第71頁共71頁醫(yī)療事故防?范及處理預(yù)?案關(guān)于下?發(fā)醫(yī)療事故?防范處理預(yù)?案____?通知to?：各科室?為提高醫(yī)務(wù)?人員法律意?識和質(zhì)量意?識，規(guī)范醫(yī)?療行為，預(yù)?防醫(yī)療缺陷?、差錯和事?故發(fā)生，及?時有效處理?醫(yī)療糾紛，?根據(jù)___?_第___?_號《醫(yī)療?事故處理條?例》的規(guī)定?，特制訂本?預(yù)案。一?、____?機構(gòu)1、?成立醫(yī)療服?務(wù)質(zhì)量監(jiān)控?委員會。由?院領(lǐng)導(dǎo)、各?科室負責人?組成，委員?會下設(shè)監(jiān)控?辦公室，_?___門診?科。負責_?___衛(wèi)生?管理法律、?法規(guī)、規(guī)章?培訓(xùn)和醫(yī)療?服務(wù)職業(yè)道?德教育，監(jiān)?督醫(yī)療質(zhì)量?和醫(yī)療安全?規(guī)章制度等?實行情況。?2、成立?醫(yī)療安全管?理委員會。?由院長、門?診科、護理?部及各科室?負責人組成?，定期和不?定期召開會?議，負責對?醫(yī)療缺陷、?差錯和事故?進行分析、?論證和定性?工作，提出?整改意見，?修訂和完善?有關(guān)醫(yī)療安?全各項制度?。3、成?立醫(yī)療糾紛?處理小組。?由護理部、?門診部、院?辦人員組成?，受醫(yī)療服?務(wù)質(zhì)量監(jiān)控?委員會直接?領(lǐng)導(dǎo)，及時?受理并處理?各種投訴及?醫(yī)療爭議。?二、醫(yī)療?事故防范?1、強化安?全醫(yī)療教育?。每年定期?____全?院職工衛(wèi)生?管理法1?律、法規(guī)、?規(guī)章和診療?護理規(guī)范培?訓(xùn)，不定期?地進行醫(yī)療?安全、質(zhì)量?意識教育，?及時傳達上?級____?部門的有關(guān)?醫(yī)療安全方?面文件和各?項規(guī)定。?2、建立和?健全各項醫(yī)?療規(guī)章制度?。制度是保?證醫(yī)療質(zhì)量?有章可循的?關(guān)健，尤其?是首診負責?制、急診搶?救制度、值?班交接班制?度、查對制?度。重視處?方書寫質(zhì)量?，處方保管?規(guī)定。要加?強對一次性?醫(yī)療用品、?醫(yī)療植入物?準入的管理?。3、落?實各科室醫(yī)?療安全目標?管理責任制?。各科室成?立醫(yī)療安全?小組，制訂?相應(yīng)的醫(yī)療?安全管理制?度，經(jīng)常開?展以科室為?單位安全質(zhì)?量活動，規(guī)?定每月底向?醫(yī)療服務(wù)質(zhì)?量監(jiān)控辦公?室報告一次?醫(yī)療缺陷、?差錯、事故?或存在不安?全因素，分?析原因，提?出整改措施?，及時消除?事故隱患。?三、醫(yī)療?事故處理?1、當發(fā)生?或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)?療過失、醫(yī)?療事故可能?引起醫(yī)療爭?議時，當事?者立即向科?室負責人報?告，科室負?責人在__?__小時之?內(nèi)向醫(yī)療服?務(wù)監(jiān)控辦公?室或總值班?匯報，接到?報告后應(yīng)立?即進行調(diào)查?、核實，并?將有關(guān)情況?向監(jiān)控委員?會主要負責?人匯報，發(fā)?生醫(yī)療事故?的按規(guī)定向?衛(wèi)生行政部?門報告。發(fā)?生患者死亡?或者可能為?二級以上的?醫(yī)療事故；?應(yīng)在___?_小時內(nèi)向?衛(wèi)生行政部?門匯報。?2、已發(fā)生?或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)?療過失行為?的，當事人?在按規(guī)定程?序上報同時?，由科室或?院部___?_最強技術(shù)?力量，及時?采取有效措?施，避免或?者減輕對患?者身體健康?的損害，防?止損害擴大?。3、發(fā)?生醫(yī)療事故?爭議時，對?疑似輸液、?注射、藥物?等引起不良?反應(yīng)，有關(guān)?人員應(yīng)及時?報告門診科?及院辦，并?____有?關(guān)人員會同?患方對現(xiàn)場?實物封存和?啟封，需檢?驗的，由雙?方指定的檢?驗機構(gòu)檢驗?。4、對?發(fā)生患者死?因不明或?qū)?死因有異議?的，應(yīng)告知?患方在規(guī)定?時間內(nèi)提出?尸檢申請，?拒絕尸檢的?，應(yīng)讓患者?家屬簽字；?如拒絕簽的?，院方應(yīng)當?如實記載，?并記錄在場?的其他證人?。5、凡?發(fā)生醫(yī)療事?故爭議時，?當事人必須?將事情詳細?經(jīng)過以書面?形式陳述，?經(jīng)科室討論?，分析原因?，寫出定性?結(jié)論，并以?書面形式在?____天?內(nèi)交醫(yī)務(wù)科?，并提交醫(yī)?療安全管理?委員會討論?，予以責任?認定和提出?整改措施。?6、凡發(fā)?生醫(yī)療事故?爭議時，醫(yī)?療事故處理?小組人員要?及時到位，?一方面接待?患者或家屬?，了解情況?，告之處理?程序。另一?方面向責任?人了解情況?，當事人和?所在科室負?責人務(wù)必積?極配合。在?處理期間，?當事人和科?室負責人不?準請假外出?，并有責任?在鑒定會和?法院審理時?出庭，必要?時當事人暫?停執(zhí)業(yè)行為?。7、發(fā)?生較大醫(yī)療?糾紛時，為?維護醫(yī)院正?常秩序，確?保醫(yī)護人員?人身和公共?財產(chǎn)安全，?保衛(wèi)科有關(guān)?人員要迅速?到達現(xiàn)場，?如遇矛盾激?化或事態(tài)擴?大，立即報?警，同時向?衛(wèi)生行政部?門報告。?四、醫(yī)療投?訴、醫(yī)療糾?紛處理程序?1、醫(yī)療?糾紛處理小?組接待投訴?者，將投訴?的情況填寫?《登記表》?并告知答復(fù)?時間(一般?一周內(nèi))，?而后向科室?責任人了解?情況，由?責任人寫出?詳細書面說?明書(一般?____日?內(nèi))，反饋?科室經(jīng)討論?后由科主任?寫出書面說?明并予以定?性，上交安?全醫(yī)療管理?委員會討論?定性后，由?醫(yī)療糾紛處?理小組告知?投訴者。?2、解決雙?方醫(yī)療糾紛?爭議途徑。?告訴患者或?家屬可以通?過醫(yī)患雙方?協(xié)商解決；?也可以通過?醫(yī)學(xué)會鑒定?后解決；第?三條途徑可?通過司法途?徑解決。?附：___?_部《醫(yī)療?事故處理條?例》第五十?五條第五?十五條醫(yī)?療機構(gòu)發(fā)生?醫(yī)療事故的?，由衛(wèi)生行?政部門根據(jù)?醫(yī)療事故等?級和情節(jié)，?給予警告；?情節(jié)嚴重的?，責令限期?停業(yè)整頓直?至由原發(fā)證?部門吊銷執(zhí)?業(yè)許可證，?對負有責任?的醫(yī)務(wù)人員?依照刑法關(guān)?于醫(yī)療事故?罪的規(guī)定，?依法追究刑?事責任；尚?不夠刑事處?罰的，依法?給予行政處?分或者紀律?處分。對?發(fā)生醫(yī)療事?故的有關(guān)醫(yī)?務(wù)人員，除?依照前款處?罰外，衛(wèi)生?行政部門并?可以責令暫?停____?個月以上_?___年以?下執(zhí)業(yè)活動?；情節(jié)嚴重?的，吊銷其?執(zhí)業(yè)證書。?投訴處理?管理制度?1、醫(yī)院設(shè)?立專門管理?部門(或?qū)?人)負責患?者的投訴接?待工作，有?工作規(guī)范與?記錄文件，?對投訴的問?題應(yīng)及時與?相關(guān)科室部?門通報，對?重大事件投?訴的信息迅?速報告院領(lǐng)?導(dǎo)。2、?公布投訴電?話、信箱、?建立適宜的?投訴處理流?程。3、?通常一般問?題應(yīng)在一周?內(nèi)予以答復(fù)?，若因問題?復(fù)雜須增加?時間進一?步調(diào)查時，?應(yīng)事先向投?訴者告知.?。4、對?投訴問題的?處理及整改?意見，及時?向科室反饋?與落實情況?。5、醫(yī)?院應(yīng)對投訴?事件進行定?期分析，要?從醫(yī)院管理?的機制、制?度、程序上?提出整改措?施，防止類?似時件重復(fù)?發(fā)生。6?、建立完善?醫(yī)患溝通體?制，增強醫(yī)?患交流，規(guī)?范醫(yī)患溝通?內(nèi)容形式，?交流用語通?俗易懂，增?強溝通效果?。醫(yī)療投?訴登記處理?程序1、?醫(yī)療投訴由?辦公室、醫(yī)?務(wù)科、護理?部按各自的?職能負責接?待工作。?2、接待者?將患者或家?屬投訴的事?由、意見、?建議記錄在?登記表上，?并告知答復(fù)?時間。3?、將登記表?交給當事人?寫出書面陳?述后，交科?室討論，并?由科主任寫?出定性結(jié)果?于____?日內(nèi)交回交?辦的職能科?室。4、?醫(yī)院___?_人員進行?調(diào)查，并將?調(diào)查結(jié)果報?院領(lǐng)導(dǎo)或院?安全醫(yī)療管?理委員會討?論，提出定?性結(jié)論和整?改意見。?5、由相關(guān)?職能科室在?一周內(nèi)將處?理意見告訴?患者或其家?屬，如有不?同意見，同?時告知其它?解決途徑。?6、將整?改和處理結(jié)?果反饋科室?和當事人。?(注)實?施時間：本?預(yù)案自下發(fā)?之日起實施?紅安縣博?愛醫(yī)院防?范處理預(yù)案?根據(jù)《醫(yī)?院管理評價?指南(__?__版)》?、____?年醫(yī)院管理?年活動有關(guān)?要求以及《?市____?年—___?_年“以病?人為中心”?醫(yī)療安全百?日專項檢查?活動方案》?的要求，結(jié)?合本院實際?，特制訂本?辦法。一?、____?結(jié)構(gòu)：醫(yī)?院實行醫(yī)療?安全監(jiān)督小?組，由院長?擔任組長，?分管院長擔?任副組長，?成員由相關(guān)?職能部門成?員及科室負?責人組成，?監(jiān)督小組負?責醫(yī)院醫(yī)療?安全各項制?度的制訂及?監(jiān)督實施，?處理各種醫(yī)?療事故糾紛?，確定對醫(yī)?療糾紛當事?科室和人員?經(jīng)濟、行政?處罰和上報?衛(wèi)生行政部?門事項，以?及其它重大?醫(yī)療安全事?宜。各科?室負責人為?醫(yī)療安全監(jiān)?督員，負責?監(jiān)督和核查?本科室醫(yī)療?制度的執(zhí)行?情況，對本?科室出現(xiàn)的?醫(yī)療事故糾?紛或差錯要?____科?室內(nèi)部進行?討論，初步?提出處理意?見和整改措?施。醫(yī)務(wù)?科具體負責?醫(yī)院醫(yī)療安?全的日常工?作并配備專?職人員。?二、防范措?施：醫(yī)療?安全應(yīng)堅持?以“預(yù)防為?主”原則，?切實采取有?效措施防止?醫(yī)療事故(?糾紛)的發(fā)?生。(一?)、建立醫(yī)?療安全目標?責任制各?個科室(部?門)均要與?醫(yī)院簽訂醫(yī)?療安全目標?責任書，使?各科室(部?門)和各級?醫(yī)務(wù)人員做?到層層對醫(yī)?療安全負責?。責任制要?達到有責任?目標，有保?障措施，有?檢查考核辦?法，有獎懲?激勵制度等?。(二)?、醫(yī)療安全?教育醫(yī)療?安全教育包?括安全意識?教育、醫(yī)療?質(zhì)量教育、?法律和職業(yè)?道德教育。?全院性醫(yī)療?安全意識教?育由醫(yī)務(wù)科?負責___?_年___?_次，衛(wèi)技?人員聽課率?達到___?_%。質(zhì)管?科、醫(yī)教科?負責采取崗?位培訓(xùn)、學(xué)?歷教育、繼?續(xù)教育等手?段以提高醫(yī)?療技術(shù)和業(yè)?務(wù)水平為目?的的醫(yī)療質(zhì)?量教育。院?辦、黨團_?___負責?開展普法宣?教，衛(wèi)生法?制和職業(yè)道?德教育。各?部門互相配?合、各司其?職，共同做?好醫(yī)學(xué)安全?教育工作。?科室要利用?周會、晨會?不定期__?__學(xué)習、?宣傳醫(yī)療安?全知識，一?年不少于_?___次。?(三)、?定期召開醫(yī)?療安全會議?醫(yī)院每季度?召開一次醫(yī)?療安全監(jiān)督?小組會議，?科室每月召?開一次醫(yī)療?安全小組會?議，確定各?種醫(yī)療事故?處理意見，?分析研究不?安全因素，?督促各項安?全制度落實?及時提出整?改措施。?(四)、定?期醫(yī)療安全?檢查職能?科室每月一?次檢查各科?室醫(yī)療制度?落實情況，?并匯總反饋?給科室，科?室要進行及?時總結(jié)。?(五)、重?危病人、重?大醫(yī)療安全?事件管理?對于重危病?人或發(fā)生重?大醫(yī)療安全?事件，由醫(yī)?療安全監(jiān)督?小組根據(jù)具?體情況進行?特別步署。?三、登記?報告制度：?(一)、?醫(yī)療事故(?糾紛)登記?制度1、?各科有專人?記錄登記，?并有簽名和?時間(實行?登記人和科?室負責人雙?簽名)。?2、全院登?記項目統(tǒng)一?規(guī)范，內(nèi)容?完整。(?二)、醫(yī)療?安全報告制?度1、科?室每季度向?醫(yī)務(wù)科報告?醫(yī)療安全情?況。2、?醫(yī)務(wù)人員在?醫(yī)療活動中?發(fā)生或發(fā)現(xiàn)?醫(yī)療事故，?醫(yī)療過失行?為或者發(fā)生?醫(yī)療事故爭?議的，應(yīng)當?立即向科室?負責人報告?，科室負責?人必須及時?向醫(yī)務(wù)科報?告，醫(yī)院(?由醫(yī)務(wù)科負?責)必須在?____小?時內(nèi)(重大?醫(yī)療事故爭?議____?小時內(nèi))上?報行政管理?行政主管部?門。3、?醫(yī)務(wù)科每季?匯總醫(yī)療差?錯事故發(fā)生?情況向臨床?科室反饋，?并向院長作?出分析報告?。四、醫(yī)?療事故(糾?紛)處理程?序：(一?)、醫(yī)務(wù)科?配備專職醫(yī)?療服務(wù)監(jiān)控?人員，接受?患者及家屬?對醫(yī)療服務(wù)?的投訴，認?真聽取患方?的意見，做?好受理投訴?記錄，向其?提供咨詢服?務(wù)，告知醫(yī)?療事故(糾?紛)處理程?序：解決途?徑、患者應(yīng)?當享有的權(quán)?利和承擔的?義務(wù)，營造?誠信、公正?、合理、相?互信任、理?性解決爭議?氣氛，為協(xié)?商解決創(chuàng)造?條件。(?二)、醫(yī)務(wù)?科受理投訴?后，要做必?要的核實、?調(diào)查，告知?當事醫(yī)務(wù)人?員和科室。?要求當事醫(yī)?務(wù)人員就該?醫(yī)療事故(?糾紛)向醫(yī)?務(wù)科提交書?面陳述和答?辯材料，對?整個醫(yī)療過?程是否存在?過錯以及患?者提出的問?題和不理解?的地方予以?說明、解釋?。當事科室?負責人__?__科室討?論，討論后?就該醫(yī)療事?故糾紛簡要?診療經(jīng)過。?目前狀況、?目前采取的?救治措施，?患方要求科?室初步意見?(包括責任?說明、原因?分析、防范?整改措施，?當事責任人?員科室對解?決該糾紛的?處理建議)?提交書面報?告。(三?)、對于患?者投訴，經(jīng)?調(diào)查核實后?，應(yīng)向患方?通報，將有?關(guān)情況如實?向分管院長?報告。如為?純態(tài)度或紀?律問題，則?轉(zhuǎn)交醫(yī)院紀?檢監(jiān)督部門?；如初步判?斷醫(yī)療無過?失，是由于?病員及其家?屬缺乏醫(yī)療?常識，或?qū)?醫(yī)療技術(shù)不?理解應(yīng)講解?的，則認真?向患方做好?說明工作，?避免引發(fā)新?的醫(yī)患沖突?；如初步不?能判斷是否?存在醫(yī)療過?錯，必要時?____醫(yī)?療安全監(jiān)督?小組聽取當?事人的意見?，對爭議事?件進行定性?，并確定處?理意見。?(四)、當?院方將討論?結(jié)果及處理?意見傳達給?患方時，當?事科室主任?及當事人必?要時應(yīng)共同?參與，醫(yī)患?雙方對處理?結(jié)果無異議?的雙方協(xié)商?解決協(xié)商不?成通過行政?部門處理或?司法途徑解?決，對需要?進行醫(yī)療事?故技術(shù)鑒定?的，交由負?責醫(yī)療事故?技術(shù)鑒定工?作的醫(yī)學(xué)會?____鑒?定。(五?)、發(fā)生醫(yī)?療過失行為?的，所在科?室負責人或?其他醫(yī)務(wù)人?員應(yīng)立即采?取有效補救?措施，有重?大醫(yī)療過失?行為的，由?醫(yī)務(wù)科負責?____有?關(guān)專家，及?時對患者進?行搶救治療?，避免或減?輕患者身體?健康的損害?，防止損害?擴大。(?六)、發(fā)生?醫(yī)療事故糾?紛時，對患?方不能復(fù)印?的醫(yī)療文書?，對疑似引?起不良后果?的輸液、輸?血、注射、?藥物等物品?，應(yīng)當在醫(yī)?患雙方在場?的情況下封?存和啟封，?由醫(yī)務(wù)科負?責保管。?五、獎懲規(guī)?定對發(fā)生?醫(yī)療事故或?未構(gòu)成醫(yī)療?事故但在醫(yī)?療活動中違?反醫(yī)療衛(wèi)生?管理法律，?行政法規(guī)、?部門規(guī)章和?診療護理規(guī)?范、常規(guī)，?存在醫(yī)療過?錯的責任科?室和責任人?，依據(jù)__?__《醫(yī)療?處理條例》?的有關(guān)條款?和本院的獎?懲條例進行?經(jīng)濟、行政?處罰。醫(yī)?療事故防范?及處理預(yù)案?（二）為?強化醫(yī)療衛(wèi)?生工作的質(zhì)?量意識和服?務(wù)意識，堅?持以病人為?中心，提高?醫(yī)療質(zhì)量，?規(guī)范醫(yī)療服?務(wù)行為，減?少和杜絕醫(yī)?療差錯及醫(yī)?療事故的發(fā)?生，增強社?會信任度和?就醫(yī)安全感?，增強醫(yī)院?工作以提高?醫(yī)療質(zhì)量，?安全管理為?核心的理念?，根據(jù)《醫(yī)?療事故處理?條例》特制?定本預(yù)案。?赤峰麗都?美容醫(yī)院醫(yī)?療事故防范?與處理應(yīng)急?領(lǐng)導(dǎo)小組：?組長：副?組長：成?員：第一?章總則第?一條為了提?高我院醫(yī)療?服務(wù)質(zhì)量，?保障醫(yī)療安?全，維護醫(yī)?療秩序，促?進醫(yī)學(xué)科學(xué)?的發(fā)展，有?效預(yù)防及正?確處理醫(yī)療?事故，依據(jù)?《醫(yī)療事故?處理條例》?及其相關(guān)配?套文件，參?照調(diào)整醫(yī)療?行為的相關(guān)?法律、法規(guī)?、部門規(guī)章?及醫(yī)院的相?關(guān)規(guī)章制度?制定本預(yù)案?。第二條?本預(yù)案所稱?醫(yī)療事故，?是指醫(yī)療機?構(gòu)及其醫(yī)務(wù)?人員在醫(yī)療?活動中，違?反衛(wèi)生管理?法律、行政?法規(guī)、部門?規(guī)章和診療?護理規(guī)范、?常規(guī)，過失?造成患者人?身損害的事?故。第三?條醫(yī)務(wù)人員?要嚴格遵守?醫(yī)療衛(wèi)生管?理法律、行?政法規(guī)、部?門規(guī)章和診?療護理規(guī)范?、常規(guī)，恪?守醫(yī)療服務(wù)?職業(yè)道德，?致力于預(yù)防?醫(yī)療事故的?發(fā)生。第?四條處理醫(yī)?療事故，應(yīng)?當遵循公開?、公平、公?正、便民的?原則，堅持?實事求是的?科學(xué)態(tài)度，?做到事實清?楚、定性準?確、責任明?確、有法可?依、處理恰?當。第二?章醫(yī)療事故?的預(yù)防第五?條醫(yī)療安全?是醫(yī)院管理?的重要環(huán)節(jié)?。醫(yī)院各臨?床醫(yī)技科室?應(yīng)當認真做?好本職工作?，相互協(xié)調(diào)?，認真履行?各自職責，?樹立正確、?積極的醫(yī)療?風險防范意?識，盡最大?可能預(yù)防醫(yī)?療事故的發(fā)?生。第六?條醫(yī)院每月?____醫(yī)?務(wù)人員學(xué)習?衛(wèi)生管理法?律、行政法?規(guī)、部門規(guī)?章和診療護?理常規(guī)、規(guī)?范，通過集?中學(xué)習及各?種會議強調(diào)?通報等方式?，提高醫(yī)務(wù)?人員對醫(yī)療?事故的防范?意識。特別?要學(xué)習《執(zhí)?業(yè)醫(yī)師法》?、《護士條?例》、《傳?染病防治法?》、《醫(yī)療?事故處理條?例》及其配?套文件、《?醫(yī)療機構(gòu)管?理條例》等?。第七條?醫(yī)院所采購?的藥品必須?符合《基本?藥品管理制?度》及其他?衛(wèi)生管理法?律法規(guī)的規(guī)?定，嚴禁假?藥、劣藥進?入醫(yī)院，醫(yī)?院藥品管理?委員會負責?把好質(zhì)量關(guān)?。醫(yī)護人員?應(yīng)當嚴格遵?守毒麻藥品?的管理和使?用規(guī)定。?第八條相關(guān)?科室應(yīng)當做?好放射裝臵?的保管工作?，嚴格遵照?法律法規(guī)及?安全防護規(guī)?章制度執(zhí)行?。第九條?藥劑科和后?勤部門要嚴?把醫(yī)療儀器?和衛(wèi)生材料?等醫(yī)療用品?的準入和質(zhì)?量關(guān)，并由?醫(yī)院藥事管?理領(lǐng)導(dǎo)小組?和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)?進行監(jiān)控。?對于不符合?《產(chǎn)品質(zhì)量?法》和《醫(yī)?療器材標準?管理辦法》?的醫(yī)療儀器?和衛(wèi)生材料?堅決不能購?進。各科室?不得擅自購?進、使用未?經(jīng)醫(yī)院審批?同意的醫(yī)療?器械、衛(wèi)生?材料和藥品?。第十條?醫(yī)院后勤保?障部門應(yīng)當?認真做好各?臨床科室的?后勤保障工?作，保證供?電、供水。?同時會同護?理部門做好?病人的飲食?指導(dǎo)工作。?第十一條?醫(yī)院各職能?部門包括院?辦公室、住?院部、醫(yī)技?科、門診部?等應(yīng)當對所?有人員實行?準入管理制?度，加強進?修生、見習?生的培訓(xùn)和?管理。第?十二條醫(yī)院?感染領(lǐng)導(dǎo)小?組應(yīng)當做好?醫(yī)院感染的?監(jiān)控和管理?工作，各科?室應(yīng)當做好?污染物的處?理工作，最?大限度的降?低醫(yī)院感染?的發(fā)生率。?第十三條?門診部應(yīng)當?認真抓好醫(yī)?院窗口服務(wù)?工作，保證?醫(yī)師按時出?診，嚴格按?專業(yè)診病及?收治病人。?第十四條?醫(yī)療質(zhì)量是?保證醫(yī)療安?全的關(guān)鍵要?素，全體醫(yī)?務(wù)人員要不?斷強化醫(yī)療?質(zhì)量和醫(yī)療?安全意識。?醫(yī)院實行全?面質(zhì)量管理?、全程質(zhì)量?控制和持續(xù)?質(zhì)量改進，?實行醫(yī)院醫(yī)?療質(zhì)量管理?領(lǐng)導(dǎo)小組、?科室醫(yī)療質(zhì)?量控制小組?和醫(yī)務(wù)人員?個人三級管?理體系。醫(yī)?院醫(yī)療質(zhì)量?管理領(lǐng)導(dǎo)小?組由院領(lǐng)導(dǎo)?和各相關(guān)科?室骨干組成?，院長是醫(yī)?療質(zhì)量管理?和控制工作?的第一責任?人，各分管?相關(guān)職能部?門都有直接?的管理責任?。醫(yī)院醫(yī)?療質(zhì)量管理?領(lǐng)導(dǎo)小組的?職責為：?(一)教育?各級醫(yī)務(wù)人?員勤勉敬業(yè)?，遵紀守法?，恪守職業(yè)?道德，強化?質(zhì)量意識，?努力預(yù)防醫(yī)?療事故的發(fā)?生，促進醫(yī)?學(xué)科學(xué)的發(fā)?展。(二?)審校醫(yī)院?醫(yī)療、護理?方面的規(guī)章?制度，制定?醫(yī)療、護理?質(zhì)量評審標?準和獎懲制?度。(三?)管理及控?制各科室診?療、護理等?醫(yī)療質(zhì)量情?況，對存在?的薄弱環(huán)節(jié)?，及時制定?整改措施，?以期不斷提?高醫(yī)療護理?質(zhì)量。(?四)對重大?醫(yī)療事故爭?議應(yīng)及時進?行討論和處?理，并及時?總結(jié)經(jīng)驗教?訓(xùn)，全院通?報。(五?)對醫(yī)院有?關(guān)質(zhì)量管理?的體制變動?，質(zhì)量標準?的制定和修?改進行討論?并形成初步?意見，提交?院辦公會議?及院務(wù)會審?議。第十?五條醫(yī)院醫(yī)?療質(zhì)量控制?辦公室是醫(yī)?院醫(yī)療質(zhì)量?管理領(lǐng)導(dǎo)小?組的常設(shè)機?構(gòu)，在領(lǐng)導(dǎo)?小組和醫(yī)務(wù)?科的領(lǐng)導(dǎo)下?，對全院的?醫(yī)療質(zhì)量進?行監(jiān)控。?醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)?量控制辦公?室的職責為?：(一)?具體負責監(jiān)?控全院醫(yī)務(wù)?人員的醫(yī)療?質(zhì)量工作。?(二)督?促各科室醫(yī)?療質(zhì)量控制?的具體實施?。(三)?每季召開醫(yī)?療質(zhì)量例會?，收集科室?主任和質(zhì)控?小組反映的?醫(yī)療質(zhì)量問?題，協(xié)調(diào)、?解決各科室?質(zhì)量控制過?程中存在的?問題。(?四)每月抽?查各科室住?院環(huán)節(jié)醫(yī)療?質(zhì)量問題，?進行持續(xù)監(jiān)?控，對可能?出現(xiàn)的質(zhì)量?問題及時提?出干預(yù)措施?，并向院長?及分管副院?長匯報。?(五)每季?收集門診和?病案質(zhì)控組?反饋的各科?終末醫(yī)療質(zhì)?量統(tǒng)計結(jié)果?，分析、確?認后向相關(guān)?科室通報并?提出整改意?見。(六?)每月向醫(yī)?院提交醫(yī)療?質(zhì)量量化考?核結(jié)果，并?和獎懲掛鉤?。第十六?條各科室成?立醫(yī)療質(zhì)量?控制小組，?由科主任、?護士長和其?他相關(guān)人員?3～___?_人組成，?科主任是科?室醫(yī)療質(zhì)量?管理工作的?第一責任人?，小組成員?進行具體分?工，分別負?責科室各項?醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)?控和管理。?科室醫(yī)療?質(zhì)量控制小?組的職責為?：(一)?結(jié)合本專業(yè)?特點和發(fā)展?趨勢，制定?和修改本科?疾病診療、?護理常規(guī)、?醫(yī)療事故預(yù)?防措施和藥?物使用規(guī)范?并____?實施。(?二)制定本?科醫(yī)療質(zhì)量?控制措施并?____實?施，責任落?實到人。?(三)每月?____各?級醫(yī)務(wù)人員?學(xué)習醫(yī)療、?護理常規(guī)、?規(guī)范及業(yè)務(wù)?知識，強化?質(zhì)量和安全?意識。(?四)科室負?責人必須參?加醫(yī)療質(zhì)量?例會，反映?問題并收集?與本科有關(guān)?的問題，制?定整改措施?。第十七?條醫(yī)務(wù)人員?在全程質(zhì)量?控制中要自?我管理，特?別要遵守三?級醫(yī)師查房?制度、疑難?危重病人報?告制度、會?診制度、病?例討論制度?等，以確保?醫(yī)療質(zhì)量控?制方案的實?施。第十?八條認真做?好傳染病的?監(jiān)控、上報?工作，加強?對傳染病人?的管理，嚴?格按照有關(guān)?規(guī)定對傳染?源進行處理?，避免在院?內(nèi)引起傳染?病流行。?第十九條各?臨床科室使?用的血液及?血液制品必?須經(jīng)醫(yī)院檢?驗科統(tǒng)一配?送，檢驗科?和臨床各科?室應(yīng)當嚴格?遵守臨床輸?血技術(shù)規(guī)范?。輸血和成?分輸血應(yīng)當?履行簽字手?續(xù)。第二?十條全院各?科室及各級?醫(yī)療人員要?不斷強化預(yù)?防醫(yī)療事故?的意識，不?斷提高自身?素質(zhì)，把抓?醫(yī)療安全納?入日常工作?中;抓好重?點病人、重?點崗位、易?發(fā)人群、節(jié)?假日及下班?時間的醫(yī)療?安全監(jiān)管工?作。第二?十一條醫(yī)務(wù)?人員要嚴格?遵守和執(zhí)行?各種醫(yī)療規(guī)?章制度和操?作規(guī)程，認?真履行各自?職責，要有?強烈的責任?心;遵守勞?動紀律，杜?絕值班人員?脫崗現(xiàn)象;?恪守職業(yè)道?德，遵守我?院醫(yī)務(wù)人員?醫(yī)德規(guī)范，?不得利用職?務(wù)之便索取?、非法收受?患者財物或?獲取其他不?正當利益。?黨支部、院?辦、醫(yī)務(wù)科?等部門定期?督察。第?二十二條醫(yī)?務(wù)人員應(yīng)當?掌握執(zhí)業(yè)規(guī)?則，認真履?行自己權(quán)利?與義務(wù)。實?行首診負責?制，不得拒?絕急?；颊?的急救處臵?，不得出具?與自己執(zhí)業(yè)?范圍無關(guān)或?與執(zhí)業(yè)類別?不相符的醫(yī)?學(xué)證明文件?。第二十?三條醫(yī)務(wù)人?員應(yīng)當注意?保護患者權(quán)?益，改善醫(yī)?患關(guān)系。在?不對患者產(chǎn)?生不利后果?的前提下，?應(yīng)當將患者?的病情、醫(yī)?療措施、醫(yī)?療風險如實?告知患者。?第二十四?條醫(yī)務(wù)人員?外出會診應(yīng)?經(jīng)醫(yī)務(wù)科辦?理有關(guān)審批?手續(xù)。第?二十五條各?科應(yīng)當定期?召開住院病?人工休座談?會，充分和?患者或家屬?溝通，及時?發(fā)現(xiàn)和消除?發(fā)生醫(yī)療事?故爭議的隱?患;定期總?結(jié)科室安全?情況，設(shè)立?登記本，指?定專人負責?并做好記錄?，醫(yī)務(wù)科、?護理部定期?檢查。第?二十六條嚴?格執(zhí)行《醫(yī)?療機構(gòu)病歷?管理規(guī)定》?、《病歷書?寫基本規(guī)范?》、《病歷?書寫制度》?，對病案進?行科學(xué)管理?和利用。病?歷的復(fù)印和?封存嚴格按?照《醫(yī)療事?故處理條例?》、《醫(yī)療?機構(gòu)病歷管?理規(guī)定》及?我院有關(guān)規(guī)?定執(zhí)行。?第三章醫(yī)療?事故糾紛的?處理第二?十七條醫(yī)療?事故的處理?，嚴格按照?《醫(yī)療事故?處理條例》?的程序進行?。醫(yī)療事故?爭議的處理?嚴格按照本?預(yù)案進行，?具體處理方?法如下：?(一)原則?上，門診醫(yī)?療事故爭議?由門診部負?責處理;護?理方面的醫(yī)?療事故爭議?由護理部處?理;有關(guān)收?費方面的爭?議由財務(wù)科?負責處理;?醫(yī)德醫(yī)風方?面的問題由?辦公室負責?處理;設(shè)備?及醫(yī)用材料?方面的爭議?由藥劑科和?業(yè)務(wù)院長處?理;涉及多?部門者，則?由醫(yī)務(wù)科牽?頭各部門共?同協(xié)助處理?。醫(yī)務(wù)科為?處理醫(yī)療事?故爭議的指?導(dǎo)、協(xié)調(diào)部?門。(二?)門診或科?室發(fā)生醫(yī)療?事故爭議后?，必須先由?門診或科室?負責人親自?____科?內(nèi)自行處理?，不得隨意?推諉;同時?應(yīng)采取有效?治療措施，?必要時由醫(yī)?務(wù)科牽頭成?立院內(nèi)治療?小組和請院?外專家會診?。盡可能減?輕由此給病?人造成的損?害，注意做?好病人家屬?安撫和溝通?工作;及時?____有?關(guān)病歷資料?，注意搜集?有關(guān)臨床醫(yī)?學(xué)證據(jù);病?歷復(fù)印和封?存按《病案?復(fù)印制度》?、《___?_緊急封存?患者病歷及?反應(yīng)標本的?程序》和有?關(guān)規(guī)定執(zhí)行??？苾?nèi)難以?處理的醫(yī)療?事故爭議，?按爭議的類?別不同，分?別報醫(yī)務(wù)科?、護理部或?相關(guān)職能部?門協(xié)助處理?。(三)?醫(yī)療方面的?醫(yī)療事故爭?議，由醫(yī)務(wù)?科____?討論，初步?將爭議劃分?為無醫(yī)療缺?陷和有醫(yī)療?缺陷兩大類?：1、存?在下列情況?，應(yīng)當在_?___小時?內(nèi)由醫(yī)務(wù)科?上報院領(lǐng)導(dǎo)?。(1)?存在醫(yī)療缺?陷，可能構(gòu)?成醫(yī)療事故?的。(2?)雖然不存?在醫(yī)療缺陷?，但醫(yī)患雙?方分歧嚴重?，影響重大?或嚴重擾亂?工作秩序的?。2、發(fā)?生下列情況?的，醫(yī)院應(yīng)?當在___?_小時內(nèi)由?院委會辦公?室縣衛(wèi)生局?報告：(?1)患者死?亡或者可能?為二級以上?醫(yī)療事故。?(2)導(dǎo)?致____?人以上人身?損害后果。?(3)_?___部和?衛(wèi)生廳規(guī)定?的其他情形?。(四)?對無醫(yī)療缺?陷的醫(yī)療事?故爭議，由?科室進行解?釋，爭取和?解。(五?)對有醫(yī)療?缺陷的醫(yī)療?事故爭議，?科室應(yīng)當_?___小時?內(nèi)____?討論，科室?負責人及相?關(guān)人員應(yīng)當?____天?內(nèi)作出口頭?答復(fù)，并指?定專人耐心?做好解釋工?作。如患?者或其家屬?書面申訴，?應(yīng)當由科室?負責在一周?內(nèi)準備書面?答復(fù)材料，?材料交院辦?或住院部審?定后答復(fù)并?存檔。必要?時由院辦、?住院部或者?相關(guān)職能科?室____?科主任、當?事人與患者?或其家屬商?談，爭取相?互理解、達?成共識，并?爭取和解或?協(xié)商解決。?若醫(yī)患雙?方協(xié)商不能?達到共識，?可以通過行?政調(diào)解和訴?訟解決。需?要醫(yī)療事故?技術(shù)鑒定的?，所需材料?由相關(guān)科室?在鑒定前_?___周準?備完畢，并?由科主任及?當事人參加?鑒定會。?需要通過訴?訟解決的醫(yī)?療事故爭議?，所需材料?由辦公室牽?頭____?準備，相關(guān)?科室人員必?須密切配合?，并由科室?負責人出任?訴訟代理人?之一，必要?時由醫(yī)院聘?請律師參與?訴訟。(?六)發(fā)生醫(yī)?療事故爭議?后，特別是?發(fā)生擾亂科?室及醫(yī)院醫(yī)?療工作秩序?者，科室應(yīng)?及時報告醫(yī)?院領(lǐng)導(dǎo)、保?衛(wèi)或報公安?機關(guān)。醫(yī)院?全體職工必?須及時介入?糾紛處理，?進行全程保?衛(wèi)工作，確?保處理醫(yī)療?事故爭議人?員及科室醫(yī)?務(wù)人員安全?。如發(fā)生?重大醫(yī)療事?故爭議，患?者及家屬出?現(xiàn)____?傾向時，必?須有保衛(wèi)人?員迅速到場?維持現(xiàn)場秩?序，如已出?現(xiàn)或預(yù)見會?出現(xiàn)不能控?制情況必須?立即報公安?機關(guān)處理。?在與病人?家屬協(xié)商過?程中，保衛(wèi)?人員應(yīng)注意?保護院方參?與人的人身?安全，維護?正常的醫(yī)療?秩序。堅決?執(zhí)行___?_部、公安?部頌布的《?____維?護醫(yī)院秩序?的聯(lián)合通告?》。第四?章獎懲制度?第二十八?條醫(yī)院將本?預(yù)案所規(guī)定?的各臨床醫(yī)?技科室和掛?鉤職能科室?職責的條款?納入其年終?考評指標，?作為醫(yī)院先?進科室、先?進個人評比?的重要依據(jù)?。對完成經(jīng)?濟指標、全?年無醫(yī)療缺?陷的科室，?經(jīng)醫(yī)務(wù)科審?定后，年終?給予科室一?定額度獎勵?。如全年?無醫(yī)療事故?發(fā)生，年終?給予醫(yī)教科?科長、主管?副院長經(jīng)濟?獎勵;如全?年無重大醫(yī)?療事故發(fā)生?。凡出現(xiàn)醫(yī)?療缺陷引發(fā)?較大醫(yī)療事?故爭議或構(gòu)?成醫(yī)療事故?的科室及個?人，不得參?加當年評優(yōu)?選先。第?二十九條醫(yī)?務(wù)人員違反?衛(wèi)生管理法?律、法規(guī)、?部門規(guī)章、?診療護理常?規(guī)、規(guī)范，?主觀上有過?失，存在醫(yī)?療缺陷或構(gòu)?成醫(yī)療事故?，造成醫(yī)院?經(jīng)濟損失的?，按相關(guān)規(guī)?定進行經(jīng)濟?處罰。同?時，醫(yī)院按?醫(yī)療缺陷的?輕重或醫(yī)療?事故的分級?、主觀過失?的程度分別?給當事人通?報批評、警?告、降級、?降職、開除?留用、開除?等處分;情?節(jié)嚴重的建?議衛(wèi)生行政?部門吊銷當?事人執(zhí)業(yè)醫(yī)?師資格證書?;構(gòu)成醫(yī)療?事故罪的，?依法移交司?法機關(guān)處理?。第五章?附則第三?十條本預(yù)案?所稱醫(yī)療事?故爭議是指?尚未經(jīng)過醫(yī)?療事故鑒定?，醫(yī)患雙方?對醫(yī)療行為?或結(jié)果有分?歧的事件。?本預(yù)案所稱?醫(yī)療缺陷是?指醫(yī)務(wù)人員?在診療活動?中雖有過失?，但未構(gòu)成?醫(yī)療事故或?未經(jīng)醫(yī)療事?故鑒定機構(gòu)?鑒定為醫(yī)療?事故的情形?。第三十?一條醫(yī)院醫(yī)?療質(zhì)量管理?領(lǐng)導(dǎo)小組和?醫(yī)務(wù)科對本?預(yù)案有解釋?權(quán)。第三?十二條本預(yù)?案自印發(fā)之?日起試行。?本預(yù)案印發(fā)?前的有關(guān)醫(yī)?療質(zhì)量和醫(yī)?療安全的規(guī)?定與本預(yù)案?規(guī)定不一致?的，以本預(yù)?案為準。?醫(yī)療事故防?范及處理預(yù)?案為強化?醫(yī)療衛(wèi)生工?作的質(zhì)量意?識和服務(wù)意?識，堅持以?病人為中心?，提高醫(yī)療?質(zhì)量，規(guī)范?醫(yī)療服務(wù)行?為，減少和?杜絕醫(yī)療差?錯及醫(yī)療事?故的發(fā)生，?增強社會信?任度和就醫(yī)?安全感，增?強醫(yī)院工作?以提高醫(yī)療?質(zhì)量，安全?管理為核心?的理念，根?據(jù)《醫(yī)療事?故處理條例?》特制定本?預(yù)案。廉?--___?_市人民醫(yī)?院神經(jīng)內(nèi)科?二區(qū)醫(yī)療事?故防范與處?理應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)?小組：組?長：吳立寬?副組長：?揭景海、何?春琴成員?：陸文欣、?宋文明、陳?宗梅、曹華?洲、譚玉瓊?第一章總?則第一條?為了提高我?院醫(yī)療服務(wù)?質(zhì)量，保障?醫(yī)療安全，?維護醫(yī)療秩?序，促進醫(yī)?學(xué)科學(xué)的發(fā)?展，有效預(yù)?防及正確處?理醫(yī)療事故?，依據(jù)《醫(yī)?療事故處理?條例》及其?相關(guān)配套文?件，參照調(diào)?整醫(yī)療行為?的相關(guān)法律?、法規(guī)、部?門規(guī)章及醫(yī)?院的相關(guān)規(guī)?章制度制定?本預(yù)案。?第二條本預(yù)?案所稱醫(yī)療?事故，是指?醫(yī)療機構(gòu)及?其醫(yī)務(wù)人員?在醫(yī)療活動?中，違反衛(wèi)?生管理法律?、行政法規(guī)?、部門規(guī)章?和診療護理?規(guī)范、常規(guī)?，過失造成?患者人身損?害的事故。?第三條醫(yī)?務(wù)人員要嚴?格遵守醫(yī)療?衛(wèi)生管理法?律、行政法?規(guī)、部門規(guī)?章和診療護?理規(guī)范、常?規(guī)，恪守醫(yī)?療服務(wù)職業(yè)?道德，致力?于預(yù)防醫(yī)療?事故的發(fā)生?。第四條?處理醫(yī)療事?故，應(yīng)當遵?循公開、公?平、公正、?便民的原則?，堅持實事?求是的科學(xué)?態(tài)度，做到?事實清楚、?定性準確、?責任明確、?有法可依、?處理恰當。?第二章醫(yī)?療事故的預(yù)?防第五條?醫(yī)療安全是?醫(yī)院管理的?重要環(huán)節(jié)。?醫(yī)院各臨床?醫(yī)技科室應(yīng)?當認真做好?本職工作，?相互協(xié)調(diào)，?認真履行各?自職責，樹?立正確、積?極的醫(yī)療風?險防范意識?，盡最大可?能預(yù)防醫(yī)療?事故的發(fā)?生。第六?條醫(yī)院每年?二次___?_醫(yī)務(wù)人員?學(xué)習衛(wèi)生管?理法律、行?政法規(guī)、部?門規(guī)章和診?療護理常規(guī)?、規(guī)范，通?過集中學(xué)習?及各種會議?強調(diào)通報等?方式，提高?醫(yī)務(wù)人員對?醫(yī)療事故的?防范意識。?特別要學(xué)習?《執(zhí)業(yè)醫(yī)師?法》、《護?士條例》、?《傳染病防?治法》、《?醫(yī)療事故處?理條例》及?其配套文件?、《醫(yī)療機?構(gòu)管理條例?》等。第?七條醫(yī)院所?采購的藥品?必須符合《?藥品管理法?》及其他衛(wèi)?生管理法律?法規(guī)的規(guī)定?，嚴禁假藥?、劣藥進入?醫(yī)院，醫(yī)院?藥品管理委?員會負責把?好質(zhì)量關(guān)。?醫(yī)護人員應(yīng)?當嚴格遵守?毒麻藥品的?管理和使用?規(guī)定。第?八條相關(guān)科?室應(yīng)當做好?放射裝置的?保管工作，?嚴格遵照法?律法規(guī)及安?全防護規(guī)章?制度執(zhí)行。?第九條藥?劑科和后勤?部門要嚴把?醫(yī)療儀器和?衛(wèi)生材料等?醫(yī)療用品的?準入和質(zhì)量?關(guān)，并由醫(yī)?院藥事管理?領(lǐng)導(dǎo)小組和?醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)進?行監(jiān)控。對?于不符合《?產(chǎn)品質(zhì)量法?》和《醫(yī)療?器材標準管?理辦法》的?醫(yī)療儀器和?衛(wèi)生材料堅?決不能購進?。各科室不?得擅自購進?、使用未經(jīng)?醫(yī)院審批同?意的醫(yī)療器?械、衛(wèi)生材?料和藥品。?第十條醫(yī)?院后勤保障?部門應(yīng)當認?真做好各臨?床科室的后?勤保障工作?，保證供電?、供水。同?時會同護理?部門做好病?人的飲食指?導(dǎo)工作。?第十一條醫(yī)?院各職能部?門包括院辦?公室、醫(yī)務(wù)?科、護理部?、門診部等?應(yīng)當對所聘?用人員、進?修人員等實?行準入管理?制度，加強?進修生、見?習生的培訓(xùn)?和管理。?第十二條醫(yī)?院感染領(lǐng)導(dǎo)?小組應(yīng)當做?好醫(yī)院感染?的監(jiān)控和管?理工作，各?科室應(yīng)當做?好污染物的?處理工作，?最大限度的?降低醫(yī)院感?染的發(fā)生率?。第十三?條門診部應(yīng)?當認真抓好?醫(yī)院窗口服?務(wù)工作，保?證醫(yī)師按時?出診，嚴格?按專業(yè)診病?及收治病人?。第十四?條醫(yī)療質(zhì)量?是保證醫(yī)療?安全的關(guān)鍵?要素，全體?醫(yī)務(wù)人員?要不斷強化?醫(yī)療質(zhì)量和?醫(yī)療安全意?識。醫(yī)院實?行全面質(zhì)量?管理、全程?質(zhì)量控制和?持續(xù)質(zhì)量改?進，實行醫(yī)?院醫(yī)療質(zhì)量?管理領(lǐng)導(dǎo)小?組、科室醫(yī)?療質(zhì)量控制?小組和醫(yī)務(wù)?人員個人三?級管理體系?。醫(yī)院醫(yī)療?質(zhì)量管理領(lǐng)?導(dǎo)小組由院?領(lǐng)導(dǎo)和各相?關(guān)科室骨干?組成，業(yè)務(wù)?院長任主任?，是醫(yī)療質(zhì)?量管理和控?制工作的第?一責任人，?各分管相關(guān)?職能部門都?有直接的管?理責任。醫(yī)?院醫(yī)療質(zhì)量?管理領(lǐng)導(dǎo)小?組的職責為?：(一)?教育各級醫(yī)?務(wù)人員勤勉?敬業(yè)，遵紀?守法，恪守?職業(yè)道德，?強化質(zhì)量意?識，努力預(yù)?防醫(yī)療事故?的發(fā)生，促?進醫(yī)學(xué)科學(xué)?的發(fā)展。?(二)審校?醫(yī)院醫(yī)療、?護理方面的?規(guī)章制度，?制定醫(yī)療、?護理質(zhì)量評?審標準和獎?懲制度。?(三)管理?及控制各科?室診療、護?理等醫(yī)療質(zhì)?量情況，對?存在的薄弱?環(huán)節(jié)，及時?制定整改措?施，以期不?斷提高醫(yī)療?護理質(zhì)量。?(四)對?重大醫(yī)療事?故爭議應(yīng)及?時進行討論?和處理，并?及時總結(jié)經(jīng)?驗教訓(xùn)，全?院通報。?(五)對醫(yī)?院有關(guān)質(zhì)量?管理的體制?變動，質(zhì)量?標準的制定?和修改進行?討論并形成?初步意見，?提交院辦公?會議及院務(wù)?會審議。?第十五條醫(yī)?院醫(yī)療質(zhì)量?控制辦公室?是醫(yī)院醫(yī)療?質(zhì)量管理領(lǐng)?導(dǎo)小組的常?設(shè)機構(gòu)，在?領(lǐng)導(dǎo)小組和?醫(yī)務(wù)科的領(lǐng)?導(dǎo)下，對全?院的醫(yī)療質(zhì)?量進行監(jiān)控?。醫(yī)院醫(yī)療?質(zhì)量控制辦?公室的職責?為：(一?)具體負責?監(jiān)控全院醫(yī)?務(wù)人員的醫(yī)?療質(zhì)量工作?。(二)?督促各科室?醫(yī)療質(zhì)量控?制的具體實?施。(三?)每季召開?醫(yī)療質(zhì)量例?會，收集科?室主任和質(zhì)?控小組反映?的醫(yī)療質(zhì)量?問題，協(xié)調(diào)?、解決各科?室質(zhì)量控制?過程中存在?的問題。?(四)每月?抽查各科室?住院環(huán)節(jié)醫(yī)?療質(zhì)量問題?，進行持續(xù)?監(jiān)控，對可?能出現(xiàn)的質(zhì)?量問題及時?提出干預(yù)措?施，并向院?長及分管副?院長匯報。?(五)每?季收集門診?和病案質(zhì)控?組反饋的各?科終末醫(yī)療?質(zhì)量統(tǒng)計結(jié)?果，分析、?確認后向相?關(guān)科室通報?并提出整改?意見。(?六)每月向?醫(yī)院提交醫(yī)?療質(zhì)量量化?考核結(jié)果，?并和獎懲掛?鉤。第十?六條各科室?成立醫(yī)療質(zhì)?量控制小組?，由科主任?、護士長和?其他相關(guān)人?員3～__?__人組成?，科主任是?科室醫(yī)療質(zhì)?量管理工作?的第一責任?人，小組成?員進行具體?分工，分別?負責科室各?項醫(yī)療質(zhì)量?監(jiān)控和管理??？剖裔t(yī)療?質(zhì)量控制小?組的職責為?：(一)?結(jié)合本專業(yè)?特點和發(fā)展?趨勢，制定?和修改本科?疾病診療、?護理常規(guī)、?醫(yī)療事故預(yù)?防措施和藥?物使用規(guī)范?并____?實施。(?二)制定本?科醫(yī)療質(zhì)量?控制措施并?____實?施，責任落?實到人。?(三)每月?____各?級醫(yī)務(wù)人員?學(xué)習醫(yī)療、?護理常規(guī)、?規(guī)范及業(yè)務(wù)?知識，強化?質(zhì)量和安全?意識。(?四)科室負?責人必須參?加醫(yī)療質(zhì)量?例會，反映?問題并收集?與本科有關(guān)?的問題，制?定整改措施?。第十七?條醫(yī)務(wù)人員?在全程質(zhì)量?控制中要自?我管理，特?別要遵守三?級醫(yī)師查房?制度、疑難?危重病人報?告制度、會?診制度、病?例討論制度?等，以確保?醫(yī)療質(zhì)量控?制方案的實?施。第十?八條認真做?好傳染病的?監(jiān)控、上報?工作，加強?對傳染病人?的管理，嚴?格按照有關(guān)?規(guī)定對傳染?源進行處理?，避免在院?內(nèi)引起傳染?病流行。?第十九條各?臨床科室使?用的血液及?血液制品必?須經(jīng)醫(yī)院檢?驗科統(tǒng)一配?送，檢驗科?和臨床各科?室應(yīng)當嚴格?遵守臨床輸?血技術(shù)規(guī)范?。輸血和成?分輸血應(yīng)當?履行簽字手?續(xù)。第二?十條全院各?科室及各級?醫(yī)療人員要?不斷強化預(yù)?防醫(yī)療事故?的意識，不?斷提高自身?素質(zhì)，把抓?醫(yī)療安全納?入日常工作?中；抓好重?點病人、重?點崗位、易?發(fā)人群、節(jié)?假日及下班?時間的醫(yī)療?安全監(jiān)管工?作。第二?十一條醫(yī)務(wù)?人員要嚴格?遵守和執(zhí)行?各種醫(yī)療規(guī)?章制度和操?作規(guī)程，認?真履行各自?職責，要有?強烈的責任?心；遵守勞?動紀律，杜?絕值班人員?脫崗現(xiàn)象；?恪守職業(yè)道?德，遵守我?院醫(yī)務(wù)人員?醫(yī)德規(guī)范，?不得利用職?務(wù)之便索取?、非法收受?患者財物或?獲取其他不?正當利益。?黨支部、院?辦、醫(yī)務(wù)科?等部門定期?督察。第?二十二條醫(yī)?務(wù)人員應(yīng)當?掌握執(zhí)業(yè)規(guī)?則，認真履?行自己權(quán)利?與義務(wù)。實?行首診負責?制，不得拒?絕急危患者?的急救處置?，不得出具?與自己執(zhí)業(yè)?范圍無關(guān)或?與執(zhí)業(yè)類別?不相符的醫(yī)?學(xué)證明文件?。第二十?三條醫(yī)務(wù)人?員應(yīng)當注意?保護患者權(quán)?益，改善醫(yī)?患關(guān)系。在?不對患者產(chǎn)?生不利后果?的前提下，?應(yīng)當將患者?的病情、醫(yī)?療措施、醫(yī)?療風險如實?告知患者。?開展新技術(shù)?、新項目應(yīng)?遵守醫(yī)院制?定的《技術(shù)?新業(yè)務(wù)準入?管理制度》?。第二十?四條醫(yī)務(wù)人?員外出會診?應(yīng)經(jīng)醫(yī)務(wù)科?辦理有關(guān)審?批手續(xù)，嚴?格遵守《醫(yī)?務(wù)人員外出?會診的管理?規(guī)定》。?第二十五條?各科應(yīng)當定?期召開住院?病人工休座?談會，充分?和患者或家?屬溝通，及?時發(fā)現(xiàn)和消?除發(fā)生醫(yī)療?事故爭議的?隱患；定期?總結(jié)科室安?全情況，設(shè)?立登記本，?指定專人負?責并做好記?錄，醫(yī)務(wù)科?、護理部定?期檢查。?第二十六條?嚴格執(zhí)行《?醫(yī)療機構(gòu)病?歷管理規(guī)定?》、《病歷?書寫基本規(guī)?范》、《病?歷書寫制度?》，對病案?進行科學(xué)管?理和利用。?病歷的復(fù)印?和封存嚴格?按照《醫(yī)療?事故處理條?例》、《醫(yī)?療機構(gòu)病歷?管理規(guī)定》?及我院有關(guān)?規(guī)定執(zhí)行。?第三章醫(yī)?療事故爭議?的處理第?二十七條醫(yī)?療事故的處?理，嚴格按?照《醫(yī)療事?故處理條例?》的程序進?行。醫(yī)療事?故爭議的處?理嚴格按照?本預(yù)案進行?，具體處理?方法如下：?(一)原?則上，門診?醫(yī)療事故爭?議由門診部?負責處理；?護理方面的?醫(yī)療事故爭?議由護理部?處理；有關(guān)?收費方面的?爭議由財務(wù)?科負責處理?；醫(yī)德醫(yī)風?方面的問題?由辦公室負?責處理；設(shè)?備及醫(yī)用?材料方面的?爭議由藥劑?科和業(yè)務(wù)院?長處理；涉?及多部門者?，則由醫(yī)務(wù)?科牽頭各部?門共同協(xié)助?處理。醫(yī)務(wù)?科為處理醫(yī)?療事故爭議?的指導(dǎo)、協(xié)?調(diào)部門。?(二)門診?或科室發(fā)生?醫(yī)療事故爭?議后，必須?先由門診或?科室負責人?親自___?_科內(nèi)自行?處理，不得?隨意推諉；?同時應(yīng)采取?有效治療措?施，必要時?由醫(yī)務(wù)科牽?頭成立院內(nèi)?治療小組和?請院外專家?會診。盡可?能減輕由此?給病人造成?的損害，注?意做好病人?家屬安撫和?溝通工作；?及時___?_有關(guān)病歷?資料，注意?搜集有關(guān)臨?床醫(yī)學(xué)證據(jù)?；病歷復(fù)印?和封存按《?病案復(fù)印制?度》、《_?___緊急?封存患者病?歷及反應(yīng)標?本的程序》?和有關(guān)規(guī)定?執(zhí)行。科內(nèi)?難以處理的?醫(yī)療事故爭?議，按爭議?的類別不同?，分別報醫(yī)?務(wù)科、護理?部或相關(guān)職?能部門協(xié)助?處理。(?三)醫(yī)療方?面的醫(yī)療事?故爭議，由?醫(yī)務(wù)科__?__討論，?初步將爭議?劃分為無醫(yī)?療缺陷和有?醫(yī)療缺陷兩?大類。1?存在下列情?況，應(yīng)當在?____小?時內(nèi)由醫(yī)務(wù)?科上報院領(lǐng)?導(dǎo)。(1?)存在醫(yī)療?缺陷，可能?構(gòu)成醫(yī)療事?故的。(?2)雖然不?存在醫(yī)療缺?陷，但醫(yī)患?雙方分歧嚴?重，影響重?大或嚴重擾?亂工作秩序?的。2、?發(fā)生下列情?況的，醫(yī)院?應(yīng)當在__?__小時內(nèi)?由醫(yī)務(wù)科向?區(qū)衛(wèi)生局報?告：(1?)患者死亡?或者可能為?二級以上醫(yī)?療事故；?(2)導(dǎo)致?____人?以上人身損?害后果；?(3)__?__部和衛(wèi)?生廳規(guī)定的?其他情形。?(四)對?無醫(yī)療缺陷?的醫(yī)療事故?爭議，由科?室進行解釋?，爭取和解?。(五)?對有醫(yī)療缺?陷的醫(yī)療事?故爭議，科?室應(yīng)當__?__小時內(nèi)?____討?論，科室負?責人及相關(guān)?人員應(yīng)當_?___天內(nèi)?作出口頭答?復(fù)，并指定?專人耐心做?好解釋工作?。如患者或?其家屬書面?申訴，應(yīng)當?由科室負責?在一周內(nèi)準?備書面答復(fù)?材料，材料?交醫(yī)務(wù)科或?護理部審定?后答復(fù)并存?檔。必要時?由醫(yī)務(wù)科、?護理部或者?相關(guān)職能科?室____?科主任、當?事人與患者?或其家屬商?談，爭取相?互理解、達?成共識，并?爭取和解或?協(xié)商解決；?若醫(yī)患雙方?協(xié)商不能達?到共識，可?以通過行?政調(diào)解和訴?訟解決。需?要醫(yī)療事故?技術(shù)鑒定的?，所需材料?由相關(guān)科室?在鑒定前_?___周準?備完畢，并?由科主任及?當事人參加?鑒定會。需?要通過訴訟?解決的醫(yī)療?事故爭議，?所需材料由?辦公室牽頭?____準?備，相關(guān)科?室人員必須?密切配合，?并由科室負?責人出任訴?訟代理人之?一，必要時?由醫(yī)院聘請?律師參與訴?訟。(六?)發(fā)生醫(yī)療?事故爭議后?，特別是發(fā)?生擾亂科室?及醫(yī)院醫(yī)療?工作秩序者?，科室應(yīng)及?時報告醫(yī)院?領(lǐng)導(dǎo)、保衛(wèi)?或報公安機?關(guān)。醫(yī)院保?衛(wèi)必須及時?介入糾紛處?理，進行全?程保衛(wèi)工作?，確保處理?醫(yī)療事故爭?議人員及科?室醫(yī)務(wù)人員?安全。如發(fā)?生重大醫(yī)療?事故爭議，?患者及家屬?出現(xiàn)___?_傾向時，?必須有保衛(wèi)?人員迅速到?場維持現(xiàn)場?秩序，如已?出現(xiàn)或預(yù)見?會出現(xiàn)不能?控制情況必?須立即報公?安機關(guān)處理?。在與病人?家屬協(xié)商過?程中，保衛(wèi)?人員應(yīng)注意?保護院方參?與人的人身?安全，維護?正常的醫(yī)療?秩序。堅決?執(zhí)行___?_部、公安?部頌布的《?____維?護醫(yī)院秩序?的聯(lián)合通告?》。第四?章獎懲制度?第二十八?條醫(yī)院將本?預(yù)案所規(guī)定?的各臨床醫(yī)?技科室和掛?鉤職能科室?職責的條款?納入其年終?考評指標，?作為醫(yī)院先?進科室、先?進個人評比?的重要依據(jù)?。對完成經(jīng)?濟指標、全?年無醫(yī)療缺?陷的科室，?經(jīng)醫(yī)務(wù)科審?定后，年終?給予科室一?定額度獎勵?。如全年無?醫(yī)療事故發(fā)?生，年終給?予醫(yī)教科科?長、主管副?院長經(jīng)濟獎?勵；如全年?無重大醫(yī)療?事故發(fā)生。?凡出現(xiàn)醫(yī)療?缺陷引發(fā)較?大醫(yī)療事故?爭議或構(gòu)成?醫(yī)療事故的?科室及個人?，不得參加?當年評優(yōu)選?先。第二?十九條醫(yī)務(wù)?人員違反衛(wèi)?生管理法律?、法規(guī)、部?門規(guī)章、診?療護理常規(guī)?、規(guī)范，主?觀上有過失?，存在醫(yī)療?缺陷或構(gòu)成?醫(yī)療事故，?造成醫(yī)院經(jīng)?濟損失的，?按相關(guān)規(guī)定?進行經(jīng)濟處?罰。同時?醫(yī)院按醫(yī)療?缺陷的輕重?或醫(yī)療事故?的分級、主?觀過失的程?度分別給當?事人通報批?評、警告、?降級、降職?、開除留用?、開除等處?分；情節(jié)嚴?重的建議衛(wèi)?生行政部門?吊銷當事人?執(zhí)業(yè)醫(yī)師資?格證書；構(gòu)?成醫(yī)療事故?罪的，依法?移交司法機?關(guān)處理。?第五章附則?第三十條?本預(yù)案所稱?醫(yī)療事故爭?議是指尚未?經(jīng)過醫(yī)療事?故鑒定，醫(yī)?患雙方對醫(yī)?療行為或結(jié)?果有分歧的?事件。本預(yù)?案所稱醫(yī)療?缺陷是指醫(yī)?務(wù)人員在診?療活動中雖?有過失，但?未構(gòu)成醫(yī)療?事故或未經(jīng)?醫(yī)療事故鑒?定機構(gòu)鑒定?為醫(yī)療事故?的情形。?第三十一條?醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)?量管理領(lǐng)導(dǎo)?小組和醫(yī)務(wù)?科對本預(yù)案?有解釋權(quán)。?第三十二?條本預(yù)案自?印發(fā)之日起?試行。本預(yù)?案印發(fā)前的?有關(guān)醫(yī)療質(zhì)?量和醫(yī)療安?全的規(guī)定與?本預(yù)案規(guī)定?不一致的，?以本預(yù)案為?準。醫(yī)療?糾紛醫(yī)療事?故防范及處?理預(yù)案為?了減少醫(yī)療?糾紛及醫(yī)療?事故的發(fā)生?，妥善處理?醫(yī)療糾紛和?醫(yī)療事故，?保證醫(yī)療秩?序，根據(jù)《?醫(yī)療事故處?理條例》及?有關(guān)文件規(guī)?定，特制定?本防范及處?理預(yù)案。?一、適用范?圍凡從事?醫(yī)療活動的?科室二、?概念定義?1.醫(yī)療糾?紛：是指醫(yī)?務(wù)人員在醫(yī)?院醫(yī)療活動?中醫(yī)患雙方?發(fā)生的爭執(zhí)?2.醫(yī)療?事故。是指?醫(yī)療機構(gòu)及?其醫(yī)務(wù)人員?在醫(yī)療活動?中，違反醫(yī)?療衛(wèi)生管理?法律、行政?法規(guī)、部門?規(guī)章和診療?護理規(guī)范、?常規(guī)，過失?造成患者人?身損害的事?故。3.?醫(yī)療隱患。?凡指醫(yī)務(wù)人?員在醫(yī)療活?動中違反醫(yī)?療衛(wèi)生管理?法律、行政?法規(guī)、部門?規(guī)章和診療?護理規(guī)范、?常規(guī)的行為?。4.醫(yī)?療意外。是?指由于患者?病情或特殊?體質(zhì)不可抗?力而發(fā)生難?以預(yù)料和無?法防范的后?果。三、?____領(lǐng)?導(dǎo)及職責?醫(yī)院成立醫(yī)?患關(guān)系協(xié)調(diào)?領(lǐng)導(dǎo)小組，?辦公室設(shè)在?醫(yī)務(wù)科，科?室成立醫(yī)患?關(guān)系協(xié)調(diào)小?組。(一?)醫(yī)患關(guān)系?協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小?組___?_組成組?長：醫(yī)療副?院長副組?長：醫(yī)務(wù)科?科長組員?：醫(yī)務(wù)科副?科長、病案?室主任、門?診部主任、?門診部護士?長、護理部?主任、藥劑?科主任、保?安部主任?2.職責?(1)對全?院醫(yī)療糾紛?和醫(yī)療事故?的防范工作?統(tǒng)一決策和?部署。(?2)審核通?過醫(yī)患關(guān)系?協(xié)調(diào)辦公室?制定的醫(yī)療?糾紛、醫(yī)療?事故防范及?處理預(yù)案、?制度、規(guī)定?和處罰措施?。(3)?指導(dǎo)檢查醫(yī)?患關(guān)系協(xié)調(diào)?辦公室的具?體工作。?(二)醫(yī)患?關(guān)系協(xié)調(diào)辦?公室(設(shè)在?醫(yī)務(wù)科)?____組?成主任：?醫(yī)務(wù)科科長?副主任：?主管醫(yī)療糾?紛工作的副?科長成員?：醫(yī)務(wù)科負?責處理醫(yī)療?糾紛科員_?___人、?負責醫(yī)療質(zhì)?量管理的科?員____?人、門診?部、護理部?、藥劑科及?后勤中心醫(yī)?患關(guān)系協(xié)調(diào)?員各___?_人2.?職責(1?)____?落實醫(yī)療糾?紛、醫(yī)療事?故防范及處?理預(yù)案。?(2)實行?醫(yī)療安全隱?患零報告制?度，督促檢?查指導(dǎo)科室?對醫(yī)療安全?隱患的自查?和整改工作?。(3)?接待患者及?家屬的投訴?，協(xié)調(diào)處理?醫(yī)療糾紛。?(4)指?導(dǎo)科室對醫(yī)?療文書的完?善、整理收?集、保管工?作，避免在?醫(yī)療事故爭?議鑒定或法?院應(yīng)訴時舉?證不能的情?況發(fā)生。?(5)負責?醫(yī)療糾紛發(fā)?生后對醫(yī)療?文書的封存?工作。(?6)協(xié)助科?室和相關(guān)部?門做好與醫(yī)?療糾紛相關(guān)?的藥液、血?液、注射器?、藥物等現(xiàn)?場實物封存?工作。(?7)負責對?死因不明確?患者的家屬?動員尸檢工?作。(8?)負責向_?___省醫(yī)?療糾紛協(xié)調(diào)?處理中心報?告工作。?(9)負責?召集醫(yī)院醫(yī)?療糾紛裁定?委員會會議?，認真記錄?，并向醫(yī)患?雙方當事人?傳答會議討?論結(jié)果。?(10)負?責醫(yī)療糾紛?在省、市醫(yī)?學(xué)會鑒定中?的資料提交?、人員__?__、結(jié)果?處理等工作?。(11?)協(xié)助法律?顧問就醫(yī)療?糾紛在法院?的應(yīng)訴工作?。(三)?科室醫(yī)患關(guān)?系協(xié)調(diào)小組?(可由質(zhì)量?管理小組兼?任)__?__組成?組長：科室?主任，或副?主任組員?：帶組教授?，護士長；?醫(yī)技科室、?藥劑科的組?員由科主任?選定2.?職責(1?)____?本科室的員?工學(xué)習衛(wèi)生?法律、法規(guī)?、規(guī)章制度?及診療護理?規(guī)范，依法?執(zhí)業(yè)。學(xué)習?情況做記錄?。(2)?執(zhí)行醫(yī)患溝?通制度，尊?重并維護病?人的合法權(quán)?益，規(guī)范執(zhí)?行各種告知?、知情同意?。____?科室工作人?員參加醫(yī)院?舉辦的醫(yī)療?糾紛處理及?醫(yī)患溝通技?能培訓(xùn)或講?座，并加以?應(yīng)用。(?3)負責科?室的醫(yī)療安?全檢查工作?，發(fā)現(xiàn)隱患?，及時整改?，及時報告?。(4)?接待科室內(nèi)?部患者及家?屬對醫(yī)療工?作的投訴，?協(xié)調(diào)醫(yī)患關(guān)?系。(5?)重大醫(yī)療?糾紛及時上?報，配合醫(yī)?務(wù)科妥善解?決。(6?)配合醫(yī)務(wù)?科做好科內(nèi)?糾紛在醫(yī)學(xué)?會的鑒定和?在法院的應(yīng)?訴工作。?四、醫(yī)療糾?紛、醫(yī)療事?故防范預(yù)案?(一)實?行醫(yī)療隱患?登記報告制?度1.醫(yī)?療隱患登記?報告制度?(1)科室?定期自查醫(yī)?療隱患，登?記，制定整?改措施，向?醫(yī)務(wù)科報告?。(2)?醫(yī)務(wù)科檢查?工作，匯總?發(fā)現(xiàn)的醫(yī)療?隱患，提出?整改措施，?要求當事科?室立即整改?，并跟蹤整?改進展情況?，及時向主?管院長報告?。(3)?醫(yī)務(wù)科總結(jié)?階段性整改?效果，向全?院通報。?(4)對科?室不落實自?查隱患、發(fā)?現(xiàn)隱患不整?改、不報告?的行為予以?處罰。(?5)檢查記?錄本由專人?負責保管，?保存五年。?2.醫(yī)療?隱患登記報?告制度實施?細則(1?)科室每月?最后一周，?由科主任帶?領(lǐng)醫(yī)患關(guān)系?協(xié)調(diào)小組成?員進行醫(yī)療?安全自查，?將發(fā)現(xiàn)的隱?患逐一登記?，召開醫(yī)療?安全分析會?，制定整改?措施，同時?對上個月的?整改情況進?行總結(jié)，詳?細記載于〈?科室醫(yī)療隱?患登記整改?報告〉中，?一式兩份，?一份于每月?結(jié)束前上報?醫(yī)務(wù)科，一?份科室留存?。自查中尤?其是要嚴把?病歷質(zhì)量關(guān)?，對已被患?方復(fù)印的病?歷，在整理?、完善時要?慎重。(?2)醫(yī)務(wù)科?每月末，將?當月工作檢?查中發(fā)現(xiàn)的?醫(yī)療隱患及?采取的整改?措施進行匯?總，同時對?上個月的整?改效果進行?總結(jié)，詳細?記錄于〈醫(yī)?院醫(yī)療隱患?登記整改報?告〉中，向?醫(yī)療副院長?匯報。對高?風險科室(?外科系統(tǒng)、?介入科)作?為醫(yī)療安全?工作檢查的?重點，對糾?紛高發(fā)科室?加大監(jiān)管力?度。(3?)當事科室?接到醫(yī)務(wù)科?下達的整改?通知書后，?按要求在_?___天內(nèi)?完成整改工?作，請醫(yī)務(wù)?科復(fù)查。?(二)加強?法律法規(guī)及?規(guī)章制度學(xué)?習和落實?每年___?_次對醫(yī)務(wù)?人員進行衛(wèi)?生管理法律?、法規(guī)、規(guī)?章制度的培?訓(xùn)與考核，?每季度檢查?____次?科室和醫(yī)務(wù)?人員依法執(zhí)?業(yè)情況。?(三)開展?醫(yī)務(wù)人員三?基訓(xùn)練防?范醫(yī)療糾紛?和醫(yī)療事故?與提高醫(yī)療?質(zhì)量和加強?醫(yī)務(wù)人員三?基訓(xùn)練相結(jié)?合，每年開?展____?次對所有醫(yī)?務(wù)人員進行?診療護理常?規(guī)、技術(shù)操?作規(guī)范的培?訓(xùn)與考核，?并檢查執(zhí)行?情況。(?四)加強行?風建設(shè)配?合紀檢監(jiān)查?和服務(wù)督導(dǎo)?部門，進行?醫(yī)德醫(yī)風和?職業(yè)道德教?育，強化醫(yī)?務(wù)人員的服?務(wù)意識，提?高服務(wù)水平?。(五)?認真執(zhí)行《?醫(yī)療服務(wù)中?維護患者權(quán)?益的制度》?1.尊重?患者在就醫(yī)?過程中的各?種權(quán)益，針?對生理－心?理－社會的?差異性，在?醫(yī)療服務(wù)中?必須實施個?性化服務(wù)。?2.在醫(yī)?患交流過程?中醫(yī)務(wù)人員?必須尊重患?者的人格。?要著裝整潔?、舉止文明?、熱情待人?，維護病人?的人格、情?感和隱私。?3.尊重?患者的知情?同意權(quán)。根?據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)?師法》、《?醫(yī)療機構(gòu)管?理條例實施?細則》等法?律法規(guī)，進?行臨床試驗?、藥品試驗?、醫(yī)療器械?試驗、手術(shù)?、麻醉、輸?血以及特殊?檢查、特殊?治療等，應(yīng)?向患者及家?屬交待清楚?，得到理解?并簽署書面?知情同意書?。4.尊?重患者在診?療過程中的?選擇權(quán)?；?者擁有選擇?醫(yī)生和選擇?診療方案的?權(quán)利。《消?費者權(quán)益保?____》?規(guī)定，消費?者有自主選?擇商品或服?務(wù)的權(quán)利。?醫(yī)療服務(wù)也?屬于消費領(lǐng)?域，是特殊?的消費，因?此患者擁有?自主選擇權(quán)?。5.尊?重患者對醫(yī)?療服務(wù)不滿?意的投訴權(quán)?利?；颊哂?權(quán)利就診療?過程中的發(fā)?生的不滿意?事件向相關(guān)?部門進行投?訴。(六?)及時披露?醫(yī)療安全信?息每季度?召開一次醫(yī)?療安全會議?，公布醫(yī)療?隱患整改措?施、醫(yī)療糾?紛處理結(jié)果?、醫(yī)療賠償?責任人處罰?有關(guān)信息，?讓全院醫(yī)務(wù)?人員認識到?醫(yī)療糾紛和?醫(yī)療事故的?危害性及防?范的重要性?，并積極行?動。(七?)加強醫(yī)患?溝通1.?醫(yī)院每年開?展至少__?__次醫(yī)患?溝通技能及?醫(yī)療糾紛處?理技巧的培?訓(xùn)或大型講?座。2.?執(zhí)行醫(yī)患溝?通制度，加?強醫(yī)療活動?中每個環(huán)節(jié)?的醫(yī)患溝通?，科室每月?召集___?_次醫(yī)患溝?通座談會，?并做好記錄?，對患方提?出的意見和?建議認真分?析，加以整?改。五、?醫(yī)療糾紛、?醫(yī)療事故處?理預(yù)案(?一)醫(yī)療糾?紛的應(yīng)急處?理1.醫(yī)?療糾紛的風?險分級根?據(jù)發(fā)生醫(yī)療?糾紛當時患?方的情緒、?態(tài)度、行為?等的激烈程?度，將醫(yī)療?糾紛事件進?行風險分級?，采取相應(yīng)?的處理措施?。三級風?險(1)?患方質(zhì)疑醫(yī)?護人員診療?行為的正確?性和有效性?；(2)?患者在病房?發(fā)生非醫(yī)療?意外事件，?如摔傷、燙?傷等，家屬?不滿，討要?說法；(?3)患者及?家屬要求復(fù)?印病歷，當?事醫(yī)務(wù)人員?判定可能發(fā)?生醫(yī)療糾紛?的。二級風?險(1)?患方聚眾_?___人以?下在醫(yī)院內(nèi)?吵鬧，干擾?醫(yī)療秩序，?對醫(yī)務(wù)人員?人身安全構(gòu)?成威脅；?(2)患者?非正常死亡?，家屬對醫(yī)?療過程質(zhì)疑?，經(jīng)解釋無?效，停尸在?病房，影響?其他病人診?療。一級?風險(1?)患方聚眾?____人?以上在醫(yī)院?吵鬧，干擾?醫(yī)療秩序，?對醫(yī)務(wù)人員?人身安全構(gòu)?成威脅；?(2)患方?在醫(yī)院內(nèi)實?施打、砸、?搶等行為，?造成物品損?壞，醫(yī)務(wù)人?員人身受到?傷害；(?3)新聞媒?體介入(記?者采訪、錄?音錄像)，?可能在社會?上造成負面?影響。2?.應(yīng)急處理?(1)立?即報告發(fā)?生醫(yī)療糾紛?，不管屬于?幾級風險，?當事人應(yīng)立?即報告科主?任或護士長?，科室應(yīng)立?即報告主管?部門或主管?院長。(?2)到達時?限工作時?間發(fā)生醫(yī)療?糾紛，科室?主任、護士?應(yīng)立即到位?，主管部門?應(yīng)在___?_分鐘內(nèi)到?達糾紛發(fā)生?的科室。休?息日發(fā)生醫(yī)?療糾紛，總?值班在接到?科室報告后?應(yīng)在___?_分鐘內(nèi)到?位，需醫(yī)務(wù)?科協(xié)調(diào)的，?醫(yī)務(wù)科人員?應(yīng)在___?_分鐘內(nèi)到?位。一、?二級風險事?件，除醫(yī)務(wù)?科人員外，?保安人員應(yīng)?立即到場，?另外，根據(jù)?糾紛的起因?，醫(yī)務(wù)科處?理人員可要?求護理部、?藥劑科等科?室人員到場?協(xié)助處理。?(3)與?患方溝通協(xié)?調(diào)1)三?級風險的糾?紛，原則上?以科主任和?護士長為首?小組成員在?科室內(nèi)部協(xié)?調(diào)溝通。?2)二級、?一級風險的?糾紛，以醫(yī)?務(wù)科人員為?主，科室及?其他職能部?門配合，與?患方溝通協(xié)?調(diào)。3)?溝通的原則?。不激化矛?盾，不答應(yīng)?無理要求，?尊重事實，?尊重科學(xué)，?按法律規(guī)定?的程序解決?問題。4?)現(xiàn)場采取?的緊急措施?(1)保?護醫(yī)務(wù)人員?及病區(qū)其他?患者的人身?安全。對?二、三級?風險的醫(yī)療?糾紛，醫(yī)院?保安人員在?醫(yī)務(wù)科的統(tǒng)?一指揮下，?對吵鬧、漫?罵、毆打醫(yī)?務(wù)人員的患?者和家屬實?施必要的制?止措施，對?持械行兇者?堅決制服，?同時報案，?交由公an?機關(guān)處理；?糾紛中患方?的過激行為?可能導(dǎo)致病?區(qū)其他患者?的人身損害?時，保安人?員應(yīng)在醫(yī)務(wù)?科統(tǒng)一指揮?下采取保護?措施，如疏?散、守住病?房入口等，?不讓鬧事方?接近病區(qū)的?其他患者。?(2)封?存病歷或疑?有引起不良?反應(yīng)的藥品?、輸液、血?液制品，送?相關(guān)部門進?行檢驗。?(3)對死?因不清的、?家屬對死亡?原因質(zhì)疑的?情況，動員?患者家屬做?尸檢。(?4)告知醫(yī)?患雙方解決?醫(yī)療糾紛的?法律程序，?為進一步解?決糾紛做準?準備。(?二)醫(yī)療糾?紛的常規(guī)處?理1.解?釋說服工作?1)診療?過程中，醫(yī)?務(wù)人員沒有?過錯，家屬?不懂醫(yī)學(xué)的?復(fù)雜性和高?風險性，期?望值過高?，醫(yī)務(wù)科處?理醫(yī)療糾紛?的工作人員?要給予充分?的解釋和說?明，讓患方?理解，不再?追究；2?)患方對于?醫(yī)院的解釋?不能理解，?堅持向醫(yī)院?討說法，醫(yī)?務(wù)科工作人?員向患者說?明國家解決?醫(yī)療糾紛的?幾種方式，?即協(xié)商、鑒?定、司法訴?訟。2.?醫(yī)患雙方協(xié)?商解決1?)發(fā)生醫(yī)療?糾紛后，經(jīng)?院內(nèi)醫(yī)患關(guān)?系協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)?小組研究，?認為醫(yī)務(wù)人?員診療行為?存在過失或?醫(yī)院管理不?到位造成患?者人身損害?，在醫(yī)學(xué)會?鑒定中可能?定為醫(yī)療事?故的，建議?協(xié)商解決，?醫(yī)務(wù)科代表?院方與患者?或家屬簽協(xié)?議，最后賠?償了結(jié)。?2)醫(yī)患雙?方不能就賠?償款額度達?成一致時，?建議患方走?鑒定或司法?程序。3?.醫(yī)療事故?鑒定及處理?1)無法?通過解釋、?協(xié)商解決的?醫(yī)療糾紛，?可申請醫(yī)學(xué)?會進行醫(yī)療?事故鑒定。?2)醫(yī)務(wù)?科負責__?__當事科?室和當事醫(yī)?務(wù)人員準備?鑒定所須提?交的病歷資?料和答辯材?料，在規(guī)定?的時間內(nèi)送?到醫(yī)學(xué)會。?3)鑒定?結(jié)論不是醫(yī)?療事故的，?醫(yī)院不向患?予以賠償。?4)鑒定?結(jié)論構(gòu)成醫(yī)?療事故，匯?報院領(lǐng)導(dǎo)，?經(jīng)醫(yī)患關(guān)系?協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小?組研究，認?為鑒定結(jié)論?基本準確，?按等級進行?賠償；如果?當事科室和?當事人不服?鑒定結(jié)論，?醫(yī)務(wù)科代表?院方向上一?級醫(yī)學(xué)會申?請重新鑒定?。4.法?院審理醫(yī)療?糾紛1)?醫(yī)務(wù)科__?__當事科?室與當事人?準備應(yīng)訴材?料，配合律?師出庭。?2)法院審?判結(jié)論或調(diào)?節(jié)書中表述?醫(yī)療行為與?患者損害結(jié)?果構(gòu)成因果?關(guān)系，判定?賠償?shù)模?額度予以賠?償；當事科?室或當事人?不服，在規(guī)?定時間內(nèi)申?請上訴。?3)法院判?定醫(yī)療行為?與損害后果?不構(gòu)成因果?關(guān)系的，醫(yī)?院不予賠償?。醫(yī)療事?故防范及處?理預(yù)案（三?）關(guān)于下?發(fā)醫(yī)療事故?防范處理預(yù)?案____?通知to?：各科室?為提高醫(yī)務(wù)?人員法律意?識和質(zhì)量意?識，規(guī)范醫(yī)?療行為，預(yù)?防醫(yī)療缺陷?、差錯和事?故發(fā)生，及?時有效處理?醫(yī)療糾紛，?根據(jù)___?_第___?_號《醫(yī)療?事故處理條?例》的規(guī)定?，特制訂本?預(yù)案。一?、____?機構(gòu)1、?成立醫(yī)療服?務(wù)質(zhì)量監(jiān)控?委員會。由?院領(lǐng)導(dǎo)、各?科室負責人?組成，委員?會下設(shè)監(jiān)控?辦公室，_?___門診?科。負責_?___衛(wèi)生?管理法律、?法規(guī)、規(guī)章?培訓(xùn)和醫(yī)療?服務(wù)職業(yè)道?德教育，監(jiān)?督醫(yī)療質(zhì)量?和醫(yī)療安全?規(guī)章制度等?實行情況。?2、成立?醫(yī)療安全管?理委員會。?由院長、門?診科、護理?部及各科室?負責人組成?，定期和不?定期召開會?議，負責對?醫(yī)療缺陷、?差錯和事故?進行分析、?論證和定性?工作，提出?整改意見，?修訂和完善?有關(guān)醫(yī)療安?全各項制度?。3、成?立醫(yī)療糾紛?處理小組。?由護理部、?門診部、院?辦人員組成?，受醫(yī)療服?務(wù)質(zhì)量監(jiān)控?委員會直接?領(lǐng)導(dǎo)，及時?受理并處理?各種投訴及?醫(yī)療爭議。?二、醫(yī)療?事故防范?1、強化安?全醫(yī)療教育?。每年定期?____全?院職工衛(wèi)生?管理法1?律、法規(guī)、?規(guī)章和診療?護理規(guī)范培?訓(xùn)，不定期?地進行醫(yī)療?安全、質(zhì)量?意識教育，?及時傳達上?級____?部門的有關(guān)?醫(yī)療安全方?面文件和各?項規(guī)定。?2、建立和?健全各項醫(yī)?療規(guī)章制度?。制度是保?證醫(yī)療質(zhì)量?有章可循的?關(guān)健，尤其?是首診負責?制、急診搶?救制度、值?班交接班制?度、查對制?度。重視處?方書寫質(zhì)量?，處方保管?規(guī)定。要加?強對一次性?醫(yī)療用品、?醫(yī)療植入物?準入的管理?。3、落?實各科室醫(yī)?療安全目標?管理責任制?。各科室成?立醫(yī)療安全?小組，制訂?相應(yīng)的醫(yī)療?安全管理制?度，經(jīng)常開?展以科室為?單位安全質(zhì)?量活動，規(guī)?定每月底向?醫(yī)療服務(wù)質(zhì)?量監(jiān)控辦公?室報告一次?醫(yī)療缺陷、?差錯、事故?或存在不安?全因素，分?析原因，提?出整改措施?，及時消除?事故隱患。?三、醫(yī)療?事故處理?1、當發(fā)生?或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)?療過失、醫(yī)?療事故可能?引起醫(yī)療爭?議時，當事?者立即向科?室負責人報?告，科室負?責人在__?__小時之?內(nèi)向醫(yī)療服?務(wù)監(jiān)控辦公?室或總值班?匯報，接到?報告后應(yīng)立?即進行調(diào)查?、核實，并?將有關(guān)情況?向監(jiān)控委員?會主要負責?人匯報，發(fā)?生醫(yī)療事故?的按規(guī)定向?衛(wèi)生行政部?門報告。發(fā)?生患者死亡?或者可能為?二級以上的?醫(yī)療事故；?應(yīng)在___?_小時內(nèi)向?衛(wèi)生行政部?門匯報。?2、已發(fā)生?或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)?療過失行為?的，當事人?在按規(guī)定程?序上報同時?，由科室或?院部___?_最強技術(shù)?力量，及時?采取有效措?施，避免或?者減輕對患?者身體健康?的損害，防?止損害擴大?。3、發(fā)?生醫(yī)療事故?爭議時，對?疑似輸液、?注射、藥物?等引起不良?反應(yīng)，有關(guān)?人員應(yīng)及時?報告門診科?及院辦，并?____有?關(guān)人員會同?患方對現(xiàn)場?實物封存和?啟封，需檢?驗的，由雙?方指定的檢?驗機構(gòu)檢驗?。4、對?發(fā)生患者死?因不明或?qū)?死因有異議?的，應(yīng)告知?患方在規(guī)定?時間內(nèi)提出?尸檢申請，?拒絕尸檢的?，應(yīng)讓患者?家屬簽字；?如拒絕簽的?，院方應(yīng)當?如實記載，?并記錄在場?的其他證人?。5、凡?發(fā)生醫(yī)療事?故爭議時，?當事人必須?將事情詳細?經(jīng)過以書面?形式陳述，?經(jīng)科室討論?，分析原因?，寫出定性?結(jié)論，并以?書面形式在?____天?內(nèi)交醫(yī)務(wù)科?，并提交醫(yī)?療安全管理?委員會討論?，予以責任?認定和提出?整改措施。?6、凡發(fā)?生醫(yī)療事故?爭議時，醫(yī)?療事故處理?小組人員要?及時到位，?一方面接待?患者或家屬?，了解情況?，告之處理?程序。另一?方面向責任?人了解情況?，當事人和?所在科室負?責人務(wù)必積?極配合。在?處理期間，?當事人和科?室負責人不?準請假外出?，并有責任?在鑒定會和?法院審理時?出庭，必要?時當事人暫?停執(zhí)業(yè)行為?。7、發(fā)?生較大醫(yī)療?糾紛時，為?維護醫(yī)院正?常秩序，確?保醫(yī)護人員?人身和公共?財產(chǎn)安全，?保衛(wèi)科有關(guān)?人員要迅速?到達現(xiàn)場，?如遇矛盾激?化或事態(tài)擴?大，立即報?警，同時向?衛(wèi)生行政部?門報告。?四、醫(yī)療投?訴、醫(yī)療糾?紛處理程序?1、醫(yī)療?糾紛處理小?組接待投訴?者，將投訴?的情況填寫?《登記表》?并告知答復(fù)?時間(一般?一周內(nèi))，?而后向科室?責任人了解?情況，由?責任人寫出?詳細書面說?明書(一般?____日?內(nèi))，反饋?科室經(jīng)討論?后由科主任?寫出書面說?明并予以定?性，上交安?全醫(yī)療管理?委員會討論?定性后，由?醫(yī)療糾紛處?理小組告知?投訴者。?2、解決雙?方醫(yī)療糾紛?爭議途徑。?告訴患者或?家屬可以通?過醫(yī)患雙方?協(xié)商解決；?也可以通過?醫(yī)學(xué)會鑒定?后解決；第?三條途徑可?通過司法途?徑解決。?附：___?_部《醫(yī)療?事故處理條?例》第五十?五條第五?十五條醫(yī)?療機構(gòu)發(fā)生?醫(yī)療事故的?，由衛(wèi)生行?政部門根據(jù)?醫(yī)療事故等?級和情節(jié)，?給予警告；?情節(jié)嚴重的?，責令限期?停業(yè)整頓直?至由原發(fā)證?部門吊銷執(zhí)?業(yè)許可證，?對負有責任?的醫(yī)務(wù)人員?依照刑法關(guān)?于醫(yī)療事故?罪的規(guī)定，?依法追究刑?事責任；尚?不夠刑事處?罰的，依法?給予行政處?分或者紀律?處分。對?發(fā)生醫(yī)療事?故的有關(guān)醫(yī)?務(wù)人員，除?依照前款處?罰外，衛(wèi)生?行政部門并?可以責令暫?停____?個月以上_?___年以?下執(zhí)業(yè)活動?；情節(jié)嚴重?的，吊銷其?執(zhí)業(yè)證書。?投訴處理?管理制度?1、醫(yī)院設(shè)?立專門管理?部門(或?qū)?人)負責患?者的投訴接?待工作，有?工作規(guī)范與?記錄文件，?對投訴的問?題應(yīng)及時與?相關(guān)科室部?門通報，對?重大事件投?訴的信息迅?速報告院領(lǐng)?導(dǎo)。2、?公布投訴電?話、信箱、?建立適宜的?投訴處理流?程。3、?通常一般問?題應(yīng)在一周?內(nèi)予以答復(fù)?，若因問題?復(fù)雜須增加?時間進一?步調(diào)查時，?應(yīng)事先向投?訴者告知.?。4、對?投訴問題的?處理及整改?意見，及時?向科室反饋?與落實情況?。5、醫(yī)?院應(yīng)對投訴?事件進行定?期分析，要?從醫(yī)院管理?的機制、制?度、程序上?提出整改措?施，防止類?似時件重復(fù)?發(fā)生。6?、建立完善?醫(yī)患溝通體?制，增強醫(yī)?患交流，規(guī)?范醫(yī)患溝通?內(nèi)容形式，?交流用語通?俗易懂，增?強溝通效果?。醫(yī)療投?訴登記處理?程序1、?醫(yī)療投訴由?辦公室、醫(yī)?務(wù)科、護理?部按各自的?職能負責接?待工作。?2、接待者?將患者或家?屬投訴的事?由、意見、?建議記錄在?登記表上，?并告知答復(fù)?時間。3?、將登記表?交給當事人?寫出書面陳?述后，交科?室討論，并?由科主任寫?出定性結(jié)果?于____?日內(nèi)交回交?辦的職能科?室。4、?醫(yī)院___?_人員進行?調(diào)查，并將?調(diào)查結(jié)果報?院領(lǐng)導(dǎo)或院?安全醫(yī)療管?理委員會討?論，提出定?性結(jié)論和整?改意見。?5、由相關(guān)?職能科室在?一周內(nèi)將處?理意見告訴?患者或其家?屬，如有不?同意見，同?時告知其它?解決途徑。?6、將整?改和處理結(jié)?果反饋科室?和當事人。?(注)實?施時間：本?預(yù)案自下發(fā)?之日起實施?紅安縣博?愛醫(yī)院防?范處理預(yù)案?根據(jù)《醫(yī)?院管理評價?指南(__?__版)》?、____?年醫(yī)院管理?年活動有關(guān)?要求以及《?市____?年—___?_年“以病?人為中心”?醫(yī)療安全百?日專項檢查?活動方案》?的要求，結(jié)?合本院實際?，特制訂本?辦法。一?、____?結(jié)構(gòu)：醫(yī)?院實行醫(yī)療?安全監(jiān)督小?組，由院長?擔任組長，?分管院長擔?任副組長，?成員由相關(guān)?職能部門成?員及科室負?責人組成，?監(jiān)督小組負?責醫(yī)院醫(yī)療?安全各項制?度的制訂及?監(jiān)督實施，?處理各種醫(yī)?療事故糾紛?，確定對醫(yī)?療糾紛當事?科室和人員?經(jīng)濟、行政?處罰和上報?衛(wèi)生行政部?門事項，以?及其它重大?醫(yī)療安全事?宜。各科?室負責人為?醫(yī)療安全監(jiān)?督員，負責?監(jiān)督和核查?本科室醫(yī)療?制度的執(zhí)行?情況，對本?科室出現(xiàn)的?醫(yī)療事故糾?紛或差錯要?____科?室內(nèi)部進行?討論，初步?提出處理意?見和整改措?施。醫(yī)務(wù)?科具體負責?醫(yī)院醫(yī)療安?全的日常工?作并配備專?職人員。?二、防范措?施：醫(yī)療?安全應(yīng)堅持?以“預(yù)防為?主”原則，?切實采取有?效措施防止?醫(yī)療事故(?糾紛)的發(fā)?生。(一?)、建立醫(yī)?療安全目標?責任制各?個科室(部?門)均要與?醫(yī)院簽訂醫(yī)?療安全目標?責任書，使?各科室(部?門)和各級?醫(yī)務(wù)人員做?到層層對醫(yī)?療安全負責?。責任制要?達到有責任?目標，有保?障措施，有?檢查考核辦?法，有獎懲?激勵制度等?。(二)?、醫(yī)療安全?教育醫(yī)療?安全教育包?括安全意識?教育、醫(yī)療?質(zhì)量教育、?法律和職業(yè)?道德教育。?全院性醫(yī)療?安全意識教?育由醫(yī)務(wù)科?負責___?_年___?_次，衛(wèi)技?人員聽課率?達到___?_%。質(zhì)管?科、醫(yī)教科?負責采取崗?位培訓(xùn)、學(xué)?歷教育、繼?續(xù)教育等手?段以提高醫(yī)?療技術(shù)和業(yè)?務(wù)水平為目?的的醫(yī)療質(zhì)?量教育。院?辦、黨團_?___負責?開展普法宣?教，衛(wèi)生法?制和職業(yè)道?德教育。各?部門互相配?合、各司其?職，共同做?好醫(yī)學(xué)安全?教育工作。?科室要利用?周會、晨會?不定期__?__學(xué)習、?宣傳醫(yī)療安?全知識，一?年不少于_?___次。?(三)、?定期召開醫(yī)?療安全會議?醫(yī)院每季度?召開一次醫(yī)?療安全監(jiān)督?小組會議，?科室每月召?開一次醫(yī)療?安全小組會?議，確定各?種醫(yī)療事故?處理意見，?分析研究不?安全因素，?督促各項安?全制度落實?及時提出整?改措施。?(四)、定?期醫(yī)療安全?檢查職能?科室每月一?次檢查各科?室醫(yī)療制度?落實情況，?并匯總反饋?給科室，科?室要進行及?時總結(jié)。?(五)、重?危病人、重?大醫(yī)療安全?事件管理?對于重危病?人或發(fā)生重?大醫(yī)療安全?事件，由醫(yī)?療安全監(jiān)督?小組根據(jù)具?體