眼眶脈管性病變眶內脈管性病變眼眶脈管性病變眶內脈管性病變1眶內脈管性病變海綿狀血管瘤頸內動脈海綿竇瘺眶內靜脈曲張靜脈性血管瘤淋巴管瘤眶內脈管性病變海綿狀血管瘤2眶內脈管性病變---海綿狀血管瘤

病理

類圓形或者是腎形

紫紅色、完整包膜

由大小不等的血竇構成竇

竇壁是平滑肌

間質為結締組織間隔眶內脈管性病變---海綿狀血管瘤病理3臨床無痛性、慢性、進行性眼球突出視力不受影響眶前部腫瘤--

局部隆起藍紫色眶深部腫瘤--

壓迫眼球有彈性阻力眶尖部腫瘤--

視神經萎縮—復視眼球運動障礙眼底視網膜壓迫條紋眶內脈管性病變---海綿狀血管瘤臨床眶內脈管性病變---海綿狀血管瘤4最常見、球后肌錐內多見30～50歲,女性多見圓、卵圓，境界清楚可有鈣化和靜脈石T1等信號、T2中高信號斑塊狀明顯強化延遲更著眶內脈管性病變---海綿狀血管瘤最常見、球后肌錐內多見眶內脈管性病變---海綿狀血管瘤5眶內脈管性病變---海綿狀血管瘤肌錐內卵圓形或圓形、邊界清晰，腫瘤內可見鈣化眶內脈管性病變---海綿狀血管瘤肌錐內卵圓形或圓形、邊界6左眶尖海綿狀血管瘤眶內脈管性病變---海綿狀血管瘤左眶尖海綿狀血管瘤眶內脈管性病變---海綿狀血管瘤7眶內脈管性病變---海綿狀血管瘤T1WI呈中等信號，T2WI可呈中或中高信號斑塊狀明顯強化眶內脈管性病變---海綿狀血管瘤T1WI呈中等信號，T28眶內脈管性病變---海綿狀血管瘤T1WI呈中等信號，T2WI可呈中或中高信號斑塊狀明顯強化眶內脈管性病變---海綿狀血管瘤T1WI呈中等信號，T29眶內脈管性病變---海綿狀血管瘤眶內脈管性病變---海綿狀血管瘤10眶內脈管性病變---海綿狀血管瘤延時增強眶尖“空虛征”眶內脈管性病變---海綿狀血管瘤延時增強眶尖“空虛征”11概況：75%與外傷有關頸內動脈海綿竇段與海綿竇間異常交通回流受阻和動脈血逆流致眼上靜脈擴張海綿竇因壓力增高而增大眶內脈管性病變---頸內動脈海綿竇瘺概況：眶內脈管性病變---頸內動脈海綿竇瘺12

臨床表現搏動性突眼血管雜音球結膜水腫和充血眼球運動障礙視力減退等眶內脈管性病變---頸內動脈海綿竇瘺臨床表現眶內脈管性病變---頸內動脈海綿竇瘺13CT：眼上靜脈增粗

海綿竇增大眼外肌增粗眶內脈管性病變---頸內動脈海綿竇瘺CT：眶內脈管性病變---頸內動脈海綿竇瘺14眶內脈管性病變---頸內動脈海綿竇瘺眶內脈管性病變---頸內動脈海綿竇瘺15RLCTAX增強眶內脈管性病變---頸內動脈海綿竇瘺RLCTAX增強眶內脈管16眶內脈管性病變---頸內動脈海綿竇瘺眶內脈管性病變---頸內動脈海綿竇瘺17MRI：增粗的眼上靜脈流空信號擴大的海綿竇海綿竇血液的其他引流途徑如巖上竇、巖下竇、蝶頂竇

或顱底導靜脈的顯影擴張眶內脈管性病變---頸內動脈海綿竇瘺MRI：眶內脈管性病變---頸內動脈海綿竇瘺18眶內脈管性病變---頸內動脈海綿竇瘺眶內脈管性病變---頸內動脈海綿竇瘺1946歲搏動性突眼、血管雜音球結膜水腫和充血眼球運動障礙視力減退20眶內脈管性病變---頸內動脈海綿竇瘺20眶內脈管性病變---頸內動脈海綿竇瘺T1WIT2WI眶內脈管性病變---頸內動脈海綿竇瘺T1WIT2WI眶內脈管性病變---頸內動脈海綿竇瘺21MRI增強眶內脈管性病變---頸內動脈海綿竇瘺MRI增強眶內脈管性病變---頸內22搏動性突眼

球結膜充血水腫視力減退，眼外肌麻痹患側眼上靜脈增粗

患側海綿竇擴大特點：眶內脈管性病變---頸內動脈海綿竇瘺搏動性突眼特點：眶內脈管性病變---頸內動脈海綿竇瘺23眶內脈管性病變---眼眶內靜脈曲張先天性，多在青年時期發(fā)病單側多見體位性或間隙性眼球突出直立時---眼球凹陷眶內靜脈迂曲增粗呈條樣或團塊狀頸靜脈加壓靜脈曲張加重概況眶內脈管性病變---眼眶內靜脈曲張先天性，多在青年時期發(fā)病24眶內脈管性病變---眼眶內靜脈曲張約1/4發(fā)現靜脈石眶內脈管性病變---眼眶內靜脈曲張約1/4發(fā)現靜脈石25CT：

平掃--僅顯示很小體積的眶內高密度占位病變

頸部加壓后或增強掃描后--病變體積明顯擴大

可充滿眼眶，形狀與眼眶一致

多數病變內有靜脈石眶內脈管性病變---眼眶內靜脈曲張CT：眶內脈管性病變---眼眶內靜脈曲張26眶內脈管性病變---眼眶內靜脈曲張眶內脈管性病變---眼眶內靜脈曲張27眶內脈管性病變---眼眶內靜脈曲張眶內脈管性病變---眼眶內靜脈曲張28眶內脈管性病變---靜脈性血管瘤概況兒童和青年時期發(fā)病慢性進展性眼球突出病變多位于眶內上象限體位性眼球突出直立時--眼球突出減輕血栓形成--靜脈石數目增多靜脈迂曲增粗呈不規(guī)則團塊狀眶內靜脈性血管瘤經常與淋巴管瘤

伴發(fā)，名血管淋巴管瘤眶內脈管性病變---靜脈性血管瘤概況兒童和青年時期發(fā)病血栓29CT：

形狀不甚規(guī)則

邊界不清或不圓滑

密度均質或不均質

CT值大于+40Hu

強化比較明顯1/4病例發(fā)現單個或多個靜脈石

病變沿眼球壁擴展眶內脈管性病變---靜脈性血管瘤CT：眶內脈管性病變---靜脈性血管瘤30靜脈性血管瘤：邊界稍不規(guī)則的軟組織團塊

其內有扭曲擴張的血管影散在的靜脈石典型的病例不超過30%?？魞让}管性病變---靜脈性血管瘤靜脈性血管瘤：眶內脈管性病變---靜脈性血管瘤3138%單獨發(fā)生在肌錐內15%位于球后肌錐外47%位于眶前部

如眼瞼、眉弓內眥結膜等處眶內脈管性病變---靜脈性血管瘤眶內脈管性病變---靜脈性血管瘤32眶內脈管性病變---靜脈性血管瘤眶內脈管性病變---靜脈性血管瘤33CT增強眶內脈管性病變---靜脈性血管瘤CT增強眶內脈管性病變---靜脈性血管34眶內脈管性病變---靜脈性血管瘤眶內脈管性病變---靜脈性血管瘤35MRI：

T1WI等信號，低于眶內脂肪接近于眼外肌和視神經T2WI高信號，可高于眶內脂肪顯示顱內蔓延途徑、位置和范圍

腫瘤內的出血在72h后--出血區(qū)T1和T2WI

均呈高信號強度（血紅蛋白分離出三價鐵，有順磁作用）眶內脈管性病變---靜脈性血管瘤MRI：眶內脈管性病變---靜脈性血管瘤36眶內脈管性病變---靜脈性血管瘤眶內脈管性病變---靜脈性血管瘤37概況：由淋巴管構成的錯構性腫瘤單發(fā)或多發(fā)進展緩慢，病程長1～15歲發(fā)生的血管性腫瘤

可能多數為淋巴管瘤間歇性眼球突出眼瞼腫大及結膜透明腫物眶內脈管性病變---淋巴管瘤概況：眶內脈管性病變---淋巴管瘤38眶內脈管性病變---淋巴管瘤多數病變位于眼球周圍--肌錐外和肌錐內均多見高密度占位病變--大小不等的條索狀

--橢圓形或不規(guī)則

冠狀位：病變呈多數點狀高密度占位病變浸潤性增長并包繞視神經和(或)眼外肌病變強化明顯--如不增強的病變可能為出血CT

：

眶內脈管性病變---淋巴管瘤多數病變位于眼球周圍--39眶內脈管性病變---淋巴管瘤眶內脈管性病變---淋巴管瘤40眶內脈管性病變---淋巴管瘤MRI