結(jié)核病標準解讀結(jié)核病1病分類標準(W596207)核診斷標準W5807)解讀技術要點更新意義20845月1日實施二,我術爭議病分類標準(W596207)2結(jié)核病分類標準(Ws196-2019)概略圖S196-2019結(jié)核分枝桿菌潛伏感染者活動性結(jié)核病非活動性結(jié)核病外結(jié)核病肺結(jié)核【」結(jié)核病變發(fā)生于肺、氣管、支氣管和胸膜按病原學檢查結(jié)果按的藥狀況按治療史非虧藥結(jié)校病積治紡病澮陰性肺結(jié)或耐藥結(jié)被病復治結(jié)核病培養(yǎng)陽性肺結(jié)咳單藥結(jié)核病多藥結(jié)核分子生物學陽性拉結(jié)核未疫檢結(jié)核利福平對藥結(jié)核病結(jié)核病分類標準(Ws196-2019)概略圖3機體內(nèi)感染了結(jié)核分枝桿菌,但沒有發(fā)生臨床有臨床細菌學或者影像學方面活動結(jié)核的證據(jù)檢測方法結(jié)核菌素試驗:BCG-PPD個蛋白行;TB-PDy·干擾素釋放試驗機體內(nèi)感染了結(jié)核分枝桿菌,但沒有發(fā)生臨床41、我國幣用純蛋白衍生物(PD)規(guī)格和劑量制品種類規(guī)格皮內(nèi)注射劑量20U/ml*1m/支0.1ml(2IU)/人次結(jié)核菌純蛋白衍生物(TB-PPD50IU/ml*1m/支0.1ml(51U)/人次卡介菌純蛋白衍生物50IU/ml*1m/支0.1m1(5IU)/人次(BCG-PPD)1、我國幣用純蛋白衍生物(PD)規(guī)格和劑量52、結(jié)核菌素試驗步驟好的光線平面上檢查受檢者前臂※注射部位定位于左前臂掌側(cè)中下13處,避開疤痕和皺褶2、結(jié)核菌素試驗步驟6注射部位皮膚,右手射局部隨樣皮丘(有毛孔出CarefullyinjectthePPDsolution注射部位皮膚,右手7觀察者要端平受試者的手臂遇紅暈與硬結(jié)不一致,以手觸摸,確定硬結(jié)界限用透明尺測量硬結(jié)縱橫徑記錄方式:橫徑數(shù)×縱徑數(shù)(m)如有水泡、丘疹、淋巴管炎等反應,也應在記錄大小以后注明觀察者要端平受試者的手臂83、結(jié)果判定h(48h~96h)檢查以皮膚為準記錄硬結(jié)橫徑縱徑,如果局部岀現(xiàn)水泡、壞死及淋巴月性(-)無反應或僅有輕微紅暈,硬結(jié)平均直徑在5亳米以下):硬結(jié)平均直徑25陽性硬結(jié)平均直徑25mm,<10mm為一般陽性硬結(jié)平均直徑210mm,<15mm為中度陽性平均直圈、水泡、壞死3、結(jié)果判定9結(jié)素試驗的異常反應的處理阝大水泡反應,可用無菌針頭吸岀滲液,預防感染潰瘍,可涂用抗生素軟膏,消毒敷料包扎巴管炎及區(qū)域淋巴結(jié)腫大,減少活動熱敷,疑有感染時抗生素全身性過敏表現(xiàn),及時就診確定是結(jié)素引起,還是其他抗過敏處理及速發(fā)性全身過敏反應,應及時急救處置結(jié)素試驗的異常反應的處理10結(jié)核病診斷標準課件11結(jié)核病診斷標準課件12結(jié)核病診斷標準課件13結(jié)核病診斷標準課件14結(jié)核病診斷標準課件15結(jié)核病診斷標準課件16結(jié)核病診斷標準課件17結(jié)核病診斷標準課件18結(jié)核病診斷標準課件19結(jié)核病診斷標準課件20結(jié)核病診斷標準課件21結(jié)核病診斷標準課件22結(jié)核病診斷標準課件23結(jié)核病診斷標準課件24結(jié)核病診斷標準課件25結(jié)核病診斷標準課件26結(jié)核病診斷標準課件27結(jié)核病診斷標準課件28結(jié)核病診斷標準課件29結(jié)核病診斷標準課件30結(jié)核病診斷標準課件31結(jié)核病診斷標準課件32結(jié)核病診斷標準課件33結(jié)核病診斷標準課件34結(jié)核病診斷標準課件35結(jié)核病診斷標準課件36結(jié)核病診斷標準課件37結(jié)核病診斷標準課件38結(jié)核病診斷標準課件39結(jié)核病診斷標準課件40結(jié)核病診斷標準課件41結(jié)核病診斷標準課件42結(jié)核病診斷標準課件