精品文檔-下載后可編輯正交實(shí)驗(yàn)在針灸中的性針刺手法參數(shù)量化的研究可有效地指導(dǎo)臨床，從而提高臨床療效，樊小農(nóng)等［5］復(fù)制大鼠大腦中動(dòng)脈缺血模型(MCAO)，利用針刺頻率的慢、中、快(1、2、3次/s)和針刺時(shí)間的短、中、長(zhǎng)(5s、60s、180s)的2因素3水平的正交設(shè)計(jì)，以腦血流量為效應(yīng)指標(biāo)，綜合分析9種針刺手法作用于“水溝”穴對(duì)MCAO大鼠腦血流量的影響。結(jié)果表明“水溝”穴的操作方法為快頻率、足夠長(zhǎng)時(shí)間的針刺(雀啄手法以眼球濕潤(rùn)為度)。賀妮娜等［6］利用正交設(shè)計(jì)篩選“醒腦開竅”針刺法中內(nèi)關(guān)穴最優(yōu)針刺參數(shù)。復(fù)制大鼠大腦中動(dòng)脈缺血模型(MCAO)，以針刺頻率的慢、中、快(1、2、3次/s)和針刺時(shí)間的短、中、長(zhǎng)(5s、60s、180s)的2因素3水平的正交設(shè)計(jì)，分析9種針刺手法作用于“內(nèi)關(guān)”穴對(duì)MCAO大鼠腦血流量和神經(jīng)細(xì)胞壞死數(shù)的影響。結(jié)果表明，內(nèi)關(guān)穴針刺頻率和時(shí)間的最優(yōu)方案為120次/min，5s。

正交設(shè)計(jì)在電針參數(shù)定量化中的應(yīng)用電針能較客觀地控制刺激量，便于定量分析，對(duì)電針的參數(shù)進(jìn)行研究后發(fā)現(xiàn)不同的電針參數(shù)產(chǎn)生不同的針效［7，8］。電針參數(shù)量化存在合理性，有待于進(jìn)一步更全面、細(xì)致地研究，以提高電針的臨床療效［9］。蒯樂(lè)等［10］通過(guò)正交實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)考察電針3因素(A頻率，B波型，C電流強(qiáng)度)、2水平(A12Hz，A2100Hz;B1連續(xù)波，B2斷續(xù)波;C10．1mA，C20．2mA)參數(shù)的鎮(zhèn)痛作用以及A×B、A×C和B×C的交互作用，探討電針治療佐劑性關(guān)節(jié)炎大鼠炎癥痛最適宜的電針參數(shù)方案。研究發(fā)現(xiàn)電針治療提高痛閾的優(yōu)化參數(shù)方案為:100Hz，0．1mA，斷續(xù)波。電針升高局部組織中β－內(nèi)啡肽含量，100Hz優(yōu)于2Hz。4/20Hz、疏密波、0．1mA與100Hz、斷續(xù)波、0．1mA電針對(duì)大鼠炎癥痛鎮(zhèn)痛作用的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，得出其最佳參數(shù)為100Hz、0．1mA、斷續(xù)波。

影響艾灸療效的因素主要有溫度、灸量、時(shí)間等因素，單因素研究必然不能全面反映其療效，利用正交設(shè)計(jì)將以上因素綜合分析無(wú)疑是提高艾灸臨床療效的最佳方法［11～13］。趙天平等［14］采用正交實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)方法，觀察麥粒灸頻次(2次/d，1次/d，1次/d)、療程(5d、7d、10d)、壯數(shù)(3壯/次、6壯/次、8壯/次)3因素3水平不同灸量對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎大鼠穴區(qū)溫度和Cx43表達(dá)的影響。結(jié)果提示麥粒灸3因素3水平組合的艾灸壯數(shù)是影響灸后即刻穴區(qū)皮膚溫度的主效應(yīng)因素，2次/d、3壯/次、5d的灸量組合作用最顯著;頻次是影響灸后5min穴區(qū)皮膚溫度的主效應(yīng)因素;療程是影響灸區(qū)Cx43陽(yáng)性表達(dá)的主效應(yīng)因素，1次/2d、3壯/次、10d的灸量組合作用最顯著。

正交設(shè)計(jì)在量化拔罐刺激量中的應(yīng)用拔罐效果主要受時(shí)間、壓力2個(gè)因素的影響［15］，但在臨床應(yīng)用中對(duì)二者并沒(méi)有相應(yīng)的規(guī)范指標(biāo)，拔罐時(shí)間和壓力受人為影響較大。對(duì)拔罐刺激量的研究仍處于實(shí)驗(yàn)研究的薄弱環(huán)節(jié)，利用正交設(shè)計(jì)規(guī)范拔罐刺激量，對(duì)科研和臨床的操作有重要的指導(dǎo)意義。童伯瑛［16］設(shè)計(jì)2因素(時(shí)間因素、壓力因素)不等水平(時(shí)間因素為3個(gè)水平:10min、20min和30min，壓力因素為4個(gè)水平，分別為－0．04MPa、－0．05MPa、－0．06MPa和－0．07MPa)的正交表，考察拔罐刺激量對(duì)罐斑顏色變化的影響以及時(shí)間因素和壓力因素之間的關(guān)系，以便為拔罐刺激量的標(biāo)準(zhǔn)化研究提供依據(jù)。研究發(fā)現(xiàn)，a)時(shí)間因素:拔罐10min后，罐斑顏色無(wú)明顯變化，認(rèn)為超過(guò)10min的拔罐刺激量是無(wú)效的。因此選擇10min為拔罐刺激量。b)壓力因素:若以罐斑顏色重為好，－0．06MPa即可以達(dá)到最佳的刺激量。在越來(lái)越國(guó)際化的今天，針灸在走向世界的角色轉(zhuǎn)變中面臨很多嚴(yán)峻的考驗(yàn)，針灸量化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的要求也越來(lái)越迫切［17］。正交設(shè)計(jì)在多因素多水平研究中的優(yōu)勢(shì)避免了復(fù)雜的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)，節(jié)省了樣本量，使實(shí)驗(yàn)過(guò)程變得快捷，節(jié)省了大量人力，簡(jiǎn)化了實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)，在針灸研究中日益受到學(xué)者們的青睞。但在正交設(shè)計(jì)因素水平的選擇上尚需注意，選擇因素時(shí)要全面合理［18］，在實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)中要盡量選擇可以進(jìn)行量化的因素，如電針頻率，留針時(shí)間，艾灸壯數(shù)，拔罐時(shí)間等，如遇不能量化的因素因盡量保證各因素間整齊可比，如腧穴配伍，針刺手法刺激強(qiáng)度等。選擇水平時(shí)要根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)或查閱文獻(xiàn)資料，并且進(jìn)行相應(yīng)的預(yù)實(shí)驗(yàn)以確定各因素的范圍，保證因素水平在合理的范圍內(nèi)［19］。正交實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)憑借其自身優(yōu)勢(shì)，已被越來(lái)越多的應(yīng)用在針灸各個(gè)方