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供血()腦供及血管剖圖/文)人腦的血液供應(yīng)非常豐富態(tài)下僅占體重2%的腦,大約需要全身供血總量的20%左右,所以腦組織對血液供應(yīng)的依賴性很強(qiáng),對缺氧十分敏感.腦血管的特點:動脈壁較薄;靜脈壁缺乏平滑肌、無瓣膜,靜脈不與動脈伴行竇,血液與神經(jīng)元間有血腦屏障,此屏障有重要的臨床意義。正常的腦功能依賴于通過致密的血管網(wǎng)不斷的運(yùn)輸充足的氧氣和營養(yǎng)。腦、臉和頭皮的血液主要由二組血管來供應(yīng):即雙側(cè)的頸動脈系統(tǒng)和椎動脈系統(tǒng)。腦組織由四條大動脈供血,即左右兩條頸內(nèi)動脈構(gòu)成的頸內(nèi)動脈系統(tǒng)和左右兩條椎動脈構(gòu)成的椎—基底動脈系統(tǒng)。腦部血液供應(yīng)量約80—90%來自頸內(nèi)動脈系統(tǒng),10—20來自椎—基底動脈系統(tǒng)。供血()供血()頸總動脈于第四頸椎相當(dāng)于甲狀軟骨上緣處分為頸內(nèi)A和頸外A兩個分,其中頸始段上出在(AC)和最大終末支的大腦中動大3液統(tǒng).供血()供血()后2/分)、腦干和小腦的血液,故又稱為后循環(huán)系統(tǒng)。兩側(cè)大腦前動脈通過前交通動脈相連,頸內(nèi)動脈的末端通過后交通動脈和大腦后動脈相連,于是圍繞腳間窩形成一完整的血管環(huán)即大腦動脈(Willis動脈環(huán).Willis動脈環(huán)是一種代償?shù)臐撛谘b置如果一條動脈發(fā)育不良或阻斷時其他動脈就可以在一定程度上通過動脈環(huán)來使血液重新分配和代償以維持腦的血供,從而防止了嚴(yán)重?fù)p害的出現(xiàn)。右圖為從腦的底面向上觀察所示包括了Willis動脈環(huán)和各條主要的動脈 供血()任意一條頸內(nèi)動脈的血流減少都會造成額葉功能的某些損傷,這種損傷可能會造成另外一側(cè)身體的麻木或癱瘓。椎動脈的閉塞也能造成許多嚴(yán)重的后果。一、幾條主要的動脈血管:(一)、前循環(huán)系統(tǒng)主要分支:1、大腦前動脈(顱前窩的主要供血動脈)大腦前動脈在視交叉外側(cè)正對前穿質(zhì)處從頸內(nèi)動脈前壁發(fā)出向前上方延伸進(jìn)入大腦縱裂,繞胼胝體膝,然后沿胼胝體溝向后行,終于胼胝體壓部,主要分布于大腦半球內(nèi)側(cè)面,在頂枕葉交界處與大腦后動脈的分支吻合。血供范圍:皮質(zhì)支:大腦半球內(nèi)側(cè)面頂枕裂前部及額葉底面部,額頂兩葉上外側(cè)面的上部;中央:豆?fàn)詈?、尾狀核前部和?nèi)囊前肢。它主要負(fù)責(zé)額葉的血液供應(yīng),而額葉是控制邏輯思維、個性和隨意運(yùn)動功能(特別是腿的運(yùn)動)的神經(jīng)中樞.一側(cè)大腦前動脈卒中可造成對側(cè)腿部癱瘓。供血()上,供血()下圖所示為大腦中動脈發(fā)出的各條分支供血()豆核紋狀體動脈豆核紋狀體動脈是從大腦中動脈發(fā)出的許多條小的通向深部腦組織的動脈其阻塞會造成腔隙性卒中,占所有卒中的2慢性高病病高.左示中出的多核動中一條導(dǎo)隙中.3內(nèi)外個主部,側(cè),管眶.方起小,在交脈。圖供血()供血() (二)主:4椎動脈起自鎖骨下動脈向上穿行2-6頸椎橫突孔經(jīng)枕骨大孔入顱腔,在腦橋延髓交界處左右椎動脈合并成一條基底動脈基底動脈的顱內(nèi)主要分支有:橋脈③(PC)基底動脈終末支。5、大腦動脈顱窩的主要血動脈)大多數(shù)人大腦后動都從基動脈發(fā)生在很少的況下也可從側(cè)的頸內(nèi)動脈發(fā)出大腦后動在腦橋緣由基底動脈端向兩側(cè)出,行外后方,繞大腳向后,繼而沿海馬鉤在小腦上方向后至枕葉內(nèi)面血供圍:皮質(zhì)支葉基底面葉基底內(nèi)側(cè)面中央支中腦間腦核團(tuán)和內(nèi)囊后(如垂體、黑質(zhì)、丘腦、四疊體體。大腦后動脈負(fù)責(zé)顳葉和枕葉的血液供應(yīng)。根據(jù)阻塞位置的不同大腦后動脈范圍內(nèi)的卒中的臨床表現(xiàn)也不同可分為丘腦綜合征、供血()丘腦穿支綜合征Weber's綜合征、對側(cè)偏癱、偏盲和其他許多種不同的綜合征,導(dǎo)癥.脈:大腦淺脈:收集大腦皮質(zhì)的血液,匯入鄰近的硬腦膜竇,主要屬支有:①大腦上靜脈,收集大腦半球內(nèi)側(cè)面上部和外側(cè)面上部的靜脈血,行向大腦縱裂,注入上矢狀竇。②大腦中靜脈收集大腦外側(cè)溝附近的靜脈血,注入海綿竇。③大腦后靜脈,收集大腦下面的靜脈血,注入橫竇或巖上竇。供血()脈脈,收集大腦半球深部間腦脈絡(luò)叢和基底核的靜脈血在室間孔后方會合而成。左右大腦
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