。三、提高G試驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性1、必須保證標(biāo)本的正確采集及運(yùn)送，標(biāo)本最好是在6小時內(nèi)檢測，如不能及時檢測應(yīng)保存于2-8℃不超過24小時。2、應(yīng)在運(yùn)用抗菌藥前采集標(biāo)本，已經(jīng)用藥或者輸注了靜脈制劑由于病情要求又不可停藥需在下次用藥或輸注前采集采集中避免接觸熱敏原如纖維素膜，在盡量短的時間內(nèi)送至實(shí)驗(yàn)室檢測。3、動態(tài)監(jiān)測2次每周，評價療效。4、用藥前，在半衰期后抽血。四、總結(jié)在癥果G試，菌感老重，無法完全排除插管、血透，β-內(nèi)酰胺類藥物，靜脈輸注白蛋白制劑等治療手段的干擾,但是這并非說明所有接受上述治療措施的患者都可能會出現(xiàn)假陽性的結(jié)果,因此均應(yīng)與病人臨床上的資料、歷史檢查結(jié)果進(jìn)行對比，或者臨床醫(yī)師直接向患者進(jìn)行溝通了解病人近期是否有干擾G試驗(yàn)檢測的因素如果檢測結(jié)果明顯高于異常結(jié)合影像學(xué)，培養(yǎng)法檢查的結(jié)果分析，另外增加G試驗(yàn)的檢測頻率且半乳甘露聚糖GM）試驗(yàn)同時進(jìn)行，可以降低假陽性率，如果G試驗(yàn)陰性，則可以排除深部真菌感染。G試驗(yàn)GM試驗(yàn)鑒定范圍對比種屬 G試驗(yàn) GM試驗(yàn)?zāi)钪榫鷮?-鐮刀菌屬+-隱球菌屬-+曲霉菌屬++青霉/擬青霉++接合菌屬--參考文獻(xiàn)[1]黃云,史玉,朱雯,佳,瑤.漿(1,3-βD葡價[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨,2013,10(5):520-521,523.[2]方,沈菊,蔡惠.探菌對G試的擾[].中國藥南0,()[3]李方,鄒子,李偉,林,凱,捷1-β-D葡聚糖和半乳甘露聚糖檢測在侵襲性真菌病診治中的臨床意義研[J].轉(zhuǎn)化學(xué)子志,0636:46.[4]章,黃素,唐,袁千.真(1,3)-β-D-葡聚糖檢測在侵襲性真