季度護理質量檢查、分析、評價整改

護理質量檢查分析報告——2008年第一季度從3月4日至26日，護理質量控制小組對全院5個護理單元的工作進行了全面檢查，共涉及16個方面。在此期間，我們發(fā)放了20份滿意度調查問卷，平均滿意度為87.13%。同時，我們還發(fā)放了20份患者滿意護士調查表，評選出了2名患者最滿意的護士。此外，基礎護理合格率為95%，急救物品完好率為100%，護理文件書寫合格率為93%，常用器械消毒滅菌合格率為100%，三基理論考核合格率為96.3%。患者最滿意的護士分別為楊欣和楊萍萍。我們發(fā)現(xiàn)，住院患者對護理工作的滿意度很高，其中有2個科室的滿意度達到了98%。此外，基礎護理質量明顯提高，消毒隔離和搶救室工作質量維持在較高水平，整體環(huán)境也比以前有所改善。然而，我們也發(fā)現(xiàn)了一些問題。新招聘的護士對護理工作核心制度、整體護理及急救知識掌握不全。護理標識（床頭卡、健康教育處方）不全，重點護理工作流程落實不到位，護理文件書寫的及時性未做到，實習護生勞動紀律較差，病區(qū)管理工作有待加強。針對上述問題，我們制定了以下整改措施：在護士長例會上詳細反饋此次檢查結果，明確存在問題并提出整改要求；制定下發(fā)《2007年護理質量持續(xù)改進內容》，重點落實護理工作流程，護士長帶頭模范執(zhí)行，加強監(jiān)督檢查考核；組織專場安全教育講課，明確護理標識的重要性，要求各科護理標識統(tǒng)一、齊全；對護理文件書寫的限時性給予明確要求：當班完成，特殊情況完成時間不超過24小時；召開新來院護士專題會議，總結前期工作，指出存在問題，對以后工作提出要求，對本次“三基”考核不及格護士進行補考；對滿意度高的護士進行表揚，對有明顯缺陷的科室找護士長談話。護理部2008年3月29日護理質量檢查分析報告——2008年第二季度在6月17日至25日，我們對全院5個護理單元的工作進行了全面檢查，以下是檢查結果報告：好的方面：病人普遍反應用水難的問題得以解決，基礎護理質量明顯提高，消毒隔離和搶救室工作質量維持在較高水平，整體環(huán)境也比以前有所改善。此外，新上崗的護理人員病人滿意度較高。存在問題：各科輸液卡落實不到位，配藥室存在無關人員進出現(xiàn)象，重點護理工作流程落實不到位，護理文件書寫的及時性未做到，實習護生勞動紀律較差，病區(qū)管理工作有待加強。我們將采取以下整改措施：加強對各科輸液卡的落實監(jiān)督，對配藥室的管理進行加強，重點護理工作流程落實到位，強化護理文件書寫的及時性，加強對實習護生的管理，加強病區(qū)管理工作。護理部2008年7月2日3月22日至26日，院護理部對全院重點科室進行了護理質量安全檢查，以下是檢查情況報告：好的方面：1.各科護理人力資源得到了重新調配，配置比較合理；2.護理文書書寫質量有所提高；3.護理人文化關懷度增加；4.基礎護理質量有所提高。存在問題：1.科室護士責任不明確；2.重點時段的人員崗位應用存在缺陷；3.重點護理工作流程落實不到位。整改措施：1.重點科室逐步推進護理責任管床制度，明確護士職責和工作要求；2.重新調整重點科室人員結構，做到結構布局合理，人力資源合理應用；3.加強重點護理崗位和護理工作流程的落實，實行護士長職責明確制度。護理部2009年3月28日2009年第二季度護理質量檢查分析6月21日至27日，院護理部對全院重點科室進行了護理質量安全檢查，以下是檢查情況報告：好的方面：1.住院患者對各科護士長的滿意度高；2.基礎護理質量明顯提高；3.搶救藥品、搶救應急技術維持在較高水平。存在問題：1.住院環(huán)境較差，不能很好地解決尿片的問題；2.手術室的管理最近比較松散；3.新入院的護士對護理核心制度掌握情況不理想。整改措施：1.護理部協(xié)同后勤科室在三、四、五樓層分別設置了晾衣繩，但尿片晾曬依然從視覺上不能很好地解決（限于建筑問題）；2.與手術室溝通，加強手術室管理，限制無關人員進出頻率；3.各科室護士長對新護士進行了綜合培訓。分析評價：通過整改學習，使全院護士整體水平有所提升，基礎護理質量得到保障。護理部2009年6月29日2009年第三季度護理質量檢查分析9月21日至24日，院護理部對全院重點科室進行了護理質量和安全檢查，以下是檢查情況報告：好的方面：1.兒科門診在業(yè)務創(chuàng)新和拓展方面取得了成效（腹瀉灌腸療法）；2.護理文書書寫質量有提高；3.綜合病房基礎護理落實較到位。存在問題：1.兒科住院部護理記錄單記錄過于簡單，并有涂改現(xiàn)象；2.實習護士勞動紀律較差；3.病區(qū)消毒隔離達不到要求。整改措施：1.要求兒科住院部護理人員認真學習《湖北省病歷書寫規(guī)范》，工作中對照標準，逐一改正；2.召開實習護士座談會，重點加強勞動紀律管理；3.更換病區(qū)紫外線消毒燈管，病房一旦空出立即進行消毒，并有登記（查登記）。護理部2009年9月29日（刪除明顯有問題的段落）2009年第四季度護理質量檢查分析報告院護理部于12月23日至29日對全院各科室進行了護理質量與護理安全檢查。以下是檢查情況的匯報：好的方面：1.兒科門診部新開展了小兒鼻竇轉換技術，每名護士都能熟練地操作，并對患兒及家屬做好宣傳和告知。2.兒科門診部注射室將工作臺搬到門口，杜絕了病人到配藥室進進出出，消除了安全隱患。3.兒保科在甲型H1N1流行期間做好了全院在崗人員的免費預防接種工作。存在的問題：1.兒科住院部的護理文書書寫不及時，楣頁填寫不全，字跡不易辨認。2.手術室的門壞了，沒能及時修理。整改措施：1.兒科住院部要加強業(yè)務學習，更要加大處罰力度，從嚴要求，規(guī)范文書書寫。2.及時與后勤保障聯(lián)系，做到出現(xiàn)問題及時有效地處理。廣水市婦幼保健院護理質量檢查結果追蹤2008年第一季度護理質量檢查結果追蹤：追蹤時間：2008年4月1日至2008年4月30日追蹤內容：第一季度護理質量缺陷問題追蹤人：汪繼黃、高孝平追蹤結果：1.新招聘護士應霞、聶巧玉、韓蕊等知曉了十三種護理核心制度的內容。2.各科護理人員能熟練掌握徒手心肺復蘇技術。3.護理安全標識明確（皮試陽性結果標識）。4.各科護理文書能在規(guī)定的時限內完成。5.科護士長加大了管理力度。2008年第二季度護理質量檢查結果追蹤：追蹤時間：2008年7月1日至2008年8月30日追蹤內容：第二季度護理質量缺陷問題追蹤人：汪繼黃、高孝平、楊萍萍追蹤結果：1.全院各科室在7月1日晨8時都能很好地執(zhí)行輸液卡落實。2.配藥室仍然存在著無關人員進出的問題。3.手術室能在7月4日始落實分區(qū)域劃分。4.護理部會同各科室護士長于7月11日下午對來院進修和實習的人