中西醫(yī)結(jié)合治療聯(lián)合護(hù)理干預(yù)對腎虛型高血壓患者療效與生活質(zhì)量的影響

高血壓是老年人的常見病。近年來，隨著我國人口老齡化的加劇，高血壓患者數(shù)量不斷增加。隨著患者的病情進(jìn)展，心腦血管和腎臟的功能都受到了一定程度的影響。1對象和方法1.1般資料比較選取2019年3月—2020年10月我院收治的80例腎虛型高血壓患者為研究對象，納入條件：滿足《中國高血壓防治指南（2018年）》中診斷標(biāo)準(zhǔn)及《中醫(yī)診斷學(xué)》中腎虛型高血壓的辨證分型標(biāo)準(zhǔn)；近半個(gè)月內(nèi)未接受過降壓藥物治療者；治療依從性較好者；自愿簽署加入研究同意書者。排除條件：繼發(fā)性高血壓者；有擴(kuò)張型心肌病、持續(xù)性房顫者；未能堅(jiān)持完成研究者。按照性別、年齡、病程匹配的原則分為觀察組和對照組，每組40例。觀察組：男23例，女17例；年齡56～82歲，平均年齡66.96±7.52歲；病程2～13年，平均病程5.90±1.77年。對照組：男25例，女15例；年齡55～84歲，平均年齡67.07±7.26歲；病程2～12年，平均病程5.93±1.60年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究已通過本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核。1.2護(hù)理方法1.2.1治療聯(lián)合常規(guī)護(hù)理采用苯磺酸氨氯地平片（輝瑞制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H10950224）治療聯(lián)合常規(guī)護(hù)理：初始劑量為5mg/次，每日1次，根據(jù)患者血壓水平調(diào)整劑量，最大劑量為10mg/次，每日1次；常規(guī)護(hù)理措施包括日常宣教及用藥、飲食方法告知等。1.2.2中醫(yī)飲食指導(dǎo)護(hù)理采用補(bǔ)腎調(diào)壓方、苯磺酸氨氯地平片結(jié)合方案治療聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理，具體內(nèi)容如下：(1)治療方法。苯磺酸氨氯地平片用藥用量同對照組；補(bǔ)腎調(diào)壓方中有磁石、桑寄生各30g，懷牛膝20g，丹參、丹皮、澤瀉、熟地、茯苓、山茱萸及淮山各15g，鉤藤、天麻各10g，將上述藥材用水煮沸后，再用文火煎煮，取汁600ml，分為早、中、晚3次服用，每日1劑。(2)護(hù)理方法。中醫(yī)養(yǎng)生教育處方：向患者講解腎虛型高血壓的病因、表現(xiàn)、危險(xiǎn)因素、病情轉(zhuǎn)歸及并發(fā)癥預(yù)防等措施，同時(shí)對于患者存在的認(rèn)知誤區(qū)給予重點(diǎn)教育并及時(shí)反饋。情志護(hù)理：情志護(hù)理過程中因人而異、區(qū)別對待，指導(dǎo)患者以積極向上的心態(tài)接受治療，避免精神緊張、七情過激，尤其注意疏泄肝氣，進(jìn)而促使氣血平和、心情舒暢。飲食護(hù)理：按照“食藥同源”原理，指導(dǎo)患者進(jìn)食清淡、低鈉、低脂、粗纖維及高維生素類食物，禁食辛辣刺激性食物，并適當(dāng)增加蛋白質(zhì)的攝入量。1.3療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)(1）治療效果：參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中高血壓的降壓標(biāo)準(zhǔn)并結(jié)合患者癥狀變化進(jìn)行療效評估，若患者收縮壓下降不低于20mmHg(1mmHg=0.133kPa），舒張壓下降不低于10mmHg或均降至正常范圍內(nèi)，且主要癥狀完全或基本消失視為顯效；若患者收縮壓下降10～19mmHg，舒張壓下降幅度<10mmHg，且主要癥狀明顯減輕視為有效；若患者收縮壓、舒張壓及主要癥狀均無明顯變化甚至加重視為無效。治療有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。(2）血壓水平：治療前后測量兩組患者收縮壓、舒張壓水平。(3）生活質(zhì)量：采用杜氏高血壓生活質(zhì)量量表評價(jià)兩組患者治療前后生活質(zhì)量，該量表包含精神、軀體、社會(huì)交往及心理等11個(gè)維度，共53個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目0～4分，評分越高代表生活質(zhì)量越好。1.4統(tǒng)計(jì)處理采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料計(jì)算百分率，組間率的比較采用χ2結(jié)果2.1兩組治療效果的比較觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。2.2．計(jì)學(xué)意義p治療前兩組患者血壓水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，觀察組收縮壓、舒張壓低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。2.3無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義治療前兩組患者各項(xiàng)生活質(zhì)量評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，觀察組各項(xiàng)生活質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。3治療高血壓的臨床效果分析臨床發(fā)現(xiàn)，長期高血壓會(huì)造成患者多臟器功能損害，嚴(yán)重影響其心腦血管系統(tǒng)，繼而易誘發(fā)腦卒中、冠心病等心腦血管疾病近年來，中醫(yī)技術(shù)在臨床上逐漸普及，雖其在治療高血壓時(shí)起效較慢，但因中藥材可多途徑、多靶點(diǎn)進(jìn)行作用，在減輕患者癥狀及對臟器損傷方面有一定優(yōu)勢，所以近年來臨床常采用中西醫(yī)結(jié)合方案來彌補(bǔ)單純西藥治療高血壓存在的不足之處。同時(shí)，中醫(yī)護(hù)理在臨床上的應(yīng)用率也逐漸上升，其可對癥施護(hù)，對臨床療效提升有一定作用。本研究發(fā)現(xiàn)：觀察組治療總有效率高于對照組；治療后，觀察組收縮壓、舒張壓低于對照組，而生活質(zhì)量評分高于對照組。提示對腎虛型高血壓患者進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療聯(lián)合護(hù)理干預(yù)效果顯著，有助于降低血壓水平，提高患者生活