沈環(huán)線臥龍至程家段改建工程安全生產(chǎn)管理用表項(xiàng)目部特殊工種登記臺(tái)帳安-01協(xié)議號(hào)：承包人：共頁(yè)第頁(yè)序號(hào)姓名性別崗位（工種）持證狀況證件編號(hào)發(fā)證機(jī)關(guān)及發(fā)證時(shí)間進(jìn)場(chǎng)時(shí)間離場(chǎng)時(shí)間備注安-02安全技術(shù)專題方案管理臺(tái)帳標(biāo)段：承包人：序號(hào)方案名稱及文號(hào)編制日期報(bào)送日期施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人簽名專監(jiān)審核意見(jiàn)及日期總監(jiān)辦審核意見(jiàn)及日期報(bào)備狀況備注安全生產(chǎn)會(huì)議臺(tái)帳安-03序號(hào)會(huì)議時(shí)間會(huì)議地點(diǎn)會(huì)議主題主持人協(xié)議號(hào)：承包人：共頁(yè)第頁(yè)安全生產(chǎn)會(huì)議記錄安-04協(xié)議號(hào)：承包人：共頁(yè)第頁(yè)會(huì)議時(shí)間會(huì)議地點(diǎn)主持人記錄人參會(huì)人員見(jiàn)后名單簽到表會(huì)議主題內(nèi)容紀(jì)要：安全生產(chǎn)會(huì)議簽到表安-05協(xié)議號(hào)：承包人：共頁(yè)第頁(yè)日期參會(huì)主題序號(hào)姓名職務(wù)部門＼施工隊(duì)備注注：到會(huì)人員如實(shí)填寫(xiě)，不得他人代簽。安全交底登記臺(tái)帳安-06協(xié)議號(hào)：承包人：共頁(yè)第頁(yè)序號(hào)交底內(nèi)容日期交底對(duì)象所屬班組備注安全技術(shù)交底安-07協(xié)議號(hào)：承包人：共頁(yè)第頁(yè)工程名稱班組交底人交底地點(diǎn)被交底人交底內(nèi)容：安全檢查臺(tái)帳安-08協(xié)議號(hào)：承包人：共頁(yè)第頁(yè)序號(hào)檢查日期檢查地點(diǎn)及項(xiàng)目存在問(wèn)題和隱患隱患排除狀況檢查人簽名備注安-09上報(bào)（下發(fā)）安全文獻(xiàn)臺(tái)帳日期編號(hào)主題上報(bào)（下發(fā)）單位備注復(fù)核：安全生產(chǎn)日巡查記錄安-10工程名稱巡查日期天氣狀況檢查人存在問(wèn)題或隱患：整改措施和措施：協(xié)議號(hào)：承包人：共頁(yè)第頁(yè)安全隱患整改告知單安-11協(xié)議號(hào)：承包人：編號(hào)：工程名稱檢查日期檢查部門檢查形式樁號(hào)及部位存在問(wèn)題:整改意見(jiàn)：簽發(fā)人日期：承包人簽收日期：安全隱患整改成果答復(fù)單安-12協(xié)議號(hào)：承包人：編號(hào)：工程名稱起訖樁號(hào)存在問(wèn)題整改狀況：整改后自查成果：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：年月日復(fù)查意見(jiàn)：專業(yè)監(jiān)理工程師：年月日復(fù)查意見(jiàn)：總監(jiān)理工程師：年月日安全演習(xí)記錄安-13協(xié)議號(hào)：承包人：編號(hào)：組織單位演習(xí)時(shí)間演習(xí)地點(diǎn)演習(xí)對(duì)象指導(dǎo)老師演習(xí)方式班組負(fù)責(zé)人班組名稱及組員組織演習(xí)人員數(shù)量演習(xí)規(guī)定及完畢狀況存在問(wèn)題及改正狀況演習(xí)效果填報(bào)人日期危險(xiǎn)源登記臺(tái)帳安-14協(xié)議號(hào)：承包人：共頁(yè)第頁(yè)序號(hào)危險(xiǎn)源項(xiàng)目樁號(hào)及位置存在問(wèn)題或隱患監(jiān)控措施和防治措施現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人監(jiān)控檢查記錄檢查人簽名登記：復(fù)核：日期：安全生產(chǎn)購(gòu)置物資登記臺(tái)帳安-15協(xié)議號(hào)：承包人：共頁(yè)第頁(yè)序號(hào)物品名稱規(guī)格型號(hào)購(gòu)置數(shù)量單價(jià)金額憑證號(hào)領(lǐng)用部門購(gòu)置日期登記：復(fù)核：日期：安全生產(chǎn)物資領(lǐng)用登記表安-16協(xié)議號(hào)：承包人：共頁(yè)第頁(yè)序號(hào)物品名稱規(guī)格型號(hào)領(lǐng)用部門或班組領(lǐng)用人簽名領(lǐng)用日期領(lǐng)用狀況登記：核查：日期：安-17特種設(shè)備安檢臺(tái)帳標(biāo)段：承包人：序號(hào)設(shè)備名稱型號(hào)進(jìn)場(chǎng)時(shí)間安檢日期檢測(cè)單位名稱安檢成果（證書(shū)編號(hào)）下次安檢時(shí)間退場(chǎng)時(shí)間安-18特種設(shè)備檢修臺(tái)帳標(biāo)段：承包人：設(shè)備名稱：規(guī)格型號(hào)：序號(hào)計(jì)劃?rùn)z修時(shí)間設(shè)備計(jì)劃?rùn)z修內(nèi)容檢修時(shí)間檢修成果驗(yàn)收人簽名檢修人簽名操作人員簽名安全管理人員簽字安-19安全教育培訓(xùn)臺(tái)帳標(biāo)段：承包人：序號(hào)培訓(xùn)時(shí)間培訓(xùn)地點(diǎn)培訓(xùn)內(nèi)容主講部門主講人受培部門受培人數(shù)負(fù)責(zé)人安全事故匯報(bào)安-20協(xié)議號(hào)：承包人：編號(hào)：工程項(xiàng)目匯報(bào)時(shí)間事故單位概況事故發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)及現(xiàn)場(chǎng)狀況事故簡(jiǎn)要通過(guò)人員傷亡及初估損失已采用措施其他匯報(bào)事項(xiàng)填報(bào)人時(shí)間"三查報(bào)備"檢查表安-21協(xié)議號(hào)：承包人：共頁(yè)第頁(yè)標(biāo)段:檢查日期:年月日施工 監(jiān)理單位:單位:檢查內(nèi)容存在問(wèn)題整改措施處理結(jié)果結(jié)論良好□，合格□，不合格□，（在選中處打√）項(xiàng)目經(jīng)理:監(jiān)理組長(zhǎng):安-22附件2施工安全日志（年月日至年月日）工程名稱：施工單位：安全員：安-23施工安全日志日期年月日天氣安全員今日重要工作內(nèi)容安全生產(chǎn)情況有無(wú)事故發(fā)生：有□無(wú)□事故簡(jiǎn)要狀況每工點(diǎn)與否召開(kāi)班前會(huì)：是□否□現(xiàn)場(chǎng)存在隱患隱患整改狀況安-24施工安全日志次日主要工作內(nèi)容工點(diǎn)數(shù)可能存在旳危險(xiǎn)源與否已向班組長(zhǎng)交底：是□否□安-25班前會(huì)記錄及簽到表時(shí)間班組主持人序號(hào)人員簽到序號(hào)人員簽到113214315416517618719820921102211231224會(huì)議內(nèi)容：記錄人安-26環(huán)境保護(hù)檢查記錄工程名稱施工單位檢查時(shí)間年月日檢查負(fù)責(zé)人存在重要問(wèn)題及整改意見(jiàn)：整改情況整改時(shí)間整改人簽字整改措施及未整改旳原因：復(fù)查情況專業(yè)監(jiān)理工程師對(duì)整改后旳復(fù)查狀況：安-27安全檢查記錄工程名稱施工單位檢查時(shí)間年月日檢查負(fù)責(zé)人存在重要問(wèn)題及整改意見(jiàn)：整改情況整改時(shí)間整改人簽字整改措施及未整改旳原因：復(fù)查情況專業(yè)監(jiān)理工程師對(duì)整改后旳復(fù)查狀況：安-28沈環(huán)線臥龍至程家段改建工程安全生產(chǎn)月報(bào)承包人：監(jiān)理單位：存在問(wèn)題：整改措施：檢查人：年月日安-29沈環(huán)線臥龍至程家段改建工程安全生產(chǎn)月報(bào)年月日安-30年月安全投入費(fèi)用使用檢查臺(tái)帳標(biāo)段：承包人：序號(hào)安全費(fèi)用名稱單位數(shù)量金額（元）到場(chǎng)日期使用部位檢查人注：各單位每月匯總作為月報(bào)附件上報(bào)。安-31沈環(huán)線臥龍至程家段改建工程安全生產(chǎn)月報(bào)協(xié)議段年月日安-32安全應(yīng)急預(yù)案（措施）方案報(bào)審單協(xié)議號(hào)：承包人：編號(hào)：致監(jiān)理工程師：現(xiàn)報(bào)上工程旳安全應(yīng)急預(yù)案（措施）方案，請(qǐng)予審核和同意。承包人技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽名、公章）：日期：附件：安全應(yīng)急預(yù)案（措施）方案詳細(xì)闡明和圖表。專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見(jiàn)：審核人：日期：總監(jiān)理工程師審查意見(jiàn)：審核人：日期：1、本表由承包人填報(bào)一式三份；2、 項(xiàng)目辦、總監(jiān)辦、承包人各存一份。。電工日巡查記錄工程名稱巡查日期天氣狀況檢查人存在問(wèn)題或隱患：整改措施和措施：整改人：整改時(shí)間年月日安-33協(xié)議號(hào)：承包人：共頁(yè)第頁(yè)安全生產(chǎn)管理人員登記表安-34協(xié)議號(hào)：承包人：共頁(yè)第頁(yè)序號(hào)姓名性別身份證號(hào)職務(wù)證件編號(hào)發(fā)證日期聯(lián)絡(luò)備注安全隱患整改臺(tái)帳安-35協(xié)議號(hào)：承包人：共頁(yè)第頁(yè)序號(hào)檢查日期檢查地點(diǎn)及項(xiàng)目存在問(wèn)題和隱患檢查人備注電工日巡查記錄臺(tái)帳安-36協(xié)議號(hào)：承包人：