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甲型H7N9目錄課件一:H7N9禽流感診療方案
(2013課件二:H7N9來襲我們該怎么辦?課件三:H7N9禽流感疫情報告流程課件一
人感染H7N9禽流感診療方案
(2013年)衛(wèi)生計生委“人感染H7N9禽流感診療方案”撰寫組(2013年4月2日)新型禽流感人感染H7N9禽流感:由H7N9亞型禽流感病毒引起的急性傳染病。自2013年2月以來,中國大陸上海、安徽、江蘇先后發(fā)生與H7有關(guān)的不明原因重癥肺炎病例11例確診感染H7N9禽流感3例,2例死亡均為散發(fā)病例,目前尚未發(fā)現(xiàn)3例病例間有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)豬肉攤販1例,活禽業(yè)1例正粘病毒科甲型流感病毒屬一個新的重配禽源性病毒:
6個內(nèi)部片段來源于H9N2新型傳染病,人類無抵抗性流行病學(xué)傳染源:推測為攜帶H7N9禽流感病毒的禽類及其分泌物或排泄物傳播途徑:推測為經(jīng)呼吸道傳播、密切接觸感染的禽類分泌物(排泄物)、經(jīng)受病毒污染的水感或直接接觸病毒被感染。無人與人之間傳播的確切證據(jù)易感人群:現(xiàn)有確診病例均為成人高危人群
:從事禽類養(yǎng)殖、銷售、宰殺、加工業(yè)者,;發(fā)病前1周內(nèi)接觸過禽類者
上海H7N9病例的診治過程男,87歲入院日期2013-2-26死亡日期2013-3-4診斷:1.重癥肺炎:急性呼吸窘迫綜合征;2.慢性氣管炎;3.高血壓病患者因“咳嗽咳痰1周,發(fā)熱3天”入院。入院查體神志清,口唇紅潤,氣管居中,頸靜脈無怒張,兩肺叩診呈清音,聽診呼吸音兩肺粗,可聞及少許干濕羅音。右位心,心率85次/分,心律齊,各瓣膜區(qū)無雜音。腹平軟,無壓痛,無反跳痛,肝脾肋下未觸及,雙下肢無水腫。主要化驗檢查D-二聚體(2013-03-01)5.73↑mg/L;(2013-03-03)27.41↑mg/L心肌酶(2013-02-27)肌酸激酶:501↑U/L,肌酸激酶同工酶:27↑U/L,乳酸脫氫酶:480↑U/L(2013-03-01)肌酸激酶:311↑U/L,肌酸激酶同工酶:28↑U/L,乳酸脫氫酶:1929↑U/L(2013-03-03)肌酸激酶:236↑U/L,肌酸激酶同工酶:17↑U/L,乳酸脫氫酶:1751↑U/LCRP(2013-02-27)114↑mg/L;(2013-03-03)95↑mg/L。腎功能(2013-02-27)尿素:6.7mmol/L,肌酐:74μmol/L,尿酸:203μmol/L(2013-03-01)尿素:8.1↑mmol/L,肌酐:73μmol/L,尿酸:206↓μmol/L;(2013-03-03)尿素:9.6↑mmol/L,肌酐:95μmol/L,尿酸:117↓μmol/LC肽-空腹(2013-02-27):0.81ng/mL痰培養(yǎng)(2013-03-04):鮑曼不動桿菌抗酸桿菌涂片(2013-02-28):陰性肝功能(2013-02-27)谷丙轉(zhuǎn)氨酶:31U/L,谷草轉(zhuǎn)氨酶:77↑U/L,總膽紅素:6.7μmol/L,結(jié)合膽紅素:4.8μmol/L,血清總膽汁酸:12.2↑μmol/L,總蛋白:55.8↓g/L,白蛋白:30.7↓g/L,球蛋白:25.1g/L,(2013-03-01)谷丙轉(zhuǎn)氨酶:50U/L,總膽紅素:17.3μmol/L,谷草轉(zhuǎn)氨酶:109↑U/L;(2013-03-03)谷丙轉(zhuǎn)氨酶:58U/L,總膽紅素:23.6↑μmol/L,谷草轉(zhuǎn)氨酶:73↑U/L電解質(zhì)(2013-02-27)鉀:3.7mmol/L,鈉:140mmol/L,氯:101mmol/L,鈣:1.9↓mmol/L,鎂:0.96mmol/L,磷:0.96mmol/L血糖(2013-02-27)8.6↑mmol/L血沉(2013-03-03):8mm/h。血氣分析-動脈(2013-02-26)PH:7.48↑,BEb:-0.1mEq/L,PO2:54↓mmHg,PCO2:29↓mmHg。(2013-02-27)PH:7.42,BEb:4.8↑mEq/L,PO2:26↓mmHg,PCO2:45mmHg。(2013-02-28)PH:7.52↑,BEb:6↑mEq/L,PO2:52↓mmHg,PCO2:34↓mmHg。血常規(guī)(2013-02-27)白細(xì)胞:4.67*10^9/L,中性粒細(xì)胞:4.11*10^9/L,中性細(xì)胞百分比:88.1↑%,淋巴細(xì)胞百分比:11.3↓%;血紅蛋白:131g/L,紅細(xì)胞:4.38*10^12/L,血小板:78↓*10^9/L,
(2013-03-03)白細(xì)胞:16.8↑*10^9/L,中性粒細(xì)胞:15.52↑*10^9/L,中性細(xì)胞百分比:92.4↑%,淋巴細(xì)胞百分比:4.9↓%血紅蛋白:126g/L,紅細(xì)胞:4.22*10^12/L,血小板:89↓*10^9/L,肌鈣蛋白I(2013-03-01):0.05ng/mL;(2013-03-03)肌鈣蛋白I:0.05ng/mL凝血功能(2013-03-01)INR:1.17,PT:13.4↑秒,TT:23.5↑秒,APTT:38.3↑秒,FIB:1.85↓g/L;(2013-03-03)INR:1.26,PT:14.4↑秒,TT:19.2秒,APTT:38.7↑秒,FIB:1.82↓g/L。降鈣素原(2013-02-27):0.327↑ng/mLB型鈉尿肽(2013-03-03):7480↑pg/mL診治經(jīng)過患者入院后,給予頭孢曲松+左氧氟沙星+達菲抗感染治療,給予氧療、解痙平喘、化痰止咳,以及支持治療?;颊卟∏槿匀贿M行性加重,出現(xiàn)呼吸衰竭,于2月27日轉(zhuǎn)入呼吸內(nèi)科予機械通氣,亞胺培南+莫西沙星+達菲抗感染等治療后,患者病情仍進行性加重。于3月4日中班搶救無效死亡。
李某:病毒檢測結(jié)果病毒核酸檢測項目咽拭子痰液血液甲型流感通用引物++甲型流感IgM陰性(OD=0.055)季節(jié)流感H1N1--2009H1N1--季節(jié)流感H3N2--禽流感H5--甲型流感IgG陽性(OD=0.877)禽流感H7--禽流感H9--SARS-CoV--新型冠狀病毒--李二兒子(死亡)實驗室檢測結(jié)果病毒核酸檢測項目咽拭子痰液血液甲型流感通用引物--甲型流感IgM陰性(OD=0.117)季節(jié)流感H1N1--2009H1N1--季節(jié)流感H3N2--禽流感H5--甲型流感IgG強陽性(OD=2.057)禽流感H7--禽流感H9--SARS-CoV--新型冠狀病毒--李大兒子(治愈出院)實驗室檢測結(jié)果病毒核酸檢測項目咽拭子痰液血液甲型流感通用引物--甲型流感IgM陰性(OD=0.01)季節(jié)流感H1N1--2009H1N1--季節(jié)流感H3N2--禽流感H5--甲型流感IgG陽性(OD=0.934)禽流感H7--禽流感H9--SARS-CoV--新型冠狀病毒--臨床表現(xiàn)潛伏期:一般為7天以內(nèi)流感樣癥狀,如發(fā)熱,咳嗽,少痰,可伴有頭痛、肌肉酸痛和全身不適重癥:發(fā)展迅速為重癥肺炎,(≥39℃),出現(xiàn)呼吸困難,可伴咯血痰??焖龠M展出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征、縱隔氣腫、膿毒癥、休克、意識障礙及急性腎損傷等實驗室檢查血常規(guī):WBC一般不高或↓,重癥患者多有:WBC↓LYM↓PLat↓生化檢查:CK↑、LDH↑、ALT↑、AST↑,CRP↑,肌紅蛋白↑病原學(xué)檢測:RealtimePCR(或RT-PCR)檢測到禽流感H7N9病毒核酸(鼻咽分泌物、口腔含漱液、氣管吸出物或咽喉拭子取呼吸道上皮細(xì)胞)病毒分離:從患者呼吸道標(biāo)本中分離H7N9禽流感病毒。
胸部影像學(xué)檢查
H7N9肺炎的患者肺內(nèi)出現(xiàn)片狀影像。重癥患者病變進展迅速,呈雙肺多發(fā)磨玻璃影及肺實變影像,可合并少量胸腔積液。發(fā)生ARDS時,上述病變分布廣泛。預(yù)后重癥患者預(yù)后差,病死率>60%影響預(yù)后的因素可能包括患者年齡、基礎(chǔ)疾病、合并癥等有關(guān)診斷流行病學(xué)史:發(fā)病前1周內(nèi)與禽類及其分泌物、排泄物等有接觸史者。診斷標(biāo)準(zhǔn)疑似病例:符合上述臨床癥狀及血常規(guī)、生化及胸部影像學(xué)特征,且有流行病學(xué)接觸史者。確診病例:疑似病例呼吸道分泌物標(biāo)本中分離出H7N9病毒或采用RT-PCR法檢測到禽流感H7N9病毒核酸。
重癥病例肺炎合并呼吸功能衰竭(PaO2<60mmHg或其他器官功能衰竭者為重癥病例治療對臨床診斷和確診患者:隔離治療對癥治療:吸氧、應(yīng)用解熱藥、止咳祛痰藥等。
抗流感病毒藥物神經(jīng)氨酸酶抑制劑:可選用奧司他韋(Oseltamivir)或扎那米韋(Zanamivir),推測對人感染H7N9禽流感病毒應(yīng)有效盡早應(yīng)用(≤48小時)離子通道M2阻滯劑:目前實驗室資料提示金剛烷胺(Amantadine)和金剛乙胺(Rimantadine)耐藥,不建議單獨使用。中醫(yī)藥治療疫毒犯肺,肺失宣降——清熱解毒,宣肺止咳
疫毒壅肺,內(nèi)閉外脫——清肺解毒,扶正固脫。
呼吸功能支持呼吸功能支持:(1)機械通氣:可參照ARDS機械通氣的原則進行。無創(chuàng)正壓通氣:出現(xiàn)呼吸窘迫和(或)低氧血癥患者早期可嘗試使用無創(chuàng)通氣。若短期療效欠佳,需及早考慮實施有創(chuàng)通氣。有創(chuàng)正壓通氣:鑒于部分患者較易發(fā)生氣壓傷,應(yīng)采用ARDS保護性通氣策略。(2)體外膜氧合(ECMO):傳統(tǒng)機械通氣無法維持滿意氧合和(或)通氣時,如有條件,推薦使用ECMOECMO用于院內(nèi)轉(zhuǎn)運傳統(tǒng)機械通氣無法維持滿意氧合時,可以考慮俯臥位通氣或高頻振蕩通氣(HFOV)俯臥位通氣+ECMO
發(fā)燒(流感樣癥狀),肺炎流行病學(xué)接觸史與禽接觸史(死禽、野禽、家禽市場、宰殺)在禽流感疫(地)區(qū)一周內(nèi)到過疫點實驗室從事有關(guān)禽流感病毒研究抗生素經(jīng)驗治療奧司他韋(75mgqid)排除或確診(+)繼續(xù)治療(-)繼續(xù)治療隔離觀察48hr呼吸道分泌物(鼻、咽喉)送檢(禽流感病毒亞型特異抗原、核酸)(-)(+)早發(fā)現(xiàn),早診斷“流行區(qū)”重癥肺炎+WBC正常或降低課件二
H7N9來襲
我們該怎么辦?控感科什么是禽流感?禽流感:全名鳥禽類流行性感冒,是由病毒引起的動物傳染病,通常只感染鳥類。人感染禽流感的癥狀主要表現(xiàn)為高熱、咳嗽、流涕、肌痛等,多數(shù)伴有嚴(yán)重的肺炎,嚴(yán)重心、腎等臟器衰竭導(dǎo)致死亡。禽流感又稱真性雞瘟或歐洲雞瘟,在一定條件下也能感染人類、豬、馬等。流感樣病例:發(fā)熱(腋下體溫≥38℃),伴咳嗽或咽痛之一,缺乏實驗室確定診斷為某種疾病的依據(jù)。人禽流感受到重點關(guān)注的原因人類對禽流感病毒普遍缺乏免疫力人感染高致病性禽流感病毒后病死率高可能出現(xiàn)的病毒變異無特效藥和疫苗甲型H7N9流感病毒能否人傳人?目前尚無證據(jù)表明接觸者之間或確診病例之間有人到人的傳播。現(xiàn)在正在調(diào)查各種可能的感染來源,包括人傳人的可能性。進一步對暴發(fā)范圍、感染來源、傳播方式、最佳臨床治療方案和必要的防控措施進行調(diào)查,并時刻保持警惕以便發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)的病例,是極其重要的。傳播途徑經(jīng)呼吸道傳播,也可通過密切接觸感染的禽類分泌物或排泄物等被感染,直接接觸病毒也可被感染,現(xiàn)尚無人與人之間傳播的確切證據(jù)。高危人群現(xiàn)階段主要是從事禽類養(yǎng)殖、銷售、宰殺、加工業(yè)者,以及發(fā)病前1周接觸過禽類者?;疽笠?guī)范消毒、隔離和防護工作,準(zhǔn)備充足、必要、符合要求的消毒和防護用品,確保消毒、隔離和個人防護等措施落實到位。嚴(yán)格按照《消規(guī)》規(guī)定,做好醫(yī)療器械、污染物品、物體表面、地面等清潔與消毒;按照《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》規(guī)定,加強診療環(huán)境的通風(fēng),必要時進行空氣消毒。應(yīng)根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》和《醫(yī)療廢物管理辦法》有關(guān)規(guī)定進行管理和處置醫(yī)療廢物。防控策略規(guī)范使用防護用品口罩護目鏡隔離衣手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施手衛(wèi)生空氣的管理消毒與滅菌預(yù)檢分診咳嗽禮儀隔離病人口罩的使用規(guī)范轉(zhuǎn)診環(huán)境的管理傳染源傳播途徑易感人群防護標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+飛沫傳播預(yù)防+接觸傳播預(yù)防預(yù)檢分診怎么做?不能簡單量體溫;詢問流行病學(xué)史很重要!問診“三部曲”1.詢問并測量體溫(體溫超過38℃)2.近期有無禽類接觸史3.存在以上兩種情況,請分診至感染科發(fā)熱門診再次篩查防控措施——發(fā)熱門診遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則,穿工作服、隔離衣,戴工作帽,接觸所有患者時均應(yīng)戴外科口罩,嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生等措施。接觸疑似患者或確診患者時應(yīng)當(dāng)戴醫(yī)用防護口罩。出入口應(yīng)設(shè)有手衛(wèi)生設(shè)施。掌握流行病學(xué)特點與臨床特征,對疑似或確診患者立即采取隔離措施并及時報告?;颊咿D(zhuǎn)出后按《消規(guī)》進行終末處理。醫(yī)務(wù)人員進入或離開發(fā)熱門診時,要按照有關(guān)要求,正確穿脫防護用品。陪伴者及病情允許的患者應(yīng)當(dāng)戴外科口罩。防控措施—普通病區(qū)(房)發(fā)現(xiàn)疑似或確診患者,啟動相關(guān)應(yīng)急預(yù)案和工作流程,對患者實施及時有效隔離和救治。宜專人診療與護理,限制無關(guān)醫(yī)務(wù)人員的出入,原則不探視;及時轉(zhuǎn)往有隔離和救治能力的??漆t(yī)院。醫(yī)療器具如聽診器、體溫計、血壓計等應(yīng)專人專用。非專人專用的醫(yī)療器具用后,應(yīng)徹底清潔和消毒?;颊咿D(zhuǎn)出后按《消規(guī)》進行終末處理。防控措施—醫(yī)務(wù)人員的防護應(yīng)按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則,根據(jù)其傳播途徑采取飛沫和接觸隔離的防護措施。使用的防護用品應(yīng)當(dāng)符合國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。每次接觸患者前后應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵循《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》要求,及時正確進行手衛(wèi)生。臨床醫(yī)生常規(guī)個人防護“三件寶”
口罩、帽子、手消毒劑防控措施—醫(yī)務(wù)人員的防護根據(jù)導(dǎo)致感染風(fēng)險程度采取適宜的防護措施。接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時戴清潔手套,脫手套后洗手??赡苁艿交颊哐?、體液、分泌物等物質(zhì)噴濺時,應(yīng)戴外科口罩或者醫(yī)用防護口罩、護目鏡、穿隔離衣。在進行氣管插管或氣管切開時應(yīng)戴醫(yī)用防護口罩、護目鏡等。外科口罩、醫(yī)用防護口罩、護目鏡、隔離衣等防護用品被患者血液、體液、分泌物等污染時應(yīng)當(dāng)及時更換。防控措施—醫(yī)務(wù)人員的防護根據(jù)導(dǎo)致感染風(fēng)險程度采取適宜的防護措施。正確穿脫防護用品,脫去手套或隔離服后立即洗手或手消毒。處理所有的銳器時應(yīng)當(dāng)防止被刺傷。每個患者用后的醫(yī)療器械、器具應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》的要求進行清潔與消毒。對手清洗和消毒的要求和方法何時應(yīng)洗手、消毒?1)接觸人禽流感病例前后;2)接觸血液、體液、排泄物、分泌物和被污染的物品后;3)進入和離開隔離病房穿戴防護用品前、脫掉防護用品后;4)在同一病人身上,從污染操作轉(zhuǎn)為清潔操作之間;5)戴手套之前,摘手套之后。佩戴口罩注意事項(1)使用醫(yī)用防護口罩或醫(yī)用外科口罩時不要用一只手捏鼻夾,防止口罩鼻夾處形成死角漏氣,降低防護效果,同時使口罩與面部有良好的密合。(2)口罩只能一次性使用。(3)口罩潮濕后應(yīng)立即更換。(4)口罩受到病人血液、體液污染后應(yīng)及時更換。(5)每次佩戴醫(yī)用防護口罩進入工作區(qū)域之前,應(yīng)進行密合性檢查。檢查方法:將雙手完全蓋住防護口罩,快速的呼氣,若鼻夾附近有漏氣應(yīng)按佩戴方法步驟調(diào)整鼻夾,若漏氣位于四周,應(yīng)調(diào)整到不漏氣為止。(6)不能使用紗布口罩作為個人防護用品。地面和物體表面的清潔與消毒地面的清潔與消毒地面無明顯污染時,采用濕式清潔。當(dāng)?shù)孛媸艿交颊哐?、體液等明顯污染時,先用吸濕材料去除可見的污染物,再清潔和消毒。可用500-1000mg/L含氯消毒劑進行消毒。物體表面的清潔與消毒室內(nèi)用品如桌子、椅子、床頭柜等的表面無明顯污染時,采用濕式清潔。當(dāng)受到明顯污染時,先用吸濕材料去除可見的污染物,然后再清潔和消毒。清潔消毒工作應(yīng)當(dāng)區(qū)分清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū),逐區(qū)進行。抹布、拖把要標(biāo)識清楚,分區(qū)使用,及時更換。醫(yī)院通風(fēng)換氣和空氣消毒保證空氣的流通是控制和預(yù)防人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染的重要措施。發(fā)熱門診和隔離留觀病室(區(qū))、呼吸道傳染病收治病區(qū)等場所宜在通風(fēng)系統(tǒng)安裝空氣消毒裝置。循環(huán)風(fēng)式空氣消毒機進行空氣消毒或者用紫外線照射消毒。不宜常規(guī)采用化學(xué)噴霧進行空氣消毒。GB15982《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》醫(yī)療廢物管理在人感染H7N9禽流感感染患者診治過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物,應(yīng)置于雙層黃色垃圾袋中,封口嚴(yán)密并貼上標(biāo)簽,根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的有關(guān)規(guī)定進行管理和處置。預(yù)防措施雖然感染源和傳播方式尚不清楚,但遵循基本衛(wèi)生措施預(yù)防感染是明智的。這些措施包括手衛(wèi)生、呼吸衛(wèi)生和食品安全。防控措施—患者的管理應(yīng)對疑似或確診患者及時進行隔離,并按照指定路線由專人引導(dǎo)進入病區(qū)。病情允許時,患者應(yīng)當(dāng)戴外科口罩;教育患者咳嗽或者打噴嚏時用衛(wèi)生紙遮掩口鼻,在接觸呼吸道分泌物后應(yīng)使用清潔劑洗手或者使用消毒劑消毒雙手。患者出院、轉(zhuǎn)院后按《消規(guī)》進行終末消毒。預(yù)防措施加強體育鍛煉,注意補充營養(yǎng),保證充足的睡眠和休息,以增強抵抗力。盡可能減少與禽類不必要的接觸,尤其是與病或死禽及其分泌物的接觸。養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣,加強室內(nèi)空氣流通,每天1~2次開窗換氣半小時。若出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、鼻塞、咳嗽、全身不適等呼吸道癥狀時,應(yīng)戴上口罩,盡快到醫(yī)院就診。暫時不要食用禽類產(chǎn)品。食用雞蛋時蛋殼應(yīng)用流水清洗,應(yīng)烹調(diào)加熱充分,不吃生的或半生的雞蛋。課件三
人感染H7N9禽流感
疫情報告流程衛(wèi)防科2013年04月10日監(jiān)測病例定義同時具備以下4項條件的病例為監(jiān)測病例:(1)發(fā)熱(腋下體溫≥38℃);(2)具有肺炎的影像學(xué)特征;(3)發(fā)病早期白細(xì)胞總數(shù)降低或正常,或淋巴細(xì)胞分類計數(shù)減少;(4)不能從臨床或?qū)嶒炇医嵌仍\斷為常見病原所致肺炎。監(jiān)測病例的報告各級各類醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)符合監(jiān)測定義的病例后,須于24小時內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)直報。監(jiān)測病例疫情報告卡
填寫注意事項在其他法定管理以及重點監(jiān)測傳染病欄填寫“人感染H7N9禽流感監(jiān)測病例”人感染H7N9禽流感疑似病例
與確診病例的報告各級各類醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)人感染H7N9禽流感疑似病例、確診病例后,應(yīng)當(dāng)于2小時內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)直報。人感染H7N9禽流感疑似病例與確診病例
疫情報告卡填寫注意事項在其他法定管理以及重點監(jiān)測傳染病欄填寫“人感染H7N9禽流感疑似病例或者確診病例”衛(wèi)防科在進行網(wǎng)絡(luò)直報的同時電話報告碑林區(qū)疾病控制中心第一節(jié)活塞式空壓機的工作原理第二節(jié)活塞式空壓機的結(jié)構(gòu)和自動控制第三節(jié)活塞式空壓機的管理復(fù)習(xí)思考題單擊此處輸入你的副標(biāo)題,文字是您思想的提煉,為了最終演示發(fā)布的良好效果,請盡量言簡意賅的闡述觀點。第六章活塞式空氣壓縮機
piston-aircompressor壓縮空氣在船舶上的應(yīng)用:
1.主機的啟動、換向;
2.輔機的啟動;
3.為氣動裝置提供氣源;
4.為氣動工具提供氣源;
5.吹洗零部件和濾器。
排氣量:單位時間內(nèi)所排送的相當(dāng)?shù)谝患壩鼩鉅顟B(tài)的空氣體積。單位:m3/s、m3/min、m3/h第六章活塞式空氣壓縮機
piston-aircompressor空壓機分類:按排氣壓力分:低壓0.2~1.0MPa;中壓1~10MPa;高壓10~100MPa。按排氣量分:微型<1m3/min;小型1~10m3/min;中型10~100m3/min;大型>100m3/min。第六章活塞式空氣壓縮機
piston-aircompressor第一節(jié)活塞式空壓機的工作原理容積式壓縮機按結(jié)構(gòu)分為兩大類:往復(fù)式與旋轉(zhuǎn)式兩級活塞式壓縮機單級活塞壓縮機活塞式壓縮機膜片式壓縮機旋轉(zhuǎn)葉片式壓縮機最長的使用壽命-
----低轉(zhuǎn)速(1460RPM),動件少(軸承與滑片),潤滑油在機件間形成保護膜,防止磨損及泄漏,使空壓機能夠安靜有效運作;平時有按規(guī)定做例行保養(yǎng)的JAGUAR滑片式空壓機,至今使用十萬小時以上,依然完好如初,按十萬小時相當(dāng)于每日以十小時運作計算,可長達33年之久。因此,將滑片式空壓機比喻為一部終身機器實不為過。滑(葉)片式空壓機可以365天連續(xù)運轉(zhuǎn)并保證60000小時以上安全運轉(zhuǎn)的空氣壓縮機1.進氣2.開始壓縮3.壓縮中4.排氣1.轉(zhuǎn)子及機殼間成為壓縮空間,當(dāng)轉(zhuǎn)子開始轉(zhuǎn)動時,空氣由機體進氣端進入。2.轉(zhuǎn)子轉(zhuǎn)動使被吸入的空氣轉(zhuǎn)至機殼與轉(zhuǎn)子間氣密范圍,同時停止進氣。3.轉(zhuǎn)子不斷轉(zhuǎn)動,氣密范圍變小,空氣被壓縮。4.被壓縮的空氣壓力升高達到額定的壓力后由排氣端排出進入油氣分離器內(nèi)。4.被壓縮的空氣壓力升高達到額定的壓力后由排氣端排出進入油氣分離器內(nèi)。1.進氣2.開始壓縮3.壓縮中4.排氣1.凸凹轉(zhuǎn)子及機殼間成為壓縮空間,當(dāng)轉(zhuǎn)子開始轉(zhuǎn)動時,空氣由機體進氣端進入。2.轉(zhuǎn)子轉(zhuǎn)動使被吸入的空氣轉(zhuǎn)至機殼與轉(zhuǎn)子間氣密范圍,同時停止進氣。3.轉(zhuǎn)子不斷轉(zhuǎn)動,氣密范圍變小,空氣被壓縮。螺桿式氣體壓縮機是世界上最先進、緊湊型、堅實、運行平穩(wěn),噪音低,是值得信賴的氣體壓縮機。螺桿式壓縮機氣路系統(tǒng):
A
進氣過濾器
B
空氣進氣閥
C
壓縮機主機
D
單向閥
E
空氣/油分離器
F
最小壓力閥
G
后冷卻器
H
帶自動疏水器的水分離器油路系統(tǒng):
J
油箱
K
恒溫旁通閥
L
油冷卻器
M
油過濾器
N
回油閥
O
斷油閥冷凍系統(tǒng):
P
冷凍壓縮機
Q
冷凝器
R
熱交換器
S
旁通系統(tǒng)
T
空氣出口過濾器螺桿式壓縮機渦旋式壓縮機
渦旋式壓縮機是20世紀(jì)90年代末期開發(fā)并問世的高科技壓縮機,由于結(jié)構(gòu)簡單、零件少、效率高、可靠性好,尤其是其低噪聲、長壽命等諸方面大大優(yōu)于其它型式的壓縮機,已經(jīng)得到壓縮機行業(yè)的關(guān)注和公認(rèn)。被譽為“環(huán)保型壓縮機”。由于渦旋式壓縮機的獨特設(shè)計,使其成為當(dāng)今世界最節(jié)能壓縮機。渦旋式壓縮機主要運動件渦卷付,只有磨合沒有磨損,因而壽命更長,被譽為免維修壓縮機。
由于渦旋式壓縮機運行平穩(wěn)、振動小、工作環(huán)境安靜,又被譽為“超靜壓縮機”。
渦旋式壓縮機零部件少,只有四個運動部件,壓縮機工作腔由相運動渦卷付形成多個相互封閉的鐮形工作腔,當(dāng)動渦卷作平動運動時,使鐮形工作腔由大變小而達到壓縮和排出壓縮空氣的目的。活塞式空氣壓縮機的外形第一節(jié)活塞式空壓機的工作原理一、理論工作循環(huán)(單級壓縮)工作循環(huán):4—1—2—34—1吸氣過程
1—2壓縮過程
2—3排氣過程第一節(jié)活塞式空壓機的工作原理一、理論工作循環(huán)(單級壓縮)
壓縮分類:絕熱壓縮:1—2耗功最大等溫壓縮:1—2''耗功最小多變壓縮:1—2'耗功居中功=P×V(PV圖上的面積)加強對氣缸的冷卻,省功、對氣缸潤滑有益。二、實際工作循環(huán)(單級壓縮)1.不存在假設(shè)條件2.與理論循環(huán)不同的原因:1)余隙容積Vc的影響Vc不利的影響—殘存的氣體在活塞回行時,發(fā)生膨脹,使實際吸氣行程(容積)減小。Vc有利的好處—
(1)形成氣墊,利于活塞回行;(2)避免“液擊”(空氣結(jié)露);(3)避免活塞、連桿熱膨脹,松動發(fā)生相撞。第一節(jié)活塞式空壓機的工作原理表征Vc的參數(shù)—相對容積C、容積系數(shù)λv合適的C:低壓0.07-0.12
中壓0.09-0.14
高壓0.11-0.16
λv=0.65—0.901)余隙容積Vc的影響C越大或壓力比越高,則λv越小。保證Vc正常的措施:余隙高度見表6-1壓鉛法—保證要求的氣缸墊厚度2.與理論循環(huán)不同的原因:二、實際工作循環(huán)(單級壓縮)第一節(jié)活塞式空壓機的工作原理2)進排氣閥及流道阻力的影響吸氣過程壓力損失使排氣量減少程度,用壓力系數(shù)λp表示:保證措施:合適的氣閥升程及彈簧彈力、管路圓滑暢通、濾器干凈。λp
(0.90-0.98)2.與理論循環(huán)不同的原因:二、實際工作循環(huán)(單級壓縮)第一節(jié)活塞式空壓機的工作原理3)吸氣預(yù)熱的影響由于壓縮過程中機件吸熱,所以在吸氣過程中,機件放熱使吸入的氣體溫度升高,使吸氣的比容減小,造成吸氣量下降。預(yù)熱損失用溫度系數(shù)λt來衡量(0.90-0.95)。保證措施:加強對氣缸、氣缸蓋的冷卻,防止水垢和油污的形成。2.與理論循環(huán)不同的原因:二、實際工作循環(huán)(單級壓縮)第一節(jié)活塞式空壓機的工作原理4)漏泄的影響內(nèi)漏:排氣閥(回漏);外漏:吸氣閥、活塞環(huán)、氣缸墊。漏泄損失用氣密系數(shù)λl來衡量(0.90-0.98)。保證措施:氣閥的嚴(yán)密閉合,氣缸與活塞、氣缸與缸蓋等部件的嚴(yán)密配合。5)氣體流動慣性的影響當(dāng)吸氣管中的氣流慣性方向與活塞吸
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