刺法灸法學(xué)

第八章三棱針皮膚針皮內(nèi)針

鍉針火針芒針

1整理ppt第一節(jié)三棱針法一針具三棱針法是用三棱針刺破血絡(luò)或腧穴，放出適量血液，或少量液體，或挑斷皮下纖維組織，以治療疾病的方法。三棱針由古代九針之一的“鋒針”發(fā)展而來?！鹅`樞.九針十二原》“鋒針者，刃三隅以發(fā)痼疾”。2整理ppt二操作方法(一)持針姿勢(shì)(二)操作方法3整理ppt三棱針圖圖三棱針4整理ppt1點(diǎn)刺法（1）點(diǎn)刺穴位本法多用于指趾末端、面部、耳部腧穴。如十二井、十宣、印堂、耳尖、四縫等穴。5整理ppt點(diǎn)刺穴位圖圖6整理ppt（2）點(diǎn)刺血絡(luò)淺刺：點(diǎn)刺淺表小靜脈出血；出血量可至5～10ml。深刺：點(diǎn)刺隨病顯現(xiàn)的較大、深靜脈出血。出血量可大到幾十毫升。7整理ppt點(diǎn)刺血絡(luò)圖圖

點(diǎn)刺血絡(luò)（深刺）8整理ppt2散刺法圖9整理ppt散刺法局部消毒后，在病變局部及期周圍進(jìn)行連續(xù)點(diǎn)刺以治療疾病的方法。通常由外緣向中心點(diǎn)散刺。散刺血絡(luò)10整理ppt3挑刺法用三棱針挑斷穴位皮下纖維組織以治療疾病的方法。局部消毒后，左手捏起術(shù)部皮膚，右手持針先橫刺入皮膚，挑破皮膚0.2～0.3cm；再將針尖深入皮下，挑斷皮下白色纖維組織，并可擠出一定量血液或少量液體，然后用消毒敷料或創(chuàng)可貼固定。11整理ppt挑刺法圖圖挑刺法12整理ppt三臨床應(yīng)用(一)適應(yīng)范圍1.作用：行氣活血，消腫止痛，瀉熱開竅。2.適應(yīng)癥：氣滯癥、血瘀癥、實(shí)熱癥。并常用于急癥的治療。采用三棱針法放出一定量的血液，有時(shí)對(duì)疑難雜癥有特殊的療效。13整理ppt(二)處方示例1．偏頭痛：選穴以太陽為主穴。若前額痛加攢竹或印堂，若后頭痛加委中或大椎，若側(cè)頭痛加耳尖或率谷，若巔頂痛加百會(huì)。2．腰肌勞損：選取委中。點(diǎn)刺委中及附近血絡(luò)，并加拔火罐，使每穴出血lO-20ml。3．陳舊性軟組織損傷：選取局部阿是穴。操作時(shí)采用散刺法連續(xù)10～20針，并加火罐拔吸，出血10～20ml。14整理ppt處方示例

4.咽喉腫痛：選取雙側(cè)少商。采用點(diǎn)刺穴位法，使每穴出血10—20滴。5.目赤腫痛：選取太陽、耳尖。點(diǎn)刺雙側(cè)太陽穴，每穴出血2～5ml；在點(diǎn)刺耳尖時(shí)，每穴應(yīng)擠出血液10—20滴。6.中暑：選用曲澤、委中、太陽。對(duì)于曲澤、委中，操作時(shí)采用深刺血絡(luò)法，每穴放血lOml，也可加用拔罐法以助瀉熱。在點(diǎn)刺雙側(cè)太陽穴時(shí)，使每穴出血2～5ml。15整理ppt處方示例7．毒蛇咬傷：選取傷口及其周圍。操作時(shí)盡快采用散刺法連續(xù)20針以上，并加用閃罐法將局部毒液和血液一同拔出。8．痤瘡：選取阿是穴。在頸、胸上部督脈旁開0．5～3寸的區(qū)間，尋找陽性反應(yīng)點(diǎn)，采用挑刺法，挑斷皮下白色纖維樣組織，以挑盡為止，且每穴擠出2～5ml血液。每次挑治2～3穴。16整理ppt（三）注意事項(xiàng)

1.對(duì)于放血量較大者，術(shù)前作好解釋工作。2.因創(chuàng)面較大，必須無菌操作，以防感染。3.操作手法要穩(wěn)、準(zhǔn)、快，一針見血。4.若穴位和血絡(luò)不吻合，施術(shù)時(shí)寧失其穴，勿失其絡(luò)。5.點(diǎn)刺穴位不宜太淺，深刺血絡(luò)要深淺適宜，針尖以刺中血管、血液自然流出為度。17整理ppt注意事項(xiàng)6.為了提高療效，應(yīng)保證出血量，出針后可立即加用拔罐。7.點(diǎn)刺穴位及淺刺血絡(luò)、散刺法可每日或隔日1次，挑刺、深刺血絡(luò)法宜5～7日1次。8.避開動(dòng)脈血管，若誤傷動(dòng)脈出現(xiàn)血腫，以無菌干棉球按壓局部止血。9.大病體弱、貧血、孕婦和有自發(fā)性出血傾向者慎用。10.重度下肢靜脈曲張?zhí)幗谩?8整理ppt第二節(jié)皮膚針法皮膚針法是古代“毛刺”、“揚(yáng)刺”、“半刺”等刺法的發(fā)展。針具圖1皮膚針（七星針）19整理ppt針具圖2圖2針具圖220整理ppt針具圖3梅花針（5支短針）、七星針（七支短針）、羅漢針（18支短針）圖3皮膚針（七星針）21整理ppt二操作方法(一)持針姿勢(shì)如右圖硬柄針持針法軟柄針持針法22整理ppt(二)叩刺方法1練針法圖1練針法23整理ppt練針法圖2練針法24整理ppt2叩刺法圖1圖1皮膚針叩刺25整理ppt叩刺法圖2圖2皮膚針叩刺26整理ppt叩刺法圖3圖3皮膚針叩刺27整理ppt(三)刺激強(qiáng)度1.弱刺激：適用于年老體弱、小兒、初診者，以及頭面五官肌肉淺薄處。2.強(qiáng)刺激：適用于年壯體強(qiáng)，以及肩、背、腰、臀、四肢等肌肉豐厚處。3.中等刺激：適用于多數(shù)患者，除頭面五官等肌肉淺薄處，其他部位均可選用。28整理ppt(四)叩刺部位1.循經(jīng)叩刺：指沿著與疾病有關(guān)的經(jīng)脈循行路線叩刺。2.穴位叩刺：指選取與疾病相關(guān)的穴位叩刺。3.局部叩刺：指在病變局部叩刺。29整理ppt三臨床運(yùn)用(一)適應(yīng)范圍主要用于頭痛、失眠、癡呆、腦癱、弱智、中風(fēng)偏癱、面癱、高血壓病、頸椎病、肩周炎、胸脅痛、腰腿痛、胃脘痛、腹痛、痹證、蕁麻疹、斑禿、肌膚麻木、陽痿、痛經(jīng)、斜視、遠(yuǎn)視、近視等病癥30整理ppt(二)處方示例1．共同性斜視2．斑禿3．高血壓病4．中風(fēng)偏癱31整理ppt(三)注意事項(xiàng)1．施術(shù)前應(yīng)檢查針具，對(duì)于針尖有鉤曲、缺損、參差不齊，針柄有松動(dòng)的針具，須及時(shí)修理或更換，方可使用。2．操作時(shí)運(yùn)用靈活的腕力垂直叩刺，并立即彈起。避免斜刺、拖刺、壓刺。32整理ppt注意事項(xiàng)3．針具及針刺局部皮膚必須消毒。叩刺后皮膚如有出血，須用消毒干棉球擦拭干凈，保持清潔，以防感染。4．局部皮膚有創(chuàng)傷、潰瘍、瘢痕等不宜使用本法。5．皮膚針刺法可配合拔罐，應(yīng)在治療前做好準(zhǔn)備。

33整理ppt第三節(jié)皮內(nèi)針法一針具(一)圖釘型皮內(nèi)針34整理ppt(二)麥粒型圖皮內(nèi)針35整理ppt二操作方法(一)圖釘型皮內(nèi)針法(二)麥粒型皮內(nèi)針法圖釘型操作36整理ppt三臨床運(yùn)用(一)適應(yīng)范圍本法適用于一些慢性疾病以及經(jīng)常發(fā)作的疼痛性疾病。如高血壓病、偏頭痛、神經(jīng)衰弱、三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣、支氣管哮喘、胃脘痛、膽絞痛、關(guān)節(jié)痛、軟組織損傷、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、小兒遺尿等病癥。此外，還常用于戒毒、減肥等。37整理ppt(二)處方示例1．高血壓病2．偏頭痛3．膽絞痛4．糖尿病5．痛經(jīng)6．單純性肥胖癥38整理ppt(三)注意事項(xiàng)1.埋針宜選用較易固定和不妨礙肢體運(yùn)動(dòng)的穴位。2.埋針后，若患者感覺局部刺痛，應(yīng)將針取出重埋或改用其他穴位3.埋針期間，針處不要著水，以免感染。4.熱天出汗較多，埋針時(shí)間不宜過長(zhǎng)。5.若發(fā)現(xiàn)埋針局部感染，應(yīng)將針取出，并對(duì)癥處理。6.潰瘍、炎癥、不明原因的腫塊，禁忌。39整理ppt第四節(jié)鍉針法

概念：是以鍉針按壓經(jīng)脈和穴位以治療疾病的方法。又稱為推針。

一針具制針材料多選用不銹鋼、黃銅。針身呈圓柱體，長(zhǎng)約3.5寸，直徑2～3毫米；針頭光滑圓鈍，呈半球體；針柄由粗金屬絲纏繞而成。40整理ppt鍉針圖現(xiàn)代還有磁鍉針、電鍉針、電熱鍉針，微波鍉針等。圖鍉針圖41整理ppt作用原理

《靈樞·九針十二原》：“三曰鍉針，長(zhǎng)三寸半……鋒如黍粟之銳，主按脈勿陷以致其氣”《靈樞·九針論》：“必大其身而員其未，令可以按脈陷，以致其氣，令邪氣獨(dú)出”。《靈樞·官針》：“病在脈，氣少當(dāng)補(bǔ)之者，取以鍉針于進(jìn)滎分輸”。功效：疏通經(jīng)絡(luò)、補(bǔ)虛瀉實(shí)。

42整理ppt二操作方法通常針體垂直按壓穴位或經(jīng)脈，每次按壓1～10分鐘，并可配合震顫。分弱、強(qiáng)刺激兩類。鍉針操作43整理ppt操作方法(一)弱刺激按壓用力較小，形成的凹陷淺，局部有酸脹感，按壓局部周圍發(fā)生紅暈，治療時(shí)間短，按壓時(shí)結(jié)合捻轉(zhuǎn)法。(二)強(qiáng)刺激按壓用力較大，形成的凹陷深，局部有脹痛感，并可向一定的方向傳導(dǎo)，治療時(shí)間較長(zhǎng)，按壓時(shí)結(jié)合震顫法。44整理ppt三臨床運(yùn)用(一)適應(yīng)范圍：多用于某些疼痛性的病癥，尤其是懼怕針刺的患者、年老體弱者，孕婦及小兒更為適宜。高血壓病、胃脘痛、肩周炎、網(wǎng)球肘、肋間神經(jīng)痛、腹痛、牙痛、嘔吐、消化不良、痛經(jīng)、失眠等。45整理ppt(二)處方示例1.高血壓病：人迎按壓1～3分鐘，曲池、足三里，各壓1～3分鐘。2.偏頭痛：太陽、風(fēng)池、率谷、外關(guān)、陽陵泉、足臨位、太沖、內(nèi)關(guān)，每穴按壓1～3分鐘。3.呃逆：內(nèi)關(guān)、膈俞、攢竹、魚際肌中間，每穴按壓1～3分鐘。4.落枕：落枕穴、阿是穴、風(fēng)池、后溪，每穴按壓1～3分鐘。46整理ppt(三)注意事項(xiàng)1.選用針頭呈半球體的鍉針，其針頭不宜過尖，否則宜產(chǎn)生疼痛。2.不可刺激過強(qiáng)，以防暈針。3.垂直按壓，不宜斜刺。4.勿損傷皮膚。47整理ppt

第五節(jié)火針法概念：是將特制針具（或毫針1寸者）在酒精燈上燒紅、迅速刺入一定部位，并快速將針退出以治療疾病的方法。古稱“焠刺”。《靈樞·官針篇》說：“焠刺者，刺燔針則取痹也。”明·吳昆解釋說：“焠刺者，用火先赤其針而后刺，此治寒痹之在骨也?！睆堉倬啊秱摗氛撌隽嘶疳樀倪m應(yīng)癥(寒證)和不宜火針治療的病證(三陽病證)。48整理ppt作用原理：通過燒紅針具之灼熱作用，以溫經(jīng)散寒、通絡(luò)活血、祛腐生新。臨床主要用于風(fēng)寒濕痹癥、癰疽、瘰疬。亦可用于頑固性面癱的治療。49整理ppt一針具針具多選用能耐高溫的鎢合金材料制作，針柄以耐熱的非金屬材料制作。單頭火針、三頭火針。1．細(xì)火針：針身直徑為0.5mm。2．中火針：針身直徑為0.75mm。3．粗火針：針身直徑為1.2mm。4．三頭火針：三枚粗針集束而成。50整理ppt二操作方法(一)選穴與消毒1選穴：選穴宜少，多以局部穴位為主;2消毒：嚴(yán)格消毒，先用碘酒消毒，再以乙醇脫碘。51整理ppt火針法燒針圖例火針操作52整理ppt(二)燒針與針刺1燒針：“燈上燒，令通紅，用方有功。若不紅，不能去病，反損于人”《針灸大成》。火針燒灼程度有三種：①燒至白亮：適于針刺較深時(shí)，大紅不易拔出；②燒至微紅：適于表淺針刺；③燒至通紅：適于針刺較淺。53整理ppt2針刺:左手拿點(diǎn)燃的酒精燈，靠近施術(shù)部位，右手持火針或用止血鑷子固定一寸毫針，燒針后，迅速垂起刺入腧穴并迅速拔出，出針后不要揉搓針孔，以免出血。54整理ppt（三）針刺的深度《針灸大成火針》：“切忌太深，恐傷經(jīng)絡(luò)，太淺不能去病，惟消息取中耳”四肢2～5分；胸背1～2分；面部肌肉豐厚處可刺2～3分（限于用毫火針）。55整理ppt三臨床運(yùn)用(一)適應(yīng)范圍主要用于痹證、慢性結(jié)腸炎、陽痿、痛經(jīng)、癰疽、痔瘡等。(二)處方示例(三)注意事項(xiàng)1.面部通常禁用火針；2.有大血管、神經(jīng)干的部位禁用；3.有出血傾向者禁用；4.針前應(yīng)囑患者消除緊張，針后應(yīng)嚴(yán)防抓搔、預(yù)防感染。56整理ppt第六節(jié)芒針法概念：是用芒針沿皮刺或深刺腧穴以治療疾病的方法。芒針長(zhǎng)度多用5～8寸者，亦有長(zhǎng)至15寸者。作用原理：與毫針刺法同，但刺激量大。57整理ppt芒針刺法圖圖芒針刺法58整理ppt芒針刺法圖2圖2芒針刺法59整理ppt一針具目前使用芒針常用5～8寸者，亦有長(zhǎng)至15寸者。粗細(xì)26～28號(hào)針常用。

二操作方法(一)進(jìn)針：采用夾持進(jìn)針法。(二)手法：進(jìn)針后以捻轉(zhuǎn)手法為主，但對(duì)捻轉(zhuǎn)幅度宜小于360°為宜。進(jìn)針后亦可改變方向多向針刺。(三)出針：將針緩?fù)酥疗は略俪鲠?。出針須按壓針孔?0整理ppt

三臨床運(yùn)用(一)適應(yīng)范圍本法適用于毫針主治疾病，且以慢性難治世性疾病為主。如頭痛、腦血管病、哮喘、癲癇、腎病、脊髓炎、腰椎間盤突出癥、外傷截癱等。61整理ppt(二)處方示例1．胃下垂①上脘→下脘、足三里→下巨虛②巨闕→肓俞(28號(hào)7寸芒針，巨闕進(jìn)針后針體在皮下邊捻邊進(jìn)，刺至左肓俞后，手持針柄與皮膚呈45°角慢慢上提，以醫(yī)者手下有重力感，患者覺胃部有上提感為佳。提針10～20分鐘后，捻轉(zhuǎn)針柄，緩緩出針。)每日或隔日一次，10次為一療程，同時(shí)囑病人加強(qiáng)腹肌鍛煉。(兩組交替)62整理ppt2．面癱陽白→魚腰，顴髎→聽宮，瞳子髎→聽宮地倉→人中，地倉→承漿，頰