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輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)王雅男1目錄1簡介

2輸尿管的解剖和生理3適應(yīng)癥和禁忌癥4體位和麻醉方式5手術(shù)過程6并發(fā)癥和處理2一、簡介鈥激光波長2.1μm，脈沖式激光，是目前眾多外科手術(shù)用激光中最新的一種。產(chǎn)生的能量可使光纖末端與結(jié)石之間的水汽化，形成微小的空泡，并將能量傳至結(jié)石，使結(jié)石粉碎成粉末狀。水吸收了大量的能量，減少了對周圍組織的損傷。同時(shí)鈥激光對人體組織的穿透深度很淺，僅為0.4mm。因此在碎石時(shí)可以做到對周圍組織損傷最小，安全性極高。3二、輸尿管的解剖和生理輸尿管上接腎盂，下連膀胱，是一對細(xì)長的管道，呈扁圓柱狀，管徑平均為0.5～0.7厘米。成人輸尿管全長25～35厘米，位于腹膜后，沿腰大肌內(nèi)側(cè)的前方垂直下降進(jìn)入骨盆。輸尿管有三個(gè)狹窄部：一個(gè)在腎盂與輸尿管移行處（輸尿管起始處）；一個(gè)在越過小骨盆入口處；最后一個(gè)在進(jìn)入膀胱壁的內(nèi)部山東中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院4三、適應(yīng)癥和禁忌癥禁忌癥：1.全身出血性疾?。?/p>

2.急性尿路感染；

3.輸尿管狹窄，病變部位在狹窄以上；

4.輸尿管扭曲嚴(yán)重；

5.膀胱頸部正于抬高，影響進(jìn)鏡者；

6.前列腺增生癥；

7.嬰兒病人；

8.髖關(guān)節(jié)畸形；

9.膀胱痙攣；適應(yīng)癥：輸尿管結(jié)石山東中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院5體位截石位麻醉方式硬膜外麻醉和全憑靜脈麻醉四、體位及麻醉方式6五、手術(shù)過程術(shù)前護(hù)理術(shù)中術(shù)后護(hù)理7

1術(shù)前護(hù)理

常規(guī)輔助檢查、備皮及皮試，行靜脈腎盂造影、尿路平片確定結(jié)石的部位、體積及腎功能、腎臟積水情況。手術(shù)前晚禁食并行清潔灌腸以排空腸道，術(shù)前30min常規(guī)肌注術(shù)前針并拍攝定位片再次確定結(jié)石部位。囑患者拍片后臥于平車上，推至手術(shù)室并將X線平片一同帶入82、術(shù)中手術(shù)物品準(zhǔn)備

鈥激光光纖

個(gè)

紅色導(dǎo)尿管棉球抗反流尿袋雙腔尿管紗布腦外貼膜醫(yī)用無菌保護(hù)套吸收性明膠海綿石蠟油電切液蠕動(dòng)管lc大包無菌持物鉛一次性手術(shù)衣巴德ｆ６雙ｊ管

輸尿管鏡一套鈥激光腔鏡系統(tǒng)液壓幫9手術(shù)步驟

10術(shù)后護(hù)理1常規(guī)護(hù)理嚴(yán)密觀察生命體征變6h后鼓勵(lì)患者

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