公共衛(wèi)生案例分析

1整理ppt案例內(nèi)容傳染病:霍亂、病毒性肝炎、流行性出血熱、麻疹慢病:高血壓食品衛(wèi)生:食物中毒職業(yè)衛(wèi)生:苯中毒、鉛中毒環(huán)境衛(wèi)生:水污染事件2整理ppt基本要求1調(diào)查方案的制訂調(diào)查目的、調(diào)查方法（現(xiàn)況、病例對(duì)照、隊(duì)列）、調(diào)查內(nèi)容、調(diào)查表設(shè)計(jì)調(diào)查活動(dòng)的實(shí)施調(diào)查準(zhǔn)備：人、財(cái)、物調(diào)查活動(dòng)的組織調(diào)查資料的收集標(biāo)本的采集和儲(chǔ)運(yùn)3整理ppt基本要求2資料的處理調(diào)查資料的分析樣本與檢測結(jié)果的判定控制與干預(yù)措施的選擇控制效果評(píng)價(jià)調(diào)查報(bào)告的撰寫4整理ppt模擬題1 某CDC接到報(bào)告，一工地地處丘陵，10月中旬至11月中旬發(fā)生不明原因疾病共28例，主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、先出現(xiàn)低血壓后有中度高血壓，少尿、多尿、皮膚粘膜有出血點(diǎn)，尿檢：血尿、尿蛋白（++）。個(gè)別病例死于周圍循環(huán)衰竭，尸檢可見內(nèi)臟高度充血，心、腎及腦垂體廣泛性出血。工地老鼠多，室內(nèi)糧食、蔬菜放在地上，環(huán)境衛(wèi)生很差。5整理ppt問題1、現(xiàn)要組織對(duì)此進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查前應(yīng)做哪些準(zhǔn)備？2、撰寫調(diào)查報(bào)告應(yīng)包括哪些內(nèi)容？3、這次疫情調(diào)查的目的是什么？4、說出你對(duì)本病的初步診斷。應(yīng)從哪幾方面進(jìn)行調(diào)查？5、對(duì)此疫情你準(zhǔn)備做哪些病媒生物調(diào)查？6整理ppt答題：1、現(xiàn)要組織對(duì)此進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查前應(yīng)做哪些準(zhǔn)備？⑴組織有臨床、流行病學(xué)、檢驗(yàn)、消殺滅專業(yè)人員組成的調(diào)查小組⑵進(jìn)行人員培訓(xùn)，統(tǒng)一調(diào)查方案，制定調(diào)查計(jì)劃⑶進(jìn)行物資準(zhǔn)備（疫情處理診箱，調(diào)查表格，采樣、檢驗(yàn)和媒介生物采集器材，消殺滅藥品，疫苗及其它所需物品）。⑷經(jīng)費(fèi)預(yù)算⑸交通及后勤所需物資7整理ppt2、撰寫調(diào)查報(bào)告應(yīng)包括哪些內(nèi)容？⑴背景材料⑵流行強(qiáng)度及疾病分布⑶爆發(fā)的診斷⑷流行因素分析⑸措施及效果評(píng)價(jià)⑹經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)及建議。8整理ppt3、這次疫情調(diào)查的目的是什么？⑴核實(shí)診斷⑵確定是否暴發(fā)⑶描述疾病分布、特征⑷查明傳染來源和暴露的易感人群⑸采取預(yù)防控制措施最終撲滅疫情9整理ppt4、說出你對(duì)本病的初步診斷。應(yīng)從哪幾方面進(jìn)行調(diào)查？初步診斷為流行性出血熱。從以下幾方面進(jìn)行調(diào)查：⑴核實(shí)診斷（臨床、實(shí)驗(yàn)室、血清學(xué)、流行病學(xué)）⑵確認(rèn)暴發(fā)或流行存在⑶初步調(diào)查分析（收集資料、現(xiàn)場調(diào)查）⑷構(gòu)成初步假設(shè)⑸根據(jù)假設(shè)進(jìn)一步調(diào)查（分析資料進(jìn)一步驗(yàn)證假設(shè)）10整理ppt5、對(duì)此疫情你準(zhǔn)備做哪些病媒生物調(diào)查？⑴鼠種⑵鼠密度⑶鼠流行性出血熱抗體陽性率⑷鼠螨檢出率11整理ppt模擬題29月20日到9月30日，某建材公司內(nèi)出現(xiàn)許多腹瀉病人，大便呈黃水樣、無里急后重、多無腹痛，極少數(shù)人有低熱、嘔吐，共有35例患者，其中本地工人21例，外來民工14人。經(jīng)過對(duì)5名患者的大便進(jìn)行培養(yǎng)，均檢出霍亂弧菌。同期公司外沒有霍亂病人發(fā)現(xiàn)，以往公司內(nèi)每月偶爾發(fā)生1個(gè)腹瀉病人。該公司有本地工人1113人，外來民工367人，除少數(shù)人在公司外居住，絕大多人都住在公司內(nèi)職工宿舍，公司內(nèi)沒有食堂（餐廳），飲用公司自備水源井的自來水，平時(shí)無人管理，員工們多數(shù)有飲生水的習(xí)慣。現(xiàn)派你前往處理。12整理ppt問題1、要全面、準(zhǔn)確掌握本疫情，該用什么方法？2、要做哪些初步分析？3、應(yīng)采取哪些預(yù)防控制措施？4、本案的調(diào)查目的有哪些方面？5、你如何根據(jù)本資料實(shí)施病例—對(duì)照調(diào)查？13整理ppt答題：1、要全面、準(zhǔn)確掌握本疫情，該用什么方法？掌握疫情的方法：⑴確定診斷標(biāo)準(zhǔn)⑵確定收集病例的三間范圍⑶病例個(gè)案調(diào)查⑷掌握可疑病例（在公司內(nèi)所有員工中調(diào)查可疑病例）(5)主動(dòng)搜索病例，對(duì)附近醫(yī)院調(diào)查腹瀉病就診病例。14整理ppt2、要做哪些初步分析？⑴計(jì)算各種罹患率⑵描述三間分析（年齡、性別、車間、班次、本地工人、外來民工等）⑶暴露(可疑食物、飲水史)與未暴露罹患率比較，分析流行因素⑷確認(rèn)爆發(fā)疫情(短時(shí)間內(nèi)、相同地點(diǎn)、同樣臨床表現(xiàn))15整理ppt3、應(yīng)采取哪些預(yù)防控制措施？⑴病人早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、早隔離、早治療；病原攜帶者登記、管理、隨訪⑵在未明確爆發(fā)原因前要調(diào)查可疑食品（含食堂或餐廳）供應(yīng)情況，加強(qiáng)食品衛(wèi)生管理⑶加強(qiáng)飲用水衛(wèi)生，工廠自備水的消毒，調(diào)查水源管理情況（含水源管理人員健康情況），明確原因后則采取針對(duì)性措施⑷接觸人群的醫(yī)學(xué)觀察、藥物預(yù)防⑸疫點(diǎn)、疫區(qū)消毒⑹衛(wèi)生宣教16整理ppt4、本案的調(diào)查目的有哪些方面？⑴核實(shí)診斷⑵確定是否爆發(fā)⑶描述疾病的分布特征⑷查明傳染來源和暴露的易感人群⑸采取針對(duì)性預(yù)防控制措施撲滅疫情17整理ppt5、你如何根據(jù)本資料實(shí)施病例—對(duì)照調(diào)查？⑴明確目的廣泛探索危險(xiǎn)因素⑵確定對(duì)照因素選擇對(duì)照⑶危險(xiǎn)因素包括水、飲食、接觸、外出等18整理ppt模擬題3某工廠有職工2226人，外來民工735人。工人除少數(shù)在廠外居住，基本都住在廠內(nèi)職工宿舍。廠內(nèi)沒有供職工用餐的食堂，飲用廠自備的水源井自來水，平時(shí)管理不善，工人與民工多有飲用生水習(xí)慣。9月6日有11人發(fā)生腹瀉，大便呈黃水樣，無里急后重，多無腹痛，僅個(gè)別有低熱、嘔吐。至15日共有70人發(fā)病，其中本廠職工43例，外來民工27例。同期廠外無類似病人發(fā)現(xiàn)，近期無集體聚餐活動(dòng)。以往廠內(nèi)每月偶爾發(fā)生1～2例腹瀉病人。當(dāng)?shù)胤酪卟块T接到疫情報(bào)告后，迅速派員到現(xiàn)場查明原因，從病人的糞便中找到了霍亂弧菌（O1），并及時(shí)控制了疫情。問題：簡要敘述本次調(diào)查的步驟。19整理ppt答：1．核實(shí)診斷，確定暴發(fā)：對(duì)報(bào)告病例結(jié)合臨床、實(shí)驗(yàn)室和流行病學(xué)資料進(jìn)行綜合分析判斷，作出初步診斷，確定首例和首批病人。

2．初步調(diào)查，提出假設(shè)：調(diào)查首例病人的發(fā)病時(shí)間、發(fā)病前后的活動(dòng)情況；收集病人標(biāo)本、接觸者標(biāo)本、飲用水標(biāo)本并及時(shí)送檢；環(huán)境情況調(diào)查：人群密度、水源和食品供應(yīng)、糞便管理等。

3．進(jìn)一步調(diào)查，驗(yàn)證假設(shè)：根據(jù)初步調(diào)查的結(jié)果，建立引起本次霍亂暴發(fā)的可能原因，采用病例對(duì)照研究和回顧性隊(duì)列研究的方法驗(yàn)證假設(shè)，同時(shí)，結(jié)合病人糞便、嘔吐物和可疑食物或飲水中病原學(xué)（霍亂弧菌）檢查結(jié)果，確定傳染源、傳播途徑和病原體。

4.采取控制措施：邊調(diào)查邊實(shí)施。5.總結(jié)、報(bào)告。20整理ppt模擬題42008年2月25日至3月3日，廣東省某市區(qū)疾控中心陸續(xù)接到數(shù)所學(xué)校報(bào)告，學(xué)生中連續(xù)出現(xiàn)一種不明原因疾病，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、納差、全身不適、乏力、部分人鞏膜黃染，共86例。該區(qū)自當(dāng)年1月1日起，所有學(xué)校均統(tǒng)一由同一供餐公司供應(yīng)營養(yǎng)午餐。21整理ppt

問題：1、請(qǐng)你制定該疫情調(diào)查方案（簡單、扼要說明）2、這次疫情調(diào)查的目的是什么？3、這起疫情主要調(diào)查哪些內(nèi)容？（主要項(xiàng)目）4、根據(jù)你對(duì)這起疫情的初步印象，設(shè)計(jì)一份個(gè)案調(diào)查表

5、疫情開始調(diào)查前，你應(yīng)當(dāng)做哪些準(zhǔn)備？6、這次疫情調(diào)查活動(dòng)如何實(shí)施？（簡明、扼要說明這次疫情調(diào)查的實(shí)施包括哪幾個(gè)主要方面）

7、這次疫情調(diào)查你準(zhǔn)備采集哪些資料？

8、你準(zhǔn)備采集哪些標(biāo)本，如何采集和儲(chǔ)運(yùn)？

９、你如何判定這次疫情采集的樣本檢測結(jié)果？

10、如何分析所收集到的資料？

11、為控制這次疫情，你選擇哪些控制措施？

12、如何評(píng)價(jià)控制措施的結(jié)果？

13、如何寫這次疫情的調(diào)查報(bào)告？

？14、你準(zhǔn)備從幾個(gè)方面撰寫這次疫情調(diào)查報(bào)告？22整理ppt答題1、請(qǐng)你制定該疫情調(diào)查方案（簡單、扼要說明）調(diào)查方案包括⑴調(diào)查目的⑵調(diào)查方法（現(xiàn)況調(diào)查、病例對(duì)照）⑶調(diào)查內(nèi)容⑷調(diào)查表的設(shè)計(jì)23整理ppt2、這次疫情調(diào)查的目的是什么？證實(shí)疫情診斷：確診是否暴發(fā)；描述疾病分布、特征，找出暴發(fā)疫情特異病因或病原，查明病因來源，傳播方式、途徑；查明暴露的易感人群，采取預(yù)防控制措施，最終撲滅疫情。24整理ppt3、這起疫情主要調(diào)查哪些內(nèi)容？（主要項(xiàng)目）⑴核實(shí)診斷（臨床、化驗(yàn)、流行病）⑵對(duì)疫情做全面考察（發(fā)病情況、水、食物、環(huán)境等因素調(diào)查），對(duì)發(fā)病數(shù)量、流行特征、病因初步描述；⑶證實(shí)暴發(fā)、了解疾病分布、計(jì)算疾病的罹患率⑷提出假設(shè)并檢驗(yàn)假設(shè)⑸提出針對(duì)性預(yù)防措施25整理ppt4、根據(jù)你對(duì)這起疫情的初步印象，設(shè)計(jì)一份個(gè)案調(diào)查表⑴一般項(xiàng)目⑵臨床特征及實(shí)驗(yàn)室檢查⑶流行病學(xué)資料（接觸史、可能接受感染日期、地點(diǎn)、方式、傳播途徑、預(yù)防接種史、接觸者、接觸程度）⑷防治措施⑸結(jié)論⑹調(diào)查日期、調(diào)查者26整理ppt5、通過調(diào)查，你準(zhǔn)備分析哪些內(nèi)容？⑴計(jì)算各種罹患率⑵描述疾病的三間分布⑶推算暴露日期⑷證實(shí)暴發(fā)⑸分析流行因素27整理ppt6、你準(zhǔn)備從幾個(gè)方面撰寫這次疫情調(diào)查報(bào)告？⑴背景材料⑵流行強(qiáng)度及疾病分布⑶確定爆發(fā)⑷流行因素分析⑸措施及效果評(píng)價(jià)⑹經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)和建議28整理ppt7、疫情開始調(diào)查前，你應(yīng)當(dāng)做哪些準(zhǔn)備？⑴組織有臨床、流行病學(xué)、檢驗(yàn)、衛(wèi)生醫(yī)師參加的調(diào)查組⑵進(jìn)行人員培訓(xùn)、統(tǒng)一調(diào)查方案，制定調(diào)查計(jì)劃⑶物質(zhì)準(zhǔn)備（所用調(diào)查表格、疫情處理診箱、采樣檢驗(yàn)器材、消毒藥品、相關(guān)疫苗、及其它所需物品）⑷經(jīng)費(fèi)預(yù)算⑸交通及后勤供應(yīng)29整理ppt模擬題5華東沿海某城市一鄉(xiāng)現(xiàn)有5萬人口，許多臨床醫(yī)師反映，近年該地高血壓患病者呈增加趨勢，冠心病和腦卒中的病例有所增加。當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局指示縣疾控部門，調(diào)查該地高血壓患病情況及高血壓的主要危險(xiǎn)因素是什么，以便有針對(duì)性進(jìn)行防制。30整理ppt問題1、請(qǐng)你設(shè)計(jì)一個(gè)調(diào)查方案2、本調(diào)查應(yīng)包括哪些內(nèi)容？3、如果這次調(diào)查采用普查的方法，你認(rèn)為合適嗎？為什么？4、決定應(yīng)用現(xiàn)況調(diào)查并初步設(shè)計(jì)好了調(diào)查方案，正式調(diào)查前應(yīng)做哪些工作？5、分析本調(diào)查結(jié)果，至少應(yīng)包括該哪些內(nèi)容？6、如果要確認(rèn)高血壓病與危險(xiǎn)因素的關(guān)系，應(yīng)采用哪幾種流行病學(xué)研究方法研究？7、你對(duì)該地區(qū)今后高血壓病防治有什么具體措施？31整理ppt答題1、請(qǐng)你設(shè)計(jì)一個(gè)調(diào)查方案調(diào)查方案包括⑴調(diào)查目的⑵調(diào)查方法（現(xiàn)況調(diào)查、病例對(duì)照）⑶調(diào)查內(nèi)容⑷調(diào)查表的設(shè)計(jì)32整理ppt2、本調(diào)查應(yīng)包括哪些內(nèi)容？⑴人口學(xué)資料（年齡、性別、種族、職業(yè)、文化程度等）⑵高血壓患病情況（注意診斷標(biāo)準(zhǔn)）⑶常見并發(fā)癥⑷主要行為危險(xiǎn)因素（如肥胖、吸煙、體力活動(dòng)、飲食習(xí)慣等）33整理ppt3、如果這次調(diào)查采用普查的方法，你認(rèn)為合適嗎？為什么？

不合適。因?yàn)榱私饧膊〉默F(xiàn)狀和危險(xiǎn)因素做抽樣調(diào)查即可，普查需要大量人力、物力和財(cái)力，難免漏查，調(diào)查質(zhì)量不易控制。34整理ppt4、決定應(yīng)用現(xiàn)況調(diào)查并初步設(shè)計(jì)好了調(diào)查方案，正式調(diào)查前應(yīng)做哪些工作？⑴預(yù)調(diào)查，改進(jìn)并確定調(diào)查表；⑵抽樣、選擇有代表性的樣本⑶培訓(xùn)調(diào)查員⑷制定調(diào)查質(zhì)控方案35整理ppt5、分析本調(diào)查結(jié)果，至少應(yīng)該包括哪些內(nèi)容？⑴高血壓不同特征人群的分布⑵高血壓危險(xiǎn)因素的分析36整理ppt6、如果要確認(rèn)高血壓病與危險(xiǎn)因素的關(guān)系，應(yīng)采用哪幾種流行病學(xué)研究方法研究？病例對(duì)照和隊(duì)列研究。37整理ppt7、你對(duì)該地區(qū)今后高血壓病防治有什么具體措施？⑴開展健康教育，指導(dǎo)合理的生活方式（合理膳食、運(yùn)動(dòng)、戒煙、限酒、限鹽等），減輕心理壓力、保持心態(tài)平衡⑵高血壓病人的監(jiān)測管理、治療、隨訪（提高高血壓知曉率、測血壓率、服藥率、控制率）⑶疾病危險(xiǎn)因素監(jiān)測38整理ppt模擬題6某市舉行大型運(yùn)動(dòng)會(huì)，有1000人參加。7月11日晚上6時(shí)左右900人食用了由一家飲食服務(wù)中心提供的盒飯，食譜為：烤雞、咸菜肉絲、咸蛋、紅燒牛肉、冬瓜、米飯。部分進(jìn)餐人員反映烤雞和紅燒牛肉有餿味和異味。當(dāng)晚9時(shí)至次日上午10時(shí)，先后有210人發(fā)病，主要出現(xiàn)腹痛、腹瀉（1-7次，稀便或水樣便，無粘液血便）等消化癥狀，無發(fā)熱和嘔吐。經(jīng)治療，病人全部康復(fù)。39整理ppt問題1、這是一起什么疫情（初步診斷）？2、請(qǐng)你設(shè)計(jì)本案個(gè)案調(diào)查表（主要內(nèi)容）3、可疑食物中毒樣品的采集操作、儲(chǔ)藏和運(yùn)輸過程中應(yīng)注意什么？（要點(diǎn)）4、接到本起疫情的報(bào)告電話時(shí)，需要詢問和記錄、上報(bào)的主要內(nèi)容是什么？5、調(diào)查處理此次疫情，需要進(jìn)行哪些現(xiàn)場調(diào)查？6、請(qǐng)你設(shè)計(jì)出本案的調(diào)查方案40整理ppt答題1、這是一起什么疫情（初步診斷）？食物中毒：中毒病人在相同時(shí)間具有共同的食物史，病人臨床癥狀基本相同，潛伏期短、集中發(fā)病41整理ppt42整理ppt3、可疑食物中毒樣品的采集操作、儲(chǔ)藏和運(yùn)輸過程中應(yīng)注意什么？（要點(diǎn)）⑴可疑食品中毒樣品的采集操作中應(yīng)注意無菌操作⑵儲(chǔ)藏和運(yùn)輸過程中應(yīng)注意及時(shí)送檢，不能及時(shí)送檢時(shí)應(yīng)冷藏。43整理ppt4、接到本起疫情的報(bào)告電話時(shí)，需要詢問和記錄、上報(bào)的主要內(nèi)容是什么？⑴疫情發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、單位名稱、發(fā)病人數(shù)和死亡人數(shù)，患者的主要癥狀或臨床表現(xiàn)⑵已采取的措施和急需解決的問題44整理ppt5、調(diào)查處理此次疫情，需要進(jìn)行哪些現(xiàn)場調(diào)查？⑴患者的個(gè)案調(diào)查⑵食品加工制作場所及過程的調(diào)查45整理ppt6、請(qǐng)你設(shè)計(jì)出本案的調(diào)查方案調(diào)查方案（主要內(nèi)容）⑴調(diào)查目的⑵調(diào)查方法⑶調(diào)查內(nèi)容⑷設(shè)計(jì)調(diào)查表格46整理ppt食物中毒——原則性處理措施及時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門妥善處理病人（解毒、排毒、對(duì)癥治療）控制可疑食品（封存、追回、無害化處理）對(duì)中毒現(xiàn)場的處理（必要時(shí)采取相應(yīng)的消毒處理）47整理ppt食物中毒——調(diào)查用品調(diào)查用表：個(gè)案調(diào)查表、匯總表、監(jiān)督文書采樣工具：酒精燈、酒精、鑷子、棉簽、夾子、記號(hào)筆采樣容器：滅菌塑料袋、廣口瓶、滅菌試管、糞便盒、冷藏設(shè)施檢驗(yàn)設(shè)備：快速檢驗(yàn)設(shè)備、深部溫度計(jì)防護(hù)用品：工作衣、隔離衣、口罩、帽子、手套、靴子取證工具：照相機(jī)、錄音機(jī)、攝像機(jī)48整理ppt食物中毒——個(gè)案調(diào)查表一般情況（姓名、性別、地點(diǎn)、聯(lián)系方式）發(fā)病情況（發(fā)病時(shí)間、主要癥狀）及治療情況發(fā)病前食物攝入情況的調(diào)查臨床及實(shí)驗(yàn)室結(jié)果調(diào)查日期、調(diào)查地點(diǎn)、調(diào)查人49整理ppt食物中毒——加工過程調(diào)查可疑食品的加工制作情況（原料及其來源、加工環(huán)境衛(wèi)生、工具用具衛(wèi)生、加工方法、加工過程、儲(chǔ)存條件和儲(chǔ)存時(shí)間、剩余食品是否徹底加熱）加工工作人員的情況（健康證件、健康狀況、衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)等）樣品采集50整理ppt食物中毒——樣品采集剩余食品病人的嘔吐物、糞便、血液、尿液食品加工用具、容器涂抹食品衛(wèi)生工作人員手涂抹注意點(diǎn)：采集操作中注意無菌操作儲(chǔ)藏和運(yùn)輸中注意及時(shí)送檢或冷藏51整理ppt食物中毒——樣品檢驗(yàn)微生物：細(xì)菌：沙門菌、副溶血性弧菌、變形桿菌霉菌理化：霉菌毒素、汞、鉛、農(nóng)藥52整理ppt食物中毒——調(diào)查報(bào)告內(nèi)容食物中毒發(fā)生經(jīng)過臨床和流行病學(xué)特點(diǎn)、治療情況和病人的預(yù)后情況分析和結(jié)論（中毒食品、致病因素及造成中毒的原因）控制和預(yù)防措施53整理ppt模擬題71998年5月30日中午，某市一大學(xué)有400多學(xué)生在該校食堂進(jìn)餐。食譜為雞蛋炒黃瓜、黃瓜肉丁、西紅柿炒雞蛋、肉燒西葫蘆等，主食為米飯、饅頭。當(dāng)日下午17時(shí)開始，學(xué)生中陸續(xù)有100多人到校醫(yī)看病，主要癥狀是腹痛、腹瀉（一般5-8次），頭痛、體溫升高多在38度以上。經(jīng)調(diào)查，發(fā)病者中午都在該食堂用餐，中午沒有在食堂用餐者，沒有發(fā)病。你應(yīng)該如何調(diào)查處理。54整理ppt問題１：這是一起什么事件，主要根據(jù)有那些？答：初步判斷為食物中毒。判斷依據(jù)：（1）中毒病人在相同的時(shí)間有共同的食物食用史；（2）病人的臨床癥狀基本相同；（3）潛伏期短、集中發(fā)病。55整理ppt問題２：請(qǐng)你在調(diào)查處理前制定一個(gè)調(diào)查方案（包括幾個(gè)方面，扼要講明即可）。答：調(diào)查目的、調(diào)查方法（現(xiàn)況、病例對(duì)照、隊(duì)列）、調(diào)查內(nèi)容、調(diào)查表設(shè)計(jì)。問題3：食物中毒應(yīng)該調(diào)查那些內(nèi)容（主要項(xiàng)目）？答：現(xiàn)場調(diào)查的主要內(nèi)容：（1）對(duì)病人和同進(jìn)餐者的個(gè)案調(diào)查；（2）對(duì)可疑食品加工現(xiàn)場的衛(wèi)生學(xué)調(diào)查；（3）現(xiàn)場采集可疑樣品進(jìn)行現(xiàn)場快速檢驗(yàn)和送實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)。應(yīng)采集的樣品：（1）剩余的各種食物；（2）病人的嘔吐物、糞便、血液、尿液；（3）食品加工用具、容器與食品加工人員手涂抹；（4）食物的檢驗(yàn)項(xiàng)目應(yīng)包括：①微生物②理化。56整理ppt模擬題81993年6月13日，某校學(xué)生約450人在課間餐飲用瓶裝消毒甜牛奶，飲用后1.5~4小時(shí)內(nèi)有232人發(fā)玻主要癥狀為劇烈嘔吐，有的多達(dá)20余次；其次為腹痛、惡心。經(jīng)治療，病人全部康復(fù)。問題：

1.你對(duì)這起疫情的初步診斷是什么？

2.當(dāng)你接到這起報(bào)告時(shí)，應(yīng)采取哪些措施？

3.請(qǐng)你針對(duì)本次疫情設(shè)計(jì)調(diào)查方案？57整理ppt答：1．初步診斷；食物中毒。2．接到報(bào)告后，應(yīng)采取的措施：

(1)及時(shí)報(bào)告上級(jí)衛(wèi)生行政部門；(2)對(duì)病人采取急救措施（解毒、排毒、對(duì)癥治療等）；(3)對(duì)可疑有毒食品采取控制處理措施（封存、追回、無害化處理等）；

(4)對(duì)中毒場所的處理措施：（根據(jù)食物中毒的性質(zhì)，對(duì)中毒場所采取相應(yīng)的措施）。

3．調(diào)查方案：

(1)調(diào)查目的；

(2)調(diào)查方法；

(3)調(diào)查內(nèi)容；

(4)調(diào)查表格的設(shè)計(jì)。58整理ppt模擬題9汽車制造廠噴漆車間15名工人某日集中進(jìn)行噴漆操作，當(dāng)日下午，大部分工人出現(xiàn)不同程度的頭痛、頭暈、嘔吐、流淚、咽痛，個(gè)別人有神智恍惚，甚至?xí)灥乖诘?。廠醫(yī)務(wù)室醫(yī)師立即將重癥患者送醫(yī)院搶救，輕患者在醫(yī)務(wù)室進(jìn)行治療，并隨即報(bào)告所在地疾控部門。59整理ppt問題1、對(duì)這起急性苯中毒事故，應(yīng)尋找哪些主要依據(jù)？2、對(duì)于急性苯中毒應(yīng)作哪些調(diào)查處理?3、苯中毒的分類？急性苯中毒時(shí),白細(xì)胞數(shù)變化有何特點(diǎn)？4、工作場所化學(xué)性有害因素職業(yè)接觸限值有幾類？試述各類名稱及英文縮寫，并舉出一類說明其意義。5、急性苯中毒的診斷處理治療原則。6、急性苯中毒事故的調(diào)查結(jié)果報(bào)告提綱主要應(yīng)包括哪些?60整理ppt答題1、對(duì)這起急性苯中毒事故，應(yīng)尋找哪些主要依據(jù)？⑴調(diào)查該車間所用原料，是有苯材料還是無苯材料⑵測定作業(yè)場所空氣中的苯濃度⑶調(diào)查接觸史（此例已很明確，是集體中毒）⑷癥狀與體征及血象檢查結(jié)果61整理ppt2、對(duì)于急性苯中毒應(yīng)作哪些調(diào)查處理?⑴立即向所在地衛(wèi)生行政部門報(bào)告⑵應(yīng)立即停止生產(chǎn)，封閉現(xiàn)場⑶進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查⑷作業(yè)場所工人健康狀況調(diào)查⑸調(diào)查后作出結(jié)論，提出建議62整理ppt3、苯中毒的分類？急性苯中毒時(shí),白細(xì)胞數(shù)變化有何特點(diǎn)？⑴急性苯中毒①急性輕度苯中毒②急性重度苯中毒⑵慢性苯中毒①慢性輕度苯中毒②慢性中度苯中毒③慢性重度苯中毒⑶白細(xì)胞數(shù)在急性輕度苯中毒時(shí)，可以計(jì)數(shù)正?；蜉p度增高，但數(shù)日內(nèi)即可恢復(fù)正常；急性重度苯中毒者先有白細(xì)胞增高，以后再降低，因此僅能供參考。63整理ppt4、工作場所化學(xué)性有害因素職業(yè)接觸限值有幾類？試述各類名稱及英文縮寫，并舉出一類說明其意義。⑴三類。⑵化學(xué)因素接觸限值可分：①時(shí)間加權(quán)平均容許濃度（TWA）②最高容許濃度（MAC）③短時(shí)間接觸容許濃度（STEL）64整理ppt⑶舉一例說明其意義①時(shí)間加權(quán)平均容許濃度（TWA）：指以時(shí)間為權(quán)數(shù)規(guī)定的8小時(shí)工作日的平均容許接觸濃度。②最高容許濃度（MAC）：指工作地點(diǎn)在一個(gè)工作日內(nèi)任何時(shí)間均不應(yīng)超過的有毒化學(xué)物質(zhì)的濃度。③短時(shí)間接觸容許濃度（STEL）：指一個(gè)工作日內(nèi)任何一次接觸不得超過的15分鐘時(shí)間加權(quán)平均的容許接觸水平。65整理ppt5、急性苯中毒的診斷處理治療原則⑴診斷原則：短期內(nèi)吸入大量高濃度苯蒸氣；臨床表現(xiàn)有意識(shí)障礙，并排除其他疾病引起的中樞神經(jīng)功能改變；又按意識(shí)障礙程度，分為輕度和重度二種。⑵處理原則：迅速將中毒患者移至空氣新鮮處；立即脫去被苯污染的衣服；用肥皂水清洗污染了的皮膚，注意保暖。⑶治療原則：急性期應(yīng)臥床休息。急救原則與內(nèi)科相同，可用葡萄糖醛酸，忌用腎上腺素

66整理ppt6、急性苯中毒事故的調(diào)查結(jié)果報(bào)告提綱主要應(yīng)包括哪些?⑴此次急性苯中毒發(fā)生的經(jīng)過⑵噴漆車間作業(yè)場所調(diào)查結(jié)果及空氣中有害物質(zhì)濃度測定結(jié)果⑶中毒者主要癥狀、體征及化驗(yàn)結(jié)果⑷中毒事故原因分析⑸處理措施和建議67整理ppt模擬題10某電動(dòng)車制造公司蓄電池制造車間工人因全身乏力、肌肉關(guān)節(jié)酸痛、口內(nèi)有金屬味、神經(jīng)衰弱、腹部隱痛、有時(shí)有絞痛（臍周圍），去醫(yī)院就診，醫(yī)院將病人轉(zhuǎn)至職業(yè)病防治院，最后確診為慢性中度鉛中毒。

68整理ppt問題1、慢性鉛中毒有幾種？除實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)外，各種鉛中毒的癥狀與體征有什么明顯的特點(diǎn)？2、撰寫慢性鉛中毒的調(diào)查結(jié)果報(bào)告提綱？3、作業(yè)場所職業(yè)危害調(diào)查應(yīng)調(diào)查哪些內(nèi)容？69整理ppt答題1、慢性鉛中毒有幾種？除實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)外，各種鉛中毒的癥狀與體征有什么明顯的特點(diǎn)？⑴觀察對(duì)象：無鉛中毒的臨床表現(xiàn)⑵輕度鉛中毒：有腹部隱痛、