如何與病人進(jìn)行有效地溝通外二科龔婕一、溝通的概念溝通是一個(gè)遵循一系列共同的規(guī)則互通信息的過程，人們通過溝通與周圍的社會(huì)環(huán)境相聯(lián)系。護(hù)士與患者之間的溝通是指護(hù)士護(hù)理病人中的信息傳遞、交流和理解的過程，是護(hù)士做好心理護(hù)理的主要表現(xiàn)形式和手段，護(hù)患之間有效的溝通有助于建立良好的護(hù)患關(guān)系，促進(jìn)各項(xiàng)護(hù)理工作的開展，對(duì)患者的康復(fù)起到事半功倍的作用。二、影響有效溝通的因素在人際溝通過程中，影響有效溝通的因素有很多，主要有：1、個(gè)人因素——信息的發(fā)出者和接受者：個(gè)人的生理因素、情緒狀態(tài)、知識(shí)水平、社會(huì)背景和其他；2、信息因素：使用方言或較多的專業(yè)術(shù)語，使患者不易理解或產(chǎn)生概念上的誤解；3、環(huán)境因素：包括物理環(huán)境和社會(huì)環(huán)境。4、溝通技巧因素：改變?cè)掝}、主觀判斷或匆忙下結(jié)論、虛假或不適當(dāng)?shù)陌参考搬槍?duì)性不強(qiáng)的解釋均可阻礙有效溝通的進(jìn)行。三、常用溝通技巧有效溝通是指所接收到的信息與發(fā)出者所表達(dá)的信息相吻合，因此，護(hù)理人員必須掌握常用的溝通技巧并合理運(yùn)用。1、傾聽：做一個(gè)有效地傾聽者應(yīng)注意與對(duì)方保持合適的人際距離（護(hù)患溝通的理想距離是個(gè)人距離，雙方相距在50-100cm；親密距離：雙方相距<50cm，是護(hù)士為患者治療時(shí)的距離；社會(huì)距離：雙方相距1.3-4m，是工作單位或一般性社交活動(dòng)的距離；公共距離；雙方相距>4m，如上課時(shí)的距離。）；保持松弛、舒適的體位和姿勢(shì)；目光接觸（是非語言溝通的主要信息通道）；避免分散注意力的動(dòng)作，不途中打斷談話或轉(zhuǎn)換話題；不評(píng)論對(duì)方談話內(nèi)容，也不做立即判斷；重視反饋信息。

自然賦予我們?nèi)祟愐粡堊?，兩只耳朵，也就是讓我們多聽少說。

——蘇格拉底

真正的溝通高手首先是一個(gè)熱衷于聆聽的人。2、反映：是幫助患者控制情感的技巧；

3、提問：善于組織提問內(nèi)容，注意提問時(shí)機(jī)，提問的語氣、語調(diào)、語式；避免誘導(dǎo)式提問或不愉快的提問；

4、重復(fù)：包括對(duì)患者語言的復(fù)述和意述；

5、澄清和闡明；

6、沉默；

7、接觸。四、有效溝通的方法1、尊重患者，建立信任

在護(hù)士與患者的溝通中，首先是禮節(jié)式的溝通，體現(xiàn)在護(hù)士一方面是在尊重患者的基礎(chǔ)上，認(rèn)真做好每一項(xiàng)護(hù)理操作，得到患者的信任的關(guān)系，讓患者樂于與護(hù)士溝通，才能達(dá)到有效的護(hù)患溝通。關(guān)鍵是與患者由禮節(jié)性的溝通上升到陳述事實(shí)的溝通，彼此間建立相互尊重、相互信任，并在此基礎(chǔ)上護(hù)士以自身審慎的工作態(tài)度、良好的職業(yè)情操去感染患者，使溝通逐漸上升到較高層次。

2、給病人良好的“第一印象”。

儀表整潔端莊，舉止得體，語言、動(dòng)作、表情上表現(xiàn)出對(duì)患者的友善和同情，如站立迎接，主動(dòng)問候，使用尊稱，熱情接待和介紹，給病人的渴望以滿足，痛苦以安慰，恐懼以保護(hù)，處處體現(xiàn)慈愛、關(guān)懷和體貼，把握說話的語調(diào)、語氣、語速，使病人產(chǎn)生親近感，即提高病人接受治療護(hù)理的情緒，也為今后的溝通，交流打下基礎(chǔ)。

3、溝通要抓住、抓準(zhǔn)機(jī)會(huì)

選擇合適的時(shí)機(jī)是進(jìn)行有效溝通的基礎(chǔ)。古希臘著名醫(yī)生希波克拉底曾說過，醫(yī)生有兩種東西能治病，一是藥物，二是語言。護(hù)士也是一樣，護(hù)理工作的對(duì)象是有思想、有情感的人，在面對(duì)護(hù)患的溝通的問題上，首先要更新觀念。每每談到收集資料，和患者交談，護(hù)士就慣性的理解成要有一定的時(shí)間、合適的地點(diǎn)、正式地和患者交談。而患者方面是否愿意和我們溝通，能否接收，卻不在護(hù)士的評(píng)估策劃中。相比較患者和醫(yī)生的交談，目的性非常明確，采集病史、根據(jù)癥狀和體征合理的用藥。但護(hù)士與患者顯然不能局限在目的性地告知與教授，護(hù)士要著重拿捏患者的情緒變化來抓住機(jī)會(huì)進(jìn)行有效溝通。

與患者溝通還要抓準(zhǔn)機(jī)會(huì)。護(hù)士每天都要和患者接觸，細(xì)心地觀察每個(gè)患者的心理變化，選擇時(shí)機(jī)和患者交流。抓住一切有利時(shí)機(jī)，教會(huì)他們?nèi)绾芜M(jìn)行自我保健等。這樣既消除了患者的心理壓力，又抓住了與患者溝通的契機(jī)。因此，只要凡事多“察顏觀色”就能抓準(zhǔn)機(jī)會(huì)與患者進(jìn)行有效的、適宜的溝通。4、根據(jù)不同文化背景溝通

由于護(hù)理對(duì)象往往來自五湖四海，年齡、文化都有差異，所以要求每名護(hù)士在護(hù)患溝通中要針對(duì)患者的個(gè)人情況，采取不同的方法。在護(hù)理中，即使面對(duì)相同病種的患者，由于文化程度的不同，對(duì)疾病的認(rèn)知程度差距非常大。這是因?yàn)?，文化層次高的患者，大多?jīng)常閱讀自身所患疾病的書籍，容易接受患病的事實(shí)，能夠主動(dòng)積極地配合護(hù)理，對(duì)每日治療非常敏感。然而，對(duì)文化程度低的患者，由于其對(duì)疾病認(rèn)知的缺陷，往往表現(xiàn)出對(duì)于治療護(hù)理的不理解，對(duì)每項(xiàng)治療護(hù)理操作的疑惑緊張，甚至漸漸產(chǎn)生焦慮、恐懼的悲觀心態(tài)。而護(hù)士所面臨的需要解決的就是在與患者溝通中，了解患者情緒上的變化，用通俗易懂的語言和親切的口吻給予針對(duì)性的講解有關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，引導(dǎo)患者參與討論，制定護(hù)理計(jì)劃，從而使患者樹立良好的戰(zhàn)勝疾病的信心。尤其值得注意的是在回答患者提問題時(shí)，須以實(shí)事求是的態(tài)度，切勿給予模棱兩可的解釋，否則容易引起患者的不信任。5、創(chuàng)造舒適而利于溝通的環(huán)境

溝通時(shí)環(huán)境要相對(duì)安靜，能保護(hù)患者的隱私。護(hù)士對(duì)不同患者的需要能及時(shí)做出反應(yīng)，態(tài)度要和藹，面帶微笑，熱情地與病人交談，取得患者的信任，建立良好的護(hù)患關(guān)系。也可采用身邊的病例教育身邊人的方法，讓病人與病人之間彼此交流經(jīng)驗(yàn)，互相鼓勵(lì)樹立和堅(jiān)定他們戰(zhàn)勝疾病的信心。由于都是病患者，有的病友是患同一種病，彼此有過相似的痛苦和感受，病友間的鼓勵(lì)通常比親人或護(hù)士的鼓勵(lì)更為奏效。6、提高護(hù)理人員自身素質(zhì)和能力，加強(qiáng)溝通技巧的學(xué)習(xí)，在工作中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。護(hù)士要做好與病人的有效溝通，自身必須有一定的道德修養(yǎng)、責(zé)任心、同情心，努力學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技術(shù)，提高自己各方面的素質(zhì)，掌握病人恢復(fù)健康的醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能，用精湛嫻熟的護(hù)理技術(shù)和豐厚的醫(yī)學(xué)知識(shí)讓患者對(duì)護(hù)士產(chǎn)生安全感。7、學(xué)會(huì)換位思考由于雙方所處位置不同，思維方式也不同，所以患者對(duì)護(hù)理工作有意見時(shí)，護(hù)士要抱著理解對(duì)方的態(tài)度。與病人進(jìn)行心理交換。盡量消除誤會(huì)，使病人從護(hù)士的語言上得到心理上的滿足，對(duì)偶爾對(duì)護(hù)士出現(xiàn)的冒犯、敵意，不信任的語言要容忍，禁批評(píng)訓(xùn)斥、善于對(duì)病人安慰鼓勵(lì)，體會(huì)對(duì)方的心理。護(hù)士也應(yīng)學(xué)會(huì)角色轉(zhuǎn)換，調(diào)節(jié)好自己的情緒，使病人心情愉快的接受治療。8、與患者家屬進(jìn)行有效溝通在溝通中，還應(yīng)重視與患者家屬的溝通，通過與他們進(jìn)行溝通，了解患者需要哪一類的心理支持，并鼓勵(lì)患者多與周遭的人交談，抒發(fā)自己的情感。往往親人和好友的心理支持，對(duì)患者建立信心接受治療護(hù)理會(huì)起到不可替代的作用。在處理與病患家屬的關(guān)系時(shí)應(yīng)做到和氣、耐心、主動(dòng)，使家屬對(duì)護(hù)士產(chǎn)生信任感，從而得到他們對(duì)護(hù)士工作的幫助和支持，共同為患者解除思想負(fù)擔(dān)。尤其是面對(duì)手術(shù)患者，手術(shù)對(duì)于病患