第護士自檢自查報告范文（4篇）

護士自檢自查報告范文（精選4篇）

護士自檢自查報告范文篇1

隨著新的醫(yī)學(xué)觀念深入人心以及整體護理的全面展開，患者及其家屬對醫(yī)院的治療工作逐漸的由單一的與醫(yī)生溝通轉(zhuǎn)向了與醫(yī)護人員溝通。護理工作逐漸的成為了醫(yī)患之間的重要橋梁，也使患者及其家屬注意到護理工作的重要性。因此，提高護理質(zhì)量，是減少護患矛盾的關(guān)鍵。

一、護理工作中存在的問題

1.護理人員對護理認知不足：在護理實施過程中，廣大護理人員只是用傳統(tǒng)的方法機械地進行治療與護理，而忽視了患者的心理狀態(tài)和社會適應(yīng)方面的問題，缺乏與病人溝通的技巧，使護理工作的深入開展受到了很大影響。

2.護理人員整體素質(zhì)低下：護理領(lǐng)域的演變、服務(wù)功能的擴展、人們健康意識的提高，對護理人員自身的素質(zhì)也提出了新的更高的要求，然而護理人員在人文社科方面理論基礎(chǔ)較為薄弱，心理、社會和保健知識貧乏，溝通能力較差等。

3.目前國內(nèi)有些醫(yī)院護士嚴重缺編，加上“重醫(yī)輕護”思想的存在，致使護士處于超負荷工作狀態(tài)，日夜不停地工作，生活不規(guī)律。護理工作相關(guān)人際關(guān)系錯綜復(fù)雜，表現(xiàn)為護患關(guān)系、醫(yī)護關(guān)系以及護護關(guān)系等方面，這種高壓狀態(tài)的長期存在，嚴重損害了護士的身心健康，對護理質(zhì)量也造成了不良影響。

4.護理科研專家缺乏：與醫(yī)學(xué)科學(xué)相比，護理科研起步晚、水平低。主要原因是由于護理隊伍中缺乏既具有臨床實踐能力，又具備科研能力的復(fù)合型高素質(zhì)的護理人才。

5.醫(yī)院管理者觀念轉(zhuǎn)變緩慢：與目前護理管理隊伍自身素質(zhì)、認識水平及知識結(jié)構(gòu)密切相關(guān)。目前雖然護理工作雖然受到了社會的廣泛關(guān)注，但社會上仍然存在著重醫(yī)輕護的觀點，護士地位仍然較低。

二、改善護理工作的建議

1.加強護士上崗前的培訓(xùn)。上崗前安排培訓(xùn)，加強護理人員的護理技能和道德規(guī)范教育、職責教育。要求新護士加強基本理論學(xué)習，進行強化護理基礎(chǔ)理論和基本技術(shù)為基礎(chǔ)的重點培訓(xùn)，同時采取臨床工作量化培訓(xùn)，提高護士實際操作技術(shù)能力。

2.開展護理質(zhì)量檢測。每月一次各科室護理質(zhì)量自查，每季度一次護理部大檢查。護理部要從護理管理、消毒隔離、基礎(chǔ)護理、護理文件書寫、急救器材、物品、藥品、差錯事故分析等多個方面對各科室護理工作中存在的問題及薄弱環(huán)節(jié)提出整改措施。

3.加強護理人員管理

(1)深化人事制度改革。采取靈活的用人機制，對全院護理人員實行全員聘用制，本著公開、公平、公正的原則，擇優(yōu)選聘護理部主任、護士長。護士長再根據(jù)各科的實際情況，聘用科內(nèi)各級護理人員。充分調(diào)動起護理人員的積極性和主動性。進一步完善護理專業(yè)技術(shù)職稱評定，護士按職稱、崗位上崗，激發(fā)競爭活力。

(2)聘用護理員分擔護士的非技術(shù)性工作。根據(jù)各病區(qū)護理單元的實際情況，聘用部分護理員來承擔大量非護理、非技術(shù)性工作。

(3)科學(xué)合理的利用人力資源。各科在護士工作崗位的安排上做到新老結(jié)合，相互協(xié)作，實現(xiàn)人員素質(zhì)和技術(shù)水平高低的合理分配。促成護理人員關(guān)系的協(xié)調(diào)性，發(fā)揮互補性，提高護理群體質(zhì)量。

(4)健全完善各項規(guī)章制度。認真組織學(xué)習嚴格執(zhí)行，真正做到一切規(guī)章制度，人人都遵守，措施得力，獎罰分明。

4.組織學(xué)習護理禮儀規(guī)范。進行儀表禮儀，舉止禮儀，服飾禮儀，語言禮儀，交往禮儀的培訓(xùn)，對護士著裝、儀表、舉止、言談、情感等方面，由表及里進行訓(xùn)練，從各方面系統(tǒng)規(guī)范護士儀表風度和言談舉止，使其具備護士必需的職業(yè)素質(zhì)。

5.建立意見薄。定期向患者發(fā)征詢意見表，以此，反饋護理工作情況，接受患者監(jiān)督，努力改善服務(wù)質(zhì)量。

護士自檢自查報告范文篇2

參照《遼寧省中醫(yī)醫(yī)院管理評價指南實施細則》（20__年3月）標準，按照二級甲等醫(yī)院管理要求，結(jié)合我院實際，現(xiàn)將我院護理工作自檢自查情況報告如下：

一、健全護理管理組織體系

1.1護理部管理體質(zhì)健全，護理人員中具備大專以上學(xué)歷者占護理人員總數(shù)的比例為33%，組織結(jié)構(gòu)圖、管理系統(tǒng)配制表完善。

1.2護理部各項護理工作制度健全，職責明確，?？谱o理常規(guī)、質(zhì)量標準完善，有完整、合理的工作流程。

1.3護理部制訂了護理工作發(fā)展規(guī)劃、年度工作計劃、實施方案及總結(jié)材料，總結(jié)材料能反映工作計劃的完成情況。

1.4護理部設(shè)有護理質(zhì)量管理委員會及三級護理質(zhì)控網(wǎng)，并健全定期不定期質(zhì)量檢查與持續(xù)改進記錄，能體現(xiàn)動態(tài)管理與持續(xù)改進。

1.5護理部有院內(nèi)緊急意外事件的應(yīng)急預(yù)案。

二、護理人力支援配制的合理性和科學(xué)性

2.1護理人員能依法履行對病人實施連續(xù)醫(yī)學(xué)觀察的職責，病房床位與護士比大于1：0.3，臨床護士執(zhí)業(yè)注冊全部有效，有護士對病人實施護理過程中的告知程序。

2.2護理部有緊急狀態(tài)下對護理人力支援調(diào)配的方案及重點環(huán)節(jié)管理辦法，能夠體現(xiàn)彈性排班。

2.3護理部有各級各類護士的在職培訓(xùn)計劃及實施情況。保證考核有記錄、考試有考卷，每季度進行中西醫(yī)理論及操作技能考核一次，考核成績優(yōu)異。

2.4全院護理人員每年接受中醫(yī)基礎(chǔ)知識與技能培訓(xùn)超過80學(xué)時，培訓(xùn)比例＞96%，培訓(xùn)有記錄、有筆記。

三、落實護理管理制度及質(zhì)量考核標準

3.1各科室有護理常規(guī)及常見病的標準護理計劃及護理質(zhì)量考核標準。

3.2護理部制定了護理崗位職責及工作標準，護士掌握較好。

3.3各護理單元能基本按照《病歷書寫基本規(guī)范》進行護理文件書寫，病案室按照護理部制定的護理文書書寫評價標準定期對護理文書質(zhì)量進行檢查，有檢查及評價記錄。

3.4護士能運用整體護理理念的實施效果，為病人提供舒適安全、恰當?shù)淖o理服務(wù)。

3.5各護理單元護士長能及時完成護士長手冊的書寫工作，記錄較齊全。

3.6護理部建立健全護理差錯報告和管理制度，并能對護理差錯事故評價的結(jié)果及時給予整改。

四、以病人為中心，開展基礎(chǔ)護理服務(wù)和護理專業(yè)服務(wù)

4.1基礎(chǔ)護理與等級護理措施落實基本到位。

4.2護理部及各護理單元建立搶救及常用藥物相關(guān)知識，護士能較好的掌握，能及時對住院患者的臨床用藥治療提供規(guī)范性服務(wù)。

4.3護理部每季度對住院患者進行滿意度調(diào)查一次并對滿意度調(diào)查中出現(xiàn)的問題進行分析、總結(jié)、并提出整改措施，各護理單元有專科病的健康教育規(guī)范，醫(yī)患溝通情況及相關(guān)記錄。

五、中醫(yī)護理開展情況及質(zhì)量管理

5.1重點專科辯證施護工作未得到有效開展，此項工作有待于進一步加強。

5.2護理部建立規(guī)范的中醫(yī)護理技術(shù)操作程序。開展的中醫(yī)護理操作有拔火罐、艾條灸、耳穴壓籽等，考核合格率均達到95%以上。

5.3護理繼續(xù)教育合格率100%。

六、急危重癥患者的護理質(zhì)量

6.1有急危重癥患者的護理常規(guī)，措施具體，記錄規(guī)范完整。

6.2護理部對急診科、重癥監(jiān)護室、手術(shù)室、血液凈化等部門進行重點管理，并定期檢查，對存在問題進行分析，并提出整改意見及措施，有檢查記錄。

6.3各護理單元搶救器械完好、備用狀態(tài)，搶救車管理完善，有器械消毒滅菌記錄，紫外線消毒、記錄符合程序及要求。

6.4護理部建立并完善護理查房、護理會診及護理病歷討論制度，記錄合理規(guī)范。

七、急診室、手術(shù)室、中心供應(yīng)室的管理

7.1手術(shù)室和中心供應(yīng)室按照要求布局基本合理，有相應(yīng)的工作流程。

7.2手術(shù)室及中心供應(yīng)室建立相關(guān)的工作制度和程序，各種記錄基本齊全，并能按照工作制度及程序有效執(zhí)行。

7.3手術(shù)室及中心供應(yīng)室能主動配合臨床工作，滿足臨床所需。

7.4急診室環(huán)境符合要求，布局合理，全體護理人員能熟練掌握心肺復(fù)蘇技能及除顫器的使用及相關(guān)知識。

八、病房管理及護士行為規(guī)范

8.1護士站及病區(qū)整體環(huán)境整潔、溫馨、空氣新鮮、布局流程合理，各室物品擺放有序，消毒隔離基本到位。

8.2護士素質(zhì)優(yōu)良，能為患者提供文明服務(wù)及優(yōu)質(zhì)服務(wù)，能主動巡視病房，及時滿足病人所需。

護士自檢自查報告范文篇3

為進一步落實豐臺區(qū)醫(yī)療質(zhì)量安全管理和風險防范工作，深入貫徹落實國家《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》，落實國家衛(wèi)生計生委關(guān)于進一步加強醫(yī)療安全管理和風險防范工作視頻會議要求和北京市衛(wèi)生計生委相關(guān)文件要求。配合豐臺區(qū)醫(yī)療質(zhì)量安全專項整頓活動，護理部開展了護理質(zhì)量安全專項整頓自查梳理工作，現(xiàn)將檢查情況匯總?cè)缦隆?/p>

一、完善制度，規(guī)范管理，提升風險管控能力。

（一）依據(jù)《護理分級》（中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)執(zhí)行標準WS/T431-20__）、《護士條例》、《臨床護理實踐指南》20__版、《二級綜合醫(yī)院評審標準和實施細則》、《北京市護理安全（不良）事件報告與管理》要求。20__年醫(yī)院對現(xiàn)行的護理規(guī)章制度、各級護理人員崗位職責以及護理系統(tǒng)應(yīng)急管理預(yù)案等內(nèi)容進行了必要的修訂。內(nèi)容涵蓋護理人力資源管理、護理環(huán)節(jié)質(zhì)量管理、護理工作質(zhì)量管理、醫(yī)院重點部門管理以及護理系統(tǒng)應(yīng)急預(yù)案等80余項內(nèi)容。同時還修訂了《護理技術(shù)操作規(guī)程》、《專科疾病護理常規(guī)》等100余項。

（二）規(guī)范使用護理管理手冊。為了加強對科室級對護理質(zhì)量督導(dǎo)，落實規(guī)范管理。制定下發(fā)護理管理手冊，并制定書寫記錄標準，進行嚴格考核管理。

通過多年的實踐各項規(guī)章制度進一步完善，業(yè)務(wù)流程進一步優(yōu)化，管理責任落實和管理目標實現(xiàn)能力顯著增強。

二、規(guī)范建立護理人員分層培訓(xùn)考核機制，提升人員綜合素質(zhì)。

（一）建立了護理人員分層培訓(xùn)考核機制。強調(diào)護理人員按能級和職稱進行分層培訓(xùn)，同時根據(jù)人員職稱和能級制定嚴格的分層培訓(xùn)計劃。每個層級均制定不同的培訓(xùn)內(nèi)容和考核重點；培訓(xùn)時以提升護理人員應(yīng)急應(yīng)對能力、臨床帶教能力以及出入院、轉(zhuǎn)科等關(guān)鍵環(huán)節(jié)流程執(zhí)行能力為重點，不斷強化培訓(xùn)的實用性和實效性。同時還將案例分析、現(xiàn)場演練以及授課講座等內(nèi)容貫穿于實際考核中，考量的是護理人員的臨床實踐應(yīng)用能力。

（二）多途徑開展法律法規(guī)、規(guī)章制度的培訓(xùn)和宣貫，強化“三基三嚴”培訓(xùn)考核制度。院內(nèi)組織對《護士條例》、《臨床護理實踐指南》、《靜脈輸液操作技術(shù)規(guī)范》、《護理分級》、《臨床輸血操作技術(shù)規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章制度的培訓(xùn)每年2-3次；組織護理人員進行護理安全管理、護理技術(shù)操作流程和護理應(yīng)急預(yù)案等相關(guān)內(nèi)容培訓(xùn)、演練及考核每季度1次，使護理人員樹立較強的風險防范意識，熟知風險應(yīng)對流程。

（三）建立了院內(nèi)“護理技能師”規(guī)范化培訓(xùn)機制，并已完成了17人次的重癥醫(yī)學(xué)科臨床實踐培訓(xùn)。通過培訓(xùn)和臨床實踐，提升了護理技能師的急診急救技能和危重癥救護技術(shù)，也為促進院內(nèi)護理人才培養(yǎng)和培養(yǎng)?？茙熧Y力量奠定了基礎(chǔ)。

三、加強護理不良事件的質(zhì)量督查、跟蹤、應(yīng)對及管理。

（一）嚴格落實護理不良事件上報、分析制度。醫(yī)院制定了“非懲罰性護理不良事件上報制度”，嚴禁瞞報、漏報現(xiàn)象發(fā)生。同時按照衛(wèi)計委要求嚴格落實護理不良事件實時上報和網(wǎng)絡(luò)直報工作，護理部有專人負責對護理不良事件的統(tǒng)計匯總和網(wǎng)絡(luò)直報工作。

（二）規(guī)范質(zhì)量跟蹤、分析制度。建立了由“皮膚問題管理小組”負責的分區(qū)管理責任制，落實對院內(nèi)護理不良事件的現(xiàn)場跟蹤、監(jiān)督指導(dǎo)工作，同時負責核查所報案例的護理記錄的準確性、護理措施的有效性以及分析整改的及時性等工作；院內(nèi)定期召開典型案例分析會每季度一次，選擇院內(nèi)典型案例，進行原因分析、討論整改措施，以實現(xiàn)相互學(xué)習、經(jīng)驗分享、警鐘長鳴的作用。

（三）加強人員培訓(xùn)與考核，提高風險防范意識。將護理不良事件管理納入醫(yī)院缺陷考核內(nèi)容，對于上報不及時、發(fā)生事件改進不到位、措施落實不到位的科室進行考核；同時組織院級相關(guān)培訓(xùn)，極大地提高了護理人員的安全意識。

四、加強護理質(zhì)量動態(tài)管理，全面落實護理質(zhì)量控制與管理措施。

患者安全是醫(yī)療服務(wù)的前提和基礎(chǔ)，保證患者就醫(yī)安全必須從細節(jié)管理入手，從每個服務(wù)環(huán)節(jié)做起。多年來護理部在醫(yī)院護理質(zhì)量管理委員會領(lǐng)導(dǎo)下，認真履行委員會職能，通過完善落實護理質(zhì)量監(jiān)察制度，規(guī)范人員職業(yè)行為，建全護理安全警示制度等，把控環(huán)節(jié)質(zhì)量、落實和排查護理安全隱患，形成了各級護士、科室、護理部逐級負責的質(zhì)量管理體系，各項規(guī)章制度、質(zhì)量管理標準、考核機制運行正常，各項質(zhì)量管理措施落實到位，具體工作如下。

（一）加強環(huán)節(jié)質(zhì)量管理，提高護理人員風險防范意識。1.加強關(guān)鍵制度及流程的落實情況督導(dǎo)。護理關(guān)鍵制度包括入院制度、風險評估制度、巡視制度、告知制度、護理計劃執(zhí)行制度和健康教育制度等，護理部將關(guān)鍵制度落實檢查列入月控考核重點，每月進行不定期檢查3-4次，對危重病人、手術(shù)病人實現(xiàn)100%復(fù)合，一級護理病人每月抽查30-50人次，以保證各項護理工作落實到位。

2.在輸血、輸液、標本采集、圍手術(shù)期管理等環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查中，加強對醫(yī)囑執(zhí)行、查對制度、腕標制度、交接班制度和手術(shù)安全核查制度等環(huán)節(jié)質(zhì)量的督導(dǎo)，加強護理人員在執(zhí)行護理技術(shù)操作中的操作規(guī)程落實情況的監(jiān)管，最大限度的保證制度和流程的執(zhí)行。

3.加強重點病歷的終末質(zhì)量監(jiān)管，實現(xiàn)100%復(fù)核。對患者年齡≥60歲、ADL≤40分、住院時間≥7天、出院時一級護理病重的病歷、輸血病歷以及護理不良事件病歷實現(xiàn)100%復(fù)核。

4.加強護理交接班環(huán)節(jié)質(zhì)量督導(dǎo)。護理部每周進行不定期的檢查考核3-4科次，每年組織護理交接班觀摩考評3-4次，通過督導(dǎo)交接班全過程，不斷加強護理過程的監(jiān)督、檢查、指導(dǎo)和信息反饋，在保證各項安全措施落實的同時，提高護理交接班質(zhì)量降低護理風險。

5.定期組織護理夜查房每周2次。加強對非正常工作時間段護理工作質(zhì)量的督導(dǎo)，保證夜間護理質(zhì)量。

（二）規(guī)范院內(nèi)高危藥品管理，保證高危藥品用藥安全。嚴格執(zhí)行高危藥品管理要求，針對高危藥品科室要有專人管理和定期清點制度，護理部將高危藥品管理納入質(zhì)量考核紅線項目，每月檢查3-4次，以保證用藥安全。

（三）努力構(gòu)建專業(yè)化質(zhì)量管理隊伍，提升專業(yè)管理能力。

1.加強對輸液環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制，保證患者用藥安全。成立院內(nèi)“靜脈輸液管理小組”，定期組織靜療小組活動發(fā)揮監(jiān)管作用。結(jié)合靜脈輸液實踐指南標準，定期組織小組及院內(nèi)培訓(xùn)，培訓(xùn)重點是靜脈輸液實踐指南、靜脈治療藥物配伍方法、靜脈輸液用具的正確選擇、靜脈輸血規(guī)范標準等；通過小組成員定期對臨床靜療過程中的各種數(shù)據(jù)進行搜集、整理和分析，開展靜脈治療問題調(diào)查和循證護理學(xué)研究，幫助臨床解決實際問題；結(jié)合院內(nèi)用藥動態(tài)，在院內(nèi)局域網(wǎng)建立了安全用藥薈萃提示欄目，將臨床用藥的護理注意事項、常用藥品配伍禁忌以及易發(fā)靜脈炎的藥品等進行提示，以保障臨床用藥安全。

2.加強對皮膚問題、復(fù)雜、難治傷口的處理及環(huán)節(jié)質(zhì)量控制管理。成立了“皮膚問題管理小組”，對護理安全風險評估實施統(tǒng)一管理，并在全院實施質(zhì)量監(jiān)控；定期組織相關(guān)院內(nèi)培訓(xùn)，每年2-3次，并依據(jù)臨床護理實踐指南、糖尿病護理及健康教育指南等，規(guī)范了院內(nèi)皮膚問題護理管理程序；通過小組成員對院內(nèi)護理不良事件進行監(jiān)管，對院內(nèi)壓瘡、失禁、傷口等復(fù)雜的護理問題進行統(tǒng)一管理和專業(yè)指導(dǎo)，有效提升了護理人員應(yīng)對能力。

3.成立院內(nèi)氣道護理管理小組。為進一步制定規(guī)范化的氣道管理技術(shù)、氧療護理技術(shù)提供保證。

五、護理工作中存在的問題。

1.護理隊伍結(jié)構(gòu)還需不斷優(yōu)化，人員素質(zhì)有待提升。

2.護理管理的信息化手段滯后。醫(yī)院對護理人員動態(tài)、護理工作量、護理排班、護理質(zhì)控以及護士長管理工作落實等方面難以實時監(jiān)控。

3.在日常質(zhì)控管理過程中還有制度落實不嚴格，細節(jié)管理不到位的現(xiàn)象。

護士自檢自查報告范文篇4

醫(yī)院提出“優(yōu)質(zhì)服務(wù)，發(fā)展?？啤钡墓ぷ魉悸?，我科護理人員始終保持著良好的精神風貌，堅守在工作崗位上，并結(jié)合自身實際情況不斷努力整改，堅持以病人為中心、創(chuàng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)、培養(yǎng)?？迫瞬诺淖谥迹鸩教岣咦o理工作質(zhì)量。在院領(lǐng)導(dǎo)、科主任指導(dǎo)下和全科護理人員的努力之下順利完成全年的護理工作計劃。

一、全年各項護理工作量及工作達標情況

1、工作量：急診人次。參加搶救人次。配合急診手術(shù)

例。護理留觀病人人次。出車車次。處理突發(fā)事件次。

2、工作達標情況：急救物品完好率達。無菌物品合格率。病歷書寫合格率。護理綜合滿意度。護理技術(shù)操作考核合格率

二、加強護理人員服務(wù)意識，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)

1、強化服務(wù)理念

全科護士參加醫(yī)院組織的優(yōu)質(zhì)服務(wù)培訓(xùn)班活動，不斷進行禮儀行為培訓(xùn)、規(guī)范常用禮貌用語及操作過程中的交流用語，并使用在實際工作中。不斷就溝通技巧方面問題進行學(xué)習和討論，培養(yǎng)護理人員對糾紛苗頭的預(yù)見性，有效處理工作中出現(xiàn)的各種矛盾和分歧，共同構(gòu)建護患之間互相信任感，全年實現(xiàn)0投訴，綜合滿意度達99.1%.

2、以人為本，充分滿足病人的就診需求

不斷改善輸液大廳的環(huán)境，安裝電視等設(shè)施，提供紙巾、水杯、無陪人患者床頭一杯水等便民服務(wù)。不斷優(yōu)化就診流程，及時進行分診，對急危重患者采取使用急診優(yōu)先服務(wù)卡優(yōu)先繳費取藥等措施，減少候診取藥的時間。并通過環(huán)境的衛(wèi)生督促、護理巡視及健康宣教等工作來提高服務(wù)質(zhì)量。重視三無人員的病情處理、基礎(chǔ)護理和三餐飲食、及時了解其情況、幫忙聯(lián)系家屬或救助站，今年救助此類病人達人，通過身份證聯(lián)系省外家屬人。此舉措受到了患者家屬及其他病人的贊許。對患者的意見及在工作中出現(xiàn)的問題進行討論整改，不斷提高服務(wù)形象

三、科學(xué)化、制度化的護理管理，重點監(jiān)督制度落實情況。

1、通過分組區(qū)域管理，進行分組連續(xù)性排班，減少交接班次數(shù)，有效利用人力資源，通過高年資護士的動態(tài)質(zhì)控，減輕年輕護士的工作壓力和減少護理隱患，保證各班的護理質(zhì)量。

2、對質(zhì)控員進行明確分工，專人負責各區(qū)域的物品、工作流程等管理，發(fā)現(xiàn)存在問題，及時反饋并討論修訂，保證各區(qū)域的護理質(zhì)量。切實履行績效考評制度，如實反饋人員層級能力，使護理質(zhì)控落實到位。

3、通過一年時間調(diào)整，護