穴位埋線及放血療法治療偏頭痛的臨床研究

頭痛是一種周期性發(fā)作性疾病。臨床表現(xiàn)為矩陣發(fā)作性頭痛或陣發(fā)性癲癇發(fā)作的側(cè)方性頭痛，或惡心、嘔吐和怕光后再發(fā)病。其發(fā)病機(jī)制尚未完全明確,發(fā)病時(shí)疼痛劇烈,嚴(yán)重影響患者的學(xué)習(xí)、工作和生活。各種原因造成的精神壓力是誘發(fā)偏頭痛的重要因素。因本病反復(fù)發(fā)作遷延難愈,給患者造成極大的痛苦,歷來被醫(yī)家視為疑難病癥,WHO將其列為非致殘性最強(qiáng)的慢性疾病之一。近年來筆者采用穴位埋線及放血療法治療偏頭痛,取得滿意療效,現(xiàn)報(bào)道如下。1數(shù)據(jù)和方法1.1發(fā)作性嘴唇充注參照偏頭痛診斷、療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)擬定。反復(fù)發(fā)作性血管性頭痛,每次發(fā)作的性質(zhì)和過程相似,至少發(fā)作5次以上,發(fā)作間歇期正常;發(fā)作前可伴或不伴有先兆癥狀;發(fā)作性頭痛至少有下列各點(diǎn)中的2項(xiàng):①位于一側(cè);②搏動(dòng)性;③中到嚴(yán)重程度;④登樓梯或相似的日常體力活動(dòng)有所加重。頭痛時(shí)惡心、嘔吐、畏光、畏聲等必備一項(xiàng)或一項(xiàng)以上;頭痛發(fā)作持續(xù)在4h~72h。1.2顱內(nèi)性質(zhì)病變不符合納入標(biāo)準(zhǔn),或符合納入標(biāo)準(zhǔn)而未按規(guī)定治療者,無法判斷療效,或資料不全等影響療效判斷者;合并高血壓、低血壓、心血管疾病、甲亢、貧血等患者;顱內(nèi)器質(zhì)性病變?nèi)顼B內(nèi)腫瘤、腦血管意外或伴有其他重要臟器器質(zhì)性病變等患者;叢集性頭痛、外傷性頭痛及頸椎病、感染性疾病、五官疾病或其他原因所致頭痛患者;語言及智能障礙;嚴(yán)重抑郁或近1個(gè)月內(nèi)有服用抗抑郁藥者;治療前檢測(cè)顱內(nèi)血流動(dòng)力學(xué)無異常者、治療前30d內(nèi)用過血管活性藥物及治療偏頭痛藥物者;糖尿病、高熱及孕婦等埋線及放血療法禁忌證患者。1.3分組及一般資料為我院2007年—2010年康復(fù)科和內(nèi)科門診患者,共80例。按就診順序,隨機(jī)分為兩組,每組30例。治療組采用穴位埋線及放血療法,藥物組采用藥物治療。兩組一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。詳見表1。1.4穴位消毒治療治療組,選取風(fēng)池、三陽絡(luò),常規(guī)皮膚消毒,剪取1cm長1號(hào)羊腸線(使用前浸泡于75%酒精中),選取一次性使用麻醉用針,從針尖逆行放入腸線,再將線注入穴位下肌層,隨后出針,針孔用碘伏再次消毒,貼創(chuàng)可貼。每10日1次,3次1療程。四神聰、太陽穴常規(guī)皮膚消毒,三棱針點(diǎn)刺放血,每次每穴約1mL,每5日1次,6次1療程。連續(xù)治療3療程,療程間間隔10d。藥物組,口服西比靈,每次10mg,每日1次,睡前服,療程同治療組。1.5工作計(jì)及相關(guān)評(píng)分頭痛發(fā)作次數(shù):以月計(jì)算,每月發(fā)作5次以上計(jì)6分,(3~4)次計(jì)4分,2次以下計(jì)2分。頭痛程度:發(fā)作時(shí)需臥床為6分,發(fā)作時(shí)影響工作為4分,發(fā)作時(shí)不影響工作計(jì)2分。頭痛持續(xù)時(shí)間:持續(xù)兩天以上計(jì)6分,持續(xù)12h至2d計(jì)4分,小于12h計(jì)2分。伴隨癥狀:伴有惡心、嘔吐、畏光、畏聲等3項(xiàng)或者以上者計(jì)3分,2項(xiàng)計(jì)2分,1項(xiàng)計(jì)1分。綜合評(píng)分,嚴(yán)重頭痛:積分在19分以上;中度頭痛:積分在14分以上;輕度頭痛:積分在8分以上。療效判定,基本痊愈:療程結(jié)束無發(fā)作性偏頭痛癥狀,隨訪一個(gè)月不發(fā)病;顯效:治療后積分減少50%以上;有效:治療后積分減少20%以上;無效:治療后積分減少20%以下。1.6同側(cè)腦動(dòng)脈檢查兩組治療前后做經(jīng)顱多普勒(TCD)檢查。囑患者平臥,用探頭頻率2MHz,經(jīng)左右顳窗依次檢查,并記錄同側(cè)大腦中動(dòng)脈(MCA)、大腦前動(dòng)脈(ACA)、大腦后動(dòng)脈(PCA)。采集最佳頻譜圖,觀察平均流速(Vm)。1.7統(tǒng)計(jì)處理采用SPSS13.0軟件分析。計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn),計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。2結(jié)果2.1兩組患者的愈合效果見表22.2兩個(gè)組的不同指標(biāo)的分類見表33.3兩組患者的血流量變化見表43穴位埋線、神管理體系、穴治等臨床治療方法對(duì)治療嘴唇充血作用的影響偏頭痛是一種慢性疾病,其病因復(fù)雜,新舊學(xué)說很多,國內(nèi)外比較一致的觀點(diǎn)認(rèn)為,偏頭痛是由于血管舒縮功能障礙引起的,以頭部發(fā)作性疼痛為主要表現(xiàn)的一種疾病。多見于青年人,尤以青年女性更為多見,疼痛的部位多見于一側(cè)或雙側(cè)顳部。中醫(yī)學(xué)稱偏頭風(fēng)、偏頭痛、頭風(fēng),源于《素問·風(fēng)論》,屬“頭痛”范疇。偏頭痛以頭的左右側(cè)部疼痛為主,而頭側(cè)部為手足少陽經(jīng)脈分布位置,則偏頭痛之病位在手足少陽經(jīng)脈,其病應(yīng)屬少陽頭痛,三陽絡(luò)是手少陽三焦經(jīng)腧穴,根據(jù)“經(jīng)脈所過,主治所及”的理論,故取之治療偏頭痛,屬循經(jīng)取穴。風(fēng)池為足少陽膽經(jīng)的主要穴位,該穴具有熄風(fēng)清熱降火、通暢氣血、止痛的作用,現(xiàn)代研究認(rèn)為該穴對(duì)腦血管的收縮與舒張存在雙向調(diào)節(jié)作用?！鹅`樞·終始》曰:“久病者……深內(nèi)而久留之”。張景岳釋曰:“久遠(yuǎn)之疾,其氣必深,針不深則隱伏,病不能及,留不久則固結(jié)之邪不能散也”。故針灸臨床中,對(duì)一些慢性和頑固性疾病多采用留針或埋針之法,以延長刺激時(shí)間。埋線是為了延長對(duì)穴位的刺激時(shí)間,而將醫(yī)用羊腸線埋入人體穴位或組織里,通過腸線長時(shí)間刺激穴位及腸線逐漸液化被人體組織吸收,從而產(chǎn)生生物反應(yīng)的全過程來激發(fā)神經(jīng),調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)臟腑氣血功能,促進(jìn)陰陽平衡,調(diào)動(dòng)人體內(nèi)在的抗病免疫能力從而達(dá)到防病治病目的的一種治療方法。穴位埋線能提高機(jī)體的應(yīng)激能力,促進(jìn)病灶部位血管床增加,血管新生,血流量增大,血管通透性和血液循環(huán)得到改善。《素問·血?dú)庑沃尽菲f:“凡治病必先去其血”?！端貑枴め樈馄?“苑陳則除之者,出惡血也”,久病入絡(luò),久病必瘀,祛瘀方能生新,所以有些痛癥,系經(jīng)脈不通,不通則痛,局部放血以排除血脈中郁結(jié)已久的病邪。四神聰穴處于巔頂,為諸陽氣聚會(huì)之處,能調(diào)節(jié)一身之陽氣,陽氣實(shí)則陰陽平衡。四神聰以其特殊的位置,可醒腦健腦,通督補(bǔ)髓,而腦為“元神之府”,故可治元神之疾。太陽穴位于顳部,在眉梢與目外眥之間,為治療頭痛要穴。四神聰、太陽穴放血,具有