泰安市中醫(yī)醫(yī)院護(hù)士分級(jí)管理實(shí)行方案護(hù)理單元的目的管理關(guān)鍵是對(duì)護(hù)理人力資源的管理與使用，使每位護(hù)理人員發(fā)揮各自的才華，形成合力，共同完畢組織目的。管理者應(yīng)用能級(jí)動(dòng)態(tài)對(duì)應(yīng)的原則，把每個(gè)人安頓在對(duì)應(yīng)的崗位上，充足發(fā)揮專長，做到人盡其才、才盡其用、職能對(duì)應(yīng)、職責(zé)明晰，使各層次護(hù)理人員為病人發(fā)揮高效能的服務(wù)，深化“以病人為中心”的整體護(hù)理。詳細(xì)實(shí)行方案如下：一、指導(dǎo)思想堅(jiān)持“以人為本”的護(hù)理服務(wù)理念，樹立和貫徹科學(xué)發(fā)展觀，貫徹貫徹《中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理工作指南》，加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)，構(gòu)建科學(xué)、合理的護(hù)理專業(yè)人才梯隊(duì)，增進(jìn)護(hù)理垂直管理，創(chuàng)立平等、互助、競爭的工作氣氛，全面提高我院護(hù)理專業(yè)技術(shù)水平和護(hù)理管理水平，推進(jìn)護(hù)理學(xué)科全面、協(xié)調(diào)和可持續(xù)發(fā)展。二、基本原則和目的規(guī)定保證有限的護(hù)理人力資源發(fā)揮最大潛能，以提高護(hù)理管理水平、提高護(hù)理專業(yè)技能為目的，深入明確各級(jí)各類護(hù)士的職責(zé)規(guī)定，根據(jù)護(hù)士等級(jí)充足調(diào)動(dòng)各級(jí)護(hù)理人員的積極性，提高臨床護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理工作水平，保證護(hù)理安全，突出中醫(yī)護(hù)理特色，實(shí)現(xiàn)護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)的全面提高，為醫(yī)院發(fā)展作奉獻(xiàn)。三、建立各級(jí)護(hù)理人員的考核體系1、設(shè)置考核層級(jí)根據(jù)醫(yī)院護(hù)理工作特點(diǎn)、工作規(guī)定及護(hù)理人力資源現(xiàn)實(shí)狀況，將我院護(hù)士設(shè)定為三級(jí)責(zé)任護(hù)士（責(zé)任組長）、二級(jí)責(zé)任護(hù)士、初級(jí)責(zé)任護(hù)士三個(gè)層級(jí)。2、成立由護(hù)理部、護(hù)士長構(gòu)成的護(hù)理考核委員會(huì)，詳細(xì)負(fù)責(zé)考核工作。3、組織護(hù)士學(xué)習(xí)考核制度通過全院護(hù)理人員會(huì)議，各護(hù)理單元會(huì)議等途徑，闡釋考核制度和詳細(xì)的考核措施，統(tǒng)一思想，到達(dá)共識(shí)，保證人人知曉考核內(nèi)容，掌握考核規(guī)定，明確考核目的，以對(duì)的的心態(tài)看待接受考核，使各項(xiàng)考核順利實(shí)行。4、分層級(jí)考核內(nèi)容全院理論和操作考核、繼續(xù)教育、護(hù)理單元考核成績、年終個(gè)人述職。高年資護(hù)士側(cè)重于護(hù)理教學(xué)、護(hù)理管理、護(hù)理科研和對(duì)年資的護(hù)士的考核。5、考核措施護(hù)士長或主管部門領(lǐng)導(dǎo)在平時(shí)工作中通過觀測法、訪談法、個(gè)案核查法等，對(duì)考察對(duì)象進(jìn)行評(píng)價(jià)，將定性與定量考核相結(jié)合，每年向被考察對(duì)象反饋考核成果，指出存在問題，提出改善規(guī)定和努力方向?？己顺晒?jì)入護(hù)士技術(shù)檔案。四、護(hù)理人員的合理使用1、護(hù)理工作崗位的分層次設(shè)置根據(jù)能級(jí)管理原則，把全院臨床護(hù)士分為三級(jí)責(zé)任護(hù)士（責(zé)任組長），二級(jí)責(zé)任護(hù)士，初級(jí)責(zé)任護(hù)士三個(gè)層級(jí)。1）責(zé)任組長任職資格⑴大專學(xué)歷工作滿6年或本科及以上學(xué)歷工作滿3年，具有護(hù)師或主管護(hù)師以上技術(shù)職稱者。⑵有良好的溝通、協(xié)調(diào)、帶教能力，并能帶領(lǐng)本護(hù)理組完畢對(duì)應(yīng)的護(hù)理教研任務(wù)。⑶有中華人民共和國衛(wèi)生部頒發(fā)的注冊(cè)護(hù)士執(zhí)照。2）二級(jí)責(zé)任護(hù)士任職資格⑴大專學(xué)歷工作滿4年或本科及以上學(xué)歷工作滿2年，具有護(hù)士或護(hù)師以上職稱者⑵有中華人民共和國衛(wèi)生部頒發(fā)的注冊(cè)護(hù)士執(zhí)照。3）初級(jí)責(zé)任護(hù)士任職資格大專及以上學(xué)歷或具有護(hù)士以上職稱。2、建立各級(jí)崗位職責(zé)1）責(zé)任組長崗位職責(zé)⑴配合診斷組醫(yī)生，負(fù)責(zé)開展組內(nèi)病人的護(hù)理工作，組織完畢本組各項(xiàng)護(hù)理任務(wù)。⑵運(yùn)用中醫(yī)基礎(chǔ)理論和?？谱o(hù)理常規(guī)指導(dǎo)本組完畢臨床護(hù)理工作。⑶負(fù)責(zé)本組新入院病人接待工作。⑷負(fù)責(zé)本組護(hù)理管理，保證病房安靜、整潔、舒適、安全、溫馨。⑸負(fù)責(zé)本組病人的中醫(yī)特色健康教育與溝通工作。⑹參與交接班，掌握病情動(dòng)態(tài)，及時(shí)完畢各項(xiàng)護(hù)理記錄。⑺按規(guī)定參與醫(yī)療查房、科內(nèi)會(huì)診、大手術(shù)或新開展的手術(shù)前、疑難病例、死亡病例的討論。⑻參與本組危重病人的急救工作，隨叫隨到。接受指派，參與院內(nèi)、科內(nèi)突發(fā)事件的應(yīng)急救治工作，督促下級(jí)護(hù)士嚴(yán)格遵守護(hù)理規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。⑼質(zhì)量管理：負(fù)責(zé)本組護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控與整改，護(hù)理病歷監(jiān)控，護(hù)理安全管理，并承擔(dān)對(duì)應(yīng)的責(zé)任。⑽主持科內(nèi)護(hù)理查房和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，指導(dǎo)低年資護(hù)士及實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員的工作。⑾參與部門管理，自覺保持病人照顧及辦公區(qū)域的環(huán)境整潔。⑿參與多種學(xué)習(xí)，理解國內(nèi)外護(hù)理動(dòng)態(tài)，積極開展新技術(shù)新項(xiàng)目，熟悉中醫(yī)護(hù)理科研措施，指導(dǎo)護(hù)理人員撰寫護(hù)理論文。⒀樂于接受科室安排的額外工作，工作有效且具有發(fā)明性。2）二級(jí)責(zé)任護(hù)士崗位職責(zé)⑴配合責(zé)任組長，運(yùn)用中醫(yī)基礎(chǔ)理論和?？茖２∽o(hù)理常規(guī)從事臨床護(hù)理工作，提出辯證施護(hù)措施。⑵嚴(yán)格遵守護(hù)理規(guī)章制度技術(shù)操作規(guī)程，對(duì)的執(zhí)行醫(yī)囑，精確及時(shí)的完畢各項(xiàng)治療護(hù)理任務(wù)。⑶嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)及交接班制度，保證病人安全。⑷多巡視病房，評(píng)估病人病情變化，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生或責(zé)任組長。在責(zé)任組長的指導(dǎo)下，參與危重病人的急救、護(hù)理工作，及時(shí)精確、客觀的完畢護(hù)理記錄。⑸協(xié)助責(zé)任組長做好病房管理，保證病房安靜、整潔、舒適、安全、溫馨。⑹負(fù)責(zé)科內(nèi)專題護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控，參與院內(nèi)護(hù)理專業(yè)小組活動(dòng)，提高專業(yè)水平。⑺接受指派，參與院內(nèi)、科內(nèi)突發(fā)事件的應(yīng)急救治工作。⑻參與多種學(xué)習(xí)，理解國內(nèi)外護(hù)理動(dòng)態(tài)，積極開展新技術(shù)新項(xiàng)目。⑼參與科室護(hù)理查房及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，指導(dǎo)低年資護(hù)士實(shí)行中醫(yī)臨床護(hù)理，并具有臨床代教能力。⑽因科室工作需要，根據(jù)護(hù)士長授權(quán)履行責(zé)任組長職責(zé)，積極參與病房管理，完畢科室指派的工作。⑾樂于接受科室安排的額外工作，工作有效且具有發(fā)明性。3）初級(jí)責(zé)任護(hù)士崗位職責(zé)⑴配合上級(jí)護(hù)士，開展病人的治療護(hù)理工作，完畢各項(xiàng)護(hù)理任務(wù)。參與危重病人的急救護(hù)理工作，客觀及時(shí)的完畢護(hù)理記錄。⑵協(xié)助上級(jí)護(hù)士做好病房管理，保證病房安靜、整潔、舒適、安全、溫馨。并保持辦公區(qū)域的環(huán)境整潔。⑶嚴(yán)格遵守護(hù)理規(guī)章制度技術(shù)操作規(guī)程，對(duì)的執(zhí)行醫(yī)囑，精確及時(shí)的完畢各項(xiàng)治療護(hù)理任務(wù)。嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)及交接班制度，保證病人安全。⑷多巡視病房，評(píng)估病人病情變化，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生或上級(jí)護(hù)士。⑸參與中醫(yī)特色的健康宣傳教育與溝通工作。⑹參與科室護(hù)理查房及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，純熟掌握各項(xiàng)護(hù)理常規(guī)及中西醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作。⑺樂于接受科室安排的額外工作，工作有效且具有發(fā)明性。⑻協(xié)助上級(jí)護(hù)士做好病區(qū)物資的申領(lǐng)與保管，做到定位、定量、有序無揮霍。3、護(hù)理單元各崗位護(hù)理人員的編制各級(jí)護(hù)理單元設(shè)置責(zé)任組長、二級(jí)責(zé)任護(hù)士、初級(jí)責(zé)任護(hù)士三個(gè)層級(jí)。護(hù)理人員編制：護(hù)理單元按病房護(hù)士與實(shí)際開放床位配置對(duì)應(yīng)的護(hù)理人員數(shù)。護(hù)理單元按）1：0.4配置護(hù)士，每名護(hù)士分管不超過8張床位。責(zé)任組長/帶教組長固定組別，重要負(fù)責(zé)患者的宣傳教育和健康指導(dǎo)，及時(shí)處理患者的問題，指導(dǎo)并檢查其他護(hù)士的工作，完畢護(hù)理文書的書寫，參與醫(yī)生查房；二級(jí)責(zé)任護(hù)士重要參與辦公班、治療班、夜班輪轉(zhuǎn)，休息時(shí)有初級(jí)責(zé)任護(hù)士頂替。初級(jí)護(hù)士重要負(fù)責(zé)患者的多種治療性工作和基礎(chǔ)護(hù)理，協(xié)助完畢患者各項(xiàng)治療和護(hù)理；對(duì)護(hù)理單元進(jìn)行分層次護(hù)理人員配置更高層次地滿足患者的規(guī)定，及時(shí)處理應(yīng)急問題，保證護(hù)理工作的安全性和連貫性，提高護(hù)理人員的工作積極性和積極性，做到科學(xué)合理地開發(fā)與運(yùn)用護(hù)理人力資源，使有限的資源得到最有效的應(yīng)用。4、建立各層次護(hù)理人員的培訓(xùn)體系對(duì)各級(jí)別的護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，使其掌握該級(jí)別護(hù)士能具有的各類知識(shí)，最終為優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量提供其基本保障作用。1)責(zé)任組長/帶教組長培訓(xùn)規(guī)定：全面掌握護(hù)理專業(yè)知識(shí)和操作技能：掌握中醫(yī)基礎(chǔ)理論和?？茖２≈嗅t(yī)護(hù)理常規(guī)：能完畢危重、疑難病人護(hù)理掌握危重病人的急救：具有講課、帶教能力，對(duì)帶教與護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行持續(xù)改善：進(jìn)行科研創(chuàng)新成為臨床專業(yè)化護(hù)理骨干。⑴培訓(xùn)內(nèi)容：波及論文寫作與科研設(shè)計(jì)、創(chuàng)新能力：護(hù)理溝通：護(hù)理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)：護(hù)理帶教知識(shí)：護(hù)理管理知識(shí)。⑵培訓(xùn)措施：發(fā)明機(jī)會(huì)參與省、市的學(xué)術(shù)交流、學(xué)習(xí)班：承擔(dān)科室內(nèi)的帶教、講課任務(wù)和技術(shù)指導(dǎo)：復(fù)習(xí)中醫(yī)護(hù)理管理基本理論和措施與中醫(yī)護(hù)理專科知識(shí)：主持疾病查房與持續(xù)質(zhì)量改善項(xiàng)目：上網(wǎng)查國內(nèi)外護(hù)理新知識(shí)、新進(jìn)展、新技術(shù)，并能起引導(dǎo)作用：查閱護(hù)理雜志，在科內(nèi)進(jìn)行交流與經(jīng)驗(yàn)分享：協(xié)助護(hù)士長制定病房工作計(jì)劃，協(xié)助病房管理：完畢每年院內(nèi)院外繼續(xù)教育學(xué)分及學(xué)習(xí)中醫(yī)技術(shù)知識(shí)與技能培訓(xùn)≥25課時(shí)規(guī)定。⑶考核措施：每年護(hù)理部進(jìn)行中醫(yī)理論考核，三基理論考核：護(hù)理單元每月進(jìn)行一次護(hù)理質(zhì)量考核、理論與操作考核。2）二級(jí)責(zé)任護(hù)士培訓(xùn)規(guī)定：具有良好的護(hù)士形象和行為，能運(yùn)用中醫(yī)基礎(chǔ)理論和?？茖２∽o(hù)理常規(guī)，獨(dú)立完畢臨床護(hù)理中護(hù)士的工作，提出臨床辨證護(hù)理措施。參與護(hù)理帶教和創(chuàng)新，有較強(qiáng)的病房管理能力和溝通能力。⑴培訓(xùn)內(nèi)容：中醫(yī)專科專病護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程；專科知識(shí)與急、危、重、疑難病基本知識(shí)和中醫(yī)護(hù)理技能；應(yīng)急處理預(yù)案；護(hù)理管理理論與措施；心理護(hù)理與溝通能力；中醫(yī)護(hù)理帶教知識(shí)；中醫(yī)護(hù)理科研基本措施等。⑵培訓(xùn)措施：參與院級(jí)、護(hù)理部組織的有關(guān)知識(shí)業(yè)務(wù)講座；運(yùn)用晨會(huì)中提問學(xué)習(xí)，查閱護(hù)理雜志，并進(jìn)行交流，提高寫作能力；主持病房疾病查房，結(jié)合病歷討論急救與應(yīng)急處理；主持病人與家眷座談會(huì)，進(jìn)行疾病具有中醫(yī)特色的健康教育，來提高護(hù)患溝通能力與健康教育能力；自學(xué)與練習(xí)護(hù)理急救技能與儀器設(shè)備；完畢繼續(xù)教育學(xué)分及學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)與技能培訓(xùn)≥25課時(shí)；參與實(shí)習(xí)生的帶教，護(hù)士長定期反饋實(shí)習(xí)生的評(píng)教，分管科內(nèi)護(hù)理質(zhì)量管理至少一種項(xiàng)目。⑶考核措施：護(hù)理部每年進(jìn)行中醫(yī)三基理論及技能考核。護(hù)理單元每月進(jìn)行一次理論與操作考核，評(píng)估?？浦R(shí)掌握程度。3）初級(jí)責(zé)任護(hù)士培訓(xùn)規(guī)定深入掌握中醫(yī)基礎(chǔ)理論及各科的護(hù)理操作技能、中醫(yī)護(hù)理常規(guī)和重危病人急救急救藥物與儀器設(shè)備使用，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，能按護(hù)理程序開展護(hù)理工作，有一定的病房管理能力和健康教育能力，良好的溝通能力。⑴培訓(xùn)內(nèi)容：工作崗位職責(zé)與醫(yī)院關(guān)鍵制度：中醫(yī)基礎(chǔ)理論、基本技能；中醫(yī)護(hù)理常規(guī)、?？萍膊≈R(shí)與技能；?？扑幬铩⒓本人幬锱c設(shè)備儀器；護(hù)理病歷書寫規(guī)范；護(hù)理程序在護(hù)理查房中的應(yīng)用；專科急危重病人的急救與病情觀測能力；病房管理能力與病人安全管理；?？苾x器設(shè)備操作、護(hù)理流程與應(yīng)急流程。⑵培訓(xùn)措施：從缺陷中學(xué)習(xí)，進(jìn)行護(hù)理病歷常見問題的培訓(xùn)；參與護(hù)理安全分析與病例討論，訓(xùn)練評(píng)判性思維，提高分析問題能力；參與科室持續(xù)質(zhì)量改善項(xiàng)目；參與病區(qū)患者座談會(huì)，在實(shí)踐中提高護(hù)患溝通能力；結(jié)合?？平?jīng)典病種，由護(hù)士長或帶教組長進(jìn)行培訓(xùn)；定期提問與考核急救藥物與儀器操作；分管科內(nèi)護(hù)理管理的一項(xiàng)內(nèi)容；完畢繼續(xù)教育學(xué)分及學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)與技能培訓(xùn)≥25課時(shí)規(guī)定，非中醫(yī)護(hù)理院校畢業(yè)人員系統(tǒng)接受中醫(yī)藥知識(shí)和技能崗位≥100課時(shí)培訓(xùn)。⑶考核措施：護(hù)理部每年進(jìn)行中醫(yī)三基理論及技能考核，護(hù)理單元每月考核理論知識(shí)及護(hù)理操作；定期評(píng)估崗位職責(zé)完畢狀況；參與科室運(yùn)用護(hù)理程序進(jìn)行疾病查房，并對(duì)參與程度進(jìn)度進(jìn)行考核（五）護(hù)理人員分層基本原則和目的規(guī)定1、各科室根據(jù)本科室人員狀況可設(shè)置責(zé)任組長/帶教組長1-2名。2、如本科室無符合責(zé)任組長或總帶教組長條件的人員可空缺或由護(hù)理部從其他科室調(diào)配。3、如同一科室符合條件的責(zé)任組長比例超標(biāo)，可由該科室護(hù)士長優(yōu)先選擇，未被選擇的責(zé)任組長可由護(hù)理部統(tǒng)一調(diào)配，不服從調(diào)配者減少一種級(jí)別在原科室工作。4、非臨床一線護(hù)士不作分層規(guī)定，未經(jīng)注冊(cè)的護(hù)士不得單獨(dú)值班。5、急診室、危重癥監(jiān)護(hù)室、血透室、手術(shù)室、供應(yīng)室護(hù)士的工作職責(zé)，可根據(jù)各科工作性質(zhì)、工作任務(wù)及工作量等，自行制定并實(shí)行，但必須報(bào)護(hù)理部審核。五、管理：（一）管理組織：醫(yī)院成立護(hù)士分級(jí)管理委員會(huì)。1、護(hù)士分級(jí)管理委員會(huì)負(fù)責(zé)護(hù)士分級(jí)管理措施的制定，檢查指導(dǎo)護(hù)士分級(jí)管理工作，審核評(píng)估各級(jí)護(hù)士。2、護(hù)士分級(jí)管理工作組負(fù)責(zé)組織各層級(jí)護(hù)士的資格審核與上報(bào)；負(fù)責(zé)護(hù)士分級(jí)管理措施的有效貫徹。附件1：護(hù)理人員層級(jí)構(gòu)造三級(jí)護(hù)士（責(zé)任組長/主管護(hù)師、護(hù)師）三級(jí)護(hù)士（責(zé)任組長/主管護(hù)師、護(hù)師）二級(jí)護(hù)士（責(zé)任護(hù)士/護(hù)師/護(hù)士）初級(jí)護(hù)士(助理護(hù)士/護(hù)士）附件2：各層級(jí)護(hù)士任職規(guī)定及崗位職責(zé)崗位分級(jí)任職規(guī)定崗位職責(zé)三級(jí)護(hù)士（責(zé)任組長）1、大專學(xué)歷工作需6年或本科及以上學(xué)歷工作滿3年，具有護(hù)師或主管護(hù)師以上技術(shù)職稱者；2、有良好的溝通、協(xié)調(diào)、帶教能力并能帶領(lǐng)本護(hù)理組完畢對(duì)應(yīng)的護(hù)教研等任務(wù)；3、有中華人民共和國衛(wèi)生部頒發(fā)的注冊(cè)護(hù)士執(zhí)照。1、配合診斷組醫(yī)生，開展組內(nèi)病人的護(hù)理工作，完畢本組各項(xiàng)護(hù)理任務(wù)。2、純熟運(yùn)用中醫(yī)基礎(chǔ)理論和?？茖２≈嗅t(yī)護(hù)理常規(guī)完畢各項(xiàng)工作任務(wù)，并能有效指導(dǎo)下級(jí)開展工作。3、按規(guī)定參與醫(yī)療查房、科內(nèi)大會(huì)診、大手術(shù)或新開展的手術(shù)前、疑難病例、死亡病例的討論。積極參與院內(nèi)、科內(nèi)突發(fā)事件的應(yīng)急救治工作。4、負(fù)責(zé)本組織護(hù)理質(zhì)量、病歷及病人的管理，掌握病人病情動(dòng)態(tài)，保證護(hù)理安全。5、主持科內(nèi)護(hù)理疾病查房和（或）業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。6、參與多種學(xué)習(xí)，理解國內(nèi)外護(hù)理動(dòng)態(tài)，積極開展新技術(shù)、新項(xiàng)目。7、指導(dǎo)低年資護(hù)士及實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員的工作。8、積極參與科室管理，工作有效并具有發(fā)明性。二級(jí)（責(zé)任護(hù)士）1、大專學(xué)歷滿4年或本科級(jí)以上學(xué)歷滿2年，具有護(hù)士或護(hù)師以上職稱且者；2、有一定專科理論知識(shí)和技能，有獨(dú)立評(píng)估和護(hù)理一般患者的的能力；3、有中華人民共和國衛(wèi)生部頒發(fā)的護(hù)士執(zhí)照。1、配合責(zé)任組長，運(yùn)用中醫(yī)基礎(chǔ)理論和專科中醫(yī)護(hù)理常規(guī)從事臨床護(hù)理工作。2、嚴(yán)格遵守護(hù)理規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，對(duì)的執(zhí)行醫(yī)囑。貫徹各項(xiàng)護(hù)理措