解剖生理學(xué)解剖生理學(xué)主講：南旭陽(yáng)電話：（600—mail:nxy@第九章內(nèi)分泌系統(tǒng)第一節(jié)概述一、內(nèi)分泌腺的分布內(nèi)分泌（遠(yuǎn)距分泌telecrine）旁分泌(paracrine)自分泌(autocrine)神經(jīng)分泌(neurocrine)二、激素的作用方式①Telecrine②Paracrine③Autocrine④Neuroendocrine三、激素的分類(lèi)激素hormone：由內(nèi)分泌腺或內(nèi)分泌細(xì)胞分泌產(chǎn)生的高效化學(xué)信息傳遞物質(zhì)，經(jīng)組織液或血液傳送到機(jī)體的各部位，對(duì)所作用的靶細(xì)胞(targetcell)的生理活動(dòng)起著興奮性或抑制性作用。含氮激素

（1）多肽、蛋白質(zhì)類(lèi)激素下丘腦調(diào)節(jié)肽、神經(jīng)垂體激素、腺垂體激素、胰島素、甲狀旁腺激素、降鈣素以及胃腸激素等。

（2）胺類(lèi)激素腎上腺素、去甲腎上腺素、甲狀腺激素。類(lèi)固醇激素腎上腺皮質(zhì)激素（性激素、醛固酮）人體內(nèi)主要內(nèi)分泌腺的生理作用內(nèi)分泌腺激素主要生理作用分泌不足分泌過(guò)剩垂體促甲狀腺激素促進(jìn)甲狀腺增生和分泌

促腎上腺皮質(zhì)激素促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)增生和糖皮質(zhì)激素的分泌

促性腺激素促進(jìn)性腺生長(zhǎng)、生殖細(xì)胞的生成和分泌性激素

催乳素促進(jìn)成熟的乳腺分泌乳汁

生長(zhǎng)激素促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成和骨的生長(zhǎng)幼年分泌不足患侏儒癥巨人癥或肢端肥大癥甲狀腺甲狀腺素、三碘甲腺原氨酸促進(jìn)糖和脂肪氧化分解、促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育、提高神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性幼年分泌不足易患“呆小癥”分泌過(guò)剩患“功能亢進(jìn)”胰島α細(xì)胞胰高血糖素升高血糖

β細(xì)胞胰島素降血糖糖尿病內(nèi)分泌腺激素主要生理作用分泌不足分泌過(guò)剩腎上腺皮質(zhì)鹽皮質(zhì)激素促進(jìn)腎小管吸收鈉和排出鉀調(diào)節(jié)水鹽代謝血壓低、脫水、血鈉低，血鉀高血鈉高、血壓升高血鉀稍低糖皮質(zhì)激素調(diào)節(jié)糖類(lèi)、脂類(lèi)和蛋白質(zhì)代謝，升高血糖，增進(jìn)機(jī)體的應(yīng)激功能低血糖，抗有害刺激能力下降高血糖，特征性肥胖性腺睪丸雄性激素促進(jìn)精子生成和男性生殖器官發(fā)育，激發(fā)并維持男性第二性征性器官第二性征減退

卵巢雌性激素促進(jìn)卵子的生成和女性生殖器官的發(fā)育，激發(fā)并維持女性的第二性征

孕激素促進(jìn)子宮內(nèi)膜增生和乳腺腺泡發(fā)育受精卵種植障礙

四、激素作用的一般特性(一)信息傳遞作用僅起信使作用。僅僅改變?cè)械姆磻?yīng)（不增加新反應(yīng)、新成分及額外能量）(二)作用相對(duì)特異性只選擇靶細(xì)胞上的特異性受體(三)高效能生物放大作用酶促放大，級(jí)聯(lián)反應(yīng)(四)激素間的相互作用1.協(xié)同:不同激素發(fā)揮同樣生理效應(yīng)2.拮抗:不同激素發(fā)揮相反生理效應(yīng)3.允許:某種激素的存在可增強(qiáng)另一激素的生理效應(yīng)五、激素作用的機(jī)制(一)含氮激素的作用機(jī)制--第二信使學(xué)說(shuō)

激素（第一信使）→靶細(xì)胞膜受體→G蛋白→AC→cAMP（第二信使）→蛋白激酶→酶蛋白→磷酸化酶蛋白→各種生物學(xué)效應(yīng)。H:激素R:受體GP:G蛋白AC:腺苷酸環(huán)化酶PDE:磷酸二酯酶PKr:蛋白激酶調(diào)節(jié)亞單位PKc:蛋白激酶催化亞單位(二)類(lèi)固醇激素的作用機(jī)制基因表達(dá)學(xué)說(shuō)激素＋胞漿受體激素受體復(fù)合物＋細(xì)胞核受體激素-核受體復(fù)合物調(diào)控DNA轉(zhuǎn)錄生成新mRNA第二節(jié)甲狀腺與甲狀旁腺一、甲狀腺的位置、形態(tài)和結(jié)構(gòu)二、甲狀腺激素（一）合成與代謝（二）生理作用1促進(jìn)新陳代謝（三）分泌活動(dòng)的調(diào)節(jié)2維持機(jī)體正常生長(zhǎng)發(fā)育3其他作用（1）對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)作用（2）對(duì)心血管系統(tǒng)作用三、甲狀腺機(jī)能異常四、甲狀旁腺第三節(jié)腎上腺一、腎上腺的位置、形態(tài)和結(jié)構(gòu)1、球狀帶分泌鹽皮質(zhì)激素2、束狀帶分泌糖皮質(zhì)激素3、網(wǎng)狀帶分泌性激素二、腎上腺皮質(zhì)及皮質(zhì)激素三、腎上腺髓質(zhì)及激素生理作用腎上腺素去甲腎上腺素心收縮力+++++++外周阻力降低增加心輸出量增加降低（反射性心搏減慢）升高血壓++++++升高血糖+++++釋放游離脂肪酸+++++++產(chǎn)熱作用+++++++對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)++++++++第四節(jié)胰島垂體窩一、下丘腦和垂體的關(guān)系神經(jīng)垂體腺垂體下丘腦第五節(jié)下丘腦和垂體一、組成結(jié)構(gòu)垂體柄二、下丘腦分泌的激素血管升壓素（VP）催產(chǎn)素（OXT）到達(dá)腺垂體（9）神經(jīng)垂體（2）生長(zhǎng)激素釋放激素（GHRH）生長(zhǎng)激素釋放抑制激素（GHRIH）催乳素釋放因子（PRF）催乳素釋放抑制因子（PIF）促黑素釋放因子（MRF）促黑素釋放抑制因子（MIF）促甲狀腺激素釋放激素（TRH）促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素（CRH）促性腺激素釋放激素（GnRH）ThyroidhormoneThyrotropin/TSHThyrotropin

RHGHRHGHHypothalamusPituitaryEndocrineGland//Targetcells↓MSHMIF黑色素細(xì)胞↑

MSHMRF↓PRLPIF乳腺↑

PRLPRF↓

GH，etcGHRIH骨、肌肉、內(nèi)臟等↑

GHGHRH睪丸（男性）卵巢（女性）↑

LH,FSHGnRH腎上腺皮質(zhì)↑

ACTHCRH甲狀腺↑

TSH,PRLTRH腺垂體激素的靶腺或靶細(xì)胞腺垂體下丘腦下丘腦－腺垂體－靶腺軸/靶細(xì)胞（一）神經(jīng)調(diào)節(jié)（二）反饋調(diào)節(jié)（主要）長(zhǎng)反饋短反饋超短反饋下丘腦激素分泌的調(diào)節(jié)下丘腦腺垂體靶腺長(zhǎng)反饋短反饋刺激超短反饋神經(jīng)中樞三、神經(jīng)垂體激素下丘腦血管升壓素（VP）催產(chǎn)素（OXT)室旁核（PVN）視上核（SON）血漿濃度：1.0～1.5ng/L；。

作用：血管平滑?。╒1）→收縮血管；腎遠(yuǎn)曲小管和集合管（V2）→抗利尿不調(diào)節(jié)正常血壓，大失血時(shí)升高和維持動(dòng)脈血壓分泌障礙→尿崩癥（5L-10L）血管升壓素（VP）催產(chǎn)素（OXT）對(duì)子宮的作用（刺激子宮收縮）收縮作用與子宮功能狀態(tài)有關(guān)：非孕子宮－－弱妊娠子宮－－強(qiáng)對(duì)乳腺的作用（促進(jìn)乳腺排乳）營(yíng)養(yǎng)乳腺，不致萎縮；乳腺肌上皮細(xì)