腦靜脈和靜脈竇血栓形成的

影像學診斷鄭州大學第一附屬醫(yī)院程敬亮腦靜脈和靜脈竇血栓形成的

影像學診斷鄭州大學第一附屬醫(yī)院上矢狀竇下矢狀竇直竇橫竇乙狀竇海綿竇巖上竇巖下竇蝶頂竇腦靜脈竇解剖上矢狀竇腦靜脈竇解剖幕上靜脈系統(tǒng)大腦淺靜脈大腦深靜脈幕下靜脈系統(tǒng)上組：前組：后組：腦靜脈解剖幕上靜脈系統(tǒng)腦靜脈解剖腦靜脈和靜脈竇的解剖特點動靜脈多不伴行無靜脈瓣變異多吻合支豐富腦靜脈和靜脈竇的解剖特點動靜脈多不伴行FrequencyofthrombusFrequencyofthrombus腦靜脈和靜脈竇血栓形成誘因炎癥性靜脈和靜脈竇血栓形成：顱面部軟組織和骨感染如中耳炎顱內感染如腦炎、腦膿腫全身性感染累及顱內非炎癥性靜脈和靜脈竇血栓形成：妊娠與分娩、手術、口服避孕藥、心衰、高熱脫水、消耗性疾病（如結核、惡性腫瘤）、腦外傷、某些血液病（如鐮刀狀細胞貧血、白血病、紅細胞增多癥等）遺傳因素腦靜脈和靜脈竇血栓形成誘因炎癥性靜脈和靜脈竇血栓形成：臨床表現(xiàn)

顱內壓增高表現(xiàn)感染中毒表現(xiàn)不同靜脈竇閉塞臨床表現(xiàn)有別海綿竇：Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ對腦神經(jīng)麻痹、視力下降、眼瞼、結膜水腫、眼球突出，多為炎癥性血栓。上矢狀竇：多為非炎癥性血栓。額頂部頭皮靜脈怒張橫竇、乙狀竇：單側者可無癥狀。腰穿壓迫病側頸靜脈時，顱內壓無變化。 （奎克試驗陽性）直竇：病情嚴重。嚴重顱內壓增高、驚厥、昏迷、去大腦強直。

臨床表現(xiàn)

顱內壓增高表現(xiàn)影像學檢查方法

非創(chuàng)傷性檢查方法頭顱X線平片（CR、DR）

CT（平掃CT、增強CT、CTV）

MRI（平掃MRI、增強MRI、MRV）創(chuàng)傷性檢查方法

X線血管造影（DSA）影像學檢查方法非創(chuàng)傷性檢查方法

頭顱X線平片診斷

高顱壓征象血栓高密度鈣化可能誘因：中耳炎、鼻竇炎、顱骨感染非創(chuàng)傷性檢查方法頭直接征象：CT平掃：靜脈竇高密度征（denseveinsign）皮層或深部靜脈高密度帶征（cordsign）CT增強：腦靜脈和靜脈竇“δ”征和空三角征(25~30%)

充盈缺損CTV：病變腦靜脈和靜脈竇充盈缺損或狹窄閉塞非創(chuàng)傷性檢查方法

CT診斷

增強CT+CTV?平掃CT直接征象：非創(chuàng)傷性檢查方法CT診斷

增強CT+CTV?平間接征象：

彌漫性或局限性腦腫脹靜脈性腦梗死(50%)

腦深部靜脈或淺靜脈擴張,側枝循環(huán)形成灰質強化增加天幕強化明顯蛛網(wǎng)膜下腔出血非創(chuàng)傷性檢查方法

CT診斷

增強CT+CTV?平掃CT間接征象：非創(chuàng)傷性檢查方法CT診斷

增強CT+CTV?平CordsignCordsignδsigncordsignδsigncordsign

CECTthrombosisofcavenoussinuseswithsphnoidalsinusitisandrightICAnarrowingCECT

MRI診斷急性期（<1周）亞急性期（1~2周）慢性期（＞2周）MRI+MRV≥DSA＞CT?X線平片非創(chuàng)傷性檢查方法MRI診斷非創(chuàng)傷性檢查方法MRI表現(xiàn)急性期（<1周）

靜脈竇流空信號消失T1WI：中等信號高信號T2WI：中等信號或略低信號、極低信(GRET2WI≥SET2WI)

靜脈竇壁呈高信號增強MRI：“δ”征或空三角征MRV：靜脈血流信號消失或充盈缺損

(CEMRV≥PCMRV>2DTOFMRV)DWI：血栓高信號(40%)FLAIR：血栓低→高信號MRI表現(xiàn)急性期（<1周）TrolandveinandSSSthrombosisTrolandveinandSSSFLAIR:VeinofLabbeandTSthrombosisandvenousinfarction

emptydeltasignFLAIR:VeinofLabbeandTSL

transverse,signoidandIJVthrombosisLtransverse,signoidandSSSandICVthrombus

withdilatedmedullaryveinsSSSandICVthrombus

withdil3days3daysM/27Yheadache5daysM/27Yheadache5daysM/27Yheadache5daysM/27Yheadache5daysMRI表現(xiàn)亞急性期（1~2周）T1WI、T2WI上均呈高信號慢性期（＞2周）血栓軟化吸收血流再通,呈流空信號靜脈竇壁常不規(guī)則或永久閉塞機化血栓T1WI、T2WI上呈低信號,可強化30%的再復發(fā)率MRI表現(xiàn)亞急性期（1~2周）10days10days10days10days4years2weeks4years2weeks

鑒別診斷

CT平掃正常腦靜脈和靜脈竇的高密度嬰兒紅細胞增多癥鑒別診斷

腦靜脈和靜脈竇先天性發(fā)育不良或缺如常見于橫竇解剖變異腦靜脈和靜脈竇先天性發(fā)育不良或缺如解剖變異F/5Y，persistentfalcinesinusF/5Y，persistentfalcinesinu

巨大蛛網(wǎng)膜粒壓跡巨大蛛網(wǎng)膜粒壓跡呈圓形或卵圓形充盈缺塤CSF密度或信號橫竇(L>R)≥上矢狀竇血栓長條狀及其特征性表現(xiàn)巨大蛛網(wǎng)膜粒壓跡

靜脈竇內脂肪瘤靜脈竇內脂肪瘤ICVandSSthrombusPCMRANECT11daysafterthrombolysisMRI亞急性期高信號血栓應使用PC-MRAICVandSSthrombusPCMRANECT112days12daysMRI靜脈竇高信號鑒別診斷血栓流動相關增強偶數(shù)回波重聚舒張期假門控流動補償技術MRI靜脈竇高信號鑒別診斷血栓腦靜脈和靜脈竇血栓形成的影像學診斷(程敬亮)pp課件腦靜脈和靜脈竇血栓形成的影像學診斷(程敬亮)pp課件創(chuàng)傷性檢查方法DSA

病變腦靜脈、靜脈竇不顯影、充盈缺損或不規(guī)則狹窄局部引流靜脈擴張或血流反向，側枝循環(huán)形成缺點：不能顯示血栓本身與竇腔外壓迫性狹窄或先天發(fā)育不良難以區(qū)分創(chuàng)傷性檢查可加重顱內壓增高不能顯示伴發(fā)的腦病變（腦出血、腦梗死）創(chuàng)傷性檢查方法DSA腦靜脈和靜脈竇血栓形成的影像學診斷(程敬亮)pp課件腦靜脈和靜脈竇血栓形成的影像學診斷(程敬亮)pp課件小結腦靜脈和靜脈竇血栓是一種少見病提高對腦靜脈竇血栓的認識是發(fā)現(xiàn)腦靜脈竇血栓和減少漏診的重要前提急性期腦靜脈竇血栓是診斷的困難時期和關鍵時期對“所謂平掃CT陰性”的不明顱內壓增高病人，要進行MRI+MRV或CTV+CECT檢查，以除外靜脈竇血栓MRI+MRV≥DSA＞CT＞X線MRI+MRV和CTV適用于腦靜脈竇血栓的診斷和隨訪同一病人可存在不同時期血栓和不同類型血栓（白色血栓、紅色血栓、混合血栓)注意靜脈竇血栓的鑒別診斷小結腦靜脈和靜脈竇血栓是一種少見病疑為腦靜脈竇血栓形成

MRI+MRV腦靜脈和靜脈竇血栓形成

的檢查步驟DSA顱內壓增高

CT平掃DSACTVCT增強MRI+MRV≥DSA>CT

MRI+MRV疑為腦靜脈MRI+MRV腦靜脈和靜脈竇血栓形成

的檢查2011年4月7-10日中華放射學會全國神經(jīng)和頭頸放射會議在鄭州召開

2011年10月13-17日中華放射學年第18次全國放射會議在鄭州召開2011年4月7-10日中華放射學會全國神經(jīng)和頭頸放射會議在

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ZhengzhouandHenan

2011！河南鄭州張開熱情的懷抱期待您的光臨！Welcometo

ZhengzhouandH謝謝！謝謝！腦靜脈竇血栓形成的影像學診斷鄭州大學第一附屬醫(yī)院放射科程敬亮腦靜脈竇血栓形成的影像學診斷鄭州大學第一附屬醫(yī)院放射科后面內容直接刪除就行資料可以編輯修改使用資料可以編輯修改使用資料僅供參考，實際情況實際分析后面內容直接刪除就行主要經(jīng)營：課件設計，文檔制作，網(wǎng)絡軟件設計、圖文設計制作、發(fā)布廣告等秉著以優(yōu)質的服務對待每一位客戶，做到讓客戶滿意！致力于數(shù)據(jù)挖掘，合同簡歷、論文寫作、PPT