四、骨囊腫

病因未明，大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為與外傷有關(guān)?？赡苡捎诠撬枨怀鲅纬删窒扌园?，進(jìn)而局部骨質(zhì)吸收和液化形成囊腫。有的人認(rèn)為是腫瘤、炎癥組織退行性變和生長(zhǎng)、代謝障礙的結(jié)果。整理課件1四、骨囊腫

病因未明，大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為與外傷有關(guān)。可能由于骨髓本病骨皮質(zhì)呈殼狀變薄，內(nèi)壁為薄層纖維組織，深層可見新生骨形成，囊內(nèi)有黃色、褐色或透明液體，發(fā)生骨折時(shí)則含血液，有的囊內(nèi)有纖維組織間隔。大多發(fā)生于20歲以下兒童、青少年?？蔁o任何癥狀，大部分有外傷史。整理課件2本病骨皮質(zhì)呈殼狀變薄，內(nèi)壁為薄層纖維組織，深層可見新生骨形成影像學(xué)表現(xiàn)：

X線表現(xiàn)：囊腫多位于骨干或干骺的中心，很少偏心生長(zhǎng)，一般不超越骺板。不累及關(guān)節(jié)面。大多呈橢圓形，其長(zhǎng)軸與骨的長(zhǎng)軸平行，向外膨脹性生長(zhǎng)?？墒构瞧べ|(zhì)變薄。外緣光滑?？捎蟹票〉挠不?。一般無骨膜反應(yīng)。多房者結(jié)構(gòu)較粗糙，囊壁較厚。最常見并發(fā)癥為病理性骨折，骨折后可有骨痂形成。骨質(zhì)增厚，骨膜反應(yīng)。整理課件3影像學(xué)表現(xiàn)：

X線表現(xiàn)：整理課件3

張XXM21歲跟骨骨囊腫整理課件4張XXM21歲整理課件4陳XM28歲右脛骨孤立性骨囊腫整理課件5陳XM28歲整理課件5右股骨骨囊腫伴病理骨折整理課件6右股骨骨囊腫整理課件62.CT表現(xiàn)：呈圓形或卵圓形骨質(zhì)缺損區(qū)，邊緣清晰，無硬化或輕硬化邊。皮質(zhì)輕度膨脹變薄，囊內(nèi)為均勻一致的低密度，偶爾可見骨間隔。囊內(nèi)CT值接近水的密度，有出血者CT值升高。整理課件72.CT表現(xiàn)：整理課件7左肱骨骨囊腫囊內(nèi)密度均勻，CT值20Hu整理課件8左肱骨骨囊腫整理課件8陳XX女32歲病理：左股骨頸骨囊腫整理課件9陳XX女32歲整理課件9陳XX女32歲CT病理：左股骨頸骨囊腫整理課件10陳XX女32歲CT整理課件10黃XX男10歲病理：右股骨上段骨囊腫整理課件11黃XX男10歲整理課件11黃XX男10歲CT病理：右股骨上段骨囊腫整理課件12黃XX男10歲CT整理課件12

張XX男6歲CT左股骨單純性骨囊腫伴病理性骨折囊內(nèi)出血整理課件13

張XX男6歲CT整理課件133.MRI表現(xiàn)：病灶為圓形或橢圓形，邊緣明確，T1WI呈低中等信號(hào)，T2WI呈高信號(hào)，合并病理性骨折，可觀察到典型的骨膜下出血的MRI信號(hào)，囊內(nèi)出血可見液－液平面，邊緣如有骨硬化，則呈低信號(hào)。整理課件143.MRI表現(xiàn)：整理課件14

張XXM21歲跟骨骨囊腫整理課件15張XXM21歲整理課件15T2WISTIRT1WI同上病例男21

跟骨骨囊腫MRI整理課件16T2WISTIRT1WI同上病例男21MRI整理課件1同上病例

男21跟骨骨囊腫GRET1WI整理課件17同上病例男21跟骨骨囊腫GRE陳XX男15右小腿疼痛1+月1年前有外傷右脛骨骨囊腫整理課件18陳XX男15整理課件18T1WIT1WISTIR陳XX男15右脛骨骨囊腫伴囊內(nèi)出血，MRI顯示寬的液—液平面T2WIT1WIMRI整理課件19T1WIT1WISTIR陳XX男15T2WIT1WI陳X男28歲右脛骨孤立性骨囊腫整理課件20陳X男28歲整理課件20同上病例男28歲CT右脛骨孤立性骨囊腫整理課件21同上病例男28歲CT整理課件21同上病例MRI右脛骨孤立性骨囊腫整理課件22同上病例MRI整理課件22黃XX男10歲病理：右股骨上段骨囊腫整理課件23黃XX男10歲整理課件23同上病例男10歲病理:右股骨上段骨囊腫MRI整理課件24同上病例男10歲病理:右股骨上段骨陳XF9歲左股骨上段單純性骨囊腫T2WIT2WIT2WIT1WIMRI整理課件25陳XF9歲左股骨上同上病例

F9歲左股骨上段單純性骨囊腫MRISTIRGRE整理課件26同上病例F9歲STIRGRE整理課件26柳XX男15歲右肱骨上段骨囊腫伴病理性骨折整理課件27柳XX男15歲整理課件27男15歲右肱骨上段骨囊腫伴病理性骨折MRI顯示囊內(nèi)出血STIRT2WIT1WIT1WI同上病例MRI整理課件28男15歲STIRT2WIT1WIT1WI同上病例MRI整陳XX男14歲右肱骨上段骨囊腫整理課件29陳XX男14歲整理課件29陳XX男14歲右肱骨上段骨囊腫T2WISTIRT1WIT1WIMRI整理課件30陳XX男14歲T2WISTIRT1WIT1WIMR鑒別診斷：有典型影像學(xué)表現(xiàn)的骨囊腫診斷不難。但不典型的病變，多種骨囊樣病變易相互混淆。（1）骨纖維異常增殖癥：常有囊樣變，骨質(zhì)輕度膨脹，與骨囊腫相似，但一般骨纖范圍較廣泛，不呈中心性生長(zhǎng)，囊樣區(qū)內(nèi)可見不全骨化或磨玻璃樣改變，而骨囊腫內(nèi)密度較均勻。在MRI上，T2WI表現(xiàn)特有的高信號(hào)。整理課件31鑒別診斷：有典型影像學(xué)表現(xiàn)的骨囊腫診斷不難。但不典型的病變，游XX男14歲病理診斷：股骨骨纖維結(jié)構(gòu)不良影像學(xué)表現(xiàn)與骨囊腫相似整理課件32游XX男14歲整理課件32同上病例男14歲CT病理診斷：股骨骨纖維結(jié)構(gòu)不良整理課件33同上病例男14歲CT整理課件33同上病例男14歲MRI病理診斷：股骨骨纖維結(jié)構(gòu)不良注意與骨囊腫鑒別整理課件34同上病例男14歲MRI整理課件3（2）巨細(xì)胞瘤：也呈囊樣改變，但多見于20歲以上，好發(fā)于骨端，常為偏心性生長(zhǎng)，呈多囊狀或泡沫狀，于MRI常見有多個(gè)液－液平面。整理課件35（2）巨細(xì)胞瘤：也呈囊樣改變，但多見于20歲以上，好發(fā)于骨端劉XXF17右股骨頸巨細(xì)胞Ⅰ級(jí)整理課件36劉XXF17整理課件36同上病例

F17CT右股骨頸巨細(xì)胞Ⅰ級(jí)整理課件37同上病例F17CT整理課件37同上病例右股骨頸巨細(xì)胞Ⅰ級(jí)MRI整理課件38同上病例右股骨頸巨細(xì)胞Ⅰ級(jí)（3）動(dòng)脈瘤樣骨囊腫：病變多偏心性生長(zhǎng)，膨脹程度較囊腫大，囊腫多呈半圓形，囊腫內(nèi)可有斑點(diǎn)狀鈣化，邊緣不光整，可突入軟組織。整理課件39（3）動(dòng)脈瘤樣骨囊腫：病變多偏心性生長(zhǎng)，膨脹程度較囊腫大，囊女11歲病理：右肱骨動(dòng)脈瘤樣骨囊腫X-RAY整理課件40女11歲X-RAY整理課件40右肱骨動(dòng)脈瘤骨囊腫同上病例CT整理課件41右肱骨動(dòng)脈瘤骨囊腫同上病例CT整理課件41T2WIT2WIT1WISTIR同上病例MRI病理：右肱骨動(dòng)脈瘤樣骨囊腫整理課件42T2WIT2WIT1WISTIR同上病例MRI整理課件42（4）嗜酸性肉芽腫：一般病灶較骨囊腫小，可有不同程度的骨膜增生，病灶周圍增生硬化較明顯，臨床上疼痛較明顯，白血球總數(shù)和嗜酸性細(xì)胞增多。整理課件43（4）嗜酸性肉芽腫：一般病灶較骨囊腫小，可有不同程度的骨膜增

林XM7左大腿疼痛，以夜間為重50天病理診斷：左股骨嗜酸性肉芽腫整理課件44林XM7整理課件

潘XM3左臀部疼痛半年，左髂骨壓痛病理診斷：左髂骨嗜酸性肉芽腫整理課件45潘XM3整理課孫XX男28歲右鎖骨中段嗜酸性肉芽腫整理課件46孫XX男28歲整理課件46同上病例CT右鎖骨中段嗜酸性肉芽腫整理課件47同上病例CT整理課件47

同上病例右鎖骨中段嗜酸性肉芽腫STIRT2WIT2WIT1WIMRI整理課件48同上病例右鎖骨（5）非骨化性纖維瘤：病灶位于骨皮質(zhì)處，常偏心性生長(zhǎng)，呈分葉狀，邊緣多伴明顯的硬化區(qū)。整理課件49（5）非骨化性纖維瘤：病灶位于骨皮質(zhì)處，常偏心性生長(zhǎng)，呈分葉（6）慢性骨膿腫：有的與骨囊腫很相似，但骨膿腫周圍有骨硬化區(qū)環(huán)繞，逐漸消失于正常骨質(zhì)中。陳X男56歲病理：右股骨頸病灶內(nèi)為壞死組織

整理課件50（6）慢性骨膿腫：有的與骨囊腫很相似，但骨膿腫周圍有骨硬化區(qū)病理：右股骨頸病灶內(nèi)為壞死組織同上病例CT整理課件51病理：右股骨頸病灶內(nèi)為壞死組織同上病例CT整理課件51同上病例病理：右股骨頸病灶內(nèi)為壞死組織

MRI整理課件52同上病例整理課件52黃XX男13歲右