耳部解剖和生理第1頁/共29頁耳部解剖聽神經(jīng)耳蝸聽小骨卵圓窗咽鼓管耳廓外耳道鼓膜半規(guī)管中耳內(nèi)耳外耳傳導(dǎo)性耳聾混合性耳聾感音神經(jīng)性耳聾第2頁/共29頁外耳道耵聹腺體,殺菌潤滑一端封閉S型的彎曲第3頁/共29頁中耳(Engstr?m&Engstr?m,1979)聽小骨鼓膜第4頁/共29頁聽小骨(Engstr?m&Engstr?m,1987)聽小骨：由錘骨、砧骨、鐙骨組成（總0.05克）；卵圓窗：與鐙骨底板相連，向內(nèi)耳傳聲；鐙骨底板第5頁/共29頁錘骨(M)砧骨（I）鐙骨(S)卵圓窗鼓膜張肌鐙骨肌第6頁/共29頁咽鼓管(Engstr?m&Engstr?m,1979)咽鼓管：內(nèi)、外大氣壓交流的通道咽鼓管第7頁/共29頁內(nèi)耳前庭窗半規(guī)管耳蝸聽神經(jīng)第8頁/共29頁CochléaDynamicsetanatomie第9頁/共29頁頻率分布在語言方面的強(qiáng)度和可懂度頻率

強(qiáng)度可懂度

合計(jì)第10頁/共29頁聽覺傳導(dǎo)通路

骨導(dǎo)通路Boneconductionpathway聽覺中樞

聽神經(jīng)

顱骨

內(nèi)耳

外耳

中耳

聲音

氣導(dǎo)通路Airconductionpathway第11頁/共29頁耳聾的基礎(chǔ)知識(shí)第12頁/共29頁耳聾的分類根據(jù)解剖部位結(jié)合病因、臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果分為三類：1.傳導(dǎo)性聾2.感音神經(jīng)性聾3.混合性聾按照聽力損失時(shí)間分類：1.先天性聾2.后天性聾第13頁/共29頁先天性病因解決方法使用何種類型助聽器物理性病因解決方法使用何種類型助聽器病理性病因解決方法使用何種類型助聽器手術(shù)后使用BTE，ITE等耳廓，外耳道畸形不手術(shù)用骨導(dǎo)機(jī)耳廓重建，耳道成形先天發(fā)育不良BTE并帶開放耳及時(shí)就醫(yī)各種病菌引起濕疹，外耳道炎等BTE，ITE，CIC

醫(yī)院拿出耵聹聚集，形成栓塞外耳道耵聹先天性聽骨鏈缺失先天發(fā)育不良替換人工聽骨鏈BTE，ICE，CIC鼓膜穿孔，聽骨鏈損傷外傷性手術(shù)BTE，ITC，CIC外耳中耳急慢性化膿性中耳炎細(xì)菌由咽鼓管進(jìn)入中耳及時(shí)治療BTE并帶開放耳非化膿性中耳炎耳硬化癥，膽脂瘤等傳導(dǎo)性聾第14頁/共29頁-100102030405060708090100110120純音聽閾（dB）

125 250 500 15003000 6000

1000 2000 40008000右耳氣導(dǎo)

左耳氣導(dǎo)xO

傳導(dǎo)性耳聾的聽力圖表現(xiàn)OOxOxOxxOOxx<><><><><>AirBoneGap<

>右耳骨導(dǎo)左耳骨導(dǎo)傳導(dǎo)性聾氣導(dǎo)異常骨導(dǎo)正常氣骨導(dǎo)間距大于等于10dBHL見于外耳及中耳疾患第15頁/共29頁感音神經(jīng)性聾常見病因1.感音性聾：噪聲性聾和藥物性聾等，導(dǎo)致耳蝸損傷及蝸后病變。2.神經(jīng)性聾：聽神經(jīng)病變，梅尼埃氏病，聽神經(jīng)腫瘤，迷路炎等，導(dǎo)致蝸神經(jīng)損傷。3.中樞性聾：腦腫瘤、腦外傷和其他中樞性疾病引發(fā)，導(dǎo)致腦干和皮層病變。第16頁/共29頁-100102030405060708090100110120dBHearingThresholdLevel

125 250 500 15003000 6000

1000 2000 40008000右耳氣導(dǎo)左耳氣導(dǎo)xO

感音神經(jīng)性聾聽力圖表現(xiàn)

Ox

xO

O

O

O

OxOxxxx<>

<

><

><

><

><>右耳骨導(dǎo)左耳骨導(dǎo)感音神經(jīng)性聾氣導(dǎo)異常；骨導(dǎo)異常；氣骨導(dǎo)間距小于等于10dBHL見于內(nèi)耳及聽中樞疾患第17頁/共29頁混合性聾的常見病因及聽力圖表現(xiàn)常見于慢性化膿性中耳炎、晚期耳硬化癥等。

第18頁/共29頁-100102030405060708090100110120dBHearingThresholdLevel

125 250 500 15003000 6000

1000 2000 40008000右耳氣導(dǎo)

左耳氣導(dǎo)

xO

混合性聾的聽力圖表現(xiàn)OOxxOxOOxx<

><

><

><

><

>Ox<

>左耳骨導(dǎo)右耳骨導(dǎo)混合聾氣導(dǎo)異常；骨導(dǎo)異常；氣骨導(dǎo)間距大于等于10dBHL見于外和/或中、內(nèi)耳共存疾患第19頁/共29頁聽力損失的程度分級(jí)0－26dBHL 正常27－40dBH輕度41－55dBHL中度56－70dBHL 中重度71－89dBHL 重度>90dBHL 極重度

toneaudiometry第20頁/共29頁助聽器的驗(yàn)配單耳選配原則輕中度聽力損失（小于60dB）—選配較差耳，可使雙耳平衡，達(dá)到雙耳聆聽的效果中重度聽力損失（大于60dB）—選配較好耳，因較好耳的分辨率好聽力圖平坦型的比陡降型的容易選配動(dòng)態(tài)范圍大的耳朵容易選配一般選配分辨率好的耳朵第21頁/共29頁單耳選配原則習(xí)慣：如雙耳差別不大，可根據(jù)用戶的用手習(xí)慣、生活習(xí)慣、個(gè)人喜好、美觀因素、職業(yè)要求等來決定具體選擇哪一只耳左耳選配根據(jù)用手習(xí)慣及言語分辨率決定選配左耳或右耳右耳選配第22頁/共29頁雙耳平衡選配保持聽覺平衡，有方向感、立體感雙耳響度總和效應(yīng)有效削減噪聲，提高信噪比消除頭顱阻隔作用改善聽覺剝奪現(xiàn)象，保護(hù)殘余聽力

需求導(dǎo)向第23頁/共29頁BTE&ITCBTE功率較大，適合任何聽力損失的患者。BTE功能較多。BTE可以連接音頻輸入。

ITE功率較小，適合中度聽力損失的患者。定位能力ITE好。美觀程度ITE好。方便程度ITE好。總之，需求導(dǎo)向。第24頁/共29頁助聽器的保養(yǎng)造成助聽器損壞的主要因素：耳垢的損害水汽的危害沖擊的傷害第25頁/共29頁助聽器的清潔

養(yǎng)成每天清潔助聽器的習(xí)慣，用驗(yàn)配公司提供的毛刷將堆積在助聽器耳道口周圍、音量調(diào)節(jié)旋鈕及電池倉處的耳垢或其他微小顆粒刷除，然后用軟布輕輕擦拭助聽器。千萬不要使用溶劑、清潔液或者油劑清潔助聽器。因?yàn)橹犉魇志?，所以在清潔維護(hù)時(shí)，最好在鋪軟布或毛巾的桌面上進(jìn)行，以避免不必要的損壞或丟失零部件。第26頁/共29頁助聽器保存助聽器不用的時(shí)候，要將開關(guān)關(guān)閉并且打開電池門，這樣可以延長電池使用時(shí)間。如果助聽器未關(guān)閉，它會(huì)發(fā)出“吱吱”的嘯叫聲，可能引起兒童或?qū)櫸锏淖⒁猓瑥亩a(chǎn)生不必要的損壞。因此，要將助聽器存放在兒童或?qū)櫸锊灰装l(fā)現(xiàn)的地方。如果較長時(shí)間不用助聽器，請(qǐng)將它裝在專用的口袋中并且存放在陰涼、干燥處。第27頁/共29頁耳朵，聽力保