日間手術的安全隱患及應對策略

——2013春第七屆手術室專科護士日間手術小組+五官手術小組日間手術日間手術的定義

是指：病人入院、手術及出院在一個工作日完成的手術。（包括安排病人入院、手術、術后的短暫觀察與恢復、及辦理出院）日間手術工作流程手術中心服務臺確認辦理入院手續(xù)術前準備手術術后病房觀察出院病情評估辦理出院手續(xù)門診就診、檢查預約、麻醉門診starting出院后隨訪endingNEXTNEXTNEXTNEXTNEXTNEXTCLICKTOADDCONTENTSCLICKTOADDCONTENTSCLICKTOADDCONTENTS日間手術日間手術對患者的益處：日間手術最符合以人的健康為中心的宗旨?；颊呤轻t(yī)務人員關注的中心。與常規(guī)住院患者甚至患有更嚴重疾病的患者相比，患者可以得到更多照料。日間手術發(fā)生的并發(fā)癥遠低于常規(guī)住院手術，術后疼痛的發(fā)生率也更少；日間手術患者術后疼痛的發(fā)生率一般很低；日間手術可減少交叉感染的風險。住院費用減少也是日間手術給患者帶來益處的重要方面之一。日間手術與常規(guī)手術相比，住院費用減少20%~40%。日間手術日間手術對醫(yī)院的益處：從時間安排上看，日間手術能比住院手術時間表的排定更準確，同時可以更有效地安排人員與使用設備。在許多西方國家，在日間手術中心工作，晚上和周末是休息時間，不需要上班，可以提高每個護士的工作效率，成為護士兼職工作的理想場所。醫(yī)院將患者手術轉移至日間手術中心以后，病床可以留給那些更重要的外科手術患者或用作其他醫(yī)療用途，因為大大縮短了住院時間提高了病房的使用效率，縮短住院天數(shù)。日間手術縮短住院時間和等候時間使更多病人得到治療日間手術的優(yōu)點總結1降低醫(yī)療費用、合理利用醫(yī)療資源2減少醫(yī)院獲得性感染的機率3使病人早期返回正常生活環(huán)境4我們體會到的日間手術究竟存在哪些安全隱患？日間手術日間手術術中日間手術的安全隱患術前術后術前評估病情術前告知實施患者選擇差錯事故病人離院的標準離院告知術后隨訪日間手術術前注意事項日間手術日間手術

日間手術術前評估注意事項術前評估應該明確以下幾點：?患者適合日間手術和準備采取的麻醉，經(jīng)過準備后手術風險已降低。?患者能完全理解手術和麻醉過程并且愿意接受手術。?患者知道并且理解口頭或書面的關于日間手術過程的信息。?患者完全理解術前和術后的指示包括禁食、藥物治療或暫停藥物。日間手術日間手術術前告知注意事項術前告知應該明確以下幾點：?家屬已經(jīng)被告知手術的全部過程并且同意在家護理患者。?根據(jù)患者特殊要求要提供家庭支持。?降低患者的焦慮程度和恐懼感。?手術過程已經(jīng)確定下來并已告知確認。日間手術日間手術實施患者的選擇病人的選擇身體狀況按美國麻醉協(xié)會(AsA)標準選擇I～Ⅱ級病人，無明顯心、肺疾病。但目前認為只要并存疾病穩(wěn)定在3個月以上，在密切監(jiān)測下AsAⅢ級病人亦可接受門診手術。年齡一般應在65歲以內(nèi)手術時間不超過3h，不進胸、腹、顱腔等的手術，腔鏡手術除外；門診腔鏡手術或檢查。估計術后不發(fā)生大出血、呼吸道梗阻及術后疼痛不劇烈等。另外，病人不能