創(chuàng)傷及創(chuàng)傷急救系統(tǒng)吳少泉概述創(chuàng)傷是指各種物理、化學(xué)和生物等致傷因素作用于機(jī)體，造成組織結(jié)構(gòu)完整性損害或功能障礙，嚴(yán)重者危及生命。在美國，創(chuàng)傷死亡是44歲以下首位死因，34歲以下創(chuàng)傷死亡數(shù)大于其他死因的總和。隨著我國工業(yè)交通現(xiàn)代化的發(fā)展，創(chuàng)傷人數(shù)日益增加。建立一個(gè)適合我國國情的創(chuàng)傷急救系統(tǒng)迫在眉睫。美國9119.20巴基斯坦爆炸案現(xiàn)場唐山地震汶川地震膠濟(jì)鐵路兩火車相撞車禍現(xiàn)場創(chuàng)傷救治（CPCR）三階段第一階段—基本生命支持（BLS）

目的：立即恢復(fù)氧合；步驟：A、B、C

第二階段—進(jìn)一步生命支持（ALS）

目的：恢復(fù)血液循環(huán)；步驟：D、E、F

第三階段—后期生命支持（PLS）

目的：腦復(fù)蘇及復(fù)蘇后加強(qiáng)治療；步驟：G、H、I基本生命支持（BLS）A：氣道控制：解除呼吸道梗阻，用手法或器械保持氣道開放B：呼吸支持：如口對口呼吸或用各種器械輔助呼吸C：循環(huán)支持：如控制外出血及胸外按壓等進(jìn)一步生命支持（ALS）D：藥物：靜脈通道給藥及液體E：心電監(jiān)測F：除顫后期生命支持（PLS）G：尋找原發(fā)病H：腦復(fù)蘇I：重癥監(jiān)護(hù)治療（ICU）：重要臟器的支持創(chuàng)傷救治系統(tǒng)概括三個(gè)階段：院前搶救，院內(nèi)救治，康復(fù)治療三個(gè)要素：通訊系統(tǒng)，交通系統(tǒng)，搶救小組三個(gè)環(huán)節(jié)：急診室，創(chuàng)傷手術(shù)室，ICU院前搶救

院前搶救是搶救成功的關(guān)鍵和第一步，急救人員應(yīng)盡快到達(dá)事故現(xiàn)場，解脫傷員，使之免受進(jìn)一步損傷，快速評價(jià)危重傷員，發(fā)現(xiàn)危及生命的緊急情況，認(rèn)識缺氧癥及休克，進(jìn)行心肺腦復(fù)蘇（CPCR）及緊急救命手術(shù)操作，穩(wěn)定病情，迅速運(yùn)送到就近而有條件的醫(yī)院進(jìn)行救治。院前搶救的任務(wù)和步驟一、快速評價(jià)危重傷員，及時(shí)應(yīng)急處理二、處理休克和缺氧三、迅速運(yùn)送到合適的醫(yī)院快速評價(jià)五步檢傷法（ABCDE）A、氣道（Airway）：是否通暢、有無舌后墜，并采取措施保持通暢。B、呼吸（Breatying）：是否有呼吸、頻率、深淺或胸廓起伏程度、呼吸運(yùn)動(dòng)對稱性、呼吸音及口唇顏色等。C、循環(huán)（Circulation）：查撓、股、頸動(dòng)脈搏動(dòng)，查甲床充盈及有無活動(dòng)性大出血。D、神經(jīng)系統(tǒng)（Disability）：意識、瞳孔、肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙或異常、昏迷程度評分。E、暴露（Explsure）：充分暴露身體各部,進(jìn)行望、觸、叩、聽等檢查,以便發(fā)現(xiàn)危及生命的嚴(yán)重?fù)p傷。處理休克和缺氧休克表現(xiàn)：收縮壓下降，呼吸加快，心動(dòng)過速現(xiàn)場診斷：1、檢查脈搏估計(jì)血壓2、毛細(xì)血管再充盈試驗(yàn)3、評價(jià)意識狀態(tài)迅速運(yùn)送到合適的醫(yī)院

一般現(xiàn)場搶救要求在10min內(nèi)完成，特別是對一些危重傷員需要性搶救性手術(shù)者（如開顱、開胸或開腹）。在后送途中，向有關(guān)醫(yī)院報(bào)告?zhèn)?，如性別，年齡，受傷機(jī)制，生命體征，初步診斷、處理等。注意：要運(yùn)送到離事故現(xiàn)場最近而有一定搶救條件的醫(yī)院，如創(chuàng)傷中心或有急診監(jiān)護(hù)科室的醫(yī)院。成批傷員的分類輕傷員：意識清楚，多處軟組織傷，無須特殊處理—

綠傷票

重傷員：需要手術(shù)，但可以拖延一段時(shí)間，如胸外傷不伴呼吸衰竭—

黃傷票

危重傷員：因窒息、出血及休克造成傷員有死亡危險(xiǎn)，需立即行緊急救