PAGE衛(wèi)生室清潔消毒制度一、總則1.目的為加強(qiáng)衛(wèi)生室清潔消毒管理，預(yù)防和控制感染性疾病的傳播，保障醫(yī)療安全，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于本衛(wèi)生室所有區(qū)域，包括診斷室、治療室、處置室、藥房、觀察室、值班室等。3.依據(jù)本制度依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院感染管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。二、清潔消毒原則1.預(yù)防性消毒定期對(duì)衛(wèi)生室環(huán)境、物體表面、醫(yī)療器械等進(jìn)行清潔消毒，防止病原體傳播。2.隨時(shí)消毒在診療過(guò)程中，如發(fā)生血液、體液、分泌物等污染時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行局部清潔消毒。3.終末消毒患者出院、轉(zhuǎn)院或死亡后，對(duì)其居住的病房或診療區(qū)域進(jìn)行全面徹底的清潔消毒。4.遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，即認(rèn)定患者的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施。三、清潔消毒人員職責(zé)1.衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人全面負(fù)責(zé)衛(wèi)生室清潔消毒工作的組織、協(xié)調(diào)與監(jiān)督。確保清潔消毒所需的人員、物資、設(shè)備等資源的配備。定期檢查清潔消毒工作的執(zhí)行情況，對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)整改。2.醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，在診療過(guò)程中做好個(gè)人防護(hù)，防止交叉感染。按照本制度要求，對(duì)各自負(fù)責(zé)的診療區(qū)域進(jìn)行日常清潔消毒工作。指導(dǎo)和監(jiān)督保潔人員的清潔消毒工作，對(duì)不符合要求的及時(shí)糾正。3.保潔人員按照規(guī)定的時(shí)間和頻次，對(duì)衛(wèi)生室公共區(qū)域進(jìn)行清潔消毒，包括地面、門(mén)窗、桌椅、墻壁等。負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物的分類收集、暫存和轉(zhuǎn)運(yùn)，確保醫(yī)療廢物的安全處理。配合醫(yī)護(hù)人員做好診療區(qū)域的清潔消毒工作，及時(shí)清理污染物品和垃圾。四、清潔消毒工作流程1.環(huán)境清潔每日診療工作結(jié)束后，對(duì)衛(wèi)生室地面、桌面、診療設(shè)備等進(jìn)行濕式清掃，清除灰塵、雜物和血跡等污染物。地面采用濕式拖地，拖把應(yīng)分區(qū)使用，避免交叉污染。地面有污染時(shí)，應(yīng)先使用含有效氯500mg/L的消毒劑噴灑或擦拭消毒，作用30分鐘后再進(jìn)行清潔。桌面、診療設(shè)備等物體表面用清潔的濕抹布擦拭，去除污垢后，再用含有效氯250mg/L的消毒劑擦拭消毒，作用1530分鐘后，用清水擦拭干凈。2.空氣消毒采用自然通風(fēng)或機(jī)械通風(fēng)的方式，保持衛(wèi)生室空氣流通。每日至少通風(fēng)2次，每次30分鐘以上。在無(wú)人狀態(tài)下，可選用紫外線燈照射消毒或空氣消毒機(jī)進(jìn)行消毒。紫外線燈消毒時(shí)，每立方米空間安裝紫外線燈瓦數(shù)≥1.5W，有效距離不超過(guò)2m，照射時(shí)間不少于30分鐘?？諝庀緳C(jī)應(yīng)按照產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)定期進(jìn)行維護(hù)和消毒效果監(jiān)測(cè)。3.醫(yī)療器械消毒醫(yī)療器械應(yīng)根據(jù)其危險(xiǎn)性和污染程度進(jìn)行分類消毒。高度危險(xiǎn)性醫(yī)療器械，如手術(shù)器械、穿刺針等，應(yīng)采用滅菌方法處理；中度危險(xiǎn)性醫(yī)療器械，如體溫表、壓舌板等，應(yīng)采用高水平消毒方法處理；低度危險(xiǎn)性醫(yī)療器械，如聽(tīng)診器、血壓計(jì)等，應(yīng)采用清潔與消毒相結(jié)合的方法處理。醫(yī)療器械的消毒方法應(yīng)遵循《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》的要求，首選物理消毒方法，如熱力消毒、干熱消毒、紫外線消毒等。在選擇化學(xué)消毒方法時(shí)，應(yīng)根據(jù)消毒劑的性能、醫(yī)療器械的材質(zhì)等因素合理選用，并嚴(yán)格按照規(guī)定的濃度、劑量、作用時(shí)間進(jìn)行消毒。消毒后的醫(yī)療器械應(yīng)妥善保存，避免再次污染。無(wú)菌物品應(yīng)存放于無(wú)菌容器或無(wú)菌包內(nèi)，并注明滅菌日期和有效期，有效期一般為7天，如超過(guò)有效期或包裝破損應(yīng)重新滅菌。4.醫(yī)療廢物處理醫(yī)療廢物應(yīng)按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的規(guī)定進(jìn)行分類收集、暫存和轉(zhuǎn)運(yùn)。醫(yī)療廢物分為感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物（如針頭、刀片等）、藥物性廢物和化學(xué)性廢物五類。醫(yī)療廢物收集容器應(yīng)使用專用的黃色垃圾袋或利器盒，垃圾袋應(yīng)堅(jiān)韌耐用、不漏水，并在明顯處標(biāo)注“醫(yī)療廢物”字樣。利器盒應(yīng)防穿刺，密封后可焚燒處理。醫(yī)療廢物應(yīng)在衛(wèi)生室暫存時(shí)間不得超過(guò)2天，并及時(shí)交由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物集中處置單位進(jìn)行無(wú)害化處理。醫(yī)療廢物暫存處應(yīng)保持清潔，定期消毒，防止污染環(huán)境。5.手衛(wèi)生醫(yī)護(hù)人員在診療操作前、后，接觸患者前后，接觸血液、體液、分泌物、排泄物后，脫手套后，應(yīng)嚴(yán)格按照六步洗手法洗手或使用速干手消毒劑進(jìn)行手消毒。洗手應(yīng)使用流動(dòng)水和肥皂（皂液），按照七步洗手法認(rèn)真揉搓雙手，每個(gè)步驟至少揉搓5次，時(shí)間不少于15秒，然后用流動(dòng)水沖凈雙手，用一次性紙巾或干手器擦干。速干手消毒劑應(yīng)選用符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的產(chǎn)品，取適量消毒劑于掌心，嚴(yán)格按照六步洗手法揉搓雙手，確保手的各個(gè)部位均得到消毒，直至消毒劑完全干燥。五、清潔消毒頻率1.日常清潔消毒每日診療工作前，對(duì)診療區(qū)域進(jìn)行清潔，更換床單、被套、枕套等床上用品。每日診療工作結(jié)束后，按照上述清潔消毒工作流程對(duì)衛(wèi)生室進(jìn)行全面清潔消毒。2.重點(diǎn)部位清潔消毒治療室、處置室等操作區(qū)域，每班次操作前后均應(yīng)進(jìn)行清潔消毒，操作臺(tái)面使用含有效氯500mg/L的消毒劑擦拭消毒。觀察室的病床、桌椅等物體表面，每日至少進(jìn)行2次清潔消毒，使用含有效氯250mg/L的消毒劑擦拭。藥房的藥架、藥柜等每周進(jìn)行1次全面清潔消毒，使用含有效氯250mg/L的消毒劑擦拭。3.特殊情況清潔消毒當(dāng)衛(wèi)生室發(fā)生傳染病疫情時(shí)，應(yīng)按照傳染病防控要求增加清潔消毒頻率，對(duì)相關(guān)區(qū)域進(jìn)行隨時(shí)消毒和終末消毒。消毒方法和消毒劑濃度應(yīng)根據(jù)疫情種類和傳播途徑進(jìn)行調(diào)整，必要時(shí)可采用過(guò)氧乙酸、含氯消毒劑等高效消毒劑進(jìn)行噴霧消毒或熏蒸消毒。對(duì)被血液、體液、分泌物等污染的區(qū)域，應(yīng)立即使用含有效氯1000mg/L2000mg/L的消毒劑進(jìn)行覆蓋消毒，作用30分鐘后再進(jìn)行清潔。六、清潔消毒質(zhì)量監(jiān)測(cè)1.監(jiān)測(cè)人員衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)清潔消毒質(zhì)量監(jiān)測(cè)工作，監(jiān)測(cè)人員應(yīng)具備一定的消毒知識(shí)和技能，熟悉監(jiān)測(cè)方法和標(biāo)準(zhǔn)。2.監(jiān)測(cè)內(nèi)容與方法空氣消毒效果監(jiān)測(cè)：采用平板暴露法或空氣采樣器采樣法，檢測(cè)空氣中的細(xì)菌菌落總數(shù)。每月至少進(jìn)行1次監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)結(jié)果應(yīng)符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》的要求，即Ⅲ類環(huán)境空氣中細(xì)菌菌落總數(shù)≤4CFU/（5分鐘·直徑9cm平皿）。物體表面消毒效果監(jiān)測(cè)：用5cm×5cm的標(biāo)準(zhǔn)滅菌規(guī)格板，放在被檢物體表面，用浸有無(wú)菌生理鹽水的棉拭子在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返各涂抹5次，并隨之轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子，連續(xù)采樣4個(gè)規(guī)格板面積，剪去手接觸部分，將棉拭子放入10ml含相應(yīng)中和劑的無(wú)菌洗脫液試管內(nèi)，及時(shí)送檢。每季度至少進(jìn)行1次監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)結(jié)果應(yīng)符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》的要求，即物體表面細(xì)菌菌落總數(shù)≤10CFU/cm2。手衛(wèi)生消毒效果監(jiān)測(cè)：被檢者手消毒后，用浸有無(wú)菌生理鹽水的棉拭子在雙手手指曲面從指根到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面積約30cm2，涂擦過(guò)程中同時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子；將棉拭子放入10ml含相應(yīng)中和劑的無(wú)菌洗脫液試管內(nèi)，及時(shí)送檢。每月至少進(jìn)行1次監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)結(jié)果應(yīng)符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》的要求，即衛(wèi)生手消毒后監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)≤10CFU/cm2，外科手消毒后監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)≤5CFU/cm2。3.結(jié)果分析與處理監(jiān)測(cè)人員應(yīng)及時(shí)對(duì)監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析，如發(fā)現(xiàn)消毒效果不符合要求，應(yīng)查找原因，采取相應(yīng)的改進(jìn)措施，并重新進(jìn)行監(jiān)測(cè)，直至消毒效果符合標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)清潔消毒質(zhì)量監(jiān)測(cè)結(jié)果應(yīng)進(jìn)行記錄和存檔，保存期限不少于3年，以便查閱和追溯。七、清潔消毒物資管理1.物資采購(gòu)衛(wèi)生室應(yīng)根據(jù)清潔消毒工作的需要，定期采購(gòu)合格的清潔消毒用品，如消毒劑、消毒器械、一次性醫(yī)療用品、清潔工具等。采購(gòu)的清潔消毒用品應(yīng)具有生產(chǎn)許可證、衛(wèi)生許可證、產(chǎn)品合格證等相關(guān)資質(zhì)證明，并從正規(guī)渠道采購(gòu)，確保產(chǎn)品質(zhì)量安全可靠。2.物資儲(chǔ)存清潔消毒物資應(yīng)分類存放于干燥、通風(fēng)、陰涼的專用倉(cāng)庫(kù)或儲(chǔ)物間，避免陽(yáng)光直射和受潮。消毒劑應(yīng)按照其性質(zhì)和有效期分類存放，如含氯消毒劑應(yīng)密封保存，避免與酸性物質(zhì)接觸；過(guò)氧乙酸等易揮發(fā)、易燃易爆的消毒劑應(yīng)單獨(dú)存放，并遠(yuǎn)離火源和熱源。一次性醫(yī)療用品應(yīng)存放于清潔、密封的容器內(nèi)，按照有效期先后順序擺放，防止過(guò)期使用。3.物資發(fā)放與使用建立清潔消毒物資發(fā)放登記制度，記錄物資的名稱、規(guī)格、數(shù)量、發(fā)放日期、領(lǐng)取人等信息。發(fā)放物資時(shí)應(yīng)遵循先進(jìn)先出的原則，確保物資在有效期內(nèi)使用。醫(yī)護(hù)人員和保潔人員應(yīng)按照規(guī)定的方法和劑量正確使用清潔消毒用品，不得隨意更改使用濃度和方法，避免造成環(huán)境污染和人員傷害。八、培訓(xùn)與考核1.培訓(xùn)計(jì)劃衛(wèi)生室應(yīng)制定清潔消毒知識(shí)培訓(xùn)計(jì)劃，定期組織醫(yī)護(hù)人員和保潔人員參加培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括清潔消毒法律法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、操作技能、職業(yè)防護(hù)等方面。培訓(xùn)計(jì)劃應(yīng)根據(jù)不同崗位人員的需求和實(shí)際情況制定，確保培訓(xùn)內(nèi)容具有針對(duì)性和實(shí)用性。培訓(xùn)頻率每年不少于4次，每次培訓(xùn)時(shí)間不少于1小時(shí)。2.培訓(xùn)方式培訓(xùn)方式可采用集中授課、現(xiàn)場(chǎng)演示、視頻教學(xué)、案例分析等多種形式相結(jié)合，提高培訓(xùn)效果。邀請(qǐng)專業(yè)的消毒技術(shù)人員或感染管理專家進(jìn)行授課，講解最新的清潔消毒知識(shí)和技術(shù)方法。定期組織清潔消毒操作技能考核，對(duì)考核成績(jī)不合格的人員進(jìn)行補(bǔ)考或再次培訓(xùn)，直至掌握相關(guān)技能。3.考核內(nèi)容考核內(nèi)容包括清潔消毒理論知識(shí)和實(shí)際操作技能兩部分。理論知識(shí)考核主要包括清潔消毒法律法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、消毒劑的使用方法等；實(shí)際操作技能考核主要包括手衛(wèi)生、環(huán)境清潔、醫(yī)療器械消毒、醫(yī)療廢物處理等操作流程和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。考核應(yīng)采用百分制，成績(jī)80分及以上為合格。對(duì)考核合格的人員頒發(fā)培訓(xùn)合格證書(shū)，并將考核結(jié)果納入個(gè)人績(jī)效考核。九、監(jiān)督與檢查1.監(jiān)督檢查人員衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人應(yīng)定期對(duì)清潔消毒工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，也可委托衛(wèi)生室內(nèi)部的質(zhì)量控制小組或聘請(qǐng)外部專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督檢查。2.監(jiān)督檢查內(nèi)容清潔消毒制度的執(zhí)行情況，包括清潔消毒工作流程、頻率、質(zhì)量監(jiān)測(cè)等是否符合要求。清潔消毒人員的操作規(guī)范，如手衛(wèi)生、消毒劑的使用、醫(yī)療廢物處理等是否正確。清潔消毒物資的管理情況，包括物資采購(gòu)、儲(chǔ)存、發(fā)放與使用等是否規(guī)范。衛(wèi)生室環(huán)境的清潔衛(wèi)生狀況，如地面、桌面、門(mén)窗等是否干凈整潔，有無(wú)污染和異味。3.檢查記錄