疼痛學(xué)分類模擬題4A1/A2型題ABCDE半殺菌藥：鏈霉素和吡嗪酰胺制菌藥：乙胺丁醇、對(duì)氨基水楊酸鈉、氨硫脲、乙硫異煙答案：B下述不全是抗真菌藥物的是BB制霉菌素、曲古霉素、兩性霉素B制霉菌素、曲古霉素、兩性霉素BB答案：E下面對(duì)抗真菌藥物的描述中錯(cuò)誤的是制霉菌素：對(duì)白色念珠菌、新型隱球菌、莢膜組織胞質(zhì)菌、曲霉菌等均有制BB、兩性霉素BB并發(fā)癥吡咯類：咪唑類：酮康唑、克霉唑、咪康唑和益康唑等；三唑類：氟康唑、伊多用于深部真菌感染，伊曲康唑和伏立康唑?qū)η咕腥镜幕颊忒熜э@著棘白球素類：卡泊芬凈、米卡芬凈等，此類抗真菌藥作為新藥在臨床上目前氯霉素、多黏菌素也有較強(qiáng)抗真菌作用答案：E1413D1，3D1，3D下述抗菌藥物的應(yīng)用目的和外科適應(yīng)證中錯(cuò)誤的是抗菌藥物的應(yīng)用目的是治療已經(jīng)發(fā)生的感染和預(yù)防可能發(fā)生的感染抗菌藥物應(yīng)用的外科適應(yīng)證包括：無(wú)局限化傾向的外科感染：如急性蜂窩織抗菌藥物應(yīng)用的外科適應(yīng)證包括：嚴(yán)重創(chuàng)傷：如開(kāi)放性骨折；大面積燒傷；抗菌藥物應(yīng)用的外科適應(yīng)證包括：甲狀腺囊腫手術(shù)懷疑有上感者；因骨盆過(guò)答案：E下述治療外科感染時(shí)抗菌藥物的選擇原則中錯(cuò)誤的是根據(jù)診斷選擇抗菌藥物，因?yàn)楦鞣N外科感染都有它的主要病原菌；根據(jù)膿液根據(jù)藥物是否易溶、溶解后顏色、給藥途徑方便與否、藥物是否對(duì)組織可能在全身情況不良的患者中，應(yīng)盡量使用殺菌性抗生素來(lái)治療感染，以達(dá)到較答案：C下述抗菌藥物的給藥方法中錯(cuò)誤的是對(duì)較輕、較局限的感染，可口服或肌注給藥；對(duì)嚴(yán)重感染，應(yīng)盡量從靜脈途藥物劑量除按說(shuō)明書(shū)應(yīng)用外，還應(yīng)注意其代謝途徑。紅霉素、氯霉素、新生B磺胺類藥和其他大多數(shù)抗生素都經(jīng)腎臟排出，腎功受損時(shí)其半衰期延長(zhǎng)。但3～43～56～83～41～23～4答案：D下述抗菌藥物的給藥方法中錯(cuò)誤的是A.在抗菌藥物應(yīng)用過(guò)程中，應(yīng)注意防止嚴(yán)重過(guò)敏和毒性反應(yīng)的發(fā)生B.用藥過(guò)程中，要嚴(yán)密觀察各種反應(yīng)，并做及時(shí)處理1～2D.術(shù)后應(yīng)用抗感染藥物對(duì)預(yù)防感染的效果較差E.所有手術(shù)都應(yīng)常規(guī)預(yù)防性應(yīng)用抗感染藥物答案：E1～2后長(zhǎng)期應(yīng)用抗感染藥物可能發(fā)生的一些不良反應(yīng)和不良結(jié)果，如二重感染等。下面關(guān)于聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物的說(shuō)法中錯(cuò)誤的是目的是獲得協(xié)同作用，提高抗菌效能，降低個(gè)別藥物的劑量，減少毒性反應(yīng)一般應(yīng)限于三種以內(nèi)藥物的聯(lián)合，并根據(jù)聯(lián)合敏感試驗(yàn)結(jié)果來(lái)選擇藥D.聯(lián)合應(yīng)用可產(chǎn)生協(xié)同、相加、無(wú)關(guān)和拮抗四種結(jié)果，但多數(shù)呈現(xiàn)相加或無(wú)關(guān)作用，協(xié)同或拮抗都較少見(jiàn)菌活力，降低療效。如采用靜脈內(nèi)滴注時(shí)，應(yīng)注意藥物間有無(wú)配伍禁忌答案：B3～4發(fā)生拮抗現(xiàn)象，故最好不要將兩者聯(lián)合應(yīng)用。下述聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物的適應(yīng)證中錯(cuò)誤的是C.尚未確定是何種致病菌引起的嚴(yán)重感染或敗血癥D.在較長(zhǎng)期用藥中，防止耐藥菌株的產(chǎn)生，如結(jié)核病、尿路感染等E.應(yīng)用抗菌藥物來(lái)預(yù)防手術(shù)后感染答案：E[解答]大綱掌握內(nèi)容。答案：B在肌內(nèi)注射青霉素或鏈霉素后，尤其前者，常見(jiàn)變態(tài)反應(yīng)，多發(fā)生于注射后在肌內(nèi)注射青霉素或鏈霉素后，尤其前者，常見(jiàn)變態(tài)反應(yīng)，多發(fā)生于注射后變態(tài)反應(yīng)也可見(jiàn)于磺胺類藥物、四環(huán)素族、新生霉素等抗菌藥答案：C下面對(duì)應(yīng)用抗菌藥物出現(xiàn)毒性反應(yīng)的敘述中錯(cuò)誤的是神經(jīng)系統(tǒng)：長(zhǎng)期應(yīng)用鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素等對(duì)神經(jīng)有毒性，可出現(xiàn)精神癥狀：一些患者應(yīng)用慶大霉素后出現(xiàn)欣快感，個(gè)別人甚至成癮造血系統(tǒng)：氯霉素可以引起白細(xì)胞減少，嚴(yán)重者可導(dǎo)致再生障礙性貧血和粒細(xì)常規(guī)，如有異常，應(yīng)及時(shí)停藥腎損害：多黏菌素、卡那霉素、慶大霉素、磺胺類藥等，可引起腎損害；肝答案：C極易產(chǎn)生耐藥性的細(xì)菌有D.金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌、變形桿菌、大腸桿菌、結(jié)核桿菌、白色念珠菌等E.不存在答案：C下面對(duì)二重感染的描述中正確的是二重感染，也稱為菌群交替癥，是發(fā)生于抗菌藥物應(yīng)用完成后的新感染二重感染，也稱為菌群交替癥，是發(fā)生于抗菌藥物應(yīng)用過(guò)程中的新感染。較現(xiàn)象答案：B骨折的定義為A.骨的完整性或連續(xù)性遭到破壞，即稱骨折。臨床上對(duì)骨折的描述，常根據(jù)創(chuàng)傷的原因、創(chuàng)傷的解剖部位、骨折線的特點(diǎn)、皮膚或黏膜破裂來(lái)命名B.骨受到外力作用產(chǎn)生損害，即稱骨折骨積勞斷裂即稱骨折骨受到外力作用產(chǎn)生損害，即稱骨折。臨床上對(duì)骨折的描述，常根據(jù)創(chuàng)傷的骨積勞斷裂即稱骨折。臨床上對(duì)骨折的描述，常根據(jù)創(chuàng)傷的解剖部位例如橈答案：A下述骨折分類的目的和依據(jù)中錯(cuò)誤的是骨折分類的目的在于明確骨折的部位和性質(zhì)，利用臨床上正確、完善的診斷骨折可依據(jù)骨折是否和外界相通、骨折的程度、骨折的形態(tài)分D.骨折可依據(jù)出血多少、治療與否分類E.骨折還可依據(jù)骨折穩(wěn)定程度、骨折后的時(shí)間分類答案：D依據(jù)是否和外界相通分類，對(duì)下述骨折的描述中錯(cuò)誤的是D.閉合性骨折：骨折處皮膚或黏膜完整，不與外界相通。此類骨折沒(méi)有污染E.開(kāi)放性骨折的傷口因受到出血的沖刷，一般不會(huì)感染答案：E依據(jù)骨折程度分類，對(duì)下述骨折的描述中錯(cuò)誤的是依據(jù)骨折的程度，骨折可分為完全性骨折和不完全性骨折完全性骨折：骨的完整性或連續(xù)性全部中斷，管狀骨骨折后形成遠(yuǎn)、近兩個(gè)不完全性骨折：骨的完整性或連續(xù)性僅有部分中斷，如顱骨、肩胛骨及長(zhǎng)骨橫形、斜形、螺旋形及粉碎性骨折均屬完全性骨折答案：A依據(jù)骨折的形態(tài)分類，對(duì)下述骨折的描述中錯(cuò)誤的是TTYY壓縮骨折：松質(zhì)骨因壓縮而變形如椎骨和跟骨；星狀骨折：多因暴力直接著新鮮骨折：新發(fā)生的骨折和尚未充分地纖維連接，還可能進(jìn)行復(fù)位者，2～3周以內(nèi)的骨折嵌入骨折：發(fā)生在長(zhǎng)管骨干骺端皮質(zhì)骨和松質(zhì)骨交界處，骨折后皮質(zhì)骨嵌插青枝骨折：多發(fā)生在小兒，骨質(zhì)部分?jǐn)嗔?，骨膜及部分骨質(zhì)未斷；骨骺分離答案：C依據(jù)骨折前骨組織是否正常分類，對(duì)下述骨折的描述中錯(cuò)誤的是病理性骨折：因骨本身的病變而使骨質(zhì)疏松，破壞變脆，在正?；顒?dòng)下或受3病理性骨折的特點(diǎn)是，在發(fā)生骨折以前，骨本身即已存在著影響其結(jié)構(gòu)堅(jiān)固答案：D依據(jù)骨折穩(wěn)定程度分類，對(duì)下述骨折的描述中錯(cuò)誤的是D.不穩(wěn)定性骨折：骨折復(fù)位后易于發(fā)生再移位者稱不穩(wěn)定性骨折時(shí)，因受肌肉強(qiáng)大的牽引力，不能保持良好對(duì)應(yīng)，因而不屬穩(wěn)定性骨折答案：AB.新鮮骨折：新發(fā)生的骨折和尚未充分地纖維連接，還可能進(jìn)行復(fù)位者C.新鮮骨折一般是指2～3周以內(nèi)的骨折310答案：EC.肢體骨折遠(yuǎn)側(cè)段的重量D.肌肉牽拉力，尤其因疼痛刺激使肌肉痙攣，骨折段受肌肉牽拉移位更加明顯E.搬運(yùn)及治療不當(dāng)答案：B對(duì)完全性骨折移位，下述錯(cuò)誤的是完全性骨折時(shí)常見(jiàn)的幾種移位在臨床上常合并發(fā)生成角畸形：兩骨折段的軸線交叉成角，以角頂?shù)姆较蚍Q為向前、向后、向內(nèi)成圓畸形：幾個(gè)骨折段的軸線圍成一個(gè)近似圓形側(cè)方移位：遠(yuǎn)側(cè)骨折段與骨折近端軸心線橫向偏移，以遠(yuǎn)端的移位方向稱為短縮移位：骨折段相互重疊或嵌插，骨的長(zhǎng)度因而縮短；分離移位：骨折段答案：C休克是骨折的最常見(jiàn)并發(fā)癥，多見(jiàn)于多發(fā)性骨折、股骨骨折、骨盆骨折、脊骨折患者常因大量出血、重要臟器或廣泛性軟組織損傷，以及劇烈疼痛、恐骨折后一般體溫正常，只有在嚴(yán)重?fù)p傷、有大量?jī)?nèi)出血，血腫吸收時(shí)，體溫可有升高，通常不超過(guò)38℃開(kāi)放性骨折如持續(xù)性發(fā)熱，應(yīng)考慮繼發(fā)感染的可能答案：AXA.X線檢查對(duì)骨折的診斷有重要意義XX線檢查可以發(fā)現(xiàn)臨床上難以發(fā)現(xiàn)的無(wú)異?；顒?dòng)、骨擦音的骨折X愈合情況X答案：E骨折治療的目的和原則中，下述錯(cuò)誤的是A.治療骨折的最終目的是：無(wú)論多久多難，都要使受傷部位恢復(fù)正常功能B.治療骨折的最終目的是使受傷部位最大可能、盡快地恢復(fù)正常功能C.治療骨折的三大原則之一是復(fù)位，骨折復(fù)位也是治療骨折的首要步驟D.治療骨折的三大原則之二是固定E.治療骨折的三大原則之三是功能鍛煉答案：A下述骨折復(fù)位治療的觀念中錯(cuò)誤的是早期復(fù)位可使骨折修復(fù)順利進(jìn)行；除非傷員昏迷、休克或內(nèi)臟、顱腦損傷需復(fù)位應(yīng)以解剖學(xué)對(duì)位為標(biāo)準(zhǔn)，尤以上肢骨折復(fù)位為甚5～1050%5～102cm15關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，骨折線經(jīng)過(guò)關(guān)節(jié)面者應(yīng)爭(zhēng)取解剖學(xué)復(fù)位，手法復(fù)位不滿意可手術(shù)答案：B2cm2cm痛；旋轉(zhuǎn)移位應(yīng)盡力矯正是因?yàn)椋怀C正則影響行走步態(tài)。下述骨折固定治療的觀念中錯(cuò)誤的是B.外固定有夾板固定、石膏固定、持續(xù)牽引固定及外展架、外固定器等C.內(nèi)固定包括骨圓針、螺絲釘、接骨鋼板、髓內(nèi)釘?shù)菵.內(nèi)固定物種類繁多，可根據(jù)骨折類型及患者的經(jīng)濟(jì)狀況等來(lái)選擇則不能保證治療效果答案：E下述骨折外固定的適用范圍中錯(cuò)誤的是小夾板主要用于四肢閉合管狀骨骨折，四肢創(chuàng)面小、經(jīng)處理創(chuàng)口已愈合的開(kāi)外展架主要用于腫脹較重的上肢閉合性骨折，肱骨干骨折合并橈神經(jīng)損傷，臂等持續(xù)牽引主要用于股骨閉合性骨折，脛骨、股骨開(kāi)放性骨折，已感染的開(kāi)放經(jīng)皮穿釘固定器主要用于三度開(kāi)放性骨折，有廣泛軟組織挫傷的閉合性骨折6～8小夾板固定因物美價(jià)廉、效果可靠，可用于顱骨骨折，近年來(lái)備受推崇，漸答案：E下述骨折患者進(jìn)行功能鍛煉的目的和形式中錯(cuò)誤的是早期合理的功能鍛煉，可促進(jìn)患肢血液循環(huán)、消腫、強(qiáng)體、減輕全身反應(yīng)、臨床上功能鍛煉有三種形式：主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)與物理、中醫(yī)療法主動(dòng)運(yùn)動(dòng)是主要形式，應(yīng)貫穿骨折修復(fù)始終。根據(jù)患者的活動(dòng)能力，在不造2～3周后骨痂開(kāi)始形成，可增多活動(dòng)關(guān)節(jié)，加大關(guān)節(jié)活動(dòng)度；臨床愈合時(shí)除加強(qiáng)原運(yùn)動(dòng)外，尚需配合中藥外洗、推拿和理療等被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：按摩，適合于骨折斷端有腫脹的肢體；關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)：骨折固定答案：B下述骨折患者進(jìn)行功能鍛煉的注意事項(xiàng)中錯(cuò)誤的是A.功能鍛煉必須以患者為中心，根據(jù)患者本人意愿和感覺(jué)來(lái)進(jìn)行B.功能鍛煉必須在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行防止驟然劇烈活動(dòng)使骨折端再移位要嚴(yán)防不利的活動(dòng)答案：A下述骨筋膜室綜合征的概念、病因中錯(cuò)誤的是A.是因骨筋膜室內(nèi)的肌肉和神經(jīng)急性嚴(yán)重缺血而早期出現(xiàn)的一組癥狀和體征B.病因有兩類：骨筋膜室容積驟減和骨筋膜室內(nèi)容物體積迅速增大C.室內(nèi)容積驟減的原因?yàn)榉罅习^(guò)緊、嚴(yán)重的局部壓迫、手術(shù)切除組織過(guò)多D.室內(nèi)容積驟減的原因?yàn)榉罅习^(guò)緊、嚴(yán)重的局部壓迫小腿劇烈運(yùn)動(dòng)、室內(nèi)出血答案：C骨筋膜室綜合征的發(fā)病機(jī)制中錯(cuò)誤的描述是骨筋膜室的室壁通常幾乎是閉合的，而且缺少?gòu)椥匀绻覂?nèi)容積驟減或組織體積驟增，室內(nèi)壓可急劇增加，阻斷室內(nèi)血液循環(huán)缺血組織釋出組胺等物質(zhì)，使毛細(xì)血管通透性增強(qiáng)、液體滲出、組織水腫，可以通過(guò)給患肢放血達(dá)到減壓的目的，終止惡性循環(huán)答案：E下述骨筋膜室綜合征的臨床表現(xiàn)中錯(cuò)誤的是24疼痛劇烈，進(jìn)行性加重，是該癥最主要的癥狀；被動(dòng)牽拉痛：缺血的肌肉受缺血的肌肉肌力減退或癱瘓，表現(xiàn)為相應(yīng)的手指或足趾活動(dòng)受限，是該癥最主斷該癥的重要證據(jù)受累肢體腫脹明顯，張力大，皮膚發(fā)亮，有壓痛血管搏動(dòng)減弱或消失及骨筋膜室壓力增高是重要體征答案：C骨筋膜室綜合征的治療原則中錯(cuò)誤的是不同病程宜相應(yīng)采用保守治療、手術(shù)治療及術(shù)后處理。該癥強(qiáng)調(diào)早期治療，保守治療是治療該病的有效手段，應(yīng)作為首選療法30mmHg者可采用制動(dòng)、抬高患肢、術(shù)后處理：全身大劑量應(yīng)用廣譜抗生素，預(yù)防感染；給予營(yíng)養(yǎng)支持，加強(qiáng)局答案：B分減壓，手術(shù)需保持無(wú)菌，如有肌肉壞死應(yīng)及時(shí)清除干凈。術(shù)后疼痛的主要原因中錯(cuò)誤的描述是切口或內(nèi)臟損傷后組織破壞引起的局部刺激手術(shù)中骨、滑膜、骨膜損傷，止血帶引起缺血再灌注損傷，組織血管損傷引術(shù)后腸功能紊亂引起的腸脹氣、腸痙攣；各種術(shù)后引流管道對(duì)傷口和局部神患者過(guò)度緊張、焦慮、神經(jīng)過(guò)敏，均可引起疼痛加劇答案：D術(shù)后鎮(zhèn)痛的臨床意義中錯(cuò)誤的描述是積極的術(shù)后鎮(zhèn)痛能解除緊張焦慮情緒，使患者能夠更好地休息積極的術(shù)后鎮(zhèn)痛有助于盡早功能鍛煉，加速康復(fù)，還可減少應(yīng)激反應(yīng)對(duì)免疫連續(xù)硬膜外麻醉與術(shù)后鎮(zhèn)痛能夠有效降低血栓、炎癥、感染并發(fā)癥的發(fā)生E.術(shù)后鎮(zhèn)痛引起的并發(fā)癥極少，而且不用給患者增加任何經(jīng)濟(jì)支出答案：E術(shù)后鎮(zhèn)痛原則中錯(cuò)誤的是術(shù)后鎮(zhèn)痛方法的選擇，應(yīng)根據(jù)手術(shù)創(chuàng)傷的大小、患者的基本生理狀況，以及術(shù)后鎮(zhèn)痛的方法有硬膜外、靜脈、神經(jīng)阻滯、肌內(nèi)注射、局部浸潤(rùn)鎮(zhèn)痛，以不同患者對(duì)疼痛和鎮(zhèn)痛藥物的反應(yīng)存在個(gè)體差異，因此鎮(zhèn)痛方法應(yīng)因人而異術(shù)后鎮(zhèn)痛提倡多模式鎮(zhèn)痛不同患者對(duì)疼痛和鎮(zhèn)痛藥物的反應(yīng)存在個(gè)體差異，因此鎮(zhèn)痛方法應(yīng)因人而異鎮(zhèn)痛效果答案：E縮短起效時(shí)間、延長(zhǎng)鎮(zhèn)痛時(shí)間。術(shù)后疼痛對(duì)機(jī)體的影響中錯(cuò)誤的是手術(shù)和創(chuàng)傷引起的中度至重度疼痛，無(wú)論疼痛在什么部位，都可以對(duì)幾乎所術(shù)后疼痛可影響呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)D.此外，術(shù)后疼痛還會(huì)影響患者的精神心理，并可產(chǎn)生一些遠(yuǎn)期影響E.術(shù)后疼痛可以刺激機(jī)體，促進(jìn)機(jī)體對(duì)手術(shù)和創(chuàng)傷的愈合答案：E術(shù)后疼痛對(duì)呼吸系統(tǒng)的影響中錯(cuò)誤的描述是疼痛可使氧耗和二氧化碳生成增加，對(duì)于合并肺部疾病的患者，可使呼吸做特別是胸部和腹部的疼痛，由于被動(dòng)制動(dòng)，胸腹活動(dòng)減弱，使得潮氣量和功潮氣量和功能余氣量的下降，可促進(jìn)肺不張的發(fā)生、肺內(nèi)分流增加和低氧血癥E.疼痛可使呼吸頻率增加，對(duì)患者呼吸功能有利答案：E術(shù)后疼痛對(duì)心血管系統(tǒng)的影響中錯(cuò)誤的描述是A.術(shù)后疼痛對(duì)心血管系統(tǒng)的影響表現(xiàn)為血壓升高、心率增快、外周阻力增加B.心功能正常時(shí)，疼痛可使心排血量增加疼痛增加全身氧耗，增加了心臟負(fù)擔(dān)疼痛也增加了心肌耗氧量，可加重心肌缺血疼痛可使心排血量增加，即使是心功能減弱的患者也不例外，因此，疼痛對(duì)答案：E術(shù)后疼痛對(duì)消化、泌尿和凝血系統(tǒng)的影響中錯(cuò)誤的描述是疼痛引起交感神經(jīng)張力增加，使得胃腸系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)蠕動(dòng)減弱，導(dǎo)致腸麻腸麻痹造成腸脹氣，可導(dǎo)致肺活量降低，對(duì)肺功能的恢復(fù)產(chǎn)生不利影響疼痛應(yīng)激可使血小板凝聚功能增加，纖溶降低，使術(shù)后患者的血液處于高凝有報(bào)道，術(shù)后強(qiáng)烈疼痛應(yīng)激是術(shù)后血栓形成的原因之一疼痛造成的應(yīng)激可調(diào)動(dòng)機(jī)體所有積極因素，使得整個(gè)機(jī)體處于最好的狀態(tài)，答案：E術(shù)后疼痛對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)的影響中錯(cuò)誤的描述是分解增加而合成減少，導(dǎo)致患者創(chuàng)傷后呈負(fù)氮平衡和脂溶解增加狀態(tài)疼痛應(yīng)激使血糖增高，機(jī)體可供利用的能量增加，有利于機(jī)體恢復(fù)答案：E術(shù)后疼痛對(duì)免疫系統(tǒng)、精神心理和術(shù)后遠(yuǎn)期的影響中錯(cuò)誤的描述是急性疼痛可導(dǎo)致患者