機(jī)械通氣基礎(chǔ)共63頁26、我們像鷹一樣，生來就是自由的，但是為了生存，我們不得不為自己編織一個籠子，然后把自己關(guān)在里面?！┤R索27、法律如果不講道理，即使延續(xù)時間再長，也還是沒有制約力的?！獝邸た瓶?8、好法律是由壞風(fēng)俗創(chuàng)造出來的?！R克羅維烏斯29、在一切能夠接受法律支配的人類的狀態(tài)中，哪里沒有法律，那里就沒有自由?！蹇?0、風(fēng)俗可以造就法律，也可以廢除法律?！ぜs翰遜機(jī)械通氣基礎(chǔ)共63頁機(jī)械通氣基礎(chǔ)共63頁26、我們像鷹一樣，生來就是自由的，但是為了生存，我們不得不為自己編織一個籠子，然后把自己關(guān)在里面。——博萊索27、法律如果不講道理，即使延續(xù)時間再長，也還是沒有制約力的?！獝邸た瓶?8、好法律是由壞風(fēng)俗創(chuàng)造出來的。——馬克羅維烏斯29、在一切能夠接受法律支配的人類的狀態(tài)中，哪里沒有法律，那里就沒有自由?！蹇?0、風(fēng)俗可以造就法律，也可以廢除法律。——塞·約翰遜使用呼吸機(jī)的指征1呼吸頻率>3035次分,或<5-10次分2鼻導(dǎo)管鼻集或面罩吸氧血氣分析PO2<60mmHgEXPCO2>55mmHg3.COPD:PO255-60mmHgEXPCO2>70-80mmHg呼吸機(jī)與病人的連接L經(jīng)口氣管插管優(yōu)點:插管迅速可以使用較粗的插管缺點:病人不易耐受插管不易固定導(dǎo)管較長吸痰不易徹底新課程改革實施以來，極大地解放了傳統(tǒng)教法對教師思維的束縛，改掉了陳舊的教育觀念。把課堂還給了學(xué)生，注重了對學(xué)生主體地位和思維能力的培養(yǎng)，極大地調(diào)動了他們的積極性。取得了一定的成績，但不能否認(rèn)部分的教師仍未完成對角色的真正轉(zhuǎn)變，在教學(xué)中仍沒用傳統(tǒng)的“填鴨式”教學(xué)方式，從而影響整個語文課堂的教學(xué)成效。以下是對目前中學(xué)語文課堂存在的種種弊端的分析以及相應(yīng)的解決措施。一、目前中學(xué)語文課堂教學(xué)存在的弊端（一）部分教師仍保有“統(tǒng)治者”的低位新型的“教師觀”要求師者脫胎換骨要在課堂上成為一個知識的引導(dǎo)者，而不僅僅是傳授者。然而在當(dāng)前中學(xué)語文課堂的教學(xué)中，仍然有部分教師并沒有轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念，不愿放手。喜歡“滿堂灌”，恨不得把整堂課全部占為己有，在這種意識的支配下，忽視了學(xué)生的興趣以及情感的需求。從而影響了學(xué)生的主動性和積極性，束縛了他們獨立思考的能力。（二）教學(xué)方法陳舊缺乏新意隨著科技的進(jìn)步，信息技術(shù)的日新月異，新課程改革更是為我們使用現(xiàn)代化教學(xué)手段提供了難得的機(jī)會。雖然多媒體教學(xué)得到了一定的應(yīng)用，但實際上部分中學(xué)語文課堂教學(xué)中仍沒用著傳統(tǒng)的教學(xué)方式。以教師講解為主，重復(fù)傳統(tǒng)的教學(xué)步驟。（三）不注重學(xué)生語文素質(zhì)的培養(yǎng)語文課堂教學(xué)中除注重學(xué)生自主、探究能力的培養(yǎng)外，也不能忽視語文素質(zhì)的提升。然而在實際的課堂教學(xué)過程中，為了追求設(shè)計的新穎性和多樣性，很多教學(xué)活動與課程并不存在較大的聯(lián)系，造成了看似氣氛活躍，笑聲、掌聲不斷，實際上卻并沒有任何時效性的課堂形式，另外教師在研讀文的過程中并沒有很好的對學(xué)生進(jìn)行指導(dǎo)，使課本知識與學(xué)生的活動脫節(jié)，既使對課文的具體學(xué)習(xí)沒有落到實處，也忽視了對學(xué)生語文素養(yǎng)的培養(yǎng)。二、解決存在問題的應(yīng)對策略（一）放下“統(tǒng)治者”的架子，把課堂還給學(xué)生要把課堂還給學(xué)生，首先教師要轉(zhuǎn)變自己的教學(xué)觀念，提升自身的素質(zhì)，經(jīng)常組織教師參加語文教師的新課標(biāo)培訓(xùn)，使教師的教學(xué)觀念不斷得到更新，讓教師的教育理念跟上時代的進(jìn)程。在新的課程理念指導(dǎo)下，教師要學(xué)會尊重學(xué)生的主體地位，處理好教師的“教”占學(xué)生的“學(xué)”之間的關(guān)系。如果在教學(xué)中，學(xué)生失去了學(xué)習(xí)的主體性，那么教育形式就會變成機(jī)械性的重復(fù)活動。學(xué)生是課堂的“統(tǒng)治者”只有讓學(xué)生去讀、說、練、答才能真正地調(diào)動他們的積極性，才能得到更好的教學(xué)效果。在教學(xué)中，要不斷培養(yǎng)他們的質(zhì)疑能力，養(yǎng)或他們提出問題、分析問題和解決問題的習(xí)慣。而教師要做的就是在適當(dāng)?shù)臅r機(jī)，對他們進(jìn)行必要的引導(dǎo)和鼓勵，從而激發(fā)他們學(xué)習(xí)的欲望和熱情。（二）形式多樣，構(gòu)建和諧課堂一堂成功的語文課，并不是語文參考書中的“課文說明”和練習(xí)冊里的標(biāo)準(zhǔn)答案。應(yīng)該是融洽而又富有生命力的，應(yīng)該是在積極的思維活動中，對話質(zhì)疑中的動眼觀察，動腦思考，動口交流和熱情暢想。最終達(dá)到教書育人和提高教學(xué)效率的目的。如何才能實況呢？以下是我的幾點看法：（1）創(chuàng)設(shè)情境，激發(fā)情趣。愛因斯坦說過：“興趣是最好的老師。可見在實際的語文教學(xué)中，能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣是非常重要的，雖然我不是一個感性的人，但我仍然不斷的努力嘗試。如在講《美猴王》時，為了使學(xué)生更好的了解猴王的性格特點，我通過大屏幕播放了歌曲《猴哥》，結(jié)合歌詞既了解了孫悟空的性格特點，又激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。（2）善于發(fā)現(xiàn)學(xué)生的閃光點。中學(xué)時代可以說是人的一生中最重要的學(xué)習(xí)時期，我們教師的責(zé)任，就是讓他們在課堂上煥發(fā)出青春的活力，讓學(xué)生感受成功的喜悅要因材施教，發(fā)掘他們身上的閃光點，有些同學(xué)善于講故事，那么在學(xué)故事性較強(qiáng)的課文時，就讓這些同學(xué)一展身手，有些同學(xué)善于畫畫，在講古詩詞時，就配上他們優(yōu)美的畫作，有些同學(xué)善于表演，講童話時就讓他們進(jìn)行精彩的表演，通過多種學(xué)習(xí)方式，讓學(xué)生感受語文課堂的無窮魅力。（三）注重學(xué)生語文素質(zhì)的提高在新課程理念指導(dǎo)下的語文教學(xué)實踐中，如何提高學(xué)生的語文素養(yǎng)已成為語文教育者面臨的一個非常重要的問題。首先，我們不能忽視基礎(chǔ)能力的培養(yǎng)，要注重培養(yǎng)學(xué)生“聽、說、讀、寫”的能力，只有有了扎實的語文功底，才能為其他能力的培養(yǎng)打下良好的基礎(chǔ)，其次要培養(yǎng)學(xué)生獨立思考的能力，教師在語文教學(xué)過程中，要學(xué)會把精華部分濃縮到有藝術(shù)的提問中，潛移默化中引導(dǎo)學(xué)生不斷的進(jìn)行獨立思考，幫助使他們不致于產(chǎn)生不認(rèn)真聽講、上課走神等問題，從而使他們的思維更加活躍，對學(xué)習(xí)產(chǎn)生更大的興趣。最后培養(yǎng)他們學(xué)以致用的能力，學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中，不僅是學(xué)習(xí)知識的過程還是不斷創(chuàng)新。學(xué)以致用的過程，只有把新舊知識很好的結(jié)合起來，靈活運用，才能達(dá)到更好的學(xué)習(xí)效果。“路漫漫其修遠(yuǎn)兮，吾將上下而求索”。在新課不斷發(fā)展的進(jìn)程中，我們雖然還存在著種種弊端，但只要我們每一位教師都有一顆勇于嘗試的心，只要我們不斷轉(zhuǎn)變自己的教學(xué)觀念，學(xué)會相信學(xué)生、學(xué)會放手，讓學(xué)生真正成為課堂的主人，我們的教育領(lǐng)域一定會出現(xiàn)一個全新的教學(xué)樣式，從而為國家培養(yǎng)出更多的棟梁之才。新課程改革的不斷深入,要求農(nóng)村小學(xué)改變單一、僵化、封閉的教育模式,拓寬教育途徑,大膽探索新的方式方法,更好地促進(jìn)學(xué)生生動活潑發(fā)展。一、優(yōu)化課堂教學(xué)面向全體學(xué)生,對學(xué)生終身負(fù)責(zé),切實提高學(xué)生的科學(xué)文化素質(zhì),是學(xué)校教育教學(xué)改革的主旋律。課堂教學(xué)是學(xué)校教育的主渠道,無論課堂教學(xué)采用什么方法,其核心都是落實學(xué)生的主體地位,而學(xué)生主體地位的落實是以教師的“導(dǎo)之有方”為前提的。在實施素質(zhì)教育的過程中,只有充分發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用,優(yōu)化課堂教學(xué)結(jié)構(gòu),改革課堂教學(xué)方法和活動方式,提高教學(xué)效率,才能促進(jìn)學(xué)生各方面素質(zhì)的和諧發(fā)展。為此,學(xué)校轉(zhuǎn)變教師觀念,加強(qiáng)對學(xué)習(xí)主體的研究,堅持“基本訓(xùn)練的主線,學(xué)生為主體,教師為主導(dǎo)”的原則,把教學(xué)的著眼點放在破“灌”立“學(xué)”上;不僅研究教師如何教,而且研究學(xué)生怎么學(xué),注重教給學(xué)生學(xué)習(xí)方法,指導(dǎo)學(xué)生運用所學(xué)知識解決實際問題;培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)動機(jī),減輕學(xué)生負(fù)擔(dān),使學(xué)生用較少的時間和精力,取得較好的學(xué)習(xí)效果。二、豐富課外活動課外活動是課堂教學(xué)的重要補充,是促進(jìn)學(xué)生智能向縱深發(fā)展,培養(yǎng)學(xué)生個性特長的重要途徑。通過課外活動,不僅可以使學(xué)生手腦并用,發(fā)展創(chuàng)造性思維,而且可以調(diào)節(jié)大腦,鍛煉軀體,挖掘身心潛能。學(xué)校幾年來遵循“基礎(chǔ)加特長”的思路,以數(shù)學(xué)、科學(xué)、音樂、體育等學(xué)科教學(xué)改革為先導(dǎo),逐步形成了具有本校特點的課外活動系列,成立了科技小組、體育小組、音樂小組、書法小組等,為促進(jìn)學(xué)生各方面素質(zhì)的發(fā)展起到了重要作用。學(xué)校李想同學(xué)演唱的歌曲《蘭花草》在吉林省少數(shù)民族文藝匯演中榮獲二等獎;校軟式排球小組在大安市教育局組織舉辦的“迎國慶”第四屆和第六屆中小學(xué)生排球比賽中兩獲小學(xué)組第二名的好成績。三、加強(qiáng)社會實踐組織學(xué)生參加一定的社會實踐活動,幫助學(xué)生以積極的態(tài)度認(rèn)識和了解社會,有益于他們的身心成長。在這方面,農(nóng)村學(xué)校具有得天獨厚的優(yōu)勢。學(xué)校為讓學(xué)生掌握一定的生產(chǎn)生活技能,請有經(jīng)驗的農(nóng)民來校進(jìn)行示范教學(xué)并指導(dǎo)操作。學(xué)校還充分利用當(dāng)?shù)刭Y源,對學(xué)生進(jìn)行體驗教育,如組織植樹種花、平整校園等,讓學(xué)生直接體驗“粒粒皆辛苦”的道理。這種講道理、重體驗、勤督查的方法成為學(xué)校對學(xué)生進(jìn)行德育工作的基本模式,實現(xiàn)了德育過程“知、情、意、行”的完整統(tǒng)一。實踐證明,堅持課堂教學(xué)、課外活動和社會實踐相結(jié)合,不僅能拓寬學(xué)校教育途徑,提高學(xué)校、社會和家庭教育的整體效益,而且能促進(jìn)學(xué)生德、智、體、美、勞全面和諧發(fā)展,有利于學(xué)生正確的道德觀、人生觀、世界觀的形成。吉林大安市教師進(jìn)修學(xué)校)基金項目：國家自然科學(xué)基金項目“復(fù)雜系統(tǒng)視角下人才集聚對經(jīng)濟(jì)增長的作用機(jī)理與貢獻(xiàn)測度研究”（編號：71301030），主持人：廖諾；江蘇省教育科學(xué)“十二五”規(guī)劃重點項目“經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型背景下高職人才培養(yǎng)與區(qū)域產(chǎn)業(yè)動態(tài)匹配及互動研究――以蘇南地區(qū)為例”（編號：B-b/2013/03/056），主持人：周曉剛，樊奇；江蘇省教育廳高校哲學(xué)社會科學(xué)基金項目“經(jīng)濟(jì)新常態(tài)下江蘇高職畢業(yè)生就業(yè)質(zhì)量評價指標(biāo)體系研究”（編號：2015SJD610），主持人：樊奇。2008年國際金融危機(jī)以來，隨著歐、美等發(fā)達(dá)國家對勞動密集型產(chǎn)品需求的下降及再工業(yè)化戰(zhàn)略的實施，國內(nèi)資源環(huán)境的約束、要素成本的上升、人口老齡化等因素的影響，我國經(jīng)濟(jì)增長的動力開始衰減。在新的國際、國內(nèi)經(jīng)濟(jì)形勢下，我國經(jīng)濟(jì)需要由粗放發(fā)展向科學(xué)發(fā)展和集約發(fā)展轉(zhuǎn)變，由要素驅(qū)動、投資驅(qū)動向創(chuàng)新驅(qū)動轉(zhuǎn)變，實現(xiàn)產(chǎn)品升級、工藝升級、功能升級和產(chǎn)業(yè)鏈升級[1]。而創(chuàng)新驅(qū)動發(fā)展的實質(zhì)是人才驅(qū)動，這就要求我國經(jīng)濟(jì)要從“數(shù)量型人口紅利”轉(zhuǎn)向“人力資本紅利”，通過大力發(fā)展職業(yè)教育，特別是高等職業(yè)教育，提高勞動者的知識和技能，提升技術(shù)技能型人才創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力，大力提倡工匠精神，實現(xiàn)中國制造向中國創(chuàng)造轉(zhuǎn)變。十八大明確提出實施創(chuàng)新驅(qū)動發(fā)展戰(zhàn)略后，為實現(xiàn)我國經(jīng)濟(jì)的創(chuàng)新驅(qū)動發(fā)展，中央中央、國務(wù)院印發(fā)了《國家創(chuàng)新驅(qū)動發(fā)展戰(zhàn)略綱要》，將創(chuàng)新驅(qū)動戰(zhàn)略作為國家重大戰(zhàn)略，并明確提出要大規(guī)模培養(yǎng)各行業(yè)的產(chǎn)業(yè)技能人才。那么，在當(dāng)前創(chuàng)新驅(qū)動發(fā)展戰(zhàn)略下，我國高職教育的發(fā)展如何？高職教育的發(fā)展是否促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)增長？高職教育對經(jīng)濟(jì)增長率的貢獻(xiàn)如何？對于上述問題，需要在構(gòu)建理論模型的基礎(chǔ)上，利用統(tǒng)計數(shù)據(jù)，對高職教育經(jīng)濟(jì)貢獻(xiàn)進(jìn)行分析和測算。一、研究文獻(xiàn)綜述關(guān)于教育及高等職業(yè)教育對經(jīng)濟(jì)增長貢獻(xiàn)的研究，國外的學(xué)者主要從人力資本的視角，認(rèn)為教育可提升人力資本素質(zhì)，進(jìn)而影響技術(shù)創(chuàng)新和模仿的速度以對全要素生產(chǎn)率產(chǎn)生正向影響，從而促進(jìn)經(jīng)濟(jì)增長，教育不足或過度教育都會抑制經(jīng)濟(jì)增長。發(fā)展中國家可借鑒德國、新加坡、日本等國家高等職業(yè)教育發(fā)展經(jīng)驗，通過高職教育提高產(chǎn)業(yè)工人技術(shù)技能水平，實現(xiàn)產(chǎn)業(yè)的轉(zhuǎn)型升級和全球價值鏈的攀升[2-6]。國內(nèi)學(xué)者在對國外相關(guān)理論進(jìn)行學(xué)習(xí)和借鑒的基礎(chǔ)上，對高職教育與經(jīng)濟(jì)增長的關(guān)系，高職教育的經(jīng)濟(jì)貢獻(xiàn)進(jìn)行了理論和實證研究。研究結(jié)果顯示：二十世紀(jì)九十年代以來，初級教育（小學(xué)和初中）對經(jīng)濟(jì)增長的促進(jìn)作用大于高級教育（高中及以上）；高職教育的發(fā)展與經(jīng)濟(jì)增長關(guān)系密切，高職教育對經(jīng)濟(jì)增長的貢獻(xiàn)雖不斷增長，但仍低于本科教育對經(jīng)濟(jì)增長的貢獻(xiàn)率；我國各區(qū)域中，東部地區(qū)職業(yè)教育對經(jīng)濟(jì)增長的貢獻(xiàn)最高，高職教育的經(jīng)濟(jì)貢獻(xiàn)總體呈現(xiàn)由東向西梯次分布[7-10]。從現(xiàn)有的研究情況來看，歐、日等發(fā)達(dá)國家高職教育對經(jīng)濟(jì)增長貢獻(xiàn)較大，相關(guān)研究也較為深入，已經(jīng)形成了較為成熟的理論體系及對這些國家經(jīng)濟(jì)發(fā)展有意義的研究成果。國內(nèi)相關(guān)研究大都利用了國際金融危機(jī)以前的統(tǒng)計數(shù)據(jù)進(jìn)行研究，缺乏全球金融危機(jī)后高職教育對經(jīng)濟(jì)貢獻(xiàn)的實證研究，研究結(jié)果無法反映當(dāng)前我國高職教育經(jīng)濟(jì)貢獻(xiàn)的實際情況。因此，本研究利用我國2008-2013年間統(tǒng)計數(shù)據(jù)對高職教育的經(jīng)濟(jì)貢獻(xiàn)進(jìn)行測算，試圖探討創(chuàng)新驅(qū)動戰(zhàn)略下，我國高職教育是否促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)增長，能否成為經(jīng)濟(jì)的增長極。四、結(jié)論與建議（一）結(jié)論1.我國高職教育在國際金融危機(jī)后得到了快速發(fā)展。2008年中國就業(yè)人口中受高等職業(yè)教育的人口占比4.4%，2013年中國就業(yè)人口中受高等職業(yè)教育的人口占比8.5%。高等職業(yè)教育的人均受教育年限由2008年0.132增長到2013年的0.255，年均增長14.08%。2.高職教育的發(fā)展促進(jìn)了我國經(jīng)濟(jì)的增長。2008-2013年間高職教育對我國經(jīng)濟(jì)增長率的貢獻(xiàn)為2.79%，而1993-2004年間我國高職教育對經(jīng)濟(jì)增長率的貢獻(xiàn)僅為1.859%[13]。高職教育的發(fā)展促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)的增長，且高職教育對經(jīng)濟(jì)增長率的貢獻(xiàn)不斷提升。3.高職教育對我國經(jīng)濟(jì)增長率的貢獻(xiàn)仍然偏低。2008-2013年間，高職教育對我國經(jīng)濟(jì)增長率貢獻(xiàn)的絕對數(shù)值仍然較小，在教育對經(jīng)濟(jì)增長率的貢獻(xiàn)中占比僅為10.67%，且高職教育對經(jīng)濟(jì)增長率的貢獻(xiàn)低于本科教育0.73個百分點。高職教育在經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式轉(zhuǎn)變和轉(zhuǎn)型升級中未發(fā)揮出應(yīng)有的作用。（二）建議1.重視高等職業(yè)教育發(fā)展，充分發(fā)揮高職教育在創(chuàng)新驅(qū)動發(fā)展中的重要作用。高職教育作為培養(yǎng)產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級和企業(yè)技術(shù)創(chuàng)新所需的發(fā)展型、復(fù)合型和創(chuàng)新型技術(shù)技能人才的教育形式，已成為金融危機(jī)后發(fā)達(dá)國家促進(jìn)經(jīng)濟(jì)復(fù)蘇和產(chǎn)業(yè)發(fā)展的重要動力。在我國經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)調(diào)整、發(fā)展方式轉(zhuǎn)變的過程中，要實現(xiàn)經(jīng)濟(jì)在全球價值鏈中攀升，就必需大力發(fā)揮高職教育對經(jīng)濟(jì)的促進(jìn)作用，通過人力資本的積累，實現(xiàn)從“人口紅利”向“人才紅利”的轉(zhuǎn)變，促進(jìn)我國經(jīng)濟(jì)可持續(xù)健康發(fā)展。2.加大高等職業(yè)教育投入力度，不斷提高人才培養(yǎng)質(zhì)量。近年來，我國政府雖然加大了對高職教育的投入力度，但高職院校生均公共財政經(jīng)費仍明顯低于普通本科院校。為促進(jìn)我國高等職業(yè)教育的發(fā)展，政府應(yīng)繼續(xù)加大經(jīng)費投入力度，積極推進(jìn)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)，不斷提高高職人才培養(yǎng)質(zhì)量，為“中國制造”向“中國創(chuàng)造”的轉(zhuǎn)變提供更多高質(zhì)量的技術(shù)技能型人才，為我國創(chuàng)新驅(qū)動戰(zhàn)略的深入推進(jìn)提供有力保障。3.創(chuàng)新發(fā)展高等職業(yè)教育，促進(jìn)職業(yè)教育鏈與區(qū)域產(chǎn)業(yè)鏈有機(jī)融合。新常態(tài)下，高職教育的快速發(fā)展可促進(jìn)產(chǎn)業(yè)向中高端攀升，實現(xiàn)經(jīng)濟(jì)的中高速發(fā)展；高職教育發(fā)展的滯后則會制約經(jīng)濟(jì)的可持續(xù)發(fā)展。本文實證研究結(jié)果顯示，國際金融危機(jī)后，我國高職教育經(jīng)濟(jì)貢獻(xiàn)的絕對數(shù)值仍然較小，還不能適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的需要。因此，我國應(yīng)積極借鑒德國、新加坡等發(fā)達(dá)國家高職教育發(fā)展經(jīng)驗，創(chuàng)新發(fā)展高職教育，探索發(fā)展本科、研究生等高層次職業(yè)教育形式，打通職業(yè)教育發(fā)展的“多層次立交橋”，構(gòu)建現(xiàn)代職業(yè)教育體系，促進(jìn)職業(yè)教育與區(qū)域產(chǎn)業(yè)鏈有機(jī)融合，實現(xiàn)高職教育與區(qū)域經(jīng)濟(jì)動態(tài)匹配和良性互動。機(jī)械通氣基礎(chǔ)共63頁26、我們像鷹一樣，生來就是自由的，但是1使用呼吸機(jī)的指征1呼吸頻率>3035次分,或<5-10次分2鼻導(dǎo)管鼻集或面罩吸氧血氣分析PO2<60mmHgEXPCO2>55mmHg3.COPD:PO255-60mmHgEXPCO2>70-80mmHg使用呼吸機(jī)的指征2呼吸機(jī)與病人的連接L經(jīng)口氣管插管優(yōu)點:插管迅速可以使用較粗的插管缺點:病人不易耐受插管不易固定導(dǎo)管較長吸痰不易徹底呼吸機(jī)與病人的連接32管插管優(yōu)點:耐受比經(jīng)口插管好缺點;插管直徑最大與鼻孔相同不能使用較粗的插管吸痰不易徹底易堵塞243.氣管切開優(yōu)點:耐受好,吸痰容易徹底,不易堵塞,可長期使用。缺點:經(jīng)過一次手術(shù)3.氣管切開5呼吸機(jī)基礎(chǔ)知識一名詞解釋>潮氣量Tidalvolume,VT:每次呼吸時吸入或呼出的氣量,似潮汐的漲落,稱為潮氣量。在平靜呼吸時,潮氣量為400600ml,一般以500ml計算,運動時潮氣量將增大呼吸機(jī)基礎(chǔ)知識一6每分通氣量Minuteventilationvolume:是指每分鐘進(jìn)或出肺的氣體總量,等于呼吸頻率乘以潮氣量。>肺活量Vitalcapacity,VC:最大吸氣后,從師內(nèi)所能呼出的最大氣量稱為師清量。師看是潮量和補呼成人男性平均為3500m,女性為2500m的最大是最常用的肺通氣機(jī)能的指標(biāo)之一。呼氣末正壓(PEEP):呼氣末氣道內(nèi)的正壓值殘氣量Residualvolume,RV:最大呼氣末尚存留于肺中不能再呼出的氣量為殘氣量,此用間接方法測量,正常成人約為10001500m,肺氣腫等病人殘氣量增加。每分通氣量Minuteventilationvolum7吸氣峰壓peakinspiratorypressure,PIP:呼吸機(jī)送氣過程中的最高壓力平臺壓力plateaupressue,Ppl:平臺壓力是指吸氣末屏氣05秒(吸氣和呼氣閥關(guān)閉,氣流為零)時的氣道壓力,與肺泡峰值壓力較為接近。壓力控制通氣時,如吸氣最后05秒的氣流流速為零,則預(yù)設(shè)壓力即為平臺壓力。平均氣道壓meanairwaypressure,MAP是指整個呼吸周期的平均氣道壓力,在正壓通氣時與肺泡充盈效果和心臟灌注效果相關(guān),直接受吸氣時間影響。計算方法是求一定時間間隔內(nèi)壓力曲線下面積的積分。吸氣峰壓peakinspiratorypressure8觸發(fā)trigger:觸發(fā)是呼吸機(jī)維持與病人自主呼吸同步的項重要功能,是呼吸機(jī)通過一定的控制裝置來識別病人的自主呼吸并啟動一次呼吸支持的過程壓力觸發(fā)pressuretrigger和流量觸發(fā)fowtrigger。壓力觸發(fā)通過壓為傳感器工作,將負(fù)壓轉(zhuǎn)換為電子信號并在適當(dāng)?shù)男盘枏?qiáng)度下打開吸氣閥。流量觸發(fā)是通過流量傳感器,當(dāng)流量達(dá)到或吸氣閥和呼氣閥兩的流量差達(dá)到一定的流量當(dāng)量(m/min)時呼吸機(jī)啟動一次呼吸支持。靈敏度ggersensitivity就是指壓力下降或流量達(dá)到或流量差達(dá)到的臨界值,每達(dá)到或超過一次該值,呼吸機(jī)就會進(jìn)行一次呼吸支持。根據(jù)呼吸機(jī)類型的不同,壓力觸發(fā)靈敏度可以人工設(shè)定,也可以是固定的,通常設(shè)定在呼氣末壓力以下2cmH2O左右。流量觸發(fā)靈敏度可在115升/分之間選擇,通常使用的設(shè)定范圍是3-5升/分觸發(fā)trigger:觸發(fā)是呼吸機(jī)維持與病人自主呼吸同步的9呼吸(或通氣)方式breathtype:是指機(jī)械通時癘人獲得的強(qiáng)制通氣還是自主呼吸強(qiáng)制通氣(呼吸)mandatorybreathtype,是呼吸機(jī)以固定參數(shù)(流速或壓力、時間)送病人最多只能啟動呼吸機(jī)送但無法控制或僅影到的氣體量。可分為壓力型強(qiáng)制通氣定壓型,固定壓力和時間)和容量型強(qiáng)制通氣定容型,固定容量和流速)。自主呼吸方式spontaneoustype是壓力型呼吸方呼吸方式是通過模式(modes,orbreathpatterns)來實現(xiàn)的。呼吸(或通氣)方式breathtype:是指機(jī)械通10通氣模式控制通氣模式controlledventilation:此模式不管病人身自主呼吸如何,呼吸機(jī)通過一定的機(jī)制,有規(guī)律、強(qiáng)制性為病人通全替代病人的自主呼吸。病人無法自行切換。無需設(shè)置吸氣觸發(fā)靈敏度。其吸頻率的快慢,只由呼吸機(jī)的設(shè)定頻率或呼吸周期時間決定。通氣模式11機(jī)械通氣基礎(chǔ)課件12