面癱中醫(yī)護理方案綜合科梁瑞英面癱中醫(yī)護理方案綜合科梁瑞英概念

面癱是指面部神經(jīng)受損而引起的一組癥狀和體征。表現(xiàn)為面部板滯麻木，口角歪斜，鼓腮無力，額紋消失，鼻唇溝變淺，眼瞼閉合不全，流淚。概念面癱是指面部神經(jīng)受損而引起的一組癥狀和體征。表現(xiàn)為一、常見證侯要點（一）風(fēng)寒襲絡(luò)證：突然口眼歪斜，眼瞼閉合不全，兼見面部有受寒史，舌淡苔薄白。（二）風(fēng)熱襲絡(luò)證：突然口眼歪斜，眼瞼閉合不全，繼發(fā)于感冒發(fā)熱，或咽部感染史舌紅苔黃膩。（三）風(fēng)痰阻絡(luò)證：突然口眼歪斜，眼瞼閉合不全，或面部抽搐，顏面麻木作脹，伴頭重如蒙、胸悶或嘔吐痰涎，舌胖大，苔白膩（四）氣虛血瘀證：口眼歪斜，眼瞼閉合不全日久不愈，面肌時有抽搐，舌淡紫，苔薄白一、常見證侯要點（一）風(fēng)寒襲絡(luò)證：突然口眼歪斜，眼瞼閉合不全二、常見癥狀/證侯施護

（一）口眼歪斜1、觀察患者口眼歪斜的程度和方向。2、指導(dǎo)患者面肌運動，包括：抬眉訓(xùn)練、閉眼訓(xùn)練、聳鼻訓(xùn)練、示齒訓(xùn)練、怒嘴訓(xùn)練、鼓腮訓(xùn)練等。3、遵醫(yī)囑紅外線照射患側(cè)面部。4、遵醫(yī)囑面部中藥濕敷。5、遵醫(yī)囑面部中藥熏洗。6、遵醫(yī)囑穴位按摩，取患側(cè)太陽、承漿、陽白、魚腰、承泣、四白、印堂、翳風(fēng)、迎香等穴二、常見癥狀/證侯施護

（一）口眼歪斜（二）眼瞼閉合不全1、觀察患側(cè)眼瞼閉合程度。2、眼部護理：注意眼部衛(wèi)生，擦拭時盡量閉眼，由上眼瞼內(nèi)側(cè)向外下側(cè)輕輕擦拭。3、在睡覺或外出時應(yīng)佩戴眼罩或有色眼鏡，避免光刺激眼球。遵醫(yī)囑給予營養(yǎng)、潤滑、抗感染眼藥誰滴眼或眼膏涂眼，以保護角膜及預(yù)防眼部感染。4、遵醫(yī)囑予穴位按摩，取患側(cè)太陽、魚白、魚腰、承泣、四白、印堂等穴。5、遵醫(yī)囑予穴位注射，取足三里、三陰交等穴。（二）眼瞼閉合不全（三）眼部麻木1、遵醫(yī)囑患側(cè)面部中藥濕敷。2、指導(dǎo)患者面肌運動，包括：抬眉訓(xùn)練、閉眼訓(xùn)練、聳鼻訓(xùn)練、示齒訓(xùn)練、努嘴訓(xùn)練、鼓腮訓(xùn)練等。3、遵醫(yī)囑予穴位按摩，取患側(cè)太陽，承漿、印堂、翳風(fēng)、迎香、地倉、魚腰等穴。4、遵醫(yī)囑予耳穴壓貼，取面頰、肝、口、眼、皮質(zhì)下等穴。5、遵醫(yī)囑穴位貼敷，取患處頰車、地倉、太陽、翳風(fēng)等穴。6、遵醫(yī)囑面部中藥熏藥。

（三）眼部麻木（四）面部抽搐1、注意觀察面部肌痙攣，患者抽搐發(fā)生的時間、性質(zhì)、程度、等情況。2、遵醫(yī)囑艾灸，風(fēng)寒襲絡(luò)證者取翳風(fēng)、四白、頰車等穴。3、遵醫(yī)囑予穴位按摩，取患側(cè)頰車、地倉、迎香、四白等穴。4、遵醫(yī)囑面部中藥熏洗。（四）面部抽搐三、中醫(yī)特色治療護理（一）藥物治療1、內(nèi)服中藥2、注射給藥（二）特色技術(shù)1、穴位按摩2、穴位注射3、穴位貼敷4、艾灸5、中藥熏藥6、中藥濕敷三、中醫(yī)特色治療護理（一）藥物治療7、耳穴壓貼8、紅外線照射：照射面部時，應(yīng)用紗布遮蓋雙眼，開啟紅外線后3-5分鐘，詢問患者的溫?zé)岣惺欠襁m宜。照射過程中詢問局部有無灼熱感，及時調(diào)整距離，防止灼傷，治療結(jié)束時，將照射部位的汗液擦干，觀察局部皮膚有無異常，于室內(nèi)休息15分鐘后方可外出。7、耳穴壓貼四、健康指導(dǎo)（一）生活起居1、病房避免對流風(fēng)，慎避外邪，注意面部和后耳保暖，熱水洗臉，外出佩戴口罩。2、保存口腔清潔，餐后嗽口，遵醫(yī)囑予清熱解毒類中藥湯劑口腔護理，預(yù)防感染。（二）飲食指導(dǎo)1、風(fēng)寒襲絡(luò)證：宜食辛溫祛風(fēng)散寒的食物，如：大豆、蔥白、生姜等。忌食涼性食物及生冷瓜果等食物。四、健康指導(dǎo)（一）生活起居2、風(fēng)熱襲絡(luò)證：宜食疏風(fēng)清熱的食品，如絲瓜、冬瓜、赤小豆等。忌辛辣燥熱的食物。3、風(fēng)痰阻絡(luò)證：宜食通陽泄?jié)岬氖澄?，如：海參、海蜇、白蘿卜、百合、核桃、蘑菇、柚子等。忌肥甘厚味的食品。4、氣虛血瘀證：宜食益氣活血的食品，如核桃等。忌食辛香行竄、滋膩補血的食品。2、風(fēng)熱襲絡(luò)證：宜食疏風(fēng)清熱的食品，如絲瓜、冬瓜、赤小豆等。

（三）情志調(diào)理1、面癱患者易致緊張或悲觀情緒。關(guān)心尊重患者，疏導(dǎo)其緊張情緒，鼓勵家屬多陪伴患者，建立良好的社會支持系統(tǒng)，共同幫助患者正視疾病。2、指導(dǎo)患者傾聽舒心的音樂或喜悅的相聲，抒發(fā)情感，排解悲觀情緒，達(dá)到調(diào)理氣血陰陽的作用。3、鼓勵病友間互相交流治療體會，提高認(rèn)知，調(diào)攝情志，增強信心。

（三）情志調(diào)理五、康復(fù)指導(dǎo)1、抬眉訓(xùn)練：囑患者上提健側(cè)與患側(cè)的眉目，有助于抬眉運動功能的恢復(fù)。用力抬眉，呈驚恐狀。每日2-3次，每次10-20次。2、閉眼訓(xùn)練：訓(xùn)練閉眼時，囑患者開始時輕輕地閉眼，兩眼同時閉合10-20次，如不能完全閉合眼瞼，露白時可用食指腹沿著眶下緣輕輕的按摩1次，然后用力閉眼10次。有助于眼瞼閉合功能的恢復(fù)。3、聳鼻訓(xùn)練：聳鼻運動主要靠提上唇肌及壓鼻肌的運動收縮來完成。聳鼻訓(xùn)練可促進壓鼻肌、提上唇肌的運動恢復(fù)。五、康復(fù)指導(dǎo)1、抬眉訓(xùn)練：囑患者上提健側(cè)與患側(cè)的眉目，有助于4、示齒訓(xùn)練：囑患者口角向兩側(cè)同時運動，避免只向一側(cè)用力練成一種習(xí)慣性的口角偏斜運動。5、鼓腮訓(xùn)練：鼓腮漏氣時，用手上下捏住患側(cè)口輪匝肌進行及頰肌的運動功能可恢復(fù)正常，刷牙漏水、流口水及食滯癥狀消失。此方法有助于防止上唇方肌攣縮。4、示齒訓(xùn)練：囑患者口角向兩側(cè)同時運動，避免只向一側(cè)用力練成六、護理要點眼臉閉合不全導(dǎo)致暴露性結(jié)膜炎解決方法：1、保護眼睛：閉眼、注意休息，保護充足睡眠，減少用眼。2、外出時戴墨鏡，睡覺時可帶眼罩或蓋紗布等保護措施。3、遵醫(yī)囑給予患者患側(cè)眼睛滴眼藥水或涂眼膏，既可以起到潤滑、