無痛電子結(jié)腸鏡息肉切除術(shù)圍術(shù)期的護(hù)理心得

腸肉瘤是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病。這是指腸粘膜表面對(duì)腸腔的突出病變。臨床上可分為兒童肉瘤病、腺瘤病、炎癥肉類病和果肉病，可伴有腹脹、腹痛、糞便、粘膜病等癥狀。結(jié)腸息肉則是指隆起于結(jié)直腸部位黏膜的腫物,?？蓪?dǎo)致消化道出血,臨床中分為非腫瘤性和腫瘤性兩種,部分結(jié)腸息肉可引起癌變,因此應(yīng)給予及時(shí)治療。隨著腸鏡和微創(chuàng)技術(shù)的不斷進(jìn)步,電子結(jié)腸鏡下息肉切除術(shù)已成為本病的首選治療手段,且效果較好。而該方法仍屬于一種侵入性治療方法,可導(dǎo)致患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹痛或血壓波動(dòng)等不良反應(yīng)。因此,在進(jìn)行手術(shù)治療的同時(shí),配合相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)具有重要的臨床意義。2012年11月至2013年10月對(duì)20例行無痛電子結(jié)腸鏡下息肉切除術(shù)結(jié)腸息肉患者實(shí)施了系統(tǒng)、積極的護(hù)理干預(yù),效果滿意,現(xiàn)報(bào)道如下。1數(shù)據(jù)和方法1.1患者性別、年齡及臟器情況20例均為2012年11月至2013年10月吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院激光肛腸科收治入院的結(jié)腸息肉患者,其中男12例,女8例;年齡24~75歲,平均48.7歲。患者均表現(xiàn)出不同程度的腹脹腹痛、消瘦、腹瀉或便秘、血便及黏液便等癥狀;息肉情況:單發(fā)13例,多發(fā)7例,息肉直徑0.4~3.6cm。全部患者均采用無痛電子結(jié)腸鏡下息肉切除術(shù)治療,同時(shí)積極治療各種并發(fā)癥。1.2護(hù)理方法1.2.1術(shù)前護(hù)理1.2.1.負(fù)性心理情緒由于臨床癥狀給患者帶來了極大的痛苦,加之缺乏對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和無痛電子結(jié)腸鏡下息肉切除術(shù)的了解,擔(dān)心手術(shù)出現(xiàn)意外或不成功以及對(duì)治療費(fèi)用的顧慮等,導(dǎo)致患者容易出現(xiàn)負(fù)性心理情緒,如多疑、憂慮、緊張、恐懼等,導(dǎo)致患者不能積極配合治療。因此術(shù)前的心理護(hù)理就顯得十分重要。護(hù)士應(yīng)積極與患者和家屬交流、溝通,詳細(xì)講解有關(guān)結(jié)腸息肉的相關(guān)知識(shí)、該手術(shù)的有效性和安全性、麻醉方法和安全性及預(yù)后等,使患者逐步消除負(fù)性心理情緒,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,能夠以積極樂觀的態(tài)度接受治療。1.2.1.影像學(xué)檢查術(shù)前應(yīng)做好理化檢查工作,包括血常規(guī)、出凝血常規(guī)、心電圖、生化和免疫學(xué)檢查、胸部X線片等。備好手術(shù)器械,包括一次性材料、麻醉藥物和各種搶救藥品、心電監(jiān)護(hù)儀和吸氧設(shè)備等。1.2.1.中藥番瀉葉、口服硫酸鎂手術(shù)前3d即開始腸道準(zhǔn)備工作,此時(shí)應(yīng)囑患者進(jìn)食易消化、半流質(zhì)食物,多飲水,忌食粗纖維食物。術(shù)前1d改為流食,晚8時(shí)起開始禁食,并給予中藥番瀉葉20g熱水泡服,或口服硫酸鎂以促進(jìn)排便、清潔腸道。必要時(shí)可在術(shù)前清潔灌腸,保證腸道準(zhǔn)備工作的順利進(jìn)行。1.2.2病情觀察及記錄護(hù)士應(yīng)保持手術(shù)室舒適、安靜,避免噪聲干擾。手術(shù)過程中密切關(guān)注患者的病情變化,詳細(xì)記錄血壓、心率、脈搏及呼吸的變化情況。手術(shù)結(jié)束后應(yīng)抽盡腸腔內(nèi)氣體,同時(shí)消毒肛門周圍皮膚,整理衣物,護(hù)送至病房。1.2.3術(shù)后護(hù)理1.2.3.生命體征觀察術(shù)后患者返回病房后,護(hù)士應(yīng)助其去枕取平臥位,頭偏向一側(cè),避免呼吸道阻塞;繼續(xù)給予吸氧和心電監(jiān)護(hù),觀察患者各項(xiàng)生命體征的變化情況,以及是否出現(xiàn)腹脹痛、便血等癥狀,準(zhǔn)確記錄;術(shù)后6h內(nèi)應(yīng)嚴(yán)格臥床,息肉較大者應(yīng)延長(zhǎng)至24h,避免運(yùn)動(dòng);依據(jù)患者的不同情況,均醫(yī)囑給予止血?jiǎng)?、抑酸劑和抗生素等藥物?duì)癥治療。1.2.3.飲食、飲食術(shù)后觀察患者病情至穩(wěn)定后即可出院,囑患者出院2周內(nèi)不可進(jìn)行體力勞動(dòng),可適當(dāng)活動(dòng),同時(shí)注意合理飲食,不能攝入刺激性較強(qiáng)的食物,戒煙戒酒,養(yǎng)成良好的生活、起居習(xí)慣,不熬夜,定時(shí)排便,保持大便通暢。2并發(fā)癥及滿意度本組20例患者手術(shù)順利,息肉均一次性切除,術(shù)中及術(shù)后均未出現(xiàn)并發(fā)癥,治療過程中無痛苦,無死亡病例,術(shù)后臨床癥狀均明顯緩解,滿意度達(dá)100%。3護(hù)理干預(yù)措施通過本研究發(fā)現(xiàn),在行無痛電子結(jié)腸鏡息肉切除術(shù)治療結(jié)腸息肉患者的同時(shí),配合護(hù)士給予系統(tǒng)、積極的護(hù)理干預(yù)措施,可避免手術(shù)本身帶來的一些并發(fā)癥,同時(shí)可促進(jìn)臨床治療效果的提高,有效緩解臨床癥狀,促進(jìn)疾病的早期痊愈。1.2.3.補(bǔ)充食物,注意食品種類手術(shù)治療結(jié)束后2h內(nèi)應(yīng)禁食,若未出現(xiàn)任何情況可開始攝入流質(zhì)飲食,至術(shù)后24h后過度至半流食,但應(yīng)注意清淡、易消化、營(yíng)養(yǎng)均衡豐富;再過度至軟食和正常飲食。在飲食種類方