白內障患者安全護理池州市二院桂喜榮2018.06白內障患者安全護理池州市二院1沒有危險、不受威脅、不出事故

安全

沒有危險、不受威脅、不出事故安全

2隨著我國社會主義市場經濟的發(fā)展，醫(yī)療風險事件、患者不安全的因素在不斷增加，已經引起了社會普遍關注。據(jù)不完全統(tǒng)計，我國每年因藥物不良反應而住院治療者在500萬人次，約19.2萬人因此死亡，構成嚴重的不良反應者占13%。患者安全國內現(xiàn)狀隨著我國社會主義市場經濟的發(fā)展，醫(yī)療風險事件、患者不安全的因31、患者安全關系到醫(yī)療、護理質量2、患者安全關系到疾病的預后3、患者的安全關系到醫(yī)院的信譽患者安全管理的意義1、患者安全關系到醫(yī)療、護理質量患者安全管理的意義41、嚴格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務人員對患者身份識別的準確性2、提高用藥安全3、嚴格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務人員之間有效溝通的程序，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑。4、嚴格防止手術患者、手術部位及術式發(fā)生錯誤。5、嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生，落實醫(yī)院感染控制的基本要求。6、建立臨床實驗室“危機值”報告制度。7、防范與減少患者跌倒事件發(fā)生。8、防范與減少患者壓瘡發(fā)生。9、主動報告醫(yī)療安全（不良）事件。10、鼓勵患者參與醫(yī)療安全。患者安全目標1、嚴格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務人員對患者身份識別的準確性患者5醫(yī)囑、護囑執(zhí)行制度交接班制度查對制度護理查房制度護理會診制度危重患者搶救制度分級護理制度護理不良事件報告處理制度患者告知制度護理文書書寫制度護理工作核心制度是患者安全的保證——護士要嚴格執(zhí)行醫(yī)囑、護囑執(zhí)行制度護理工作核心制度是患者安全的保證——護士要6老年人、小孩多低視力、復視、視野改變、術眼包封合并內科系統(tǒng)疾病突然喪失視力或治療效果不理想，易產生悲觀心理高滲藥物的使用診療檢查需要藥物輔助和診療用具的使用就診環(huán)境的特殊性前瞻性發(fā)現(xiàn)病人安全隱患

眼科患者發(fā)生安全隱患的原因老年人、小孩多前瞻性發(fā)現(xiàn)病人安全隱患

眼科患者發(fā)生安全隱患的7眼科護理安全課件8眼科護理安全課件9專科治療風險高：淚道沖洗、探通，麥粒腫、散粒腫切除，角膜異物剔除?？茩z查多：視力、眼壓、視野、前段照相、眼底照相、眼底造影小兒老人多假期配鏡高峰門診安全護理風險點?？浦委燂L險高：淚道沖洗、探通，麥粒腫、散粒腫切除，角膜異物101、有序安排候診秩序，隨時觀察候診患者的病情，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。2、若見到眼外傷、化學傷、急閉青光眼，病人主訴突發(fā)性失明及身體情況極差，坐輪椅的病人，要優(yōu)先安排患者就診，以便及時處理，注意觀察病情。門診病人的安全防范1、有序安排候診秩序，隨時觀察候診患者的病情，發(fā)現(xiàn)問題及時處113、青光眼、眼部疼痛的患者慎散瞳。散瞳驗光、眼底彩照檢查后再散瞳注意有無眼壓高。4、FFA）（熒光素血管造影）檢查患者安全詢問有無過敏史及心、肝、腎等病史重視病人主訴：試針后問病人有無不適，并填寫試敏結果。推注藥物、檢查全過程中密切觀察、詢問病人情況檢查完畢，詢問患者情況，并告知坐30min后再離開，以防不測。帶好規(guī)范化培訓護士，放手不放眼。門診病人的安全防范3、青光眼、眼部疼痛的患者慎散瞳。散瞳驗光、眼底彩照檢查后再125、淚道探通、麥粒腫、散粒腫切除后，囑患者30min再離開。孕婦、有精神問題、年紀大、身體素質差的患者，要測血壓，詢問有無心臟病，高血壓等病史，做好心理護理，減輕其精神負擔。6、醫(yī)生在治療室抽吸藥品、患者注射完畢后，督查其丟棄剩余的藥物，整理好臺面。門診病人的安全防范5、淚道探通、麥粒腫、散粒腫切除后，囑患者30min再離開。137、注意會診病人安全精神狀況差的患者，要及時告知醫(yī)生，優(yōu)先會診及時通知運癥狀送部人員送回病房?？辞鍟\要求，若患者有眼痛等類似青光眼的，不能散瞳，眼壓在臨界20-21mmHg，也要問清楚醫(yī)生后再散瞳。病人說自己回病房時，要多問一句“我呼叫陪送陪檢護士送你吧，一個人回去行嗎？”盡量讓陪送陪檢護士送，特別是精神狀態(tài)差的患者，以防途中意外。門診病人的安全防范7、注意會診病人安全門診病人的安全防范14眼科護理安全課件15眼科護理安全課件16患者安全教育環(huán)境安全防跌倒防走失防火安全防盜安全用藥安全使用急救藥物管理應急預案眼科患者的安全管理患者安全教育眼科患者的安全管理17警示標識：防滑防跌倒防墜床防燙傷宣傳教育：指導患者了解安全措施排除危險因素：地濕、泡沫底拖鞋等患者安全教育警示標識：防滑防跌倒防墜床防燙傷患者安全教育18警示標識：防滑防跌倒防墜床防燙傷患者安全教育警示標識：防滑防跌倒防墜床防燙傷患者安全教育19患者安全教育患者安全教育20宣傳教育：指導患者了解安全措施患者安全教育宣傳教育：指導患者了解安全措施患者安全教育21排除危險因素：地濕、泡沫底拖鞋等患者安全教育排除危險因素：地濕、泡沫底拖鞋等患者安全教育22安全、整潔、舒適環(huán)境地面清潔干燥足夠的照明通道無障礙衛(wèi)生間有防滑墊窗戶、病床護欄環(huán)境支持安全、整潔、舒適環(huán)境環(huán)境支持23評估患者情況關注老年患者低視力、全身疾病、行動不便者“防跌倒”標識加強病人安全教育，提高患者安全意識環(huán)境支持：照明、通道、地面、物品放置運送病人：必須要求家屬陪同、輪椅或平車使用確保安全防止體位性低血壓跌倒杜絕引起跌倒的危險因素防跌倒評估患者情況防跌倒24嚴格執(zhí)行患者身份識別制度認真核對左右眼別嚴防差錯嚴格“三查八對”防手術患者、手術眼別錯誤眼科患者手術安全嚴格執(zhí)行患者身份識別制度眼科患者手術安全25嚴格執(zhí)行患者身份識別制度嚴格執(zhí)行患者身份識別制度26認真核對左右眼別嚴防差錯眼科護理安全課件27嚴格“三查八對”防手術患者、手術眼別錯誤眼科護理安全課件28安眠藥頭暈止痛藥意識不清鎮(zhèn)靜藥頭暈、視力模糊降壓藥疲倦、低血壓（藥物過量）降糖藥低血糖（藥物過量）感冒藥嗜睡擴瞳藥與縮瞳藥應標記明顯嚴防弄錯服用一些藥物應注意副作用安眠藥頭暈服用一些藥物應注意副作用29眼科白內障患者大多是老年人，患者安全意識薄弱、常常高估自己能力最常跌倒的活動是：上洗手間或出洗手間最常發(fā)生跌倒的地點是：床旁、洗手間、走道最常發(fā)生跌倒的時間是：半夜、清晨起床眼科白內障患者大多是老年人，患者安全意識薄弱、常常高估自己能30檢查室的儀器和物品放置要合理通道無障礙視力障礙必須要有家屬陪伴檢查時囑患者不要移動頭部和體位暗室內裂隙燈檢查前后要提醒病人防碰傷檢查室的儀器和物品放置要合理防碰傷31嚴格查對滴眼液、眼膏集中管理注意有效期眼藥的保存環(huán)境集中滴眼液嚴格無菌操作手衛(wèi)生用藥指導眼部用藥的安全護理嚴格查對眼部用藥的安全護理32眼科護理安全課件33術后換藥環(huán)節(jié)“手衛(wèi)生”術后換藥環(huán)節(jié)“手衛(wèi)生”34術后換藥環(huán)節(jié)“一人一用”術后換藥環(huán)節(jié)“一人一用”35病房不準吸煙，禁止使用電爐、酒精及點明火，防失火防火通道保持通暢，有明顯的標志，不準堵雜物消防設施齊全掌握火災應急預案熟練應用消防設施和熟知消防通道防火病房不準吸煙，禁止使用電爐、酒精及點明火，