氧氣吸入技術(shù)隆昌縣人民醫(yī)院

1可編輯版氧氣療法是指通過給氧，提高A氧分壓和A血氧飽和度，增加A血氧含量；糾正各種原因造成的缺氧狀態(tài)；促進(jìn)組織的新陳代謝；維持機(jī)體生命活動的一種治療方法。2可編輯版工作目標(biāo)

遵醫(yī)囑給予患者氧氣治療，改善患者缺氧狀態(tài)，確保用氧安全。3可編輯版工作規(guī)范要點

1.評估患者病情、呼吸狀態(tài)、缺氧程度、鼻腔情況。缺氧程度輕度低氧血癥：PaO2﹥6.67kPa（50mmHg）,SaO2

﹥80%,有發(fā)紺，一般不需要氧療。中度低氧血癥：PaO24～6.5kPa（30～50mmHg），SaO260％～80％，有發(fā)紺、呼吸困難，需氧療。重度低氧血癥：PaO2﹤4kPa（30mmHg），SaO2﹤60％，顯著發(fā)紺、呼吸極度困難、出現(xiàn)三凹癥，是氧療的絕對適應(yīng)癥。4可編輯版2、告知患者安全用氧目的及注意事項，強調(diào)不能自行調(diào)節(jié)氧流量，做好四防，即防震、防火、防油、防熱。

3、遵醫(yī)囑，選擇合適的氧療方法。

單側(cè)鼻導(dǎo)管法

將1根細(xì)導(dǎo)管插入一側(cè)鼻孔，達(dá)鼻咽部，其深度相當(dāng)于鼻尖至耳垂的2/3距離。雙側(cè)鼻導(dǎo)管法

將π形吸囊的2個分流彎頭插入病人鼻孔，深達(dá)1cm,鼻導(dǎo)管直徑0.5cm，再將2根道管沿患者耳輪呈環(huán)狀繞至下頜部，移動活扣，使之位于最佳點。

鼻塞法

導(dǎo)管頂端有一種塑料制成的直徑1cm左右的球狀塞，將其塞入一側(cè)鼻孔內(nèi)，鼻塞大小根據(jù)病人鼻孔大小而定，以塞滿鼻孔，病人感覺舒適為度。面罩法

將面罩置于病人口鼻部，用松緊帶固定。5可編輯版4.遵醫(yī)囑根據(jù)病情調(diào)節(jié)合適的氧流量。

氧濃度＝21%+氧流量*4%5、使用氧氣時，應(yīng)先調(diào)節(jié)氧流量后應(yīng)用，停用氧氣時，應(yīng)先拔出導(dǎo)管或面罩，再關(guān)閉氧氣開關(guān)。6、密切觀察患者氧氣治療的效果，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生處理。6可編輯版

氧氣監(jiān)護(hù)缺氧癥狀改善：病人由煩躁不安變?yōu)榘察o。

HR變慢、BP上升、R平穩(wěn)。皮膚紅潤濕暖、發(fā)紺消失。氧氣裝置：

有無漏氣、是否通暢。7可編輯版氧療的副作用：當(dāng)氧濃度高于60％、持續(xù)時間超過24h，可能出現(xiàn)氧療副作用。常見的副作用有：氧中毒肺不張呼吸道分泌物干燥晶狀體后纖維組織增生呼吸抑制8可編輯版結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)1、患者或家屬能夠知曉護(hù)士告知的事項，對服務(wù)滿意。2、確保吸氧過程安全。9可編輯版準(zhǔn)備1、人員2、用物3、評估患者及環(huán)境10可編輯版操作流程用物氧氣裝置一套（流量表、濕化瓶內(nèi)盛無菌蒸餾水1／3－1／2滿），橡皮管，一次性吸氧管（或備鼻塞、漏斗、面罩、氧氣枕、氧氣面罩）、電筒、治療碗（內(nèi)盛少量清水）、棉簽、扳鉗11可編輯版1、攜用物至床旁，核對病人，解釋取得合作2、將流量表及濕化瓶安裝于墻壁氧氣裝置上，連接橡膠管3、檢查、選擇鼻孔，用濕棉簽清潔鼻孔4、開流量表開關(guān)→調(diào)節(jié)氧流量→連接鼻導(dǎo)管→確定氧流通暢（遵醫(yī)囑調(diào)節(jié)合適的氧流量）5、測鼻導(dǎo)管需插入深度（鼻尖至耳垂的2/3），蘸水濕潤后輕插入并固定12可編輯版6、觀察病人用氧后的反應(yīng)，記錄用氧時間及流量7、停止吸氧時，拔除鼻導(dǎo)管，擦凈鼻部關(guān)流量表，取下濕化瓶及流量表。8、協(xié)助病人取舒適臥位，整理床單位，處理用物(嚴(yán)格按院感要求）。13可編輯版健康教育◆根據(jù)病情指導(dǎo)患者進(jìn)行有效呼吸。◆告知患者不要自行摘除鼻導(dǎo)管或者調(diào)節(jié)氧流量?！舾嬷颊呷绺械奖茄什扛稍锊贿m或者胸悶憋氣時，應(yīng)當(dāng)及時通知醫(yī)護(hù)人員?！舾嬷颊哂嘘P(guān)用氧安全的知識。14可編輯版

注意事項◆患者吸氧過程中需要調(diào)節(jié)氧流量時，應(yīng)當(dāng)先將患者鼻導(dǎo)管取下，調(diào)節(jié)好氧流量后，再與患者連接。停氧時，先取下鼻導(dǎo)管，再關(guān)流量表?！舫掷m(xù)吸氧的患者，應(yīng)當(dāng)保持管道通暢，必要時進(jìn)行更換?！粲^察評估患者吸氧的效果，實驗室指標(biāo)氧氣裝置有無漏氣是否通暢，有無氧療副作用出現(xiàn)。

15可編輯版氧氣管護(hù)理1、濕化瓶及內(nèi)液的更換。2、氧氣管的更換。16可編輯版

霧化吸入

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壓縮霧化

原理：壓縮泵產(chǎn)生壓縮空氣通過導(dǎo)管輸送到霧化瓶，霧化瓶內(nèi)裝有專用的治療疾病的液體藥品，高壓空氣在高速流過霧化瓶時將液體藥品霧化成非常細(xì)小的顆粒。其中對于哮喘的有效顆粒在5微米以下，一般的壓縮霧化泵的霧化顆粒在5微米以下的百分含量在50%以上。18可編輯版目的1、吸入藥液、消炎祛痰、稀釋痰液、濕化氣道、減輕咳嗽。2、解除支氣管痙攣，改善通氣功能。3、預(yù)防呼吸道感染。4、應(yīng)用抗癌藥物治療肺癌。19可編輯版工作目標(biāo)

遵醫(yī)囑為患者提供劑量準(zhǔn)確、安全、霧量適宜的霧化吸入。20可編輯版工作規(guī)范要點1、遵循查對制度，符合標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、安全給藥的原則。2、遵醫(yī)囑準(zhǔn)備藥物和霧化裝置，并檢查裝置性能。常用的藥物抗生素→控制呼吸道感染。氨茶堿、沙丁胺醇→解除支氣管痙攣。a－糜蛋白酶、沐舒坦→稀化痰液，有助于排痰。地塞米松→減輕呼吸吸道粘膜水腫21可編輯版3、了解患者過敏史、用藥史、用藥目的、患者呼吸狀態(tài)及配合能力。4、告知患者治療的目的、藥物名稱，指導(dǎo)患者配合。協(xié)助患者取合適體位。22可編輯版5、調(diào)節(jié)適宜的霧量，給患者帶上面罩口含嘴，指導(dǎo)患者吸入。

對于兒童和老年人，呼吸道應(yīng)急能力差，如開始吸入時將霧化量、濕度量均調(diào)至最大，大量冷霧氣急劇進(jìn)入氣道可能會使支氣管痙攣可導(dǎo)致憋氣、呼吸困難。因此采用漸進(jìn)調(diào)節(jié)霧化量的吸入方法，即從小霧量、低濕度開始，吸入1min待氣道適應(yīng)后，再逐漸增加霧化量，直至吸完所需治療藥液，一般每次吸入不超過10min。因疲乏、不愿咳嗽且咳嗽力弱的患者，則采用持續(xù)小霧量吸入。為使痰液維持在糊狀便于排出，3～4h吸入一次，以減輕排痰時的疲乏癥狀。23可編輯版6、觀察患者吸入藥物后的反應(yīng)及效果。

（1）藥物的不良反應(yīng)。（2）有增加呼吸道阻力的可能。當(dāng)霧化吸入完幾小時后，呼吸困難反而加重，除警惕肺水腫外，還可能由于氣道分泌物液化膨脹阻塞加重之故。

24可編輯版7、霧化吸入的面罩、口含嘴一人一套，防止交叉感染。預(yù)防呼吸道再感染。

由于霧滴可帶細(xì)菌入肺泡，故有可能繼發(fā)革蘭氏陰性桿菌感染。細(xì)菌來源：患者口腔、上呼吸道、霧化液的污染。所以不但要加強口、鼻、咽的衛(wèi)生護(hù)理，還要注意霧化器、室內(nèi)空氣和各種醫(yī)療器械的消毒。

25可編輯版結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)1、患者或家屬能夠知曉護(hù)士告知的事項，對服務(wù)滿意。2、操作過程規(guī)范、安全，達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。26可編輯版準(zhǔn)備1、人員2、用物3、評估患者及環(huán)境27可編輯版

用物：空氣壓縮式霧化器、蒸餾水或生理鹽水、藥液（遵醫(yī)囑）、水杯和水（病人）、治療巾或病人毛巾。面罩或口含嘴、檢查霧化器主機(jī)與各附件的連接。28可編輯版操作步驟1、攜用物至病人床旁，核對病人，告知患者治療目的、藥物名稱、解釋取得合作。2、協(xié)助病人取舒適臥位、頜下放治療巾或毛巾，協(xié)助病人漱口。3、將遵醫(yī)囑配置好的藥液注入霧化罐內(nèi)。4、指導(dǎo)患者做均勻深呼吸。29可編輯版5、接通電源，打開霧化開關(guān)，調(diào)節(jié)霧量，用面罩放在患者口鼻部（或?qū)⒖诤旆湃牖颊呖谥校?，囑病人做均勻深呼吸?、治療完畢，協(xié)助病人漱口，擦干病人面部及頸部。7、先關(guān)霧化開關(guān)，后關(guān)電源開關(guān)。8、協(xié)助病人取舒適臥位，致謝。9、整理床單位，處理用物。30可編輯版注意事項1、霧化吸入機(jī)需插電源，使用前檢查各管道有無破損，連接是否通暢。囑咐患者勿隨意牽扯電源以免觸電。

2、霧化機(jī)宜放置平穩(wěn)，以免振動時掉地?fù)p壞機(jī)器，也可減少噪音。3、使用霧化器時，勿傾斜，以免藥物外溢，浪費藥液。31可編輯版

健康教育◆指導(dǎo)患者用口吸氣、鼻呼氣的方法?！舾嬷颊呷缬胁贿m及時通知醫(yī)護(hù)人員。