根管預(yù)備口腔醫(yī)學(xué)院

目的

根管清理：去除根管內(nèi)的感染物

根管成形：將根管制備成有利于沖洗、封藥和充填的形態(tài)通過器械預(yù)備和化學(xué)預(yù)備相結(jié)合

預(yù)備前的準(zhǔn)備-開髓

齲壞組織和不良修復(fù)體的去除

穿通髓腔和揭髓室頂

清理髓腔和探查根管口

上頜前牙開髓示意圖上頜前磨牙開髓示意圖上頜磨牙開髓示意圖

根管疏通根管疏通前銼尖端預(yù)彎

方法：順時針15-30°，再逆時針15-30°，向根尖方向滲透，小幅度提拉

初尖銼和主尖銼

回銼（采用小一號的銼再次達(dá)到工作長度）

工作長度

根管預(yù)備基本技術(shù)

逐步后退技術(shù)：直根管和輕度彎曲根管

逐步深入技術(shù)：彎曲根管

逐步后退技術(shù)A根尖預(yù)備（15#-20#，15#-25#-20#）B逐步后退（30#-25#,35#-25#,40#-25#）C根管中上段敞開（1#～3#G鉆）D根管壁修整（25#-銼法）E完成

K銼擴大的方法提拉法：順時針旋30-60°，使器械的切刃旋入牙本質(zhì)內(nèi)，向外提拉退出器械平衡力法：順時針旋30-60°，向下輕輕加壓的

同時逆時針旋30-60°，向外提拉退出器械銼法：將器械壓向一側(cè)根管壁，向外提拉切削牙本質(zhì)G鉆使用注意事項不能用力推進(jìn)（輕輕向下用力）不能側(cè)向加力預(yù)備彎曲根管不能進(jìn)入彎曲部分遠(yuǎn)離根分叉方向，向彎曲外側(cè)壁用力

逐步深入技術(shù)

開髓

根管中上段敞開根尖1/3段預(yù)備

根管中上段的敞開

確定工作長度

根尖1/3段預(yù)備

逐步深入技術(shù)圖解

逐步深入技術(shù)優(yōu)點增加了根管口視野去除了根管中上段的微生物減小了根管彎曲度便于根管沖洗的進(jìn)行測量的工作長度更準(zhǔn)確增加了根尖區(qū)預(yù)備的手感

機用鎳鈦預(yù)備技術(shù)

快速高效地預(yù)備根管，減輕術(shù)者疲勞更好地維持彎曲根管的解剖走向，減少根管并發(fā)癥的形成優(yōu)點：

機用鎳鈦預(yù)備技術(shù)使用基本原則：驅(qū)動裝置根向預(yù)備技術(shù)確定根管通暢正確選擇適應(yīng)癥限制使用次數(shù)

ProTaper機用鎳鈦器械組成：

成形銼SX,

S1,S2

完成銼F1,F2,F3ProTaper機用鎳鈦器械特點：A刃部-多樣化的大錐度設(shè)計

B橫斷面-凸三角形C引導(dǎo)性尖端-不形成根管的偏移

ProTaper操作程序

疏通根管

中上段預(yù)備

確定工作長度

根尖初步預(yù)備

預(yù)備完成機用ProTaper使用注意事項

操作過程中不要用力推進(jìn)

遇阻力時，退出進(jìn)行下一步

每換一個器械，應(yīng)沖洗和疏通

器械在旋轉(zhuǎn)中進(jìn)出根管，停留時間<5秒

器械在根管內(nèi)工作時，要上下移動根管預(yù)備的質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)保持根尖狹窄區(qū)的原始位置和大小根尖狹窄區(qū)明顯，有明顯的停頓根管壁光滑無臺階主牙膠尖較容易地進(jìn)入到根管的尖部側(cè)壓器自如地到距工作長度1～2mm處為冠方大，根端小的連續(xù)錐形，無偏移

器械折斷及處理原因：使用不當(dāng)：手法和力量不當(dāng)器械疲勞折斷器械的處理原則能