第三季度護理質(zhì)量分析匯總護理部質(zhì)量監(jiān)控小組雙擊添加標題文字組

長：院長（兼）張錫東

副組長：護理部方梅琴

成

員：陳玲莉、黃燕、李蓓、謝萍萍吳克維

特、Ⅰ級護理：吳克維基礎(chǔ)護理：

吳克維急救藥械管理：李蓓消毒隔離管理：謝萍萍護理文件管理：吳克維

手術(shù)室管理：陳玲莉供應(yīng)室管理：黃燕護士長管理、護理安全管理：方梅琴住院部組長：吳克維

成員：彭文文輸液室組長：謝萍萍成員：黃梅治療區(qū)組長：黃燕

成員：張素紅激光室組長：李蓓

成員：張俊蘭手術(shù)室組長：陳玲莉成員：張秋菊供應(yīng)室組長：黃燕

護理部質(zhì)量監(jiān)控小組院護理質(zhì)量監(jiān)控小組小組成員分工各科室護理質(zhì)量監(jiān)控小組護理部質(zhì)量監(jiān)控小組是在分管院長領(lǐng)導(dǎo)下，由護理部主任、護士長組成，其職責是：教育各級護理人員樹立全心全意為患者服務(wù)的思想，改進行業(yè)作風，改善服務(wù)態(tài)度，增強質(zhì)量意識，保證護理安全，嚴防差錯事故。根據(jù)《江蘇省二級醫(yī)院評審標準》要求，結(jié)合我院實際，修訂和完善各項護理質(zhì)量標準、各項護理管理制度、操作規(guī)程等。按照目標和標準對護理實施過程進行監(jiān)督、檢查和評價。加強信息管理，做好信息反饋，對存在的問題提出改進意見，并督促落實，定期檢查科室整改情況。對科室出現(xiàn)的護理缺陷、差錯與糾紛及時組織討論分析會，并向院長提交討論與處理結(jié)果。護理部質(zhì)量監(jiān)控小組職責

基礎(chǔ)護理質(zhì)量考核（一）特、一級護理質(zhì)量考核表（二）護理書寫質(zhì)量考核表（三）護理技術(shù)操作考核表（四）急救藥品、急救器材管理質(zhì)量考核表（五）消毒隔離、常規(guī)器械消毒滅菌質(zhì)量考核表（六）護理單元基礎(chǔ)管理考核表（七）醫(yī)院供應(yīng)室考核表手術(shù)室質(zhì)量檢查表圍手術(shù)期質(zhì)量安全檢查表護理質(zhì)量控制檢查的項目護理技術(shù)操作合格率≥90服務(wù)患者的滿意率達96%急救藥品、器械、設(shè)備合格率100%護理三基合格率95%基礎(chǔ)護理合格率95%文件書寫合格率95%院內(nèi)感染發(fā)生率≤10%護理一類差錯發(fā)生率≤0.5%護理事故0起通過市衛(wèi)生局院感檢查2011年護理工作目標

2011年的護理質(zhì)控工作以《江蘇省醫(yī)院評價標準與細則》為指南，根據(jù)指南護理部制定切實可行的《護理質(zhì)量管理方案》并制定出相應(yīng)的檢查項目指標，加強了護理質(zhì)控工作，質(zhì)控小組每月活動一次，將檢查的問題匯總進行整改。通過不斷的檢查考核不斷改進，第三季度各項護理工作均達到護理質(zhì)量控制標準，護理質(zhì)量控制良好。第三季度護理質(zhì)量分析.

一、基礎(chǔ)護理：我們認真學習了衛(wèi)生部基礎(chǔ)護理服務(wù)項目工作規(guī)范，把強化基礎(chǔ)護理、改善護理服務(wù)作為今年工作的重中之重。把患者滿意程度作為評價護理質(zhì)量的標尺?？剖颐總€月對基礎(chǔ)護理操作進行有計劃的培訓(xùn)以及臨床護理流程的學習，如：指及趾的護理、足部清潔、器械清洗、協(xié)助病人進食、水、口腔護理、臥床護理?；颊咦≡汉蟮拿宽椈A(chǔ)護理工作都是由護士完成，包括床單位的整理、皮膚護理、會陰護理、臥位護理、留置尿管護理、協(xié)助更衣、指（趾）甲護理等，護士在為病人基礎(chǔ)護理的同時進行健康教育，不僅提高了溝通能力也融洽了護患關(guān)系同時也提高了患者的滿意度。但在服務(wù)細節(jié)方面和溝通方面要加強。住院病人能按要求穿著病人服，重視基礎(chǔ)護理工作，無發(fā)生因護理不當導(dǎo)致的護理差錯，基礎(chǔ)護理合格率達98、3%，一級護理病人巡視到位護理質(zhì)量100%達標。住院病人滿意度達到了100%，LOREMIPSUMDOLOR二、院內(nèi)感染：做好消毒隔離工作，是防止院內(nèi)感染的重要手段，這項工作的好壞關(guān)系到我院護理安全的大事，因此我們在五月份重點對醫(yī)療廢棄物進行規(guī)范，完善了醫(yī)療廢棄物處理的有關(guān)規(guī)章制度及臺賬，改由各科送垃圾為專人收垃圾、在檢查全院醫(yī)療垃圾和消毒隔離管理質(zhì)量方面，未出現(xiàn)不達標情況，但在細節(jié)管理方面加強，并進行了全院醫(yī)療垃圾處理知識的培訓(xùn)、有關(guān)制度上墻。各科室能嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，堅持每周對各類消毒液進行監(jiān)測，并嚴格執(zhí)行一人一針一管一巾一消毒制度。供應(yīng)室對消毒物品，做到不合質(zhì)量要求不外發(fā)，有效地保障了物品供應(yīng)的質(zhì)量。三、技術(shù)操作：護理技術(shù)操作通過培訓(xùn)，每月護理部培訓(xùn)項目是一項，要求各科根據(jù)本科的實際情況計劃培訓(xùn)項目，第三季度主要培訓(xùn)有：吸痰口腔護理、穿脫隔離衣、心肺復(fù)蘇、換藥、皮內(nèi)皮下注射法、急救藥品的序號、作用、劑量進行提問，三基理論考核一次，共有26人參加，平均分96、8分，合格率100%。通過培訓(xùn)考核，整體水平有很大提升，大家對急救藥物都能熟練掌握。護理部每月按培訓(xùn)計劃進行抽查考核。各護士長認真培訓(xùn)，護理技術(shù)操作達標率96、2%。但新護士需要進一步培訓(xùn)，帶教。四、基礎(chǔ)管理：各科室環(huán)境能做到整齊，清潔、安靜、物品放置有序，對藥品的管理能落實檢查制度，無出現(xiàn)過期、變質(zhì)藥物，搶救器械處于備用狀態(tài)。完好率達100%，臺賬管理規(guī)范，按要求記錄全面。五、護理服務(wù)：重視改善護理服務(wù)，學習落實“六心”“八聲”服務(wù)要求，六心即：診斷上求細心、治療上求精心、溝通上求耐心、服務(wù)上求熱心、生活上求關(guān)心、環(huán)境上求舒心。八聲：病人來有迎聲、見面有問