預防醫(yī)學戰(zhàn)略與我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展第1頁，課件共147頁，創(chuàng)作于2023年2月預防醫(yī)學戰(zhàn)略

一、戰(zhàn)略地位

1.社會歷史地位

2.全球戰(zhàn)略思想

3.預防保健策略

二、社會作用

1.疾病預防控制

2.衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法

3.衛(wèi)生事業(yè)管理

三、21世紀公共衛(wèi)生面臨的挑戰(zhàn)第2頁，課件共147頁，創(chuàng)作于2023年2月預防醫(yī)學定義：以人群為研究對象，應用宏觀與微觀的技術手段，研究健康影響因素及其作用規(guī)律，闡明外界環(huán)境因素與人群健康的相互關系，制定公共衛(wèi)生策略與措施，以達到預防疾病增進健康延長壽命提高生命質量為目標的一門醫(yī)學科學。預防醫(yī)學是從醫(yī)學科學體系中分化出來的，它是研究預防和消滅病害，講究衛(wèi)生，增強體質，改善和創(chuàng)造有利于健康的生產環(huán)境和生活條件的科學。與臨床醫(yī)學不同之處在于：以人群為對象，而不是僅限于以個體為對象。現(xiàn)如今許多醫(yī)學問題的真正徹底解決，不可能離開群體和群體醫(yī)學方法。第3頁，課件共147頁，創(chuàng)作于2023年2月

預防醫(yī)學特點：

1.服務對象—群體（主要是健康人群與亞健康狀態(tài)人群）

2.研究重點—

環(huán)境與健康的關系

3.工作對策—積極主動（預防或消除有害因素）

4.研究方法—微觀與宏觀相結合第4頁，課件共147頁，創(chuàng)作于2023年2月

預防醫(yī)學核心：

1.防病---“未病先防，既病防變”

2.保健---“增進健康，延長壽命”

預防醫(yī)學重點：病因預防預防保健策略：

1.初級衛(wèi)生保?。ü残l(wèi)生措施）

2.綜合預防（“三級”預防）第5頁，課件共147頁，創(chuàng)作于2023年2月一、預防醫(yī)學戰(zhàn)略社會歷史地位全球戰(zhàn)略思想預防保健策略初級衛(wèi)生保健三級預防戰(zhàn)略世界公共衛(wèi)生相關的活動日世界衛(wèi)生組織預防思想起源衛(wèi)生工作方針預防保健成就第6頁，課件共147頁，創(chuàng)作于2023年2月社會歷史地位預防思想起源公元前21世紀～公元前11世紀（夏商時期）

--“鑿井而飲”公元前11世紀～公元前221年（周代）

--“護井公約”和“除蟲滅鼠”

公元前221年～公元220年（秦漢時期）

--“下水道”、“廁所”、“灑水車”

--“圣人不治已病治未病”

《皇帝內經》第7頁，課件共147頁，創(chuàng)作于2023年2月建國初期(1950、1952年)提出：

面向工農兵

預防為主

團結中西醫(yī)

衛(wèi)生工作與群眾運動相結合我國衛(wèi)生工作方針第8頁，課件共147頁，創(chuàng)作于2023年2月

1991年第7屆全國人大會議進一步明確的衛(wèi)生工作方針：

預防為主

依靠科技進步

動員全社會參與

中西醫(yī)并重

為人民健康服務

把衛(wèi)生工作的重點放在農村第9頁，課件共147頁，創(chuàng)作于2023年2月

1996年12月在《中共中央、國務院關于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》提出：

以農村為重點

預防為主

中西醫(yī)并重

依靠科技與教育

動員全社會參與

為人民健康服務

為社會主義現(xiàn)代化建設服務戰(zhàn)略重點基本策略根本宗旨第10頁，課件共147頁，創(chuàng)作于2023年2月1.居民健康水平顯著提高

(1)總死亡率：1949年20‰2011年7.14‰(2)嬰兒死亡率：1949年200‰2011年12.1‰(3)期望壽命：解放前35歲

1981年67.9歲

1990年68.6歲

2000年71.4歲

2010年73.5歲(男71.3，女75.9)(4)傳染病發(fā)病率：1985年872.3/10萬

2011年241.44/10萬(28種傳染病)

注：數(shù)據來源于《2012年中國衛(wèi)生統(tǒng)計提要》

預防保健工作成就第11頁，課件共147頁，創(chuàng)作于2023年2月

2.公共衛(wèi)生能力建設明顯增強

(1)預防保健機構數(shù)（個）：

注：數(shù)據摘自“2012年中國衛(wèi)生統(tǒng)計提要”

機構名稱年份19501980199020102011婦幼保健所（院）4262745314830253036?？萍膊》乐螜C構（院、所）301138178112741294疾病預防控制中心（防疫站）613105361835133481衛(wèi)生監(jiān)督所29923022第12頁，課件共147頁，創(chuàng)作于2023年2月

(2)公共衛(wèi)生人才：

注：數(shù)據摘自“2012年中國衛(wèi)生統(tǒng)計提要”

年份機構疾病預防控制人員（人）

其中醫(yī)生（人）

1980103592500721990179498959032000219144113713200520648591943201119549374239第13頁，課件共147頁，創(chuàng)作于2023年2月

(3)計劃免疫接種率（%）：

注：數(shù)據摘自“2010年中國衛(wèi)生統(tǒng)計提要”疫苗種類年份19901995200020012009卡介苗（BCG）96.092.097.897.699.0百白破（DPT）95.092.097.998.399.0脊髓灰質炎（OPV）96.094.098.098.399.1麻疹疫苗（MV）95.093.097.497.798.6第14頁，課件共147頁，創(chuàng)作于2023年2月

(4)農村改水工作：

注：數(shù)據摘自“2012年中國衛(wèi)生統(tǒng)計提要”水源種類年份1990200020102011自來水廠（個）332044674758682158591206壓水井（萬口）3311489160073928受益人口數(shù)（萬）66585881129083389972占農村人口數(shù)（%）75.592.494.994.2飲用自來水比率（%）71.272.1第15頁，課件共147頁，創(chuàng)作于2023年2月

3.衛(wèi)生法律法規(guī)體系建設更趨完善（1）衛(wèi)生法律（HealthLaw）

《中華人民共和國藥品管理法》(1984.9)2001.2《中華人民共和國國境衛(wèi)生檢疫法》(1986.12)2007.12《中華人民共和國傳染病防治法》(1989.2)2004.8《中華人民共和國食品衛(wèi)生法》,1995年10月

《中華人民共和國職業(yè)病防治法》,2001年10月

《中華人民共和國大氣污染防治法》,1988年6月

《中華人民共和國水污染防治法》(1984.5)1996.5《中華人民共和國母嬰保健法》，1994年10月

《中華人民共和國獻血法》，1997年12月

《中華人民共和國食品安全法》，2009年2月第16頁，課件共147頁，創(chuàng)作于2023年2月

（2）衛(wèi)生法規(guī)（healthlegislation）

《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》《公共場所衛(wèi)生管理條例》《中華人民共和國塵肺病防治條例》《化妝品衛(wèi)生監(jiān)督條例》《使用有毒物品作業(yè)場所勞動保護條例》《中華人民共和國母嬰保健法實施辦法

《職業(yè)健康監(jiān)護管理辦法》《艾滋病監(jiān)測管理的若干規(guī)定》《女職工勞動保護規(guī)定》

。。。第17頁，課件共147頁，創(chuàng)作于2023年2月

（3）衛(wèi)生規(guī)章（healthrulesandregulations）

《公共場所衛(wèi)生管理條例實施細則》《化妝品衛(wèi)生監(jiān)督條例實施細則》《醫(yī)療機構管理條例實施細則》《學生集體用餐衛(wèi)生監(jiān)督辦法》《食品衛(wèi)生監(jiān)督程序》《精神疾病司法鑒定暫行規(guī)定》

。。。第18頁，課件共147頁，創(chuàng)作于2023年2月

（4）衛(wèi)生技術標準

《生活飲用水水質標準》（GB5749-2006）

《環(huán)境空氣質量標準》（GB3095-2012）

《化妝品衛(wèi)生標準》（GB7916-87）

《農村住宅衛(wèi)生標準》（GB9981-88）

《工業(yè)企業(yè)設計衛(wèi)生標準》（GBZ1-2002）

《工業(yè)性氟病診斷標準》（GBZ5—2002）

《霍亂診斷標準及處理原則》（GB15984-1995）

《百日咳診斷標準及防治原則》（GB15998-1995）

《農藥登記毒理學試驗方法》（GB15670-1995）

《食品安全性毒理學評價程序》（GB15193.1-94）

《塵肺病診斷標準》（GBZ70-2002）等第19頁，課件共147頁，創(chuàng)作于2023年2月全球戰(zhàn)略思想：

聯(lián)合國（UnitedNations，UN）

1942年1月1日發(fā)表《聯(lián)合國宣言》（美國總統(tǒng)羅斯福提出）

1945年4月25日至6月26日舊金山舉行的聯(lián)合國國際組織會議上，50個國家的代表起草了《聯(lián)合國憲章》。波蘭當時沒有代表參加會議，但后來簽署了《憲章》，成為51個創(chuàng)始會員國之一。

1945年10月24日正式成立聯(lián)合國。決定每年就國際最重要的問題發(fā)表《聯(lián)合國宣言》。

第20頁，課件共147頁，創(chuàng)作于2023年2月聯(lián)合國千年宣言（2000年9月8日）8項千年發(fā)展目標：

1.消滅極端貧窮和饑餓

2.普及小學教育

3.促進兩性平等并賦予婦女權力

4.降低兒童死亡率

5.改善產婦保健

6.與艾滋病毒/艾滋病、瘧疾和其他疾病作斗爭

7.確保環(huán)境的可持續(xù)能力

8.全球合作促進發(fā)展第21頁，課件共147頁，創(chuàng)作于2023年2月聯(lián)合國千年發(fā)展目標（宣言）

----公共衛(wèi)生衛(wèi)生相關目標內容

4.降低兒童死亡率

五歲以下兒童的死亡率降低三分之二5.改善產婦保健

產婦死亡率降低四分之三6.與艾滋病毒/艾滋病、瘧疾和其他疾病作斗爭

遏制并開始扭轉艾滋病毒/艾滋病的蔓延

遏制并開始扭轉瘧疾和其他主要疾病的發(fā)病率增長7.確保環(huán)境的可持續(xù)能力

將可持續(xù)發(fā)展原則納入國家政策和方案；扭轉環(huán)境資源的流失無法持續(xù)獲得安全飲用水的人口比例減半，到2020年使至少1億貧困居民的生活有明顯改善

第22頁，課件共147頁，創(chuàng)作于2023年2月

2001年11月14日通過關于《與貿易有關的知識產權協(xié)定和公共衛(wèi)生宣言》（英文文本）

2003年8月30日通過關于執(zhí)行《公共衛(wèi)生問題多哈宣言》第6段的決定

2003年10月22日通過

關于《加強全球公共衛(wèi)生能力建設》決議（共14項）（英文文本）第23頁，課件共147頁，創(chuàng)作于2023年2月敦促會員國將公共衛(wèi)生融入國民經濟和社會發(fā)展戰(zhàn)略；吁請會員國和國際社會通過教育和大眾媒體等途徑提高對良好公共衛(wèi)生措施的認識；(原文第4項)積極開展傳染病控制領域的國際合作；(原文第5項)4.改善全球公共衛(wèi)生應急反應體系；(原文第6項)鼓勵會員國積極參與國際社會關注的公共衛(wèi)生緊急情況有關的監(jiān)測數(shù)據和信息核查與鑒定；(原文第9項)6.盼請經濟及社會理事會等協(xié)助公共衛(wèi)生能力建設；12項7.鼓勵會員國和聯(lián)合國各機構積極支持全球公共衛(wèi)生和保健體系方面的能力建設；(原文第13項)8.在下屆會議上列入關于加強公共衛(wèi)生能力建設問題。14項

2003年10月22日通過關于《加強全球公共衛(wèi)生能力建設》決議（摘錄）第24頁，課件共147頁，創(chuàng)作于2023年2月世界衛(wèi)生組織（WorldHealthOrganization，WHO）

聯(lián)合國下屬專門機構（前身為1907年成立的巴黎國際公共衛(wèi)生局和1920年成立的日內瓦國際聯(lián)盟衛(wèi)生組織）

1946年7月22日64個國家的代表在紐約舉行了第一次國際衛(wèi)生會議，簽署了《世界衛(wèi)生組織組織法》，1950年4月7日正式生效。

1948年6月-7月（第一屆世界衛(wèi)生大會），《WHO組織法》得到26個聯(lián)合國會員國批準生效，世界衛(wèi)生組織宣告成立，總部設在瑞士日內瓦。第25頁，課件共147頁，創(chuàng)作于2023年2月

▲1946年7月22日在美國NewYork通過；▲宗旨：使全世界人民盡可能達到最高的健康水平?！蝿眨?/p>

22項（部分為公共衛(wèi)生內容）如第7項：“促成并推進消滅流行病、地方病、及其他疾病的工作

”世界衛(wèi)生組織組織法（ConstitutionoftheWorldHealthOrganization）第26頁，課件共147頁，創(chuàng)作于2023年2月

明確健康(Health)概念

WHO提出（1946）：健康是指身體、心理、社會適應能力的完好狀態(tài)，而不僅僅是沒有疾病或虛弱。

Healthisastateofcompletephysical,mentalandsocialwellbeingandnotmerelytheabsenceofdiseaseorinfirmity.

第27頁，課件共147頁，創(chuàng)作于2023年2月

1998年WHO修訂了健康的概念：健康是指一種動態(tài)的身體、心理、精神、社會適應能力的完好狀態(tài)，而不僅僅是沒有疾病或虛弱。

Healthisadynamicstateofcompletephysical,mental,spiritualandsocialwellbeingandnotmerelytheabsenceofdiseaseorinfirmity.第28頁，課件共147頁，創(chuàng)作于2023年2月世界公共衛(wèi)生相關活動日1.世界衛(wèi)生日(worldhealthday，WHD）

---每年4月7日2.世界環(huán)境日（worldenvironmentday，WED）

---每年6月5日3.世界無煙日（worldno-tobaccoday）

---每年5月31日4.世界艾滋病日(worldAIDSday）

---每年12月1日第29頁，課件共147頁，創(chuàng)作于2023年2月

▲1948年6月-7月（第一次世界衛(wèi)生大會）

決定將每年7月22日作為“世界衛(wèi)生日”

▲1949年7月（第二次世界衛(wèi)生大會）

決定自1950年起將4月7日《組織法》正式生效的日子作為“世界衛(wèi)生日”，并為每年衛(wèi)生日選擇一個與公共衛(wèi)生領域相關的主題，旨在提高全世界對某一個公共衛(wèi)生領域的認識。

世界衛(wèi)生日（WorldHealthDay，WHD）第30頁，課件共147頁，創(chuàng)作于2023年2月

ThethemesofWorldHealthDayin2005-2013

2013：hypertension:silentkiller,globalpublichealthcrisis

高血壓：無聲殺手，全球公共衛(wèi)生危機

2012：Ageingandhealth（Goodhealthaddslifetoyears

）

老齡化與健康

2011：Antimicrobialresistance

抵御耐藥性

2010：UrbanizationandHealth

城市化與健康

2009：Savelives,MakeHospitalsSafeinEmergencies

拯救生命，創(chuàng)建醫(yī)院應對急救安全

2008：Protectinghealthfromclimatechange

保護健康不受氣候變化的危害

2007：Internationalhealthsecurity

國際衛(wèi)生安全

2006：Workingtogetherforhealth

通力合作，增進健康

2005：Makeeverymotherandchildcount

母親平安，寶寶健康第31頁，課件共147頁，創(chuàng)作于2023年2月

第32頁，課件共147頁，創(chuàng)作于2023年2月

第33頁，課件共147頁，創(chuàng)作于2023年2月

第34頁，課件共147頁，創(chuàng)作于2023年2月

▲1972年6月5日聯(lián)合國在斯德哥爾摩召開人類環(huán)境會議，制定了《聯(lián)合國人類環(huán)境會議宣言》?！鴷h內容：保護人類生存環(huán)境?！?972年10月第27屆聯(lián)合國大會通過決議，將6月5日定為“世界環(huán)境日”。（從1974年開始）

世界環(huán)境日（WorldEnvironmentDay，WED）第35頁，課件共147頁，創(chuàng)作于2023年2月

ThethemesofWorldEnvironmentDayin2005-20132013：Think,Eat,Save2012：GreenEconomy:Doesitincludeyou?2011：Forests:NatureatyourService

2010：ManySpecies.OnePlanet.OneFuture2009：Yourplanetneedsyou-Unitetocombatclimatechange

2008：Kickthehabit!towardsalowcarboneconomy2007：Meltingice–ahottopic?2006：DesertandDesertification2005：Greencities

第36頁，課件共147頁，創(chuàng)作于2023年2月

ThethemesofWorldEnvironmentDayin2005-2013

2013：Think,Eat,Save思前、食后、厲行節(jié)約

2012：GreenEconomy:Doesitincludeyou?

綠色經濟：你行動了嗎？

2011：Forests:NatureatyourService

森林：大自然為您服務

2010：ManySpecies.OnePlanet.OneFuture

許多物種，一個星球，一個未來

2009：Yourplanetneedsyou-Unitetocombatclimatechange

你的地球需要你-團結起來應對氣候變化

2008：Kickthehabit!towardsalowcarboneconomy

戒除嗜好!邁向低碳經濟

2007：Meltingice–ahottopic?

冰川消融，是個熱點話題嗎？（即冰川消融，后果堪憂）

2006：DesertandDesertification

沙漠和沙漠化

2005：Greencities

綠色城市（即人人參與,創(chuàng)建綠色城市）

第37頁，課件共147頁，創(chuàng)作于2023年2月

第38頁，課件共147頁，創(chuàng)作于2023年2月

▲1987年11月聯(lián)合國世界衛(wèi)生組織建議每年4月7日定為世界無煙日，1988年開始執(zhí)行。

-WorldNo-smokingDay▲1988年開始世界無煙日改為每年5月31日。

-WorldNoTobaccoDay

世界無煙日（WorldNoTobaccoDay）第39頁，課件共147頁，創(chuàng)作于2023年2月

ThethemesofWorldNoTobaccoDayin2005-2013

2013：Bantobaccoadvertising,promotionandsponsorship

禁止煙草廣告、促銷和贊助

2012：Tobaccoindustryinterference

煙草業(yè)干擾控煙（口號是“生命與煙草的對抗“）

2011：TheWHOFrameworkConventiononTobaccoControl

世界衛(wèi)生組織煙草控制框架公約

2010：Genderandtobaccowithanemphasisonmarketingtowomen性別和重視對婦女的煙草市場

2009：TobaccoHealthWarnings

煙草健康警告

2008：Tobacco-freeYouth

無煙青少年

2007：Smoke-freeenvironments

無煙環(huán)境

2006：Tobacco-Deadlyinanyformordisguise

煙草吞噬生命（即香煙不論何種形式或如何偽裝，對人都是致命的）

2005：Healthprofessionalsagainsttobacco

衛(wèi)生工作者應抵制吸煙

第40頁，課件共147頁，創(chuàng)作于2023年2月

第41頁，課件共147頁，創(chuàng)作于2023年2月

▲1988年1月聯(lián)合國世界衛(wèi)生組織將每年12月1日定為世界艾滋病日（WorldAIDSDay）。

世界艾滋病日（WorldAIDSDay）第42頁，課件共147頁，創(chuàng)作于2023年2月

ThethemesofWorldAIDSDayin2005-20122012：GettingtoZero:ZeronewHIVinfections.ZerodeathsfromAIDS-relatedillness.Zerodiscrimination

2011：GettingtoZero

朝零努力（即零新增感染、零死亡、零歧視）

2010：UniversalAccessandHumanRights

普遍可及與人權

2009：UniversalAccessandHumanRights

普遍可及與人權

2008：StopAIDS:KeepthePromise-Leadership

遏制艾滋病，信守承諾-領導。

2007：StopAIDS:KeepthePromise-Leadership

遏制艾滋病，信守承諾-領導。

2006：StopAIDS:KeepthePromise-Accountability

遏制艾滋病，信守承諾-責任。

2005：StopAIDS:KeepthePromise

遏制艾滋病，信守承諾。第43頁，課件共147頁，創(chuàng)作于2023年2月

第44頁，課件共147頁，創(chuàng)作于2023年2月預防保健策略

1975年，世界衛(wèi)生組織（WHO）提出“HealthforAllbytheYear2000（HFA/2000）”

1977年，第30屆世界衛(wèi)生大會決定將“HFA/2000”

作為全球的主要衛(wèi)生目標。

1978年，在阿拉木圖召開國際初級衛(wèi)生保健會議，發(fā)表了

《阿拉木圖宣言》。

1979年，第32屆世界衛(wèi)生大會制定了實現(xiàn)“HFA/2000”

的全球目標與評價指標。歷史回顧第45頁，課件共147頁，創(chuàng)作于2023年2月

HealthforAllbytheYear2000基本含義：含義1：“2000年健康為人人”---工作目標到2000年能使每個人在自己周圍方便地享受到各種應該享受的衛(wèi)生保健服務，以預防疾病，減少殘疾。含義2：“2000年人人健康”

---健康目標到2000年每個人達到最高可能的健康水平，即在身體上與精神上、社會生活與經濟生活上都處于健康狀態(tài)。第46頁，課件共147頁，創(chuàng)作于2023年2月

全球目標：

1.人人都能享受初級衛(wèi)生保健服務；

2.人人都能參與周圍的衛(wèi)生保健活動；

3.各地都有基層衛(wèi)生保健組織；

4.政府對其人民健康負責；

5.人人擁有安全用水與環(huán)境衛(wèi)生設施；

6.人人都能得到足夠的營養(yǎng)；

7.所有兒童都能接受計劃免疫接種；

8.發(fā)展中國家2000年傳染病發(fā)病率不超過發(fā)達國家1980年水平；

9.人人都能得到基本的藥物供給；

10.改變不良生活方式，控制環(huán)境污染，促進精神衛(wèi)生等。

HealthforAllbytheYear2000第47頁，課件共147頁，創(chuàng)作于2023年2月評價指標：

1.政府認可，作為官方政策并承擔義務；

2.建立和加強衛(wèi)生保健工作機構；

3.有5%國民生產總值用于衛(wèi)生保健；

4.有適當衛(wèi)生經費比例用于地方衛(wèi)生保健；

5.衛(wèi)生資源分配公平；

6.發(fā)達國家衛(wèi)生經費至少有0.7%撥給發(fā)展中國家；

7.所有居民能享有初級衛(wèi)生保健服務，至少達到：

(1)在家中或步行15分鐘有安全用水，在家中或鄰近地方有衛(wèi)生設施；

(2)計劃免疫接種至少有四種以上；

(3)步行或坐車1小時內有衛(wèi)生保健機構；

(4)有經過培訓的人員接生，1歲以下兒童能得到護理。第48頁，課件共147頁，創(chuàng)作于2023年2月

評價指標（續(xù)）：

8.兒童營養(yǎng)狀況良好：

(1)90%以上的新生兒出生體重達到2500克以上；

(2)90%以上的兒童體重符合理想體重。

9.嬰兒死亡率在50‰以下；（我國2000年32.2‰；2008年為14.9‰；2013年為9.5‰）

10.平均期望壽命在60歲以上；（我國2000年71.4歲；2010年為74.8歲）

11.成年男女受教育率在70%以上；

12.每人平均國民生產總值（GDP）超過500美元。

（我國2000年GDP800美元；2010年GDP為4380美元）第49頁，課件共147頁，創(chuàng)作于2023年2月

（1998年5月在日內瓦召開的第51屆世界衛(wèi)生大會上，審議通過了世界衛(wèi)生組織提出的“21世紀人人享有衛(wèi)生保健”的全球衛(wèi)生戰(zhàn)略）

總目標：

1.使全體人民增加期望壽命和提高生活質量；

2.在國家間和內部促進衛(wèi)生水平；

3.使全體人民獲得可持續(xù)的衛(wèi)生系統(tǒng)與服務。

21世紀前20年人人享有衛(wèi)生保健的目標第50頁，課件共147頁，創(chuàng)作于2023年2月2013年我國孕產婦死亡率23.2/10萬5歲以下兒童死亡率12‰第51頁，課件共147頁，創(chuàng)作于2023年2月第52頁，課件共147頁，創(chuàng)作于2023年2月

初級衛(wèi)生保健（primaryhealthcare,PHC）概念：

初級衛(wèi)生保健是由基層衛(wèi)生保健機構如城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）、農村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（所、室）、廠礦企業(yè)保健站、學校機關醫(yī)務室等所應當承擔的衛(wèi)生保健醫(yī)療服務工作。

初級衛(wèi)生保健是一種基本的衛(wèi)生保健，是面向全社會的，對任何人都是平等的，是依靠切實可行、學術上可靠又為社會所接受的方法和技術，通過社區(qū)的個人、家庭積極參與能夠普及的，費用也是社區(qū)或國家根據自己的實力在每一發(fā)展階段有能力負擔得起的衛(wèi)生保健。第53頁，課件共147頁，創(chuàng)作于2023年2月目標：

增進健康，預防疾?。ㄎ床∠确溃┘皶r治療，康復防殘（既病防變）第54頁，課件共147頁，創(chuàng)作于2023年2月基本原則

1、合理布局

2、社區(qū)參與

3、預防為主

4、適宜技術

5、綜合途徑第55頁，課件共147頁，創(chuàng)作于2023年2月具體任務：

1.積極開展健康教育，普及衛(wèi)生科學知識；

2.改善食品供應，防止食品污染，合理營養(yǎng)；

3.提供安全用水，搞好基本的生產、生活、學習和居住環(huán)境衛(wèi)生；

4.開展婦幼保健與優(yōu)生優(yōu)育工作（包括計劃生育）；

5.堅持計劃免疫，預防傳染病發(fā)生；

6.預防控制當?shù)刂饕胤讲?、職業(yè)?。?/p>

7.妥善治療常見病，預防意外損害，搞好急救工作；

8.供應基本藥物，改善衛(wèi)生服務條件；

9.預防控制慢性病，促進精神衛(wèi)生等。第56頁，課件共147頁，創(chuàng)作于2023年2月

三級預防或稱綜合預防（comprehensiveprevention）

一級預防

三級預防

二級預防第57頁，課件共147頁，創(chuàng)作于2023年2月一級預防（PrimaryPrevention）又稱病因預防

目的：預防疾病發(fā)生內容：計劃免疫（planningimmunization）特殊預防（specificprevention）婦幼保健（woman-childhealthcare

）環(huán)境保護（environmentalprotection）預防性監(jiān)督（preventiveinspection）自我保?。╯elfhealthcare）健康教育（healtheducation）等。第58頁，課件共147頁，創(chuàng)作于2023年2月疫苗免疫程序疫苗接種對象月（年）齡接種劑次備注乙型肝炎（乙肝）疫苗0、1、6月齡3出生后24小時內接種第1劑，第1、2劑間隔≥28天卡介苗出生時1

脊髓灰質炎（脊灰）減毒活疫苗2、3、4月齡，4歲4第1、2劑，第2、3劑間隔≥28天百日咳-白喉-破傷風（百白破）聯(lián)合疫苗3、4、5月齡，18～24月齡4第1、2劑，第2、3劑間隔≥28天白喉-破傷風（白破）聯(lián)合疫苗6歲1

麻疹-風疹（麻風）聯(lián)合疫苗8月齡1

麻疹-流行性腮腺炎-風疹（麻腮風）聯(lián)合疫苗18～24月齡1

流行性乙型腦炎（乙腦）減毒活疫苗8月齡，2歲2

A群腦膜炎球菌多糖疫苗6～18月齡2第1、2劑間隔3個月A群C群腦膜炎球菌多糖疫苗3歲，6歲22劑間隔≥3年；第1劑與A群腦膜炎球菌多糖疫苗第2劑間隔≥12個月甲型肝炎（甲肝）減毒活疫苗18月齡1

乙腦滅活疫苗8月齡（2劑），2歲，6歲4第1、2劑間隔7～10天甲肝滅活疫苗18月齡，24～30月齡22劑間隔≥6個月第59頁，課件共147頁，創(chuàng)作于2023年2月二級預防（SecondaryPrevention）又稱臨床前預防或”三早”預防目的：阻止與中斷疾病發(fā)展內容：非傳染性疾?。瓕嵤叭纭保ㄔ绨l(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療）傳染性疾?。瓕嵤叭纭保耙辉纭保ㄔ绺綦x）方法:醫(yī)學健康檢查（Healthexamination）包括:

群體健康普查高危人群專項檢查就業(yè)前檢查健康婚前檢查孕期與產前檢查等。第60頁，課件共147頁，創(chuàng)作于2023年2月三級預防（TertiaryPrevention）又稱臨床預防目的：促進健康恢復內容：提高醫(yī)療服務質量杜絕“醫(yī)源性疾病”發(fā)生綜合（藥物+心理）治療自我保健指導康復鍛煉等。第61頁，課件共147頁，創(chuàng)作于2023年2月

醫(yī)源性疾病(iatrogenicdisease)

是指由于醫(yī)務人員在診斷、治療、用藥等過程中，因語言、行為、操作不慎或管理不善等原因而引起的有害于患者身心健康的一類疾病。包括:

病人痛苦增加原有疾病病情加重，甚至導致死亡引起新的疾病，如交叉感染、藥源性疾病、過敏反應、特異體質反應、過錯性手術等心理與精神刺激（自殺）等。第62頁，課件共147頁，創(chuàng)作于2023年2月二、預防醫(yī)學社會作用疾病預防控制衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法衛(wèi)生事業(yè)管理第63頁，課件共147頁，創(chuàng)作于2023年2月

疾病預防控制：

預防接種

健康相關產品安全性評價

飲用水消毒

除蟲滅鼠

“二管五改”（管水、管糞,改水、改廁、改畜圈、改爐灶、改環(huán)境）

健康宣傳教育

就業(yè)前健康檢查

婦幼衛(wèi)生保健

改善自然環(huán)境，消除環(huán)境污染

合理營養(yǎng)，消除食品污染傳染病、地方病、慢性病預防控制第64頁，課件共147頁，創(chuàng)作于2023年2月

衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法：

食品衛(wèi)生監(jiān)督

公共場所衛(wèi)生監(jiān)督

飲用水衛(wèi)生監(jiān)督

化妝品衛(wèi)生監(jiān)督

涉水產品衛(wèi)生監(jiān)督

醫(yī)療服務衛(wèi)生監(jiān)督

職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督

大氣衛(wèi)生監(jiān)督

土壤衛(wèi)生監(jiān)督

集中空調衛(wèi)生監(jiān)督

室內衛(wèi)生監(jiān)督等。第65頁，課件共147頁，創(chuàng)作于2023年2月

衛(wèi)生事業(yè)行政管理：

衛(wèi)生行政管理衛(wèi)生政策與法律法規(guī)制定

衛(wèi)生標準與技術規(guī)范制定

衛(wèi)生許可受理與審批

衛(wèi)生規(guī)劃醫(yī)學教育與培訓組織管理衛(wèi)生資源分配醫(yī)療保險管理

突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理衛(wèi)生信息服務管理等第66頁，課件共147頁，創(chuàng)作于2023年2月公共衛(wèi)生機構

1.疾病預防控制中心

（CenterforDiseaseControlandPrevention）

2.衛(wèi)生監(jiān)督局/所

（HealthInspectionBureau/Institute）

3.?？萍膊》乐窝芯繖C構職業(yè)病防治研究所結核病防治研究所性病/艾滋病防防治研究所血吸蟲病防治研究所地方病防治研究所婦幼保健院

4.公共衛(wèi)生相關機構：如愛委會、國境檢疫局、衛(wèi)生信息機構、環(huán)境保護機構、環(huán)境衛(wèi)生管理局等。第67頁，課件共147頁，創(chuàng)作于2023年2月三、21世紀公共衛(wèi)生面臨的挑戰(zhàn)

(一)環(huán)境污染

(二)生物變異“侵襲”（新傳染流行）

(三)食品安全

(四)健康相關產品危害

(五)戰(zhàn)爭與恐怖

(六)人口老化第68頁，課件共147頁，創(chuàng)作于2023年2月

歷史回顧

20世紀公害事件人類環(huán)境破壞

21世紀環(huán)境污染趨勢生產性事故污染危害嚴重(一)環(huán)境污染危害問題第69頁，課件共147頁，創(chuàng)作于2023年2月歷史回顧第70頁，課件共147頁，創(chuàng)作于2023年2月21世紀環(huán)境污染趨勢

1.大氣污染

2.生產事故性污染

3.室內建筑裝飾材料污染

4.城市汽車尾氣污染

5.農藥（殘留）污染

6.生態(tài)平衡失調（如鼠害）第71頁，課件共147頁，創(chuàng)作于2023年2月人類環(huán)境破壞現(xiàn)象

溫室效應臭氧空洞酸雨淡水資源危機沙塵暴

極端天氣第72頁，課件共147頁，創(chuàng)作于2023年2月

歷史回顧-1

“鼠疫”流行（歷史上三次大流行）第1次公元6世紀在50年內死亡近1億第2次公元14世紀僅歐洲死亡2500萬人第3次公元18-19世紀波及32多個國家，中國死亡1300萬人。(二)生物變異“侵襲”（新傳染病流行）第73頁，課件共147頁，創(chuàng)作于2023年2月

歷史回顧-2

1918年“西班牙流感”，全世界約有一半人口感染流感病毒，共有2500萬人死亡。

1957年“亞洲流感”，死亡達200萬人。第74頁，課件共147頁，創(chuàng)作于2023年2月21世紀面臨的新傳染病

1.艾滋病又稱獲得性免疫缺陷綜合征（aquiredimmunodeficiencysyndrome,AIDS）

2.非典型肺炎又稱嚴重急性呼吸綜合征（severeacuterespiratorysyndrome,SARS）

3.口碲疫

4.禽流感5.埃博拉第75頁，課件共147頁，創(chuàng)作于2023年2月艾滋病流行現(xiàn)狀（聯(lián)合國報告）2003年(全球)

艾滋病患者與艾滋病病毒攜帶者4200萬人其中15歲以下兒童250萬人新感染艾滋病病毒500萬人因艾滋病死亡300萬人平均每天感染艾滋病病毒1.4萬人艾滋病死亡8000多人

資料來源：WHO《2003年度全球艾滋病流行報告》，2003年11月25日第76頁，課件共147頁，創(chuàng)作于2023年2月2003年非洲：

艾滋病病毒感染者2660萬人艾滋病患者320萬人艾滋病死亡人數(shù)230萬人南部非洲：成年人感染艾滋病病毒20%

博茨瓦納和斯威士南：感染艾滋病病毒40%第77頁，課件共147頁，創(chuàng)作于2023年2月2003年亞洲：

艾滋病病毒感染者740萬人新增艾滋病患者100萬人艾滋病死亡人數(shù)50萬人印度：艾滋病病毒感染者300萬人新增艾滋病患者30萬人第78頁，課件共147頁，創(chuàng)作于2023年2月食物中毒的原因：

1.食品加工監(jiān)控管理失控（食品污染）；

2.消費者缺乏預防食物中毒知識；

3.投毒或誤食(植物性食物中毒)；

4.食品衛(wèi)生部門監(jiān)督能力薄弱。(三)食物中毒性危害第79頁，課件共147頁，創(chuàng)作于2023年2月我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃第80頁，課件共147頁，創(chuàng)作于2023年2月一、“十一五”衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展取得的成就

人民群眾健康水平明顯提高:2010年，人均預期壽命提高到74.83歲，孕產婦死亡率下降到30.0/10萬，嬰兒死亡率下降到13.1‰，5歲以下兒童死亡率下降到16.4‰，主要健康指標總體位居發(fā)展中國家前列。第81頁，課件共147頁，創(chuàng)作于2023年2月疾病預防控制工作取得明顯成效：全國甲乙類傳染病發(fā)病率總體平穩(wěn)，未發(fā)生重大傳染病大規(guī)模流行。艾滋病病毒感染人數(shù)累計報告379348例，有效治療傳染性肺結核病患者246萬人，全人群乙肝表面抗原攜帶率控制在7%以內，血吸蟲病防治達到疫情控制標準，97.94%的縣（市、區(qū)）實現(xiàn)消除碘缺乏病的目標。愛國衛(wèi)生運動深入開展，城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生面貌持續(xù)改善，農村衛(wèi)生廁所普及率達到67.43%。影響婦女兒童健康的重點問題逐步得到解決，婦農村孕產婦住院分娩率達到97.8%，5歲以下兒童中重度營養(yǎng)不良患病率比2000年下降49.8%，新生兒疾病篩查覆蓋率達到57%。第82頁，課件共147頁，創(chuàng)作于2023年2月基本醫(yī)療保障制度不斷完善：截至2010年底，城鄉(xiāng)基本醫(yī)保參保人數(shù)達到12.6億人。新農合制度實現(xiàn)全面覆蓋，參合率達到96%，人均籌資水平從“十五”末的30元提高到156元，保障水平明顯提高。醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設步伐明顯加快，中央累計安排專項資金603.7億元支持近5萬個醫(yī)療衛(wèi)生機構項目建設，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務能力全面提升。國家基本公共衛(wèi)生服務項目和重大公共衛(wèi)生服務專項全面實施，基本公共衛(wèi)生服務均等化水平進一步提高。國家基本藥物制度穩(wěn)步推進，公立醫(yī)院改革取得進展。居民衛(wèi)生服務利用狀況顯著改善，個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比重從52.2%下降到35.3%，個人衛(wèi)生支出過快增長的趨勢得到遏制，群眾看病就醫(yī)困難問題有所緩解。第83頁，課件共147頁，創(chuàng)作于2023年2月2014年國家基本公共衛(wèi)生服務項目1、建立居民健康檔案2、健康教育3、預防接種4、兒童健康管理5、孕產婦健康管理6、老年人健康管理7、慢性病患者健康管理（原發(fā)性高血壓、2型糖尿?。?、重性精神疾病患者管理9、傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理10、中醫(yī)藥健康管理11、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管第84頁，課件共147頁，創(chuàng)作于2023年2月什么是國家基本公共衛(wèi)生服務項目

國家基本公共衛(wèi)生服務項目，是促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化的重要內容，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要工作。是我國政府針對當前城鄉(xiāng)居民存在的主要健康問題，以兒童、孕產婦、老年人、慢性疾病患者為重點人群，面向全體居民免費提供的最基本的公共衛(wèi)生服務。開展服務項目所需資金主要由政府承擔，城鄉(xiāng)居民可直接受益。

第85頁，課件共147頁，創(chuàng)作于2023年2月國家基本公共衛(wèi)生服務項目是如何確定的國家根據經濟社會發(fā)展狀況，考慮政府財政的最大支持能力，先確定對國家基本公共衛(wèi)生服務項目的經費補償標準。在此基礎上，國家找出對居民健康影響大、具有普遍性和嚴重性的主要公共衛(wèi)生問題，根據居民的健康需求、實施健康干預措施的可行性及其效果等多種因素，選擇和確定優(yōu)先的國家基本公共衛(wèi)生服務項目，努力做到把有限的資源應用于與居民健康關系最密切的問題上，使基本公共衛(wèi)生項目工作取得最佳效果。

第86頁，課件共147頁，創(chuàng)作于2023年2月什么是國家基本公共衛(wèi)生服務均等化

國家基本公共衛(wèi)生服務均等化是指每位中華人民共和國的公民，無論性別、年齡、種族、居住地、職業(yè)、收入，都能平等地獲得基本公共衛(wèi)生服務?？梢岳斫鉃槿巳讼碛蟹盏臋嗬窍嗤模用裨诳梢孕枰@取相關的基本公共衛(wèi)生服務時，機會是均等的。但是并不意味著每個人都必須得到完全相同、沒有任何差異的基本公共衛(wèi)生服務。目前國家提供的基本公共衛(wèi)生服務中很多內容是針對重點人群的，如老年人、孕產婦、0-6歲兒童、高血壓等慢性病患者健康管理等，因此，均等化并不是平均化。

第87頁，課件共147頁，創(chuàng)作于2023年2月誰來享受國家基本公共衛(wèi)生服務

凡是中華人民共和國的公民，無論是城市或農村、戶籍或非戶籍的常住人口，都能享受國家基本公共衛(wèi)生服務。不同的服務項目有不同的服務對象，可分為：①面向所有人群的公共衛(wèi)生服務，如統(tǒng)一建立居民健康檔案、健康教育服務、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生服務事件報告和處理，以及衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務。②面向特定年齡、性別、人群的公共衛(wèi)生服務，如預防接種、孕產婦與兒童健康管理、老年人管理等。③面向疾病患者的公共衛(wèi)生服務，高血壓、2型糖尿病、重性精神疾病患者健康管理等。

第88頁，課件共147頁，創(chuàng)作于2023年2月誰來提供基本公共衛(wèi)生服務基本公共衛(wèi)生服務主要由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）負責具體實施。村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務站分別接受鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心的業(yè)務管理，合理承擔基本公共衛(wèi)生服務任務。其他基層醫(yī)療衛(wèi)生機構也可以按照政府部門的部署來提供相應的服務。

第89頁，課件共147頁，創(chuàng)作于2023年2月國家基本公共衛(wèi)生服務項目補助經費是多少

2011年，各級政府基本公共衛(wèi)生服務經費補助標準為人均25元，全國經費補助總額達到325億元。人均補助標準比2009年的15元提高了10元，主要用于擴大服務覆蓋人群以及增加服務項目和內容。今后，國家基本公共衛(wèi)生服務項目的經費補助及其項目內容還會隨著經濟社會發(fā)展、公共衛(wèi)生服務需要和財政承受能力等適時進行調整。地方政府可結合當?shù)貙嶋H，在國家基本公共衛(wèi)生服務項目的基礎上，增加基本公共衛(wèi)生服務內容和經費補助標準。（2014年35元）第90頁，課件共147頁，創(chuàng)作于2023年2月基本公共衛(wèi)生服務對居民有什么好處

基本公共衛(wèi)生服務項目覆蓋我國13億人口，與人民群眾的生活和健康息息相關。實施項目可促進居民健康意識的提高和不良生活方式的改變，逐步樹立起自我健康管理的理念；可以減少主要健康危險因素，預防和控制傳染病及慢性病的發(fā)生和流行；可以提高公共衛(wèi)生服務和突發(fā)公共衛(wèi)生服務應急處置能力，建立起維護居民健康的第一道屏障，對于提高居民健康素質有重要促進作用。第91頁，課件共147頁，創(chuàng)作于2023年2月國家重大公共衛(wèi)生服務項目（一）為15歲以下人群補種乙肝疫苗；（二）農村婦女孕前和孕早期補服葉酸；（三）農村婦女乳腺癌和宮頸癌檢查；（四）農村孕產婦住院分娩；（五）貧困白內障患者復明；（六）農村改廁及飲水安全集中供水工程水質監(jiān)測。第92頁，課件共147頁，創(chuàng)作于2023年2月六項重大公共衛(wèi)生服務項目1、15歲以下人群補種乙肝疫苗項目計劃用三年時間，在全國范圍內對1994年至2001年出生的未免疫人群實施乙肝疫苗接種，進一步降低該人群乙肝病毒感染率和乙肝表面抗原攜帶率。2009年全國需接種2330萬人，占應接種人群的31%。2、農村婦女乳腺癌、宮頸癌檢查項目開展農村婦女宮頸癌、乳腺癌檢查，提高農村婦女“兩癌”早診早治率，降低死亡率。2009年，在全國200個左右縣啟動試點，完成宮頸癌檢查200萬人，乳腺癌檢查40萬人，通過試點，總結經驗，進一步探索適合基層的“兩癌”檢查服務模式和優(yōu)化方案，逐步形成制度化和規(guī)范化的工作機制。第93頁，課件共147頁，創(chuàng)作于2023年2月3、增補葉酸預防神經管缺陷項目：對全國農村婦女孕前和孕早期進行免費補服葉酸，降低我國神經管缺陷等發(fā)生率，提高出生人口素質。4、實施“百萬貧困白內障患者復明工程”：利用三年時間，對目前全國現(xiàn)有和當年新發(fā)的貧困白內障患者進行復明手術，力爭使每例符合手術條件的貧困白內障患者能得到及時的手術治療。2009年計劃完成20萬例貧困白內障患者手術。5、在貴州、云南等六省實施消除燃煤型氟中毒危害項目，擴大地氟病區(qū)的改爐改灶覆蓋范圍。2009年完成87萬戶的爐灶改造任務，同時加強已完成改爐改灶病區(qū)的后期管理和防治效果評價監(jiān)測。6、實施農村改水改廁項目：為農戶進行無害化廁所建設，改善農村環(huán)境衛(wèi)生。2009年計劃完成411萬戶，同時開展農村飲水安全集中供水工程水質監(jiān)測12萬份，保障農村飲水安全。第94頁，課件共147頁，創(chuàng)作于2023年2月食品安全與衛(wèi)生監(jiān)督工作取得積極進展：食品安全形勢總體穩(wěn)定；醫(yī)療監(jiān)管力度繼續(xù)加大，醫(yī)療服務行為進一步規(guī)范；衛(wèi)生法制建設不斷加強，相關法律法規(guī)進一步完善；藥品監(jiān)管能力逐步提高，藥品安全狀況明顯改善；中醫(yī)藥工作取得明顯進展，中醫(yī)藥服務體系不斷完善，服務能力顯著增強，在基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設中發(fā)揮了積極作用。第95頁，課件共147頁，創(chuàng)作于2023年2月深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作開局良好：2009年，中共中央、國務院印發(fā)了《關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》，國務院印發(fā)了《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（2009-2011年）》，全面啟動醫(yī)改工作。按照“?；尽娀鶎?、建機制”的要求，統(tǒng)籌推進五項重點改革，取得了重大階段性成效，為衛(wèi)生事業(yè)科學發(fā)展提供了有力的體制機制保障。第96頁，課件共147頁，創(chuàng)作于2023年2月二、“十二五”衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展面臨的形勢

1.衛(wèi)生事業(yè)在國民經濟和社會發(fā)展中的作用進一步顯現(xiàn)，面臨重要發(fā)展機遇；衛(wèi)生事業(yè)在擴大內需、增加就業(yè)、促進經濟社會發(fā)展等方面的作用越來越突出；國家把保障和改善民生作為加快轉變經濟發(fā)展方式的根本出發(fā)點和落腳點，持續(xù)增長的綜合國力為衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展提供了堅實基礎；各地更加重視加快衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，社會各界、國際社會對衛(wèi)生工作給予高度關注和支持，人民群眾對衛(wèi)生服務提出了更高的要求。

衛(wèi)生事業(yè)面臨難得的發(fā)展機遇第97頁，課件共147頁，創(chuàng)作于2023年2月2.經濟社會發(fā)展新階段帶來多重健康問題挑戰(zhàn)，衛(wèi)生工作任務更加艱巨。

?我國正處于工業(yè)化、城市化快速發(fā)展時期，人口老齡化進程加快，面臨的健康問題日趨復雜。

?重大傳染病流行形勢依然嚴峻，慢性非傳染性疾病和精神疾病對人民群眾的健康威脅日益加大，新發(fā)傳染病以及傳統(tǒng)烈性傳染病的潛在威脅不容忽視。

?生態(tài)環(huán)境、生產生活方式變化以及食品藥品安全、職業(yè)傷害、飲用水安全和環(huán)境問題等對人民群眾健康的影響更突出。

?不斷發(fā)生的自然災害、事故災害及社會安全事件也對醫(yī)療衛(wèi)生保障提出更高的要求。

?醫(yī)療衛(wèi)生服務供給與需求之間的矛盾日趨突出，服務理念、服務模式等亟需作出相應調整。第98頁，課件共147頁，創(chuàng)作于2023年2月3.制約衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的體制機制問題日益凸顯，醫(yī)改進入攻堅階段衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中不平衡、不協(xié)調、不可持續(xù)的問題依然存在。衛(wèi)生資源配置、衛(wèi)生服務利用、居民健康水平在城鄉(xiāng)、地區(qū)和人群方面存在顯著差異，群眾大病醫(yī)療費用負擔仍然較重。隨著醫(yī)改的推進，深層次的體制矛盾、復雜的利益調整等難點問題進一步顯現(xiàn)，改革已進入“深水區(qū)”。醫(yī)療保障制度建設有待進一步加強，基本藥物制度還需鞏固完善，公立醫(yī)院改革需要深化拓展，推進社會力量辦醫(yī)仍需加大力度，人才隊伍總量和結構性矛盾依然突出。

解決這些問題必須持續(xù)不斷地推進改革

第99頁，課件共147頁，創(chuàng)作于2023年2月三、衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃發(fā)展目標到2015年，初步建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，使全體居民人人享有基本醫(yī)療保障，人人享有基本公共衛(wèi)生服務，醫(yī)療衛(wèi)生服務可及性、服務質量、服務效率和群眾滿意度顯著提高，個人就醫(yī)費用負擔明顯減輕，地區(qū)間衛(wèi)生資源配置和人群間健康狀況差異不斷縮小，基本實現(xiàn)全體人民病有所醫(yī)，人均預期壽命在2010年(75)基礎上提高1歲。第100頁，課件共147頁，創(chuàng)作于2023年2月主要指標：健康狀況人均預期壽命（歲）在2010年基礎上提高1歲嬰兒死亡率（‰）≤125歲以下兒童死亡率（‰）≤14孕產婦死亡率（/10萬）≤22第101頁，課件共147頁，創(chuàng)作于2023年2月工作指標疾病預防控制：法定傳染病報告率（%）≥95存活的艾滋病病毒感染者和病人數(shù)（人）120萬左右全人群乙型肝炎表面抗原攜帶率（%）≤6.5以鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）為單位適齡兒童免疫規(guī)劃疫苗接種率（%）≥90重點慢性病防治核心信息人群知曉率（%）≥50高血壓和糖尿病患者規(guī)范化管理率（%）≥40第102頁，課件共147頁，創(chuàng)作于2023年2月婦幼衛(wèi)生：3歲以下兒童系統(tǒng)管理率（%）≥80孕產婦系統(tǒng)管理率（%）≥85孕產婦住院分娩率（%）≥98衛(wèi)生監(jiān)督：日供水1000立方米以上的集中式供水單位衛(wèi)生監(jiān)督覆蓋率（%）≥90第103頁，課件共147頁，創(chuàng)作于2023年2月醫(yī)療保障：

城鄉(xiāng)三項基本醫(yī)療保險參保率（%）在2010年基礎上提高3個百分點政策范圍內住院費用醫(yī)?；鹬Ц侗壤?）75左右衛(wèi)生資源：每千人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)（人）1.88每千人口注冊護士數(shù)（人）2.07每千人口醫(yī)療機構床位數(shù)（張）4醫(yī)療服務：二級以上綜合醫(yī)院平均住院日（天）≤9入出院診斷符合率（%）≥95衛(wèi)生費用：個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比重（%）≤30人均基本公共衛(wèi)生服務經費標準（元）≥40第104頁，課件共147頁，創(chuàng)作于2023年2月四、加快醫(yī)藥衛(wèi)生體系建設（一）加強公共衛(wèi)生服務體系建設（二）加強醫(yī)療服務體系建設（三）健全醫(yī)療保障體系（四）建立健全藥品供應保障體系第105頁，課件共147頁，創(chuàng)作于2023年2月（一）加強公共衛(wèi)生服務體系建設1.加強重大疾病防控體系建設

◆開展重點疾病監(jiān)測，加強傳染病網絡直報系統(tǒng)建設和管理，完善疾病監(jiān)測系統(tǒng)和信息管理制度?！艚⒏采w城鄉(xiāng)的慢性病防控體系?！艚⒔∪采w城鄉(xiāng)、功能完善的重性精神疾病管理治療網絡。◆加強疾病防控實驗室檢測網絡系統(tǒng)建設。建立傳染病實驗室質量管理體系?！袈鋵嵓膊☆A防控制機構人員編制，優(yōu)化人員和設備配置，重點支持中西部地區(qū)提高工作能力。第106頁，課件共147頁，創(chuàng)作于2023年2月2.完善衛(wèi)生監(jiān)督體系◆加強基層衛(wèi)生監(jiān)督網絡建設。◆加強衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測能力建設，完善監(jiān)測網絡直報系統(tǒng)?！艚⒔∪称钒踩L險監(jiān)測評估預警、食品安全標準和事故應急處置與調查處理體系?！舫浞掷矛F(xiàn)有資源，建立比較完整的職業(yè)病防治體系，提高防治能力。◆加強環(huán)境衛(wèi)生、放射衛(wèi)生、學校衛(wèi)生、傳染病防治、醫(yī)療執(zhí)法等衛(wèi)生監(jiān)督能力建設。第107頁，課件共147頁，創(chuàng)作于2023年2月3.加強婦幼衛(wèi)生和健康教育能力建設

◆加強市、縣級婦幼保健機構能力建設。

◆建立健全省、市、縣三級健康教育工作網絡，重點加強省、市級健康教育能力建設，提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心健康教育能力，完善健康素養(yǎng)監(jiān)測體系。4.加快突發(fā)公共事件衛(wèi)生應急體系建設

◆完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件綜合監(jiān)測預警制度，建立風險評估機制。

◆加強國家級、省級緊急醫(yī)學救援和實驗室應急檢測能力建設，支持中西部地區(qū)加強衛(wèi)生應急隊伍建設，到2015年，形成指揮統(tǒng)一、布局合理、反應靈敏、運轉高效、保障有力的突發(fā)公共事件衛(wèi)生應急體系。

◆加強院前急救體系建設，提高農村地區(qū)急救醫(yī)療服務能力。第108頁，課件共147頁，創(chuàng)作于2023年2月5.加強采供血服務能力建設

完善無償獻血服務體系，加強血站血液安全保障能力建設，積極推進血站核酸檢測工作，提高