醫(yī)院抗菌藥物指導(dǎo)原則考試試題及答案科室： 姓名： 分?jǐn)?shù)1.醫(yī)療機構(gòu)要根據(jù)臨床微生物標(biāo)本檢測結(jié)果合理選用抗菌藥物，接受限制使用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗樣本送檢率不低于（）分值5分TOC\o"1-5"\h\z0.30.40.50.6正確答案：C.0.52患者，女26歲，妊娠3個月，因肺炎住院治療，應(yīng)禁用的抗菌藥物是（）分值5分左氧氟沙星阿莫西林頭孢氨芐阿奇霉素正確答案：A3在藥敏實驗中，病原菌對藥物敏感是指（）分值5分常規(guī)劑量時的平均血藥濃度超過MIC的2倍以上常規(guī)劑量時的平均血藥濃度超過MIC的5倍以上常規(guī)劑量時的平均血藥濃度等于MIC藥物的MIC略高于其常規(guī)劑量時的血藥濃度正確答案：常規(guī)劑量時的平均血藥濃度超過MIC的5倍以上4I類清潔切口手術(shù)原則上不預(yù)防使用抗菌藥物，確有指征需要預(yù)防使用抗菌藥物的，I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物的比例不得超過（）分值5分TOC\o"1-5"\h\z0.30.50.60.8正確答案：A5喹諾酮類藥物的抗菌譜不包括（）分值5分大腸桿菌和痢疾桿菌立克次體和螺旋體支原體和衣原體傷寒桿菌和流感桿菌正確答案：立克次體和螺旋體6CRE感染是指（）分值5分產(chǎn)超廣譜步內(nèi)酰胺酶腸桿菌科細(xì)菌產(chǎn)頭孢菌素酶腸桿菌科細(xì)菌耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌耐碳青霉烯類鮑曼不動桿菌

正確答案：耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌7妊娠期不宜選用的抗菌藥物有（）分值5分青霉素頭孢呋辛環(huán)丙沙星磷霉素正確答案：環(huán)丙沙星8MRSA菌株是指金黃色葡萄球菌對下列哪一種抗菌藥耐藥（）分值5分甲氧西林或苯唑西林萬古霉素利福平氯霉素正確答案：A9門診醫(yī)師不得開具哪類級別的抗菌藥物（）分值5分非限制級別限制級別特殊使用級別常規(guī)使用級正確答案：C.特殊使用級別10三級綜合醫(yī)院住院用特殊使用級抗菌藥物患者病原學(xué)檢查百分率應(yīng)X分值5分

30%50%60%80%正確答案：D.80%11患者，女，27歲。3天前，患者受涼后出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，之后出現(xiàn)咳嗽、咳痰，痰量少，膿性痰，伴有右側(cè)胸痛，咳嗽或深吸氣時加重。查體：右肺下部呼吸音減弱，聞及濕啰音。血象：WBC14.0X109/L，NEU%90%，患者懷孕27周，無其他基礎(chǔ)疾病，無藥物過敏史。診斷：社區(qū)獲得性肺炎，給予該患者（抗感染治療分值5分慶大霉素四環(huán)素環(huán)丙沙星頭孢呋辛正確答案：頭孢吹辛12念珠菌血癥初始治療宜選用（）分值5分伏立康唑卡泊芬凈或米卡芬凈氟康唑兩性霉素B正確答案：卡泊芬凈或米卡芬凈13根據(jù)PK/PD對抗菌藥分類，屬于時間依賴型短PAE）的藥物是（）分值5分氨基糖苷類氟喹諾酮類萬古霉素青霉素類正確答案：青霉素類14抗菌藥物經(jīng)驗治療時應(yīng)評估（）分值5分感染的部位及病原體病原體可能存在的耐藥性感染的嚴(yán)重程度以上都對正確答案：D.以上都對15不屬于時間依賴性抗菌藥物的是（）分值5分頭孢唑林頭孢哌酮慶大霉素青霉素正確答案：慶大霉素16（可治療艱難梭菌引起的假膜性腸炎分值5分A.甲硝唑諾氟沙星氨芐西林克林霉素正確答案：A17抗菌藥物的選擇及其合理使用是控制和治療院內(nèi)感染的關(guān)鍵和重要措施，以下哪項不正確（）分值5分病毒性感染者不用盡量避免皮膚粘膜局部使用抗菌藥物聯(lián)合使用必須有嚴(yán)格指征發(fā)熱原因不明者應(yīng)使用抗菌藥物正確答案：發(fā)熱原因不明者應(yīng)使用抗菌藥物18抗真菌藥中屬于妊娠期B類的為（）分值5分氟康唑氟胞嘧啶卡泊芬凈兩性霉素B正確答案：兩性霉素B19抗菌藥物分三級管理是為了（）分值5分規(guī)范抗菌藥物按一、二、三線使用按感染病情輕重分別用藥抗菌藥物合理臨床使用的管理患者需要正確答案：抗菌藥物合理臨床使用的管理20抗菌藥物處方集體系建設(shè)的目標(biāo)是（）分值5分可嚴(yán)格控制品種、品規(guī)數(shù)量優(yōu)化結(jié)構(gòu)、確保臨床合理需要保證抗菌藥物類別多元化在同類產(chǎn)品中擇優(yōu)選擇正確答案：優(yōu)化結(jié)構(gòu)、確保臨床合理需要21抗菌藥物管理的依據(jù)是（）分值5分《38號文》《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》《國家處方集》《抗菌藥物臨床應(yīng)用指南》正確答案：《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》22抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜至體溫正常、癥狀消退后（小時分值5分TOC\o"1-5"\h\z12-2424-4848-7272-96正確答案:D.72-9623下列藥物中對銅綠假單胞菌具有良好抗菌活性者有（）分值5分氨芐西林頭孢曲松頭孢他啶頭孢呋辛正確答案：頭孢他啶24門診是否可以使用特殊級抗菌藥物（）分值5分可以使用不可以使用向領(lǐng)導(dǎo)申請后可以使用視具體情況而定正確答案：不可以使用25IDSA指南推薦治療疑似為念珠菌病的經(jīng)驗性抗真菌治療首選藥物是（）分值5分5氟胞嘧啶兩性霉素B卡泊芬凈氟康唑正確答案：氟康唑26腎功能減退時，需調(diào)整給藥劑量的藥物為（）分值5分克林霉素阿米卡星莫西沙星利奈唑胺正確答案：阿米卡星27細(xì)菌耐藥率超過（的抗菌藥物，應(yīng)當(dāng)暫停臨床應(yīng)用分值5分TOC\o"1-5"\h\z0.30.40.50.75正確答案：D.0.7528手術(shù)時間超過（小時，或超過所用藥物半衰期的2倍以上，術(shù)中應(yīng)追加一次抗菌藥物分值5分TOC\o"1-5"\h\z1234正確答案：329對肺炎鏈球菌引起的腦膜炎或其他細(xì)菌性腦膜炎的所有兒童（包括新生兒），初始經(jīng)驗治療應(yīng)使用（）分值5分萬古霉素聯(lián)合頭孢曲松B.青霉素紅霉素抗真菌藥正確答案：A30手術(shù)切開胃腸道、膽道、泌尿道、女性生殖道時，典型的手術(shù)部位感染致病菌是（）分值5分革蘭陰性腸道桿菌厭氧菌革蘭陽性桿菌葡萄球菌正確答案：A1下列哪些藥物可引起“雙硫侖樣反應(yīng)”（）分值5分頭孢哌酮頭孢曲松甲硝唑阿莫西林正確答案：A2抗菌藥物選擇的依據(jù)包括（）分值5分目標(biāo)細(xì)菌組成目標(biāo)細(xì)菌耐藥狀況抗菌藥物特點抗菌藥物生產(chǎn)廠家正確答案：A3醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)對哪些抗菌藥物臨床應(yīng)用異常情況開展調(diào)查（）分值5分使用量異常增長，半年來使用量排名，始終居于本機構(gòu)異常前列的抗菌藥物臨床經(jīng)常超適應(yīng)證、超劑量使用的抗菌藥物企業(yè)違規(guī)銷售的抗菌藥物藥物嚴(yán)重不良反應(yīng)頻繁發(fā)生的抗菌藥物正確答案：A4腎功能減退患者不需調(diào)整劑量的藥物有（）分值5分大環(huán)內(nèi)酯類糖肽類利奈唑胺克林霉素正確答案：A分5（不宜用于甲氧西林耐藥葡萄球菌感染，即使體外藥敏結(jié)果顯示敏感分值5分青霉素頭孢菌素頭霉素類硫霉素類正確答案:A6以下哪類抗菌藥物不是通過影響細(xì)菌葉酸代謝而發(fā)揮抗菌作用（）分值5分青霉素類頭孢菌素類大環(huán)內(nèi)酯類喹諾酮類正確答案：A7I類切口通常需要預(yù)防用抗菌藥物的情況是（）分值5分手術(shù)范圍大手術(shù)涉及重要臟器異物植入手術(shù)有感染高危因素的患者正確答案：A19下列關(guān)于碳青霉烯類藥物使用注意事項說法正確的是（）分值5分宜用于治療輕癥感染癲癇等中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者慎用腎功能不全患者需要減量使用肝功能不全患者使用時一般無需劑量調(diào)整正確答案：癲癇等中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者慎用8厄他培南與其他碳青霉烯類藥物的差異在于（）分值5分血半衰期較長，可一天一次給藥對銅綠假單胞菌、不動桿菌屬等非發(fā)酵菌抗菌作用差血半衰期較短，需一天三次給藥對銅綠假單胞菌、不動桿菌屬等發(fā)酵菌抗菌作用強正確答案：血半衰期較長，可一天一次給藥：B.對銅綠假單胞菌、不動桿菌屬等非發(fā)酵菌抗菌作用差9抗菌藥物的不合理應(yīng)用表現(xiàn)在諸多方面（）分值5分無指征用藥抗菌藥物品種、劑量的選擇錯誤給藥途徑、給藥次數(shù)不合理療程不合理正確答案：A.無指征用藥：B.抗菌藥物品種、劑量的選擇錯誤：C.給藥途徑、給藥次數(shù)不合理：D.療程不合理10MRSA感染的抗菌治療可選（）分值5分替考拉寧頭孢曲松氨芐西林萬古霉素正確答案：A.替考拉寧：D.萬古霉素11屬于第三代頭孢菌素的是（）分值5分頭孢曲松頭孢唑肟頭孢他啶頭孢拉定

正確答案：A.頭孢曲松：B.頭孢唑肟：C.頭孢他啶12預(yù)防用抗菌藥物缺乏指征無效果并易導(dǎo)致耐藥菌感染）的是（）分值5分免疫抑制劑應(yīng)用者普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有發(fā)熱的患者昏迷、休克、心力衰竭患者人工關(guān)節(jié)移植手術(shù)者正確答案：A.免疫抑制劑應(yīng)用者：B.普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有發(fā)熱的患者：C.昏迷、休克、心力衰竭患者13關(guān)于SSI的細(xì)菌學(xué)下列說法正確的是（）分值5分最常見的病原菌是葡萄球菌金黃色葡萄球菌和凝固酶陰性葡萄球菌），其次是腸道桿菌科細(xì)菌大腸桿菌、腸桿菌屬、克雷伯菌屬等）SSI的病原菌可以是內(nèi)源性或外源性的，大多數(shù)是內(nèi)源性的，即來自患者本身的皮膚、黏膜及空腔臟器內(nèi)的細(xì)菌手術(shù)切開胃腸道、膽道、泌尿道、女性生殖道時，典型的SSI致病菌是革蘭陽性菌在任何部位，手術(shù)切口感染大多由葡萄球菌引起正確答案：A.最常見的病原菌是葡萄球菌金黃色葡萄球菌和凝固酶陰性葡萄球菌），其次是腸道桿菌科細(xì)菌大腸桿菌、腸桿菌屬、克雷伯菌屬等）:B.SSI的病原菌可以是內(nèi)源性或外源性的，大多數(shù)是內(nèi)源性的，即來自患者本身的皮膚、黏膜及空腔臟器內(nèi)的細(xì)菌：D.在任何部位，手術(shù)切口感染大多由葡萄球菌引起14發(fā)生腦膜炎時，在腦脊液中易達有效藥物濃度的抗菌藥物藥物有（）分值5分青霉素頭孢曲松美羅培南替考拉寧

正確答案：A.青霉素：B.頭孢曲松：C.美羅培南15《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》指出，診斷為細(xì)菌感染者方有指征應(yīng)用抗菌藥物，包括（）分值5分細(xì)菌感染真菌感染支原體感染病毒感染正確答案：A.細(xì)菌感染：B.真菌感染：C.支原體感染16對頭孢菌素過敏的患者出現(xiàn)革蘭陽性桿菌感染，可選用（）分值5分萬古霉素去甲萬古霉素克林霉素甲硝唑正確答案：A.萬古霉素！B.去甲萬古霉素！C.克林霉素17某患者考慮為衣原體感染，