肝內(nèi)外膽管結(jié)石護理查房肝膽外科護士:j肝內(nèi)外膽管結(jié)石護理查房1月的了解膽囊的生理解剖特點●熟悉膽囊結(jié)石的臨床表現(xiàn)、診斷及治療掌握膽囊結(jié)石的常規(guī)護理措施●介紹肝內(nèi)外膽管結(jié)石的新進展月的2膽囊位于右方肋骨下肝臟后方的梨形囊袋構(gòu)造,有濃縮和儲存膽汁之用。膽囊分底、體、頸、三部分,頸部連膽囊箮。膽囊壁由粘膜、肌層和外膜三層組成。膽囊3膽囊膽囊肝臟膽囊腎胃膽總管胰膽囊4膽囊功能(1)儲存膽汁(2)濃縮膽汁(3)分泌粘液(4)排空膽囊功能5膽石分類1)膽固醇結(jié)石2)膽色素結(jié)石3)混合性結(jié)石膽石分類6膽石的分布1)膽囊結(jié)石2)肝外膽管結(jié)石3)肝內(nèi)膽管結(jié)石膽石的分布7膽石的形成感染因素:膽道感染;細菌、蟲卵;膽道梗阻膽汁淤積代謝因素:膽汁內(nèi)含有膽鹽、膽固醇、卵磷脂,它們以一定比例混合保持著膽汁的膠狀溶解狀態(tài),三者比例失調(diào)就會形成結(jié)石。膽石的形成8所內(nèi)外膽管結(jié)石1、膽囊內(nèi)的結(jié)石為膽囊結(jié)石。2、左右肝管匯合部以下的結(jié)石為肝外膽管結(jié)石(肝總管結(jié)石和膽總管結(jié)石)。3、左右肝管匯合部以上的結(jié)石為肝內(nèi)膽管結(jié)石所內(nèi)外膽管結(jié)石9所外膽管結(jié)石1.繼發(fā)性結(jié)石:主要是膽囊結(jié)石排進膽管并停留在膽管內(nèi)的結(jié)石。2原發(fā)性結(jié)石。臨床表現(xiàn)1、一般平時無癥狀或僅有上腹不適。結(jié)石造成膽管梗阻可有夏柯氏三聯(lián)征:腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸。所外膽管結(jié)石10膽管結(jié)石術(shù)后護理查房課件整理11膽管結(jié)石術(shù)后護理查房課件整理12膽管結(jié)石術(shù)后護理查房課件整理13膽管結(jié)石術(shù)后護理查房課件整理14膽管結(jié)石術(shù)后護理查房課件整理15膽管結(jié)石術(shù)后護理查房課件整理16膽管結(jié)石術(shù)后護理查房課件整理17膽管結(jié)石術(shù)后護理查房課件整理18膽管結(jié)石術(shù)后護理查房課件整理19膽管結(jié)石術(shù)后護理查房課件整理20膽管結(jié)石術(shù)后護理查房課件整理21膽管結(jié)石術(shù)后護理查房課件整理22膽管結(jié)石術(shù)后護理查房課件整理23膽管結(jié)石術(shù)后護理查房課件整理24膽管結(jié)石術(shù)后護理查房課件整理25膽管結(jié)石術(shù)后護理查房課件整理26膽管結(jié)石術(shù)后護理查房課件整理27膽管結(jié)石術(shù)后護理查房課件整理28膽管結(jié)石術(shù)后護理查房課件整理29膽管結(jié)石術(shù)后護理查房課件整理30膽管結(jié)石術(shù)后護理查房課件整理31膽管結(jié)石術(shù)后護理查房課件整理32膽管結(jié)石術(shù)后護理查房課件整理33膽管結(jié)石術(shù)后護理查房課件整理34膽管結(jié)石術(shù)后護理查房課件整理35膽管結(jié)石術(shù)后護理查房課件整理36膽管結(jié)石術(shù)后護理查房課件整理37膽管結(jié)石術(shù)后護理查房課件整理38膽管結(jié)石術(shù)后護理查房課件整理39膽管結(jié)石術(shù)后護理查房課