麻醉設(shè)備學(xué)講義溫度第八章體溫監(jiān)測(cè)和患者保暖設(shè)備

內(nèi)容：溫度檢測(cè)的方法和原理體溫的監(jiān)測(cè)術(shù)中保暖設(shè)備7/23/20232麻醉設(shè)備學(xué)講義溫度溫度：表征物體冷熱程度的物理量。溫標(biāo)：用來(lái)量度物體溫度數(shù)值的標(biāo)尺

華氏溫標(biāo)（°F）：標(biāo)準(zhǔn)大氣壓下，冰的熔點(diǎn)為32度，水的沸點(diǎn)為212度，中間劃分180等分，每等分為華氏1度，符號(hào)oF。攝氏溫度（℃）：標(biāo)準(zhǔn)大氣壓下，冰的熔點(diǎn)為0度，水的沸點(diǎn)為100度，中間劃分100等分，每等分為攝氏1度，符號(hào)為℃。熱力學(xué)溫標(biāo)：又稱開(kāi)爾文溫標(biāo)、絕對(duì)溫標(biāo)，以分子運(yùn)動(dòng)停止時(shí)的溫度為絕對(duì)零度，符號(hào)為K。國(guó)際實(shí)用溫標(biāo)：國(guó)際協(xié)議性溫標(biāo)。第一節(jié)溫度檢測(cè)的方法和原理

√※7/23/20233麻醉設(shè)備學(xué)講義溫度分類：溫度的測(cè)量方法按測(cè)量原理可分為：熱膨脹式熱敏電阻測(cè)溫法輻射溫度測(cè)量方法化學(xué)測(cè)量方法熱電偶測(cè)量法聲學(xué)溫度測(cè)溫法壓力測(cè)溫法臨床應(yīng)用：前四種方法。第一節(jié)溫度檢測(cè)的方法和原理

√√√√7/23/20234麻醉設(shè)備學(xué)講義溫度按測(cè)溫儀器與被測(cè)體的接觸方式可分為：接觸式：簡(jiǎn)單、可靠，測(cè)量精度較高；但測(cè)溫元件與被測(cè)介質(zhì)需要一定的時(shí)間進(jìn)行充分熱交換才能達(dá)到熱平衡，存在測(cè)溫延遲現(xiàn)象。非接觸式：熱輻射原理，不需與被測(cè)介質(zhì)接觸，測(cè)溫范圍廣，不會(huì)破壞被測(cè)物體溫度場(chǎng)，反應(yīng)速度快；但受外界因素影響大，測(cè)量誤差較大。第一節(jié)溫度檢測(cè)的方法和原理

7/23/20235麻醉設(shè)備學(xué)講義溫度醫(yī)學(xué)臨床上廣泛應(yīng)用的測(cè)溫方法有：玻璃溫度計(jì)法：液體（水銀）熱膨脹式熱敏電阻法：應(yīng)用廣泛、精確度最高

紅外輻射法：熱輻射原理化學(xué)測(cè)溫法：物體受熱后發(fā)生一系列化學(xué)變化，導(dǎo)致檢測(cè)物的分子結(jié)構(gòu)改變，使得反射光的顏色發(fā)生變化。產(chǎn)品：變色測(cè)溫貼片。第一節(jié)溫度檢測(cè)的方法和原理

√√7/23/20236麻醉設(shè)備學(xué)講義溫度測(cè)溫原理：利用導(dǎo)體或半導(dǎo)體的電阻率隨溫度變化而變化的物理特性實(shí)現(xiàn)溫度的測(cè)量。材料：正溫度系數(shù)熱敏電阻：阻值隨溫度增加而上升，簡(jiǎn)稱PTC。負(fù)溫度系數(shù)熱敏電阻：NTC。醫(yī)學(xué)中較常用NTC熱敏電阻。醫(yī)用溫度溫度探頭一般使用具有負(fù)溫度系數(shù)的半導(dǎo)體材料制造。熱敏電阻測(cè)溫法7/23/20237麻醉設(shè)備學(xué)講義溫度NTC熱敏電阻的溫度曲線熱敏電阻標(biāo)稱阻值是指在環(huán)境溫度為25°C時(shí)電阻的阻值。熱敏電阻測(cè)溫法7/23/20238麻醉設(shè)備學(xué)講義溫度熱敏電阻測(cè)溫法熱敏電阻測(cè)溫系統(tǒng)組成：熱敏電阻溫度傳感器、測(cè)溫電路、連接導(dǎo)線和顯示儀表等。電路原理：利用非平衡電橋?qū)㈦S溫度變化的電阻轉(zhuǎn)化為電壓變量?！?/23/20239麻醉設(shè)備學(xué)講義溫度原理：任何有一定溫度的物體，都會(huì)以電磁波的形式向外界輻射出能量。輻射能量與該物體熱力學(xué)溫度的4次方成正比：式中：E——輻射出射度，W/m3；

σ——斯蒂芬·波爾茲曼常數(shù)，5.67×10-8W/(m2·K4)；

ε——物體的輻射率；——物體的溫度，K；——物體周圍的環(huán)境溫度，K。

紅外輻射測(cè)溫法7/23/202310麻醉設(shè)備學(xué)講義溫度紅外輻射測(cè)溫儀結(jié)構(gòu)：由光學(xué)系統(tǒng)、探測(cè)單元和信號(hào)處理及顯示三部分組成。紅外輻射測(cè)溫法7/23/202311麻醉設(shè)備學(xué)講義溫度紅外輻射測(cè)溫儀根據(jù)測(cè)量原理分為：全輻射測(cè)溫儀：利用目標(biāo)發(fā)出整波段的輻射功率來(lái)測(cè)量物質(zhì)溫度亮度測(cè)溫儀：選擇目標(biāo)某一波長(zhǎng)光譜的輻射功率來(lái)測(cè)量溫度。比色測(cè)溫儀：根據(jù)兩相近波長(zhǎng)輻射功率的比值來(lái)確定目標(biāo)溫度的。紅外輻射測(cè)溫法※7/23/202312麻醉設(shè)備學(xué)講義溫度體溫測(cè)量的分類：按臨床應(yīng)用分：整體測(cè)溫和局部測(cè)溫按測(cè)量原理分：物理測(cè)溫和化學(xué)測(cè)溫按接觸方式分：接觸式測(cè)溫和非接觸式測(cè)溫按所測(cè)部位分：肺動(dòng)脈中心測(cè)溫、直腸測(cè)溫、口腔測(cè)溫、腋下測(cè)溫、前額測(cè)溫和耳鼓膜測(cè)溫。代表人體真實(shí)溫度的是心臟和腦部的血液溫度，稱作中心溫度、基礎(chǔ)溫度或核心溫度。第二節(jié)體溫的測(cè)量7/23/202313麻醉設(shè)備學(xué)講義溫度兩類主要的體溫測(cè)量?jī)x器：熱敏電阻電子體溫測(cè)量?jī)x紅外輻射體溫測(cè)量?jī)x：紅外皮膚溫度計(jì)紅外耳鼓膜測(cè)溫計(jì)紅外熱成像儀第二節(jié)體溫的測(cè)量7/23/202314麻醉設(shè)備學(xué)講義溫度熱敏電阻電子體溫測(cè)量?jī)x原理結(jié)構(gòu)圖溫度傳感器參比電阻矩陣低通濾波器A/D轉(zhuǎn)換CPU中央處理器面板指令輸入數(shù)值及報(bào)警顯示溫度定標(biāo)反饋控制運(yùn)算放大器※7/23/202315麻醉設(shè)備學(xué)講義溫度優(yōu)點(diǎn)：與被測(cè)對(duì)象不接觸，不會(huì)造成感染；快速，測(cè)量快速，通常測(cè)量時(shí)間小于1s。缺點(diǎn)：儀表本身準(zhǔn)確度不如接觸式；測(cè)量結(jié)果受許多因素影響，被測(cè)對(duì)象輻射率不確定，不容易測(cè)出被測(cè)對(duì)象實(shí)際溫度；測(cè)量距離變化和環(huán)境溫度變化帶來(lái)誤差；儀表比較復(fù)雜，使用也較復(fù)雜；價(jià)格較高。紅外輻射體溫測(cè)量?jī)x7/23/202316麻醉設(shè)備學(xué)講義溫度種類紅外皮膚溫度計(jì)紅外耳鼓膜測(cè)溫計(jì)紅外熱成像儀紅外輻射體溫測(cè)量?jī)x√7/23/202317麻醉設(shè)備學(xué)講義溫度便攜式、非接觸式測(cè)量部位：皮膚表面（額頭）1秒讀出結(jié)果影響因素：皮膚血流分布情況皮膚ε值因人而異外界環(huán)境條件紅外皮膚溫度計(jì)7/23/202318麻醉設(shè)備學(xué)講義溫度種類紅外皮膚溫度計(jì)紅外耳鼓膜測(cè)溫計(jì)紅外熱成像儀紅外輻射體溫測(cè)量?jī)x√7/23/202319麻醉設(shè)備學(xué)講義溫度用于測(cè)量耳道內(nèi)鼓膜溫度結(jié)構(gòu)：紅外耳鼓膜測(cè)溫儀7/23/202320麻醉設(shè)備學(xué)講義溫度種類紅外皮膚溫度計(jì)紅外耳鼓膜測(cè)溫計(jì)紅外熱成像儀紅外輻射體溫測(cè)量?jī)x√7/23/202322麻醉設(shè)備學(xué)講義溫度測(cè)量人體體表溫度分布的裝置。熱成像儀包括掃描系統(tǒng)、聚焦系統(tǒng)、參考黑體和紅外檢測(cè)器等部分。紅外檢測(cè)元件是一個(gè)光—電轉(zhuǎn)換元件的陣列。能顯示二維圖像。紅外熱成像儀7/23/202323麻醉設(shè)備學(xué)講義溫度用于解決術(shù)中低溫癥（體溫低于36℃）。術(shù)中保溫原理：通過(guò)降低經(jīng)輻射、對(duì)流、蒸發(fā)與傳導(dǎo)的熱量丟失來(lái)維持術(shù)中患者的體溫。保溫措施：控制環(huán)境溫度、被覆隔離、加熱所有靜脈輸入液體以及使用手術(shù)患者保溫設(shè)備。第三節(jié)術(shù)中保暖設(shè)備7/23/202324麻醉設(shè)備學(xué)講義溫度手術(shù)患者熱量的散失與相應(yīng)的保護(hù)性措施第三節(jié)術(shù)中保暖設(shè)備※7/23/202325麻醉設(shè)備學(xué)講義溫度術(shù)中保暖設(shè)備種類：紅外輻射加溫儀壓縮空氣對(duì)流毯（加溫毯）第三節(jié)術(shù)中保暖設(shè)備7/23/202326麻醉設(shè)備學(xué)講義溫度原理：通過(guò)增加皮膚以及下丘腦溫度調(diào)節(jié)中樞的熱量輸入來(lái)消除患者寒戰(zhàn)。紅外輻射加溫儀7/23/202327麻醉設(shè)備學(xué)講義溫度紅外輻射加溫儀結(jié)構(gòu)：由輻射加熱燈頭、體溫檢測(cè)和顯示以及報(bào)警裝置組成。紅外輻射加溫儀加熱頭功率輸出控制主控制單元面板輸入和顯示單元報(bào)警單元體溫監(jiān)測(cè)7/23/202328麻醉設(shè)備學(xué)講義溫度加熱燈頭：紅外輻射熱源，由陶瓷材料加涂層組成，紅外輻射的波長(zhǎng)集中在2-3μm。照射部位：靠近皮膚表面的動(dòng)靜脈吻合（由微動(dòng)脈發(fā)出的側(cè)支直接與微靜脈相通的血管）紅外輻射加溫儀7/23/202329麻醉設(shè)備學(xué)講義溫度使用注意事項(xiàng)：皮膚能長(zhǎng)期承受的安全溫度上限是41°C。使用紅外輻射加溫儀應(yīng)避開(kāi)眼睛，或?qū)ρ劬右员Ｗo(hù)。紅外輻射加溫儀7/23/202330麻醉設(shè)備學(xué)講義溫度壓縮空氣熱交換毯又稱為術(shù)中保溫毯。7/23/202331麻醉設(shè)備學(xué)講義溫度壓縮空氣熱交換毯結(jié)構(gòu)：由加熱器、壓縮機(jī)、鼓風(fēng)機(jī)、輸出熱空氣溫度監(jiān)測(cè)與保護(hù)、控制面板以及保溫毯組成。7/23/202332麻醉設(shè)備學(xué)講義溫度保溫毯原理：為中空的醫(yī)用薄膜，與患者皮膚接觸的一面有大量均勻分布的微孔，吹入保溫薄膜的熱空氣從微孔中流出并圍繞在患者身體的周圍，從而有效地保持患者的體溫。材質(zhì)：纖維和棉質(zhì)材料——提高患者的舒適感，減少由于患者排汗帶來(lái)的體溫衰減。低密度聚乙烯材料——防水作用。

壓縮空氣熱交換毯7/23/202333麻醉設(shè)備學(xué)講義溫度保溫毯規(guī)格：按使用時(shí)間分：術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后。按手術(shù)體位分：上身毯、下身毯、全身毯、軀干毯。按手術(shù)類別分：胸部手術(shù)毯、兒科毯、多用毯以及導(dǎo)管室毯等。不同規(guī)格的保溫毯與固定軟管的接口是一樣的。壓縮空氣熱交換毯7/23/202334麻醉設(shè)備學(xué)講義溫度第八章小結(jié)醫(yī)學(xué)臨床上廣泛應(yīng)用的測(cè)溫方法4種熱敏電阻測(cè)溫法原理、材