病例討論羊水栓塞（精選）16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。17、一般情況下)不想三年以后的事，只想現(xiàn)在的事。現(xiàn)在有成就，以后才能更輝煌。18、敢于向黑暗宣戰(zhàn)的人，心里必須充滿光明。19、學習的關(guān)鍵--重復。20、懦弱的人只會裹足不前，莽撞的人只能引為燒身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。病例討論羊水栓塞（精選）病例討論羊水栓塞（精選）16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。17、一般情況下)不想三年以后的事，只想現(xiàn)在的事?，F(xiàn)在有成就，以后才能更輝煌。18、敢于向黑暗宣戰(zhàn)的人，心里必須充滿光明。19、學習的關(guān)鍵--重復。20、懦弱的人只會裹足不前，莽撞的人只能引為燒身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。::置TTE,ILAI病人貨料>女性,35歲,身高164cm,體重99kg停經(jīng)9月入院待產(chǎn),超聲示雙胎妊娠。>既往體健。>術(shù)前檢查:尿蛋白(+),羊水過多。>診斷為雙胎妊娠,羊水過多,子癇前期(輕度)。一、初中化學地創(chuàng)新思維理念化學屬于自然學科的一個分支，是材料科學、生命科學、環(huán)境科學以及能源科學的重要基礎(chǔ)，主要研究物質(zhì)的組成、結(jié)構(gòu)以及性能之間的關(guān)系。在初中教育階段設置化學課程，主要是要求學生對化學有一個基本的理解，認識化學自身所具有的特點。《全日制義務教育化學新課程標準》對于初中化學教學的目標進行了重新定義，其中明確指出“化學教學要從學生和社會發(fā)展的需要出發(fā)，發(fā)揮化學自身的優(yōu)勢，講科學探究作為課程改革的突破口，激發(fā)學生學習的主動性和創(chuàng)新意識。促使學生積極主動地學習，使獲得化學知識和技能的過程也成為理解化學，進行科學探究、聯(lián)系社會生活實際和形成科學價值觀的過程?！笨梢钥闯鲂抡n程標準更加注重培養(yǎng)學生的科學素養(yǎng)，重視化學與科技、社會以及自然之間的聯(lián)系，倡導以科學探究以及創(chuàng)新思維的理念進行化學教學。通過新課程標準，能夠幫助我們清楚地認識到了創(chuàng)新思維理念在化學教學當中關(guān)鍵作用以及必要性。初中化學課程可以幫助學生們更加清晰的認識化學在人類進步以及社會發(fā)展當中起到的作用，使學生們從化學的角度去認識我們生存的這個環(huán)境，用化學的方法分析生產(chǎn)生活中的各個方面問題。通過化學的學習了解化學制品的成分，清楚其對人類健康所產(chǎn)生的影響，掌握化學基本的實驗操作，懂得運用化學知識去解釋一些實驗現(xiàn)象，并且能夠應用到實際生活中。增強學生的環(huán)境保護意識和強烈的社會責任感，使他們在面臨與化學有關(guān)的社會問題的挑戰(zhàn)時，能夠做出更加理智、更加科學的決策。另外在初中這個基礎(chǔ)教育的重要階段，化學課程還應該體現(xiàn)出啟蒙性、基礎(chǔ)性、普及性、科學性等特點，一方面通過化學教育，傳授給他們基礎(chǔ)的理論知識以及實驗操作，為其日后在從事化學研究方面的發(fā)展奠定堅實的基礎(chǔ)；另一方面使學生對化學的認識更加全面，能夠從化學的角度逐步認識自然與環(huán)境之間的關(guān)系，分析一些相關(guān)的自然現(xiàn)象。二、必要性分析新的教育理念是推動教育事業(yè)改革的源動力，由于長期以來受到應試教育的影響，我國教育發(fā)展的進程顯得舉步維艱，再加上教育方法墨守成規(guī)、教學理念缺乏創(chuàng)新，促使義務教學的質(zhì)量長期處于一個低迷狀態(tài)，面臨如此困難重重的局面，改革工作任重而道遠。根據(jù)《全日制義務教育化學新課程標準》的要求，本文對于創(chuàng)新思維理念在化學當中的必要性進行如下分析：（一）創(chuàng)新思維理念是培養(yǎng)學習興趣的關(guān)鍵在初中化學中融入創(chuàng)新思維理念，讓每一個學生掌握創(chuàng)新方法和探索意識，是提高學生學習興趣的關(guān)鍵因素?；瘜W以物質(zhì)為主要研究對象，而物質(zhì)世界無窮無盡的奧秘也是化學本身的魅力所在，通過創(chuàng)新思維理念讓學生從學習被動的接受者，轉(zhuǎn)變?yōu)橹R的探索者以輕松好奇的心情去認識和了解這個與人類生活息息相關(guān)，并且多姿多彩的化學，這樣不僅能夠激發(fā)出學生學習化學的積極性以及好奇心，而且通過不斷的探究化學世界的奧秘，大大增強學生學習化學的興趣，從而形成良好的、持續(xù)的化學學習過程。（二）創(chuàng)新思維理念是化學發(fā)展的重要基礎(chǔ)作為基礎(chǔ)科學，化學的重要性不言而喻。在初中化學教育中實行創(chuàng)新思維理念，不僅能夠給學生們提供一個認識、了解以及學習的機會，更重要的是幫助他們掌握一種適應適應現(xiàn)代生活以及未來社會發(fā)展所必備的化學知識。通過創(chuàng)新思維理念，從知識、技能、方法以及態(tài)度等全方位的改變學生學習化學的目的，徹底打破以考試為主的學習思路，真正意義上做到學有所用，讓化學這門學科成為學生適應未來生存以及社會發(fā)展所必需的科學素養(yǎng)，能夠?qū)⒒瘜W應用到不同工作學習的領(lǐng)域當中。（三）創(chuàng)新思維理念是聯(lián)系化學與生活的主要橋梁化學與生活密不可分，但傳統(tǒng)的教學模式完全背離了這一點，所以必須要從創(chuàng)新思維理念出發(fā)重新建立化學與生活之間的聯(lián)系。教師可以利用情景教學的方式，讓學生在熟悉的生活環(huán)境中去感知化學知識的重要性，通過自己的切身感受體會化學和現(xiàn)實生活間的密切關(guān)系，并進一步學會分析和解決與化學有關(guān)的一些簡單的實際問題。（四）創(chuàng)新思維理念是進行價值觀教育的重要載體通過創(chuàng)新思維理念，讓學生有更多的機會主動參與到化學探究的過程當中，通過觀察、調(diào)查、分析以及論證等方法培養(yǎng)學生對待知識的態(tài)度和科學的處理方法，使學生在了解到化學知識對人類社會文明的發(fā)展所起到的重要作用，認識化學在實現(xiàn)人類社會與自然環(huán)境的和諧統(tǒng)一以及可持續(xù)發(fā)展中的關(guān)鍵地位，相信化學在實現(xiàn)人類未來美好生活的有力保證，而這些正是對學生進行情感態(tài)度以及價值觀教育的重要載體。三、結(jié)束語綜上所述，創(chuàng)新思維理念是初中新課程標準對于化學教學的核心要求。要開展創(chuàng)新教育，就需要從提高學生綜合全面的科學素養(yǎng)以及探索精神的角度出發(fā)，建立全新的化學教學模式，組織更多的社會實踐以及科學實驗教學讓學生自己動手，通過實際觀察、發(fā)現(xiàn)問題、探究問題來達到化學教學的目的，并進一步培養(yǎng)學生的自學能力以及開拓創(chuàng)新意識。為了貫徹整個素質(zhì)教育的核心思想，培養(yǎng)德、智、體、美全面發(fā)展的優(yōu)秀學生和社會人才，探索一條增加學生體育課堂興趣和有效合理地鍛煉學生體能的籃球教學模式對當前的教育現(xiàn)狀有著重要的意義和作用。經(jīng)過大量的實踐調(diào)查，針對每個學生體能和性格特點等方面，采取分層、有效的教學模式，不僅可以推進學生技能水平的提高，而且對激發(fā)學生對籃球的興趣和愛好，促進個人興趣和愛好的養(yǎng)成有著積極作用。本文從當前體育課籃球教學模式現(xiàn)狀出發(fā)，闡述了分層教學模式在整個高中籃球教學中的積極作用，希望能夠促進高中體育教學模式的發(fā)展。一、傳統(tǒng)籃球體育教學的依據(jù)和意義1.崇尚“健康至上”的核心思想，促進學生身心發(fā)展體育教學的核心理念要保證“健康至上”的訓練理念，要促進學生身體和心理的健康發(fā)展?；@球作為高中體育教學的重要課程，對促進學生身體健康發(fā)展和興趣的培養(yǎng)有著至關(guān)重要的作用，但是要在合理安全的課堂訓練下，將整個“健康至上”的理念貫徹在整個籃球教學中。傳統(tǒng)的籃球教學理念是在體育教學的核心基礎(chǔ)上，本著安全、適宜、集體化的模式進行訓練，在課程結(jié)構(gòu)和內(nèi)容上有著很大的弊端，特別是對每個學生的訓練程度都是相同的，這樣無差別的教育模式不能促進每個學生有效、安全地進行技能提升。分層教學模式可以結(jié)合每個高中生的不同身體狀況和個人特點進行有區(qū)別的課程教學，幫助每個學生積極、有效地提升身體素質(zhì)。2.籃球課程要積極結(jié)合興趣和愛好，強化體能的同時促進個人能力培養(yǎng)興趣是培養(yǎng)天才的最好老師，體育課程的學習不僅是單一地進行體育教學，而是要在體育教學中愉悅身心，讓學生在籃球教學中快樂，將籃球?qū)W習當作一種自我放松的方式。傳統(tǒng)的籃球教學只是單一地領(lǐng)導學生進行常規(guī)的、課程式的乏味教學，是應試教學的一種方式，不能根據(jù)學生的興趣和愛好進行有效地培養(yǎng)，這樣的教學模式是完全忽略素質(zhì)教育的核心理念的應試教學。從很多高中學生體育課調(diào)查問卷中看出：大部分學生在體育課程的教學上是處于被動的地位，少部分學生是被迫進行相應的體育教學課程，只有極少數(shù)的學生能夠適應當前體育教學方式。從這樣的調(diào)查中不難看出，學習興趣是一個學生體育教學的指南針，對促進素質(zhì)教學發(fā)展有著重要意義和作用。3.體育教學要尊重“學生主體，自由發(fā)展”在傳統(tǒng)教育模式的影響下，大多數(shù)學生的思維被禁閉在一種不思考、不創(chuàng)新的應試教育的模式中，在這種教育模式的束縛下，很多學生的身心都沒有得到真正自由發(fā)展，這種克隆式的人才培養(yǎng)方式直接導致很多學生不能夠完全發(fā)揮自己本身的天賦和能力，這種傳統(tǒng)的教育模式在整個教育行業(yè)都是一種巨大的阻礙。體育課教學中，教師完全按照集體模式進行教學，每個學生不能夠完全按照自己的內(nèi)心想法和思維能力進行鍛煉和發(fā)展，不能夠在本質(zhì)上掌握籃球的實際技能。二、分層教學在體育教學中的理論基礎(chǔ)和意義1.因材施教學生的性格和天賦是在逐漸的培養(yǎng)中被發(fā)掘和強大的，所以在體育教學中要積極結(jié)合每個學生的身體特點和能力，根據(jù)籃球訓練的課程要求采取不同的學習目標、不同的學習任務、不同的訓練方式，積極調(diào)動每個學生都能夠參與到籃球體育教學中，在教學中激發(fā)個人興趣，提升身體素質(zhì)。2.分層教學模式中籃球教學原則傳統(tǒng)籃球教學模式中，教師教學，學生跟著教師的動作進行模仿，這樣的教學模式在一定程度上不符合學生自主學習的原則，要堅持學生自主學習，講究“授之以魚，不如授之以漁”的教育方法，給予學生更多自主選擇的機會，同時，教師在進行分層教學時要遵循公平、公正的原則，積極考慮每個學生的個人情況，然后選擇合適的教學模式。體育教學作為整個素質(zhì)教育的主要組成部分，在整個現(xiàn)代化人才教育進程中有著重要意義，強化整個高中階段的籃球體育課程模式，將分層教學模式引進高中體育教學中，不僅能夠促進每個學生全面健康地成長，而且在一定程度上也是傳統(tǒng)體育教學模式的逐漸改變和發(fā)展，對學生身心全面健康發(fā)展有著重要的意義和作用。病例討論羊水栓塞（精選）16、自己選擇的路、跪著也要把它走完1::置TTE,ILAI::2病人貨料>女性,35歲,身高164cm,體重99kg停經(jīng)9月入院待產(chǎn),超聲示雙胎妊娠。>既往體健。>術(shù)前檢查:尿蛋白(+),羊水過多。>診斷為雙胎妊娠,羊水過多,子癇前期(輕度)。病人貨料3脈群方式L23間隙硬膜外穿刺置管行連續(xù)硬膜外麻醉,麻醉平面達T水平。>手術(shù)開始前快速輸注6%羥乙基淀粉500m1擴容,繼以乳酸鈉林格氏液持續(xù)輸注。脈群方式4疾病過程>9時05分手術(shù)開始,BP110/70mmHg,HR95次/分,Sp02100%>9時14分、16分人工破膜分別娩出兩女嬰,1分鐘Apgar評分均為10分。>胎盤胎膜娩出完整,宮縮欠佳,給予卡前列腺素氨丁三醇250g肌注及縮宮素20u肌注,宮縮好轉(zhuǎn),行子宮縫合。疾病過程5⊙9時25分突然出現(xiàn)惡心、嘔吐,測BP85/55mHg,H120次/分,繼之出現(xiàn)劇烈咳嗽、胸悶憋氣,伴SpQ2下降至95%考慮羊水栓塞,立即面罩大流量吸氧,同時靜脈靜脈注射地塞米松20mg,甲基強的松龍50mg,另甲級強的松龍450ng入100m1生理鹽水靜滴?！殉掷m(xù)約5min后患者自覺癥狀明顯改善,血壓升至105/70mmg,心率100次/分,Sp02100%?！?時25分突然出現(xiàn)惡心、嘔吐,測BP6>繼續(xù)手術(shù)縫合,術(shù)后送ICU嚴密監(jiān)測無任何異常,1小時后送返病房。>術(shù)后恢復順利,7天后痊愈出院。>繼續(xù)手術(shù)縫合,術(shù)后送ICU嚴密監(jiān)測無7分分8AFE是由于羊水物質(zhì)進入母血循環(huán)引起肺栓塞、休克、DIC等一系列嚴重癥狀的綜合征,發(fā)病率約為1:8000-80000死亡率高達50%~86%病因?qū)W:羊水中的有形物質(zhì)(扁平上皮、毳毛、胎脂、胎糞、粘蛋白等)進入母體血循環(huán)而引起的一系列病理生理變化AFE是由于羊水物質(zhì)進入母血循環(huán)引起9AFE發(fā)病機理>AFE確切發(fā)病機制尚不完全明確。>有學者認為可能是一種無抗體參加的過敏樣反應,當羊水進入母體血液循環(huán)后刺激機體產(chǎn)生及釋放前列腺素、白三烯、組織胺、緩激肽和血栓素A2等致敏介質(zhì),誘發(fā)支氣管痙攣、血管痙攣、增加血管壁通透性及促血小板凝集等效應,從而短時間內(nèi)發(fā)生低氧血癥、肺動脈高壓、心排量銳減,甚至誘發(fā)急性肺水腫、休克、呼吸循環(huán)衰竭或DIC,嚴重者可致心跳驟停。AFE發(fā)病機理10AFE高危因素宮縮劑使用不當致子宮過強收縮√胎膜早破或人工破膜高齡產(chǎn)婦或多胎經(jīng)產(chǎn)婦√過期妊娠、巨大兒√死胎前置胎盤、胎盤早剝手術(shù)助產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、羊膜腔穿刺等導致病理性血竇開放√過敏性體質(zhì)AFE高危因素11病例討論羊水栓塞課件12病例討論羊水栓塞課件13病例討論羊水栓塞課件14病例討論羊水栓塞課件15病例討論羊水栓塞課件16病例討論羊水栓塞課件17病例討論羊水栓塞課件18病例討論羊水栓塞課件19