脊髓的神經(jīng)傳導通路醫(yī)科大學傳導路傳導路分類---感覺傳導路——上行---運動傳導路

——下行感受器大腦皮質(zhì)感覺中樞效應(yīng)器意識信息運動大腦皮質(zhì)運動中樞2脊髓內(nèi)部結(jié)構(gòu)

灰質(zhì)脊髓前角脊髓后角脊髓側(cè)角

白質(zhì)皮質(zhì)脊髓束脊髓丘腦束薄束&楔束脊髓解剖

T4以下無楔束及皮質(zhì)脊髓前束34一、感覺傳導路淺感覺傳導路痛溫覺、粗略觸壓覺

深感覺傳導路振動覺、位置覺、運動覺、關(guān)節(jié)感覺、精細觸壓覺

5痛、溫覺、粗略觸-壓覺的傳入纖維↓后根外側(cè)部(細纖維)↓脊髓后角換神經(jīng)元（后角固有核）↓后角第Ⅱ級神經(jīng)元發(fā)出纖維經(jīng)中央管前交叉到對側(cè)↓脊髓丘腦前束（觸壓）脊髓丘腦側(cè)束（痛溫）↓丘腦感覺接替核（后外側(cè)腹核）（1）淺感覺傳導路(三級換元)67現(xiàn)象：發(fā)生脊髓空洞癥相應(yīng)節(jié)段內(nèi)的痛、溫度覺喪失，而粗略觸-壓覺基本不受影響（淺感覺分離）。原因：痛、溫覺傳入纖維進入脊髓后，在進入水平的1-2個節(jié)段內(nèi)更換神經(jīng)元并交叉到對側(cè)；粗略觸-壓覺傳入纖維進入脊髓后，在多個節(jié)段內(nèi)更換神經(jīng)元并交叉到對側(cè)（輻散程度不一）*脊髓空洞癥89本體感覺、精細觸壓覺傳入纖維↓后根內(nèi)側(cè)部(粗纖維)↓沿同側(cè)后索上行（薄束、楔束）↓延髓下部在薄束核、楔束核換元↓第Ⅱ級神經(jīng)元發(fā)出纖維交叉到對側(cè)形成內(nèi)側(cè)丘系↓丘腦感覺接替核（后外側(cè)腹核）（2）深感覺傳導路（兩級換元）10現(xiàn)象：病變平面以下對側(cè)淺感覺障礙，同側(cè)深感覺障礙（見于髓外腫瘤的早期、脊髓外傷）？機制：淺感覺傳導路是先交叉，后上行（脊髓丘腦束）；深感覺傳導路是先上行（薄束、楔束），后交叉。*脊髓半離斷1112內(nèi)側(cè)丘系交叉內(nèi)側(cè)丘系1314二、運動傳導通路15主要內(nèi)容錐體系錐體外系皮質(zhì)脊髓束

---皮質(zhì)脊髓側(cè)束

---皮質(zhì)脊髓前束

皮質(zhì)核束上運動神經(jīng)元：大腦皮質(zhì)中央前回和中央旁小葉前部的錐體細胞及其軸下運動神經(jīng)元：腦干內(nèi)軀體運動核和脊髓灰質(zhì)前角運動神經(jīng)元及其軸突16中樞性與周圍性癱瘓的鑒別上運動神經(jīng)元性下運動神經(jīng)元性一個以上肢體動作癱瘓

個別或幾個肌群受累癱瘓肢體無肌萎縮(可因廢用引起輕度萎縮)癱瘓肌肉明顯萎縮

肌張力痙攣性增高(痙攣性癱瘓或硬癱)

肌張力降低(弛緩性癱瘓或軟癱)深反射亢進深反射減弱或消失病理反射(+)病理反射(-)皮質(zhì)運動區(qū)或錐體束受損脊髓前角細胞、顱神經(jīng)運動核及其發(fā)出的神經(jīng)軸突17皮質(zhì)脊髓前束皮質(zhì)脊髓側(cè)束錐體交叉18軀干肌收雙側(cè)皮質(zhì)脊髓前束支配，而支配上下肢肌只有對側(cè)大腦半