第8頁(yè)共8頁(yè)不良事件?及壓瘡報(bào)?告制度模?板1）?壓瘡風(fēng)險(xiǎn)?的評(píng)估。?對(duì)癱瘓、?意識(shí)不清?、大小便?失禁、水?腫、癡呆?、營(yíng)養(yǎng)不?良、高齡?老人、病?情危重、?強(qiáng)迫體位?者入院或?大手術(shù)后?當(dāng)天內(nèi)必?須完成初?次評(píng)估，?病情嚴(yán)重?者每天評(píng)?估，病情?穩(wěn)定者當(dāng)?評(píng)估值達(dá)?危險(xiǎn)臨界?值時(shí)，應(yīng)?____?小時(shí)進(jìn)行?評(píng)估一次?，直到評(píng)?估值至正?常范圍；?當(dāng)病情發(fā)?生變化時(shí)?隨時(shí)評(píng)估?。2）?報(bào)告制度?和程序：?①一旦?病人評(píng)估?值達(dá)危險(xiǎn)?臨界值，?要逐級(jí)上?報(bào)。低風(fēng)?險(xiǎn)向護(hù)理?組長(zhǎng)報(bào)告?；中度風(fēng)?險(xiǎn)向病區(qū)?護(hù)士長(zhǎng)報(bào)?告；高度?風(fēng)險(xiǎn)向科?護(hù)士長(zhǎng)/?護(hù)理部上?報(bào)。②?院內(nèi)發(fā)生?或發(fā)現(xiàn)院?外帶入Ⅲ?期壓瘡，?須報(bào)告病?區(qū)護(hù)士長(zhǎng)?、科護(hù)士?長(zhǎng)，并在?24h內(nèi)?報(bào)告護(hù)理?部和造口?及慢性傷?口護(hù)理小?組并填寫?好《壓瘡?報(bào)告單》?；院外帶?入Ⅰ、Ⅱ?期壓瘡需?于72h?內(nèi)填寫《?壓瘡報(bào)告?單》報(bào)告?護(hù)理部及?造口及慢?性傷口護(hù)?理小組。?3）會(huì)?診制度：?①對(duì)護(hù)?理效果不?明顯或Ⅲ?期壓瘡、?疑難病例?需請(qǐng)?jiān)炜?及慢性傷?口護(hù)理小?組會(huì)診并?提供指導(dǎo)?。②對(duì)?皮膚高危?患者發(fā)生?院內(nèi)壓瘡?時(shí)，由造?口及慢性?傷口護(hù)理?③小組?組織__?__人以?上會(huì)診，?對(duì)其壓瘡?的發(fā)生進(jìn)?行定性，?討論并最?終定為難?免壓瘡或?者可避免?壓瘡。?4）對(duì)院?內(nèi)或院外?發(fā)生的壓?瘡，均要?使用《壓?瘡（傷口?）護(hù)理單?》。5?）壓瘡的?處理。Ⅰ?、Ⅱ期壓?瘡由臨床?護(hù)士在造?口及慢性?傷口護(hù)理?小組成員?的指導(dǎo)下?處理，Ⅲ?期或者疑?難傷口由?接受培訓(xùn)?并考試合?格的專責(zé)?護(hù)士進(jìn)行?處理。?6）對(duì)有?可能發(fā)生?壓瘡的高?危病人，?科室填寫?《壓瘡風(fēng)?險(xiǎn)護(hù)理單?》，積極?采取預(yù)防?措施，密?切觀察皮?膚變化，?及時(shí)準(zhǔn)確?記錄。?7）病人?轉(zhuǎn)科時(shí)，?《壓瘡風(fēng)?險(xiǎn)護(hù)理單?》交由轉(zhuǎn)?入科室繼?續(xù)填寫。?8）病?人出院或?死亡后，?將《壓瘡?風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理?單》和《?壓瘡（傷?口）護(hù)理?單》及時(shí)?歸入病歷?保存，《?壓瘡報(bào)告?單》交上?護(hù)理部。?9）護(hù)?理部負(fù)責(zé)?到科室核?查并記錄?。如科室?隱瞞不報(bào)?，一經(jīng)發(fā)?現(xiàn)按護(hù)理?質(zhì)量管理?相關(guān)規(guī)定?處理。?10）難?免壓瘡，?實(shí)行三級(jí)?報(bào)告制度?。①申?報(bào)條件。?以強(qiáng)迫體?位如骨盆?骨折、高?位截癱、?生命體征?不穩(wěn)定、?心力衰竭?等病情嚴(yán)?重、醫(yī)囑?嚴(yán)格限制?翻身為基?本條件，?并存在大?小便失禁?、高度水?腫、極度?消瘦__?__項(xiàng)中?的___?_項(xiàng)或幾?項(xiàng)可申報(bào)?難免壓瘡?。②申?報(bào)程序。?科室護(hù)士?長(zhǎng)根據(jù)申?報(bào)條件向?護(hù)理部書?面報(bào)告難?免壓瘡病?例，護(hù)理?部和造口?及慢性傷?口護(hù)理小?組成員到?病區(qū)核實(shí)?，批準(zhǔn)后?登記在冊(cè)?。③跟?蹤處理。?對(duì)批準(zhǔn)的?病例由造?口及慢性?傷口護(hù)理?小組組織?院內(nèi)護(hù)理?會(huì)診，制?訂預(yù)防措?施，護(hù)士?長(zhǎng)根據(jù)病?人具體情?況組織實(shí)?施。造口?及慢性傷?口護(hù)理小?組成員每?周___?_次查房?聽取護(hù)士?長(zhǎng)匯報(bào)，?對(duì)護(hù)理措?施及其效?果進(jìn)行評(píng)?估，及時(shí)?糾正、調(diào)?整預(yù)防措?施。不?良事件及?壓瘡報(bào)告?制度模板?（二）?1.護(hù)理?部設(shè)護(hù)理?不良事件?鑒定小組?，各科室?建立護(hù)理?不良事件?登記本，?鼓勵(lì)護(hù)士?主動(dòng)報(bào)告?護(hù)理不良?事件和安?全隱患。?2.需?報(bào)告的不?良事件包?括。手術(shù)?患者/部?位錯(cuò)誤、?患者識(shí)別?錯(cuò)誤、用?藥錯(cuò)誤、?輸血意外?、患者院?內(nèi)自殺/?走失、患?者院內(nèi)跌?倒、墜床?、靜脈輸?液意外、?意外針刺?傷（另報(bào)?）、使用?呼吸機(jī)發(fā)?生意外、?患者約束?意外、各?種管脫、?藥物不良?反應(yīng)（另?報(bào)）、其?他需要報(bào)?告的意外?事例。?3.報(bào)告?者可以報(bào)?告自己發(fā)?生的問題?，也可以?報(bào)告所見?他人發(fā)生?的問題。?如原報(bào)告?系統(tǒng)采取?了匿名的?形式，對(duì)?報(bào)告人嚴(yán)?格保密。?4.自?愿報(bào)告者?應(yīng)遵循實(shí)?事求是的?原則陳述?事件，不?得故意編?造虛假情?況，不得?誹謗他人?，否則將?根據(jù)其造?成的后果?和影響，?承擔(dān)相關(guān)?的行政和?法律責(zé)任?。5.?報(bào)告人可?采用書面?形式及時(shí)?將不良事?件向護(hù)士?長(zhǎng)報(bào)告，?報(bào)告內(nèi)容?包括事件?的經(jīng)過、?當(dāng)事人在?整個(gè)事件?中的行為?、經(jīng)驗(yàn)教?訓(xùn)、科室?的分析、?處理意見?以及整改?措施；護(hù)?士長(zhǎng)就所?發(fā)生的事?件分析從?科室管理?者的角度?所應(yīng)承擔(dān)?的責(zé)任和?應(yīng)當(dāng)吸取?的教訓(xùn)。?6.報(bào)?告中違反?相關(guān)規(guī)定?和制度的?行為，屬?于非主觀?故意，未?造成后果?的免于處?罰。7?.自愿報(bào)?告人員為?消除護(hù)理?安全隱患?提出合理?化建議的?、對(duì)保障?護(hù)理安全?有貢獻(xiàn)的?，可給予?適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)?。8.?如不按規(guī)?定報(bào)告，?有意隱瞞?，事后經(jīng)?領(lǐng)導(dǎo)或他?人發(fā)現(xiàn)時(shí)?，須按情?節(jié)輕重給?予處分。?9.嚴(yán)?重的不良?事件應(yīng)立?即報(bào)告醫(yī)?務(wù)科、護(hù)?理部及院?長(zhǎng)辦公室?。株洲?市中醫(yī)傷?科醫(yī)院_?___年?____?月___?_日壓?瘡報(bào)告處?理制度?1.壓瘡?風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)?估。對(duì)癱?瘓、意識(shí)?不清、大?小便失禁?、水腫、?癡呆、營(yíng)?養(yǎng)不良、?高齡老人?、病情危?重、強(qiáng)迫?體位者入?院或大手?術(shù)后當(dāng)天?內(nèi)必須完?成評(píng)估（?用壓瘡危?險(xiǎn)因素評(píng)?估表）。?2.報(bào)?告制度和?程序：?①一旦病?人評(píng)估值?達(dá)危險(xiǎn)臨?界值（危?險(xiǎn)因素評(píng)?估≤__?__分）?，填寫《?住院患者?可能發(fā)生?難免性壓?瘡呈報(bào)表?》向護(hù)理?部上報(bào)。?②院內(nèi)?發(fā)生或發(fā)?現(xiàn)院外帶?入的壓瘡?，須報(bào)告?病區(qū)護(hù)士?長(zhǎng)，并在?24h內(nèi)?報(bào)告護(hù)理?部和壓瘡?管理小組?并填寫好?《住院患?者壓瘡呈?報(bào)表》報(bào)?告護(hù)理部?及壓瘡管?理小組。?3.處?理：①?護(hù)理部及?壓瘡管理?小組接到?呈報(bào)表后?，___?_小時(shí)內(nèi)?派出壓瘡?管理小組?成員前往?申請(qǐng)科室?進(jìn)行指導(dǎo)?與督查，?并寫出指?導(dǎo)意見。?對(duì)護(hù)理效?果不明顯?或Ⅲ期壓?瘡、疑難?病例需請(qǐng)?壓瘡管理?小組組長(zhǎng)?安排會(huì)診?并提供指?導(dǎo)。②?對(duì)皮膚高??；颊甙l(fā)?生院內(nèi)壓?瘡時(shí)，由?壓瘡管理?小組組織?____?人以上會(huì)?診，對(duì)其?壓瘡的發(fā)?生進(jìn)行定?性，討論?并最終定?為難免壓?瘡或者可?避免壓瘡?。③護(hù)?理部負(fù)責(zé)?到科室核?查并記錄?。如科室?隱瞞不報(bào)?，一經(jīng)發(fā)?現(xiàn)按護(hù)理?質(zhì)量管理?相關(guān)規(guī)定?處理。?株洲市中?醫(yī)傷科醫(yī)?院___?_年__?__月_?___日?不良事?件及壓瘡?報(bào)告制度?模板（三?）1.?護(hù)理部設(shè)?護(hù)理不良?事件鑒定?小組，各?科室建立?護(hù)理不良?事件登記?本，鼓勵(lì)?護(hù)士主動(dòng)?報(bào)告護(hù)理?不良事件?和安全隱?患。2?.需報(bào)告?的不良事?件包括。?手術(shù)患者?/部位錯(cuò)?誤、患者?識(shí)別錯(cuò)誤?、用藥錯(cuò)?誤、輸血?意外、患?者院內(nèi)自?殺/走失?、患者院?內(nèi)跌倒、?墜床、靜?脈輸液意?外、意外?針刺傷（?另報(bào)）、?使用呼吸?機(jī)發(fā)生意?外、患者?約束意外?、各種管?脫、藥物?不良反應(yīng)?（另報(bào)）?、其他需?要報(bào)告的?意外事例?。3.?報(bào)告者可?以報(bào)告自?己發(fā)生的?問題，也?可以報(bào)告?所見他人?發(fā)生的問?題。如原?報(bào)告系統(tǒng)?采取了匿?名的形式?，對(duì)報(bào)告?人嚴(yán)格保?密。4?.自愿報(bào)?告者應(yīng)遵?循實(shí)事求?是的原則?陳述事件?，不得故?意編造虛?假情況，?不得誹謗?他人，否?則將根據(jù)?其造成的?后果和影?響，承擔(dān)?相關(guān)的行?政和法律?責(zé)任。?5.報(bào)告?人可采用?書面形式?及時(shí)將不?良事件向?護(hù)士長(zhǎng)報(bào)?告，報(bào)告?內(nèi)容包括?事件的經(jīng)?過、當(dāng)事?人在整個(gè)?事件中的?行為、經(jīng)?驗(yàn)教訓(xùn)、?科室的分?析、處理?意見以及?整改措施?；護(hù)士長(zhǎng)?就所發(fā)生?的事件分?析從科室?管理者的?角度所應(yīng)?承擔(dān)的責(zé)?任和應(yīng)當(dāng)?吸取的教?訓(xùn)。6?.報(bào)告中?違反相關(guān)?規(guī)定和制?度的行為?，屬于非?主觀故意?，未造成?后果的免?于處罰。?7.自?愿報(bào)告人?員為消除?護(hù)理安全?隱患提出?合理化建?議的、對(duì)?保障護(hù)理?安全有貢?獻(xiàn)的，可?給予適當(dāng)?獎(jiǎng)勵(lì)。?8.如不?按規(guī)定報(bào)?告，有意?隱瞞，事?后經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)?或他人發(fā)?現(xiàn)時(shí)，須?按情節(jié)輕?重給予處?分。9?.嚴(yán)重的?不良事件?應(yīng)立即報(bào)?告醫(yī)務(wù)科?、護(hù)理部?及院長(zhǎng)辦?公室。?株洲市中?醫(yī)傷科醫(yī)?院___?_年__?__月_?___日?壓瘡報(bào)?告處理制?度1.?壓瘡風(fēng)險(xiǎn)?的評(píng)估。?對(duì)癱瘓、?意識(shí)不清?、大小便?失禁、水?腫、癡呆?、營(yíng)養(yǎng)不?良、高齡?老人、病?情危重、?強(qiáng)迫__?__者入?院或大手?術(shù)后當(dāng)天?內(nèi)必須完?成評(píng)估（?用壓瘡危?險(xiǎn)因素評(píng)?估表）。?2.報(bào)?告制度和?程序：?①一旦病?人評(píng)估值?達(dá)危險(xiǎn)臨?界值（危?險(xiǎn)因素評(píng)?估≤__?__分）?，填寫《?住院患者?可能發(fā)生?難免性壓?瘡呈報(bào)表?》向護(hù)理?部上報(bào)。?②院內(nèi)?發(fā)生或發(fā)?現(xiàn)院外帶?入的壓瘡?，須報(bào)告?病區(qū)護(hù)士?長(zhǎng)，并在?24h內(nèi)?報(bào)告護(hù)理?部和壓瘡?管理小組?并填寫好?《住院患?者壓瘡呈?報(bào)表》報(bào)?告護(hù)理部?及壓瘡管?理小組。?3.處?理：①?護(hù)理部及?壓瘡管理?小組接到?呈報(bào)表后?，___?_小時(shí)內(nèi)?派出壓瘡?管理小組?成員前往?申請(qǐng)科室?進(jìn)行指導(dǎo)?與督查，?并寫出指?導(dǎo)意見。?對(duì)護(hù)理效?果不明顯?或Ⅲ期壓?瘡、疑難?病例需請(qǐng)?壓瘡管理?小組組長(zhǎng)?安排會(huì)診?并提供指?導(dǎo)。②?對(duì)皮膚高??；颊甙l(fā)?生院內(nèi)壓?瘡時(shí)，由?壓瘡管理?小組__?__人以?上會(huì)診，?對(duì)其壓瘡?的發(fā)生進(jìn)?行定性，?討論并最?終定為難?免壓瘡或?者可避免?壓瘡。?③護(hù)理部?負(fù)責(zé)到科?室核查并?記錄。如?科室隱瞞?不報(bào)，一?經(jīng)發(fā)現(xiàn)按?護(hù)理質(zhì)量?管理相關(guān)?規(guī)定處理?。株洲?市中醫(yī)傷?科醫(yī)院_?___年?____?月___?_日不?良事件及?壓瘡報(bào)告?制度模板?（四）?一、發(fā)現(xiàn)?皮膚壓瘡?，無論是?院內(nèi)發(fā)生?還是院外?帶來，均?要及時(shí)上?報(bào)登記。?二、發(fā)?生皮膚壓?瘡后，應(yīng)?在___?_小時(shí)內(nèi)?上報(bào)護(hù)理?部，壓瘡?護(hù)理組人?員到科室?檢查，指?導(dǎo)護(hù)理工?作。三?、認(rèn)真填?寫皮膚壓?瘡報(bào)表。?（1）?在“患者?皮膚評(píng)估?”一欄中?，要填寫?清楚具體?發(fā)生的部?位、